Ekstraintestinaalne jersinioos (pseudotuberkuloos) lastel

Pseudotuberculosis'e (Far sarlakilööve palavik, pasteurelloos, äge mesenteersete lümfadeniidi jne) - äge nakkushaigus zoonootilistest rühma üldist mürgistus, palavik, sarlakilööve lööve, samuti kaasata muid organeid ja süsteeme.

ICD-10 kood

A28.2 Extraintestinal yersiniosis.

Pseudotuberkuloosi epidemioloogia

Ekstsipistinaalne ersinioos (pseudotuberkuloos) on registreeritud peaaegu kõigis meie riigi haldusterritooriumides. Haigus liigitatakse zoonoossete nakkuste rühma. Looduslikud ja koduloomad on nakkuse allikaks. Põhjustaja leidis 60 imetajaliiki ja 29 liigi lindu. Infektsiooni peamine reservuaar on hiire näriline. Need nakatavad toidutoodetes, kus külmutus- ja köögiviljade kauplustes ladustamise ajal esineb paljunemist ja patogeeni kogunemist. Eeldatakse, et selle reservuaarid võivad olla mitte ainult närilised ja muud loomad, vaid ka pinnas, kus mikroorganism suudab paljuneda ja püsida pikka aega. See on isoleeritud veest, õhus, söödast, juurviljadest, köögiviljadest, piimast. Piimatooted, konteinerid, köögiriistad jne

Pseudotuberkuloosi põhjused

Pseudotuberkuloosi põhjustaja on pika ahela kujul asuv gram-negatiivne rod, see ei moodusta spoore, sellel on kapsel. Põhjustava toimeaine eripära on võime kasvada madalal temperatuuril (1-4 ° C), optimaalne kasvumäär on 22-28 ° C. Pinna antigeeni eristada serotüüpidesse 8, millest igaüks võib põhjustada haigusi inimestel, kuid esineb sagedamini serotüüpidesse 1 ja 3. See on kõrge kvaliteediga invasiivne, seetõttu võimeline tungima looduslikke tõkkeid inimeste ja loomade, sisaldab see endotoksiin. On soovitatud, et endotoksiin on esindatud O-antigeeni lahustuva fraktsiooniga. Eksotoksiinide moodustumise võimalus on tõestatud.

Pseudotuberkuloosi patogenees

Mittepatogeenseid nakatunud toidu või vesi siseneb suu kaudu (infektsiooni faasis) ja ületades mao barjääri, siseneb peensooles, kus põimitud enterotsüütidega või rakkudevahelise ruumi sooleseina ( enteraalseks faas). Soole mikroorganismid tungivad piirkondlikesse mesenteriaalsetesse lümfisõlmedesse ja põhjustavad lümfadeniiti (piirkondliku infektsiooni faas). Patsientide ja selle toksiinide massiline sisenemine primaarsest lokaliseerimisest veresse toob kaasa infektsiooni üldise faasi (baktereemia ja tokseemia) tekkimise. See vastab haiguse kliiniliste sümptomite ilmnemisele. Protsessi edasine progresseerumine on seotud patogeeni fikseerimisega retikuloendoteliaalsesse süsteemi rakkudesse, peamiselt maksa ja põrnaga. Sisuliselt on see parenhümaalne faas.

Mis põhjustab pseudotuberkuloosi?

Pseudotuberkuloosi klassifikatsioon

Pediaatrilises kliinikus klassifitseeritakse pseudotuberkuloosi tüüpi, raskusastet ja muidugi.

Tüüpilised kujud hõlmavad pseudotuberculosis'e täieliku või osalise koostisega kliiniliste sümptomitega haigusele iseloomulik: sarlakilööve, kõhu, üldistatud, artralgicheskuyu ja segatakse ja septilise teostusega.

Iseloomse sündroomi (skarlett, iktered, artralgilised jne) vormid on harva täheldatud. Tavaliselt võib sama patsient haiguse mitmesuguseid ilminguid esineda ning mõnikord esineda samaaegselt, kuid sagedamini järjekindlalt.

Ebatüüpilised hõlmavad kustutatud, subkliinilisi ja katarraalseid vorme.

Pseudotuberkuloosi sümptomid

Inkubatsiooniperiood kestab 3 kuni 18 päeva. Haigus algab järsult, kehatemperatuuri tõus on 38-40 ° C ja ainult üksikjuhtudel - järk-järgult või alaägenevalt. Alates esimeste haiguspäevade jooksul kurdavad lapsed üldist nõrkust, peavalu, unetust, halva isu, mõnikord külma, lihaste ja liigesevalu. Mõnedel lastel haiguse alguses on kergeid katarraalseid sümptomeid, mis on ninakinnisus ja köha. Allaneelamisel on ka valu, higistamine ja kurguvalu. Patsientidel, kellel esinevad mürgituse esialgsed sümptomid, on täheldatud pearinglust, iiveldust, oksendamist, kõhuvalu, peamiselt paremas silumisnurgas või epigastrias. Mõnedel juhtudel on enteriidina lahtiselt väljaheide 2-3 korda päevas.

Pseudotuberkuloosi sümptomid

Pseudotuberkuloosi diagnoosimine

Pseudotuberculosis'e patsiendil kahtlustatakse võib olla kombineeritud skarlatinopo-Daubney lööve sümptomitega teistesse organitesse ja süsteemid (maks, liigesed, seedetrakt), eriti pikaajalisel palavik ja muutlikus muidugi. Tähtis on tähtajaline-kevadine hooajalisus ja rühmade haigestumus inimestel, kes söövad toitu või vett ühest allikast.

Bakterioloogilised ja seroloogilised uurimismeetodid on hädavajalikud diagnoosimisel, eriti kui haigusele ei kaasne iseloomulikud lööbed.

Pseudotuberkuloosi diagnoosimine

Pseudotuberkuloosi ravi

Pseudotuberkuloosi etiotroopseks raviks määratakse levomütsetiin vanusega seotud annuses 7-10 päeva. Kui pärast levomütsetiini ärajätmist ei toimu mingit toimet või kui ägenemine on suurenenud, tuleb läbi viia ravi III ja IV põlvkonna tsefalosporiin-antibiootikumiga. Raske vormides võite välja kirjutada kaks antibiootikumi, võttes arvesse nende sobivust. Kergetes vormides saab antibiootikume vältida. On andmeid laste anaferooni kasutamise efektiivsuse kohta.

Pseudotuberkuloosi ravi

Pseudotuberkuloosi ennetamine

Väga tähtis on köögiviljade, puuviljade ja muude toiduainete nõuetekohane ladustamine, välja arvatud närilistega nakatumise võimalus. Vaja on rangelt toiduvalmistamise tehnoloogia sanitaarset kontrolli, eriti nõusid, mida ei kuumtöödeldud (salatid, vinaigretid, puuviljad jne), samuti maapiirkondade veevarustust.

Haigusvastase epideemiaga seotud meetmed on üldiselt samad kui sooleinfektsioonide korral. Pärast hospitaliseerimist patsient desinfitseeritakse. Spetsiifilist profülaktikat ei arendata.

[1], [2], [3]