Polümorfne ventrikulaarne tahhükardia lastel

Polümorfse ventrikulaarse tahhükardia (katehhoolamiinergiline) - pahaloomulised arütmia, vatsakeste tahhükardia olemasolu tõttu vähemalt kahe ja morfoloogia indutseeritud kasutamise või manustamist isoproterenoolile. Sellega kaasneb sünkoopiline seisund, äkiline arütmiline surm. Polümorfse katehhoolamiinergilise ventrikulaarse tahhükardia perekonna varianti peetakse olevat pärilikuks haiguseks.

Polümorfse ventrikulaarse tahhükardia sümptomid

Rünnakud polümorfse ventrikulaarse tahhükardia vallandas emotsionaalse või füüsilise stressi, samuti ujumine. Üle 30% sünkoopi juhtudest on kaasas krambid, mis põhjustab hilja diagnoosi. Need patsiendid, aga ka CYH QT-ga patsiendid. Pikaajaline seisund neuroloogi arvel ja antikonvulsantsteraapia. EKG-is, ilma rünnaku, registreeritakse tavaliselt bradükardia ja normaalsed Q-Tc väärtused. Reaktsioon stressi test on hästi reprodutseeritav ning katset on oluline haiguste diagnoosi, kui suur tõenäosus provotseerida selles grupis polümorfset tahhükardia .. Patsientidel iseloomustab astmelise tõusu arütmiliseks sümptomid - ühest monomorfseid ventrikulaarne arütmia, et bigimenii, polümorfset ekstrasüstool ja polümorfne ventrikulaarne tahhükardia. Töötlemata suremus see haigus on väga kõrge, see jõuab 30-50% võrra 30-aastased. Sel juhul varem tuli kliiniline ilming haiguse, seda suurem on oht ootamatu arütmiliseks surma.

Polümorfse ventrikulaarse tahhükardia ravi

Beeta blokaatorid [nadolool bisoprolooliga (KONKOR), atenolooli, propranolooli.] - kohustuslik komponent medikamentoosse ravi patsientidel polümorfset tahhükardia, need vähendavad märkimisväärselt äkksurma riski. Nende ravimite annused peaksid olema 2 korda suuremad kui CYH QT-ga patsientidel. Kõige tõhusam ravim on nadolool. Sageli ei ole üks arütmiavastane ravim piisav. Sellistel patsientidel on reeglina efektiivne ainult kombineeritud arütmiavastane ravi. Beeta-blokaatorid lisatakse teise arütmiavastase ravimi, võttes arvesse nende võimalikku mõju vallandada tegurid, nagu supraventrikulaarne arütmia. Nagu 2. Arütmiavastast ravimi noorematel isikutel võib meksiletinv efektiivne doos 5 mg / kg päevas, lappaconitine hüdrobromiid doosis 1 mg / kg päevas, propafenoon 5 mg / kg päevas, doosis amiodaroon 5-7 mg / kg päevas, verapamiil doosis 2 mg / kg päevas või dietilaminopropioniletoksikarbonilaminofenotiazin (etatsizin) annuses 1-2 mg / kg päevas. Lastel keerulises ravis lastel võib karbamasepiin olla efektiivne rütmilistel eesmärkidel. Valik arütmiavastase ravimi viiakse läbi kontrolli all EKG ja Holter seiret, võttes arvesse küllastus annus. Maksimaalne ravitoime ravimi tuleb arvutada, võttes arvesse, et teatud aegadel päevas on kõige märgatavam ventrikulaarne tahhükardia .. Erandid on pikaajalise toimega preparaate ja amiodarooni. Antiarütmikumi ravimi säilitusannus määratakse individuaalselt. Q-T intervalli pikenemisega rohkem kui 25% esialgsetest III klassi ravimitest tühistatakse. Metaboolne teraapia hõlmab antihüpokseente ja antioksüdante. Kasutatakse ka AKE inhibiitoreid, mis parandavad hemodünaamilisi parameetreid kroonilises vereringes.

Development of minestusepisoodid ravi ajal, kriitiline siinusbradükardiat, piirates võimalusi järgnevate antiarütmiline, samuti säilimise ravi ajal kõrge riskiastmega äkilise arütmiliseks surma (hindab kontsentratsioon individuaalsetest riskifaktoritest) - näidustused interventsionaalse ravi. Siirdamiseks kardioverteeriv-defibrillaator toimub lastele minestamist variante polümorfse ventrikulaarse tahhükardia, kui antiarütmiline ei takista arengut polümorfse ventrikulaarse tahhükardia. Väljaselgitamisel vallanda tegurid vatsakeste tahhükardia ühendada oma juhtimisrežiimidest in implanteeritud seadmete (antitahikarditicheskoy stimulatsiooni jt. Režiim). Tugeva korduvad käigus ventrikulaarne tahhükardia peaks arutama võimalust raadiosageduse kateeterablatsiooni vatsakeste tahhükardia allikas või vallandada arütmiliseks valdkondades. Implantatsioon ei teostata patsientidele korduvalt esinenud ventrikulaarne tahhükardia või arendada patsientidel ventrikulaarne tahhükardia, supraventrikulaarset rütmihäireid korduvalt esinenud kõrgel sagedusmäära (üle 200 ppm), kuna sel juhul ei ole õigustatud rakendumist arütmiavastast siirdatavate seadmete supraventrikulaarset tahhüarütmiale. Rasketel juhtudel on vajalik kasutada kõiki võimalikke vahendeid antiarütmiline (kombineeritud nimetamise nadolool ja meksiletiin), osutus tõhusust vasakpoolse sympathectomy viimastel aastatel.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],