Laske löök

Shock - seotud patoloogiliste protsesside progresseeruva erinevuse toimetamiseks ja hapnikutarbimist, põhjustades häireid aeroobse glükolüüsi ja vähendas ATP teke, puudujääk, mis on vastuolus rakkude funktsioon. Kliiniliselt väljendub šokk üldistes tsirkulatoorseid häireid, kusjuures koepurfundi puudulikkuse kõige sagedasem progresseeruv progresseerumine.

Lastel on šoki manifestatsioon vähem selge kui täiskasvanutel, kuna neil on tõhusad kompenseerivad mehhanismid ja vererõhu alandamine esineb sageli ainult hilisemas staadiumis, kui šokk ei ole enam ravile sobilik. See on tingitud lapse organismi füsioloogilisest sümpatütotoonist, mida vahendab sümpatadrenaadi süsteemi kõrge aktiivsus. Šoki varane diagnoosimine ja ravi võib päästa lapse elu.

Šokkide klassifikatsioon

Vastavalt juhtivale stardifaktorile on šoki klassifikatsioonid erinevad:

• hüpovoleemiline;
• kardiogeenne;
• obstruktiivne
• jaotur (septiline, anafülaktiline, neurogeenne).

Šokkide klassifikatsioon

Šoki sümptomid

Tsüklilise ja perifeerse vereringe häirete patogeneetilistes faasides on selgeid kliinilisi ilminguid ja neid võib avastada mis tahes etioloogia šokis. Kuid šoki eriline põhjus jätab nende seoste ja kestuse vahelise seose jäljendi. Teatud etapis satub etioloogia šokk sellesse faasi, kus võib tekkida patoloogiliste häirete nõiaring, mis ületab perfusiooni ja hapniku küllastumise võimaluse ennast taastuda. Selles staadiumis esineb keeruliste ja ebapiisavalt uuritud häirete mehhanismide patoloogiliste nähtuste ahel vere agregeeritud seisundi reguleerimisel kuni trombohemorraagilise sündroomi tekkeni.

Varasel kompenseerimisel toimivad homöostaatilised mehhanismid, et säilitada vajalike "kesk-" organite perfusiooni. Selles staadiumis jääb vererõhk, diurees ja südamefunktsioon suhteliselt normaalse tasemeni, kuid juba on sümptomid ebapiisava koepurseerimise kohta. Hüpotensiivse faasi korral esineb isheemia, endoteeli kahjustuse, toksiliste metaboliitide tekke tagajärjel vereringe korvamise rikkumine. See juhtub kõigis elundites ja süsteemides. Kui see protsess põhjustab pöördumatuid funktsionaalseid kaotusi, siis registreeritakse lühike või pöördumatu šoki etapp. Kliinilises praktikas on koos šoki tõelise pöördumatusega võimalik, et peidetud põhjused võivad stimuleerida pöördumatust. Nende kõrvaldamine võib lubada patsiente üle kanda "pööratava" šokiga kategooriasse.

Šoki sümptomid

Šoki ravi

Laste šokkide seisundi ravi eesmärk on taastada hapniku kohaletoimetamine kudedesse ja optimaalne tasakaal koepfusioonide ja kudede metaboolsete vajaduste vahel. Selle saavutamiseks on vaja parandada vere hapnikuga varustatust, suurendada südame väljundit ja selle levikut, vähendada koe hapniku tarbimist ja parandada ainevahetuse häireid. Patsiendi intensiivse ravimise programm šokis sisaldab järgmisi meditsiinitoiminguid:

• BCC puudujäägi täiendamine ja optimaalne laadimine enne ja pärast;
• müokardi kontraktili funktsiooni säilitamine;
• hingamisteede tugi;
• analgesediation;
• steroidhormoonide kasutamine;
• antibiootikumravi;
• reperfusioonikahjustuste vältimine;
• hemostaasi rikkumiste korrigeerimine (hüpoglükeemia ja hüperglükeemia, hüpokaltseemia, hüperkaleemia ja metaboolne atsidoos).

Šoki ravi

[1], [2], [3], [4],