Meditsiiniline endoskoopia võõrkehade jaoks

Seedetrakti ülemise osa välisosad

Välismaised kehad - kõik kehad, mis tulevad väljastpoolt erilisel viisil või moodustuvad kehas, lagundatud või mitte, elavad või inimtööstuslikud, olenemata sellest, kas nad teenivad toitu kliiniliste ilmingutega või ilma.

Südamelihase ülemiste osade sisenemisel võõrkeha võib siseneda võõrasse kehasse, kui selle pikkus ei ületa 15 cm ja laius 1,5 cm. Söögitoru piiratud venitamine on 3,5 cm lai.

Söögitoru kõige sagedamini terav võõrkehi (peamiselt luu) on torgatakse kaelaosa ja palju vähem - rind, füsioloogilise piirangud saite vastavalt. Viimaste hulka ala Signet ring neelu lihaste (m. Cricopharyngeus) proksimaalses, välised kokkusurumine söögitoru oma keskmises kolmandikus aordikaare ja vasakpoolsed peamised bronhid, samuti piirkonnas söögitoru alumise sulgurlihase söögitoru-mao ristmikul. Suur nüri võõrkehad, nagu mündid, peamiselt kinni rinnus osa, mis esineb ka söögitorusulguse halb prozhovannoy tihe toit. Kui võõrkeha on pikemalt, ühes otsas võib mugavalt söögitoru ja teist ülejäänud maoseinal valdkonnas suure kõverusega. Vahetevahel võõrkeha võib olla pikka aega söögitoru ja põhjustada löövet-tatud muuta oma seinad.

In mao säilitatakse võõrkehade kellel on piisavalt suur suurus ega teravaid servi ja naelu. Kõige sagedamini on gastroduodenaalse-sooleüleminekupiirkonna püloorne viljaliha takistuseks võõrkeha läbimisele. Suhteliselt väike võõrkehad, isegi need, teravate servadega, reeglina, tasuta evakueeriti soolestikus, kuid heavy metal objektide (nt murdosa) mõnikord kapseldatud mao seina. Limaskestale juhitakse aeglaselt teravaid esemeid; seega on peritoniidi tekkeks võimalik seina läbilõige (pikk nõel, tihvt) . Suured võõrkehad, mis on pikka aega maos, võivad põhjustada seina verejooksu verejooksu või perforatsiooniga. Loomse või taimse päritoluga võõraste loomade kõhus võib moodustada nn bezoars. Trichobezoars moodustatakse neelatud juuksed, fütobeseerad - taimede kiududest ja puuviljaseemnetest. Bezoars suureneb järk-järgult ja võib täita peaaegu kogu mao luumenit.

In kaksteistsõrmiksool fikseeritud kergitab ja Treytsa nöörid sageli jänni nõelte ja muude pikkade esemete, mis võivad läbistada sooleseina. Dżemmid võõrkehade kaasa ka patoloogilised muutused seedetrakti ülaosa (cicatricial või kasvaja ahenemine segmentaarne spasm, põletikuline infiltraat jt.).

Enamik patsiente võõrkehade seedetrakti on lapsed. Muud kõrge riskiga rühmade hulka vaimsete häiretega inimesi ja inimesed, kes kuritarvitavad alkoholi ja rahustite ja opiaadid. Suurenenud risk on sattunud võõrkehad seedetraktis on eakate, kes on halva kvaliteediga proteesid, ning eakatel kahjustusega kriitikat oma käitumise tõttu ravimite, seniilne dementsus, ja juuresolekul düsfaagia insuldi tõttu. Tahtlik seedetrakti võõrkehad kirjeldatud inimesed salakaubaveoga seotud ebaseaduslike uimastite, ravimite, ehted või muid väärtuslikke esemeid.

Välismaiste patsientide arv suureneb tänu:

1. Rahvastiku vananemine. Hammaste puudumine, neelamistegevuse rikkumine, tunne.
2. Elukäigu kiirenemine. Refleksi puudumine söömiseks.
3. Psüühikahäirete ja alkohoolikutega patsientide arvu suurenemine.

Võõrkehadega patsientide ravimeetodid.

Tuleviku taktika: teravad esemed (tihvtid, nõelad, küüned ja hambahari) läbivad seedetrakti 70-90% ulatuses ilma komplikatsioonita mitme päeva jooksul. On kaks tegurit, mis võimaldavad võõrkehadel ohutult läbida seedetrakti:

1. võõrkehad läbivad tavaliselt soolestiku luumenu kesktelge;
2. refleksi lihaslõõgastusest sooleseina ja aeglustades soolemotoorikat põhjustab asjaolu, et teravaid kasutusele soolevalendikuks et edasiliikumist tömp ots. Patsienti tuleb jälgida haiglas, kellel on võõrkeha käiguga röntgenkontroll.

 Näitajad meditsiinilise endoskoopia jaoks võõrkehade jaoks

Fibroendoskoopia läbiviimise meetod võõrkehades. Kõigil juhtudel on uuringu eesmärgil paremini kasutada esophagogastroduodenoscope koos lõpplõimendiga. Ärge võtke uut seadet, tk. Kõrvaliste kehade eemaldamisel on seade sageli kahjustatud. Kui kaksteistsõrmiksoole tuvastatakse võõrkeha, siis pärast esialgset uurimist kasutatakse näo optikaga duodenoskoopi.

Kui võõrkehade asub söögitoru, seadme manustatakse ainult järelevalve all alates kontrolli valdkonnas suuneelule, keele, pirnikujuline ninakõrvalkoobaste - võõrkehad kinni seal tihti ja x-ray diagnoosi ei ole efektiivne. Enamik söögitoru võõrkehasid satuvad I ja II füsioloogiliste kitsenduste vahele, mis vastab Lammeri kolmnurga, kus moodustub füsioloogiline divertikulaar. Seedetrakti siin ei ole kaasatud peristaltikast ja võõrkehad on siin edasi lükatud. Kui söögitoru ripub õhu kaudu, langevad nad alla. Tihti on seadet võimalik võõrkehale allutada. Sageli ei ole võõrkehad päris tavalised: luul on liha jäänused, metall tumeneb kiiresti, omandades pimedas või mustas värvis. Välised kehad on sageli kaetud lima, toidujäägid, mis muudab diagnoosi keeruliseks. Kui võõrkeha on eelnevalt teada, on see hea, kuid mõnikord on selle olemuselt äärmiselt keeruline. Tavaliselt on kergesti diagnoositud söögitoru välisorganeid: kitsas valendikus, võõrkehad on sagedamini üksikud. Kõhu välised kehad on sageli mitu. Püüdke võõrkehasid pesta vee vooluga.

Fibroendoskoopia läbiviimise meetod võõrkehades

[1], [2], [3], [4], [5], [6]