Vasaku koronaararteri ebanormaalne väljutamine kopsuarterist: sümptomid, diagnoos, ravi

Vasaku koronaararteri kõrvalekalded kopsuarterist on 0,2% kõigist kaasasündinud südamefaktidest. Vasakpoolne koronaararter läheb vasakult, harvemalt kopsuarteri paremast ninasõõrmest, selle edasine liikumine ja hargnemised on samad kui normis. Korrastatud koroonide anastomooside puhul laieneb see ja piinatakse. Parema koronaararteri suu asub aordi paremas koronaarsündroomis. Südamelihase eespinnal on näha anastomooside lai võrgustikku. Piisava hulga anastomoosidega ilmnevad kõrvalekallete kliinilised tunnused hiljem, sageli teises eluperioodil; ebapiisavate anastomoosidega, müokardi ebapiisav verevarustus, detekteeritakse defekti märke varakult, mõnikord isegi vastsündinute perioodil. Eraldage vasaku koronaararteri infantiilne ja täiskasvanu tüüpi ebanormaalne tagasitõmbumine. Müokardi isheemia võib olla madala perfusioonirõhu kõrvalmõju verevoolu tagajärjel paremalt vasakule koronaararterile ja seejärel kopsuarterisse. Väljendatud "varastamise sündroom" mõjutab eriti subendokardi verevoolu. See on üks põhjustest, miks teatud defekti puhul esineb endo- ja müokardi sekundaarne fibro-leostoos.

Vasaku koronaararteri ebanormaalse lahkumise sümptomid kopsuarterist võivad ilmneda igas vanuses. Esimesed märgid: üldise seisundi rikkumine, letargia, higistamine. Pooltel patsientidest võib esineda äkiline ärevus, düspnoe. Selle taustal võib kehatemperatuur tõusta, vedelate väljaheidete välimus (retsept, nagu stenokardia ja müokardiinfarkt, sümbol). Paljud dekompensatsiooni staadiumis olevad lapsed lagunevad füüsilises arengus, vasakpoolne südamepeetus areneb varakult. Aikaalne impulss on hajus ja nõrgenenud. Suhteliselt südamepuudulikkuse piire laiendatakse peamiselt vasakule. Südame toonid on summutatud, võib kuulda süstoolset müra. Südamepuudulikkus areneb suuremal määral vasaku vatsakese tüübi korral. Sellest tuleneb eelnevast, et milline kaebusi ja kliiniliste sümptomite kahtlustatakse ebanormaalse heakskiidu vasaku pärgarteri kopsuarterist on raske, nii diagnoos põhineb üsna spetsiifiline tulemused instrumentaalne uurimist.

EKG-s esimest korda kahtlustatakse vasaku koronaararteri kõrvalekalle kopsuarterist. Näitusesaal väljendunud telje kõrvalekalle vasakule, sügav hamba Q (rohkem kui 4 mm või rohkem kui 1/4 selle R) sisse, aVL ja jäeti rinna juhtmetega (maksimaalselt röövimise aVL). Samal juhtmetega (eriti diagnostikas oluline viib I ja aVL) paljastada negatiivse hamba T. Kui rike mezhkoronarnyh anastomooside EKG muster kannatab müokardiinfarkti.

Rindkere organite röntgeniseerimisel tuvastatakse kardiomegaalia peamiselt vasakpoolsete vaheseinte arvelt.

Ehhokardiograafia uuringutes vasaku vatsakese õõnes laienemine koos hüpokineesia tunnustega suurendas papillaarsete lihaste ekhoogeensust. Aorta juure uurimisel leitakse normaalselt lahkuv õige koronaararter ja vasaku koronaararteri puudumine. Anormalise koronaararteri eraldamine kaasneb sageli mitraalagregaatriga.

Südame kateteriseerimine ja angiokardiograafia tehakse teiste pärgarteri anomaaliate ja defektide välistamiseks.

Kopsuarteri vasaku koronaararteri ebanormaalse kõrvalekaldumise ravi

Puudub spetsiifiline ravimiravim. Südamepuudulikkuse sümptomitega on näidustatud sobivad ravimeetodid. Operatiivne ravi viiakse läbi nii kiiresti kui võimalik. Valiku tegemine on vasaku koronaararteri otsene taasintegreerimine aordi, mille tulemusena taastatakse kahe koronaararteri süsteem.

[1], [2], [3], [4]