Menorraagia

Menorraagia (hüpermenorröa) on vere eraldamine. Kaotatud veri kogus on harva kindlaks määratud, seega on diagnoos puhtalt subjektiivne. Muidugi naine kaebavad, et kuul eraldatud vere hüübimist, vere-pese põrandat supermarket iga kuu või põevad aneemiat, verekaotus on väga suur, kuid enamikul juhtudel, verekaotus on väike ja ainult häirib aktiivne seltsielu.

Verejooks põhjused tupest. Tõenäoliselt on eri vanuses naistel selle põhjuseks erinevad põhjused. Noored tüdrukud on kõige tõenäolisem emaka rasedus ja düsfunktsioon. Vanemas eas võib mõelda IUDi, emaka fibroidid, endometrioosi ja adenomüoosi, vaagnakkuse, polüüpi. Premenopause perioodil tuleb arvesse võtta endomeetriumi kartsinoomi võimalust, hüpotüreoidismi. Küsige patsiendilt verejooksu üldiselt, sest võib esineda düskraasiat (hemostaasi kahjustus). Tehke günekoloogiline uuring, mille käigus saate tuvastada polüpe, emaka fibroidid või endometrioosi.

Eksam. Ei ole vaja nõuda. Kontrollige verepilti, tehke kilpnäärme funktsiooni test. Kui teil on kahtlustatav vaagnapatoos, peate tegema ultraheli või laparoskoopia. Perimenopausalel perioodil olevad naised vajavad endomeetriumkartsinoomi välistamiseks diagnostilist kaapimist.

Endomeetriumi raske verejooksu peatamiseks määrake noretisteroon annuses 5 mg iga 8 tunni järel.

Düsfunktsionaalne emaka veritsus. See on anovulagorilise tsükliga seotud rikkalik ebaregulaarne veritsus, mis on iseloomulik paljunemisperioodi algusele ja lõpus. Kui günekoloogilises uuringus patoloogilisi muutusi ei ole ja olete orgaaniliste häirete olemasolu tagasi lükanud, võib seda diagnoosi teha väljajätmisega.

Menorraagia ravi. Peaksite pöörama tähelepanu peamisele põhjusele. Düsfunktsionaalse emaka veritsuse esinemine sõltub vanusest. Patsienti tuleb veenda, et tal ei ole elundi patoloogiat. Nooremas eas võib menorraagia kesta kuni regulaarsete menstruatsioonide tekkimiseni ja ovulatsiooni ilmnemiseni. Liiga suur verejooks võib olla keha reaktsioon ravile - mittehormonaalne või hormoonne. Naine, kellel on täispikk perekond, võib eelistada probleemi radikaalset lahendust - hüsterektoomia või endomeetriumi väljapressimine. Vastasel korral peab ta ootama menopausi.

Kõigepealt peaksite püüdma patsiendile määrata mittehormonaalseid ravimeid. Need võetakse igakuise verejooksu vältel, vähendavad verekaotust. Proovige välja kirjutada prostaglandiinide antagonistid, näiteks mefenaamhape 500 mg annuse manustamisel iga 8 tunni järel pärast söömist; vastunäidustused: peptilised haavandid. Anti-fibrinolüütilised ravimid võivad olla efektiivsed, näiteks traneksaamhape annuses 1 kuni 1,5 g iga 6 kuni 8 tunni järel; vastunäidustused: trombemboolia.

Hormoonteraapia. Traditsiooniliselt kasutatakse tsüklilisi prostaglandiinide, näiteks noretisterooni annuses 5 mg iga 8 tunni järel tsükli teisel poolel või teisel poolel, st 19.-26. Päevani või selle puudumisel kogu tsükli vältel - st 5.-26. Päevast (pärast ravimi katkestamist on patsiendil kuu). Uuringutes ei ole nende ravimite efektiivsust tõestatud. Kõrvaltoimed: kehakaalu suurenemine, piimanäärmete valulikkus, puhitus. Võite proovida määrata kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid tablette, kuid vanuritel on nende ravimite kasutamisel liiga palju vastunäidustusi (ja tegelikult on neil tavaliselt raske veritsust). Danasool on efektiivne doos 100 mg iga 6-24 tunni sees (kuid see ravim on kulukas), kuid patsient ei saa pidada kõrvaltoimetest: kaalutõus, akne, lihasvalu, amenorröa. Ravim võib pärssida ovulatsiooni, kuid see ei ole usaldusväärne rasestumisvastane vahend.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]