Dermatofibroom: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Dermatofibroom (sün.: Histiocytoma, angiofibroksantoma, skleroseeriva hemangioom, fibroksantoma ja sõlmeline subepidermaalse fibroos) - healoomulisi kasvajaid sidekoe vormis aeglase kasvuga valutu sõlme, ühe, sõlmes või vähem mitmuse blyashkovidnoe moodustumise umbes 1 cm läbimõõduga veidi suurenev keskel.

Dermatofibroomide põhjuseid ja patogeneesi ei ole uuritud.

Dermatofibroomi sümptomid. Enamikul juhtudel esineb haigus naistel. On ümmargune kasvaja-sarnane moodus, mis sügavalt on naha sisse pandud. Kasvaja on üks või mitu mobiilset sõlme. Kasvajal on väike väärtus (2-3 mm kuni 1,0-1,5 cm), tihe konsistents ja tumepruun värvus ning see toimib naha pinnaga poolkera. Samuti võib kasvaja joodetud kujul naha sisse tõmmata, nii et ülemine nurk oleks nahapinnaga samal tasemel. Subjektiivsed tunded puuduvad.

Palpatsioon on tihe, see segab kergesti, pind on sile, mõnikord hüperekeraamiline, verructsioon. Kausi värv on punakaspruun, rohkem küllastatud vanades elementides. Noorte naiste rehvides, peamiselt alajäsemetel, on kauss. Mitu leevendatud väikest dermatofibroomit võib kombineerida osteopokiiliaga (Buschke-Allendorfi sündroom)

Histopatoloogia. Histoloogiliselt on täheldatud küpsete ja noorte kollageenikiudude klastreid erinevates suundades. Fibroblastid, histiotsüüdid ja väheste veretoonide kapillaaride arv koos turse endoteeliga. Tetoni mitmukleaarsed rakud on haruldased.

Pathomorphology. Suurem osa dermatofibroomi sünonüümidest näitab histoloogilise mustri olulist varieeruvust. Selles suhtes tuvastavad mõned autorid dermatofibroomi variante erinevates nosoloogilistes üksustes. See kehtib peamiselt selliste variantide kohta nagu angiofibroksantoom ja histiotsütoom. Meie arvates on soovitatav kaaluda neid kasvajaid kui dermatofibroomi sorte, kuna nende morfoloogilised omadused ja histogenees on sarnased. Neid eristatakse ainult konkreetse komponendi ülekaalulisuse ja küpsuse astme järgi.

Dermatofibroomi mis tahes variandi komponendid on fibroblastsed rakud, kiulised ained ja anumad. Sõltuvalt komposiitkomponendi ülekajast võib eristada fibrootilisi ja rakulisi kasvajaid.

Kiudset tüüpi iseloomustab küpsete ja noorte kollageenkiudude domineerimine erinevates suundades paiknevatel pöörlevate talade ja müri struktuuride kujul. Noorte kollageenide alad värvuvad hematoksüliini ja eosiiniga helesinine värv, kiud paiknevad eraldi, mitte kimpude kujul. Rakud on valdavalt küpsed (fibrotsüüdid), kuid võivad esineda ka noored vormid - fibroblastid. Kasvaja on mõnikord selgelt piiritletud ümbritsevast dermisest, mõnikord on selle piirid ebamäärased.

Dermatofibroomi rakulist tüüpi iseloomustab suur arv rakulisi elemente, enamasti fibroblaste, mida ümbritseb väike kogus kollageenikiude. Fibroblastide seas paiknevad mõnikord pesad, histiotsüüdid. Need on suuremad kui fibroblastid, nende tuumad on ovaalsed, tsütoplasma sisaldab märkimisväärset hulka lipiide ja hemosideriini. Mõnes kasvajas domineerivad histiotsüütid, mille hulka kuuluvad (mõnikord suures koguses) Tuton-rakud. Need on suured rakud, millel on arvukad tuumad, mõnikord koalesuvad, massiivses tsütoplasmas. Nende rakkude tsütoplasma perifeersed osad sisaldavad kahetasaseid lipiide, mõnikord võib näha tüüpilisi ksantoomrakke. Mõnedel juhtudel domineerivad need viimased, mis paiknevad fibroblastiliste elementide hulgas pesade kujul, seoses sellega nimetatakse dermatofibroom sarnast varianti fibroksantoomiks. Fibrara rakutüübi stroom koosneb pehmetest, lõtvalt paigutatud kollageenikiududest, kohtades, kus on rütmilised struktuurid.

Kõikides dermatofibroma variantides on leitud erineva kaliibriga ained, millel on endoteliootsüüdid. Mõningatel juhtudel on rakuliste elementide ja kiudstruktuuride hulgas suur hulk kapillaarkuume, mistõttu mõned autorid võivad sellist kasvajat nimetada skleroseerivaks hemangioomiks. Mõnikord koos kapillaarsete laevadega ilmnevad järsult laienenud luumeni suuremad laevad, mis paiknevad sidekoes asuvates pragudes, kus kollageenkiud moodustavad iseloomulikke mürestruktuure. Fibroblastilistes elementides leitakse kahekiiruselised lipiidid (angiofibrosantoom vastavalt LK Apatenko klassifikatsioonile).

Histogeneesis. Kõik ülalnimetatud dermatofibroomi histoloogilised sordid omavad üht histogeneesi. On märgitud. Et kasvaja fibroblastilistel elementidel on võime olla fagotsütoos, seetõttu sisaldavad nad sageli lipiide ja rauda. Teadlased on kindlaks määranud happelise fosfataasi aktiivsuse igat tüüpi dermatofibroomi fibroblastides. Seda kinnitab elektronmikroskoopia. Seega SG Carrington ja R.K. Winkelmann (1972). Dermatofibromu õpib palju lipiidide ja hemosideriiniks näitas, et fagotsüütrakud on kõik märgid fibroblastide: ovaalne tuumade, laiendatud eidoplazmaticheskuyu võrgu- ja perinuclear asukoha fibrillaalse struktuure.

Diferentseeritud diagnoos. Dermatofibroom eristatakse lipos, pigmendi nevusist.

Dermatofibroomravi ravi. Viia läbi kasvaja kirurgiline (elektroelektriline) väljaheide. Keskenduda võib kortikosteroidide manustamisele.

[1], [2], [3]