Psühhogeenne düsfaagia

Psühhogeenne düsfaagia on söögitoru toonuse ja liikuvuse psühhogeensete häirete korral nõrga neelamise sündroom. Kliinilist pilti iseloomustab kooma kurgus või rinnaku taga, mille tagajärjel toit saab toidukorda jõudes kinni ja raskesti läbib või üldse mitte. Lisaks neelamisraskustele on tavaliselt kõrvetised, valu rinnus ja mitmesugused vegetatiivsed häired. Reeglina eristatakse kahte tüüpi düsfaagilisi häireid sõltuvalt lokalisatsiooni - orofarüngeaalsest ja söögitorust.

Dioloogilised häired nõuavad põhjalikku kliinilist ja parakliinilist analüüsi, et välistada närvisüsteemi, seedetrakti ja muude haiguste orgaanilised haigused.

Düsfaagia on söögitoru motoorsete häirete erinevate ilmingute oluline nähtus, kus psühhofüsioloogiline komponent mängib suurt osa kannatuste patogeneesis.

Üks peamisi söögitoru motiilsushäiretega on achalasia või cardiospasm, - kaotus võimet normaalset refleksi lõõgastumist maolävis ilma muudatusteta olid orgaanilised söögitoru-, mao- ja organites keskseinandis, vaatamata väga suur (mõnikord rohkem kui 20-30 aastat), haiguse kestust. Eriuuringutes on näidatud peristaltika muutust ja rõhu alandava stenokardia rõhu suurenemist (mõõdetuna manomeetriga). Iseloomulik cardiospasm - esinemine, lisaks düsfaagia, valu taga rinnaku, kiirgavat vasakusse õlga, mis kärbitud atropiini amüülnitritiga, nitroglütseriini või parenteraalse manustamise seduksena (Relanium). Mõnedel patsientidel väheneb valu pärast regurgitatsiooni (regurgitatsiooni) või söögikorda sattumist kõhule.

Söögitoru difusioonne spasm (söögitoru korgitsa kujul) on eakatel kõige sagedasem ja manustub lisaks düsfaagiale ka kõhuvalu. Manomeetriliste mõõtmiste abil tehtud eriuuringud näitasid söögitoru suuremahulisi mitte-hüperstaatilisi kokkutõmbeid. Allaneelamisel ilmnevad üksteise all paiknevad söögitoru kontsentrilised konstriktsioonid, mis mõnel juhul moodustavad mingi spiraali (seega võrdlus korgiga).

Düsfaagilised ilmingud võivad olla mitte ainult suurenemise väljendus, vaid ka söögitoru toniseeriva pinge vähenemine. Seega, söögitoru aotooniga, osaliselt või täielikult, on neeldumise raskus seotud peamiselt tahke toidu läbimisega, samal ajal kui vedel toit läbib vabalt. Lisaks ei esine endoskoopiliste uuringute (esophagoscopy, gastroscopy) takistusi. Patsiendid tunnevad söögitoru võõrkeha tundet; reeglina esinevad ka väljendunud asteenilised ja depressiivsed häired. Röntgenierakond näitab seedetrakti teistes osades madalat toonust, peristaltikumi vähenemine. Söögitoru tooni rikkumise erijuhtumiks on kardia ebaõnnestumine - söögitoru südamepiirkonna lihase toonuse vähenemine või kaotus regurgitatsiooni esinemisega.

Need liikumise häired ja toonilis (cardiospasm, hajusa ösofagospasmi, atoonia söögitoru maolävis puudulikkus), mis aitavad kaasa teket nähtust suuresti düsfaagia, mida võib kombineerida mitme motoorsete ja toonilis milline on osa maos ja soolestikus. Oluline on rõhutada, et kliinilises pildis võib esineda ühe või teise astme psühho-vegetatiivsed häired. Mõned patsiendid keskenduvad peamisele nähtusele - neelamisvõime halvenemine - ja nad ei pruugi märkida samaaegset emotsionaalset ja autonoomset häiret. Muudel juhtudel ainult väga neuropsühiaatrilised analüüs võib paljastada suhte tekkimise ja muidugi olemasoleva rikkumised psühhogeenne olukordades on oluline positiivne diagnoos patogeensete düsfaagia.

Tulenevalt asjaolust, et neelamine häire on üsna kurjakuulutav märk tõsiseid haigusi orgaaniliste olemuselt diferentsiaaldiagnostikat peab arvestama kõiki võimalikke nendel juhtudel. Kui orofarüngeaalvähk düsfaagia vaja jätta süsteemsed haigused (poliomiozit, dermatomüosiit, mittespetsiifilised granulomatoossetesse müosiidist), haigused neuromuskulaarse süsteemi (lihasdüstroofia, hulgiskleroos, Parkinsoni tõbi, raske müasteenia, siringobulbiya, motoneuronihaigus, vertebrobasilar puudulikkus), türeotoksikoosi, sarkoidoos, Trihhinoosi. Kui söögitoru düsfaagia tuleb kõigepealt kõrvaldada skleroderma, Chagasi tõbi, võõrkeha söögitoru divertikuloos, peptiline striktuurist, emakakaela- osteoartriit, söögitoru kasvaja, söögitoru, aneurüsm (aordi RANGLUUALUSE arteri, südame) retrosternaalne struuma, keskseinandi tuumori, perikardiefusiooniga.

Psühhogeense düsfaagia patogenees on keeruline. Tuleb eristada kahte omavahel seotud aspekti: subjektiivsed ja objektiivsed muutused. Moodustumise mehhanisme subjektiivne düsfaagia- peegeldub eelmises jaos "Põle kurgus." Kui düsfaagia, lisaks need mehhanismid on väga oluline peamine patogeneetilised link - rikkumine motoorikat ja toonust söögitoru, mis peegeldab düsfunktsiooni reguleerivate mehhanismide toon silelihaste seedetrakti. Kombinatsioon emotsionaalse (Luulotautinen, foobilise ärevuse ja depressiooni) ja vegetatiivset häire raviks patsiendil tulemusena psühhogeenne mõjutusi on psühhofüsioloogilist alus esinemise psühhogeenne düsfaagia. Kinnitus tähelepanu patsiendi neelamisraskused teo moodustamaks järgnenud stabiilsuse hüpohondrilised seadmestik võib olla tingitud mitmetest teguritest. Seega näiteks, ägenemine ärevus ja paanika ilminguid (paanikahoog) neil patsientidel on füüsiline tunne raskusi (nende seisundid) hingamine - õhupuudus. Juhuslik õhuklapp sel ajal taustal hingeldus ja surmahirm, mis tavaliselt kogeb patsient, juuresolekul elemendid larüngospasmi, eriti kui on märke suurenenud neuromuskulaarse erutuvus, võib põhjustada mootori koordinatsioonihäired süsteemis silelihaste neelu ja söögitoru välimus subjektiivne ja objektiivne nähtusi täpsustatud iseloomu . Künnise alandamine autonoomseid taju, looduslikult esinevate sellistes olukordades, põhjustab see ülitundlikkus limaskestade ninaneelu ja söögitorus süvendada veelgi ebamugavust. See tekitab stabiilse patoloogiliste tagasiside süsteem - nõiaring, mis pikendab püsivust tegur. Paljudel juhtudel on pöördusmehhanismid väga olulised.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]