Nina hingamisfunktsiooni kontrollimine

Isik, kes kannatab nina hingamise rikkumise, saab tuvastada tema esimesel pilgul. Kui seda puudust kaasneb varajasest lapsepõlvest (krooniline adenoidid), respiratoorse distressi tunnused nina tuvastati Põgus inimene: avatud suu, ebanormaalse arengu skelett esiosa kolju ( prognathism ja alaarengu alalõualuu), ebanormaalse arengu hambad ja ninapüramiidi, otsekohesus nasolabial voldid, suletud tinistama (raskused hääldamisel kõlav "en" heli "en", "ta", jne ...) - rikkumiste tõttu resonaatori funktsiooni nina. See on võimalik jälgida ning Vokeza sündroom tekivad noorusliku deformeerides korduvad nasaalpolüpoos avaldunud ereda ninakinnisuses, paksendajaid ja laiendamist koonuseljal. Need märgid hingamist on kinnitanud eesmärki selle põhjused jooksul avastatud, eesmised ja tagumised (kaudne) rinoskopii või kaasaegse rinoskopii varustatud erioptika. Tüüpiliselt tuvastasime "füüsiline" tõkked ninaõõne või viiakse ninaneelus, rikuvad normaalset toimimist nina aerodünaamiline süsteem (polüübid, hüpertrofeerunud turbinaadi, hälve nina vaheseina, kasvajate ja nii edasi. D.).

Nasaalsete hingamisteede seisundi hindamiseks on palju lihtsaid viise, mis võimaldavad teil saada vajalikke andmeid ilma keeruliste ja kulukate meetodite, näiteks arvuti rhinomanomeetria, kasutamiseta. Näiteks patsient hingab ainult nina kaudu, arst jälgib teda. Nina hingamise raskusega on hingamisraskuste sagedus ja sügavus muutunud, ninast ilmnevad iseloomulikud mürad, täheldatakse hingamisfaasidega sünkrooniva nina tiibade liikumist; Nina hingamise terava obstruktsiooniga patsient läbib mõne sekundi jooksul hingamisteede suu tüüpi iseloomulikke düsplaasi tunnuseid.

Rikkumine hingamist iga poole nina võib määrata väga lihtne: panna ninasõõrmed väike peegel, eesmise helkuri või metallist spaatliga käepide (taseme hindamiseks pihustiga pinnale esitluse teema kummarduda). 19. Sajandi lõpus pakuti välja nina hingamisfunktsiooni uurimise põhimõte kondensaadi koha suuruse määratlemisega poleeritud metallplaadile. R.Glatzel (R.Glatzel). Aastal 1908 E.Escat pakkus oma esialgses õigusaktis, mis tänu peegli kaetud kontsentriliste ringidena, lase ala suuruse Uduste kaudselt hinnata, kui palju väljahingatud õhu kaudu mõlemasse ninasõõrmesse.

Uimastamismeetodite puuduseks on see, et need võimaldavad teil hinnata vaid väljahingamise kvaliteeti, samal ajal kui inspiratsiooni faasi ei registreerita. Vahepeal hingamist tavaliselt häiritud mõlemas suunas ja ainult harva ükskõik faasi, näiteks tulemusena "klapiseadeldise" kui liikuv ninapolüübi.

Nina hingamisfunktsioonide esilekutsumine on vajalik mitmel põhjusel. Esimene neist on ravi efektiivsuse hindamine. Mõnel juhul patsientidel pärast ravi jätkata kurdavad raske hingamist, selgitades, et nad magavad oma suu lahti, neil on suukuivus, ja nii edasi. N. Sellisel juhul saame rääkida harjumus patsiendi magama oma suu lahti ja mitte ebaõnnestunud ravi. Objektiivsed andmed veenab patsienti, et nasaalne hingamine pärast ravi on täiesti piisav, ja see on vaid vajadus ümber hingata nina tüüpi.

Mõningatel juhtudel OZEN või atroofia endonasal struktuuridele ninaõõnepõletik on äärmiselt lai, patsiendid kogevad raskusi hingamist, kuigi suurusjärku kondenseerumine plekke peegelpind näitab head läbivust ninaõõnepõletik. Nagu on näidatud rohkem põhjalikke uuringuid, eelkõige meetodil rhinomanometry kaebusi, need patsiendid tõttu äärmiselt madal õhurõhk lai ninaõõnsustesse puudumisel "füsioloogilise" turbulentne liikumisi ja atroofia retseptori süsteemi nina limaskesta, mille kogusumma viib kaotus patsient tunne õhu läbipääsu voolab läbi ninaõõne ja subjektiivse mulje, et puudub nina hingamine.

Rääkides nina hingamise hindamise lihtsatest meetoditest, ei saa me jätta mainimata V.Voyacheki "katset pulgaga", mis visuaalselt näitab arstile ja patsiendile nasaalsete läbipääsu astme ulatust. Ninasõõrmesse viiakse üheaegselt kaks puuvillakiududest 1-1,5 cm pikkust koorekest. Hea ninakinnitusega hingamise korral on sissehingatava ja hingeldava õhuvoolu tagajärjel olulised põsepüstolid. Kui ebapiisav nina hingamine on, on vahtude liikumine lõtv, väike amplituud või üldse mitte.

Rikkumiste tuvastamist hingamist põhjustatud takistuse eelnevalt nina (nn anterior nasaalse klapi) kasutatakse Cottle test seisneb et ajal vaikne hingamine, läbi nina kaudu, tõmmatakse väljapoole pehmete kudede põsed ja selle ligidal nina tiiva viimase paigutamisega nina vaheseina külg. Kui nina hingamine muutub rohkem vaba, siis Cottle uurimisel hinnatakse positiivsed ja usume, et funktsiooni eesmise nasaalse ventiil on katki. Kui see meetod ei ole oluliselt parandada hingamist juuresolekul eesmärki suutmatus põhjus rikkumise hingamisteede funktsiooni nina tuleb leida sügavamates kihtides. Vastuvõtu Cottle võib asendada vastuvõtu Kohl, milles lävel ninna manustamisel puulaaste või sondi, kusjuures tiiva nina suruda väljapoole.

Rinomanomeetria

XX sajandi jooksul. Objektiivse rhinomanomeetria läbiviimiseks on välja pakutud mitmeid seadmeid, mis registreerivad nasaalsete läbipääsu läbivate õhuvoolude erinevaid füüsilisi parameetreid. Viimastel aastatel on üha enam kasutatud arvuti rhinomanomeetria meetodit, mis võimaldab saada mitmesuguseid arvulisi näitajaid nasaalse hingamise seisundi ja selle reservi kohta.

Nasaalse hingamisreservi normaalne reserv väljendatakse suhtena intranasaalse rõhu ja õhuvoolu mõõteväärtuste vahel ühe hingamistsükli erinevatel faasidel normaalse nina hingamisega. Sellisel juhul peaks eksamineeritav istu olema mugavas asendis ja jääma puhata ilma eelneva isegi kõige minimaalse füüsilise või emotsionaalse stressita. Sätted nasaalse hingamisresistentsus väljendatakse nina klapi õhuvoogu hingamist ja mõõdetakse SI ühikutes kui kilopaskali liitri sekundis - kPa / (l-c).

Modern Rhinomanometry - keeruline elektrooniline seade, mis kasutatakse ehitamiseks erilist microsensors - muundurid intranasaalseks rõhu ja õhu voolukiirust digitaalse informatsiooni ja eriline arvutiprogramme arvutamisel matemaatilise analüüsi hingamist indeksid, vahend graafiliste kuvaparameetreid uuritud. Esitletud graafikud näitavad, et tavaliselt ninna hingamist Sama õhuhulga (y-telg) läbib ninaõõnepõletik lühema ajaga kui kaks kuni kolm korda madalama rõhuga õhuvool (abstsiss).

Rinomanomeetria meetodil on kolm nasaalse hingamise mõõtmise meetodit: eesmine, tagumine ja retro-sünteetiline manomeetria.

Front Rhinomanometry seisneb selles, et ühes pooles nina tamburisse kaudu pannakse toru rõhusensor, kusjuures hermeetiline kaudu see pool Obturaatori nina eemaldub teo hingamine. Arvutiprogrammiga vastavate "paranduste" abil on võimalik sellega saada piisavalt õigeid andmeid. Puudusteks meetodi sisaldama fakti, et toodangu väärtus (kokku nasaalse resistentsus) arvutatakse Ohmi seaduse kahe paralleelse takistid (justkui simuleerimine resistentsus kahe avatud poolitatud nina), samas kui tegelikult üks poolitatud blokeeritakse rõhuanduri. Lisaks, nagu märkis Ph.Cole (1989), toimuvate muutuste patsientidel mukovaskulyarnoy nina süsteemi vaheaegadel parempoolset ja vasakpoolset teadusuuringute, täpsust vähendada seda meetodit.

Tagasi Rhinomanometry puhul pannakse andurid - rõhk puuraidur orofaarünksis suu kaudu koos huulte kindlalt kinnitatud, lõpuks toru vahele tuleb paigaldada keele ja pehme suulae nii, et see ei puuduta refleksitsoonide ja ei põhjusta lubamatuid selle menetluse okserefleks. Selle meetodi rakendamiseks vajab patsient kannatlikkust, harjumusi ja kõrge neelupõletiku refleksi. Need tingimused on lapse uurimisel eriti olulised.

Kui retronazalnoy või chreznosovoy rhinomanometry (protseduur F.Kolya) rakendatakse neid lasteosakonda hingamisteede haigused Toronto Hospital), kui rõhk juhtkateeter kasutatud imikutoiduks (№ 8 Fr) koos suunava küljel otsa lähedal, mis tagab sujuva kulgemise signaali Andurile avalduv surve. Kateeter määritud lidokaiingeeliga viidi läbi 8 cm allosas nina ninasõõrmete. Kerge ärritus ja lapse ärevus kadunud niipea kui kateetri fikseeritakse kleeplindiga ülemise huule. Erinevused nendel kolmel viisil on ebaolulised ja sõltub peamiselt mahu õhuvoolu ning aerodünaamiliste omaduste põhjal õõnsuste asemele asukohast toru otsa.

Akustiline rinomanomeetria. Viimastel aastatel on üha sagedamini kasutatud ninaõõne skaneerimise meetodit, et määrata kindlaks teatud maatriksi ja kogupinnaga seotud metrilised parameetrid.

Selle meetodi pioneerid olid kaks Kopenhaageni O.Hilbergi ja O.Petersoni teadlast, kes 1989. Aastal tegi ettepaneku kasutada uut meetodit ninaõõne uurimiseks ülaltoodud põhimõtte alusel. Hiljem lõi SRElectronics (Taani) seeriatoodetud akustilise rhinomeetriga "RHIN 2000", mis on mõeldud igapäevastele kliinilistele vaatlustele ja teaduslikele uuringutele. Paigaldus koosneb mõõtetorust ja spetsiaalsest nina-adapterist, mis on kinnitatud selle otsa külge. Tuubi lõpus saadav elektrooniline heliandur saadab pideva lairiba helisignaali või katkendliku helipartiide seeria ja registreerib endonuaalsete kudede peegeldunud heli, mis naasevad torusse. Mõõtetoru on ühendatud peegeldunud signaali töötlemiseks elektroonilise arvutisüsteemiga. Mõõteseadmega kokkupuutumine toimub läbi toru distaalse otsa spetsiaalse nina adapteri abil. Adapteri üks ots vastab ninasõõrmiku kontuurile; Kokkupuute tihendamine, et vältida peegeldunud helisignaali leket, viiakse läbi meditsiinilise vaseliiniga. On oluline, et toru ei rakendaks jõudu, et mitte muuta ninaõõne loomulikku mahtu ja selle tiibade asendit. Nina parema ja vasaku pooli adapterid on eemaldatavad ja tuleb steriliseerida. Akustilise anduriga ja mõõtevahendiga tekitatakse interferentsi viivitus ning salvestussüsteemidele (monitorile ja sisseehitatud printerile) väljastatakse ainult moonutamata signaale. Seade on varustatud mini-arvutiga, millel on standardne 3,5-tolline draiv ja kiire, püsimälu püsivarustus. Täiendav ketas on püsimälu, mille võimsus on 100 MB. Hele rinomeetria parameetrite graafiline esitamine toimub pidevalt. Statsionaarses režiimis kuvatakse iga ninaõõne jaoks nii üksiku kõveriku kui ka muutuvate parameetrite dünaamika ajas kajastavaid kõveraid. Viimasel juhul pakub kõverate analüüsi programm nii kõverate keskmistamist kui ka tõenäosuskõverate kaardistamist täpsusega vähemalt 90%.

Eeldatav (graafilise ja digitaalne ekraan) järgmisi parameetreid: rinnaspindala ninaõõnsustesse ninaõõnes maht, vahe näitajad pindalad ja mahud vahel paremale ja vasakule poole nina. Võimalikult RHIN 2000-le laiendatakse elektrooniliselt juhitavat olfakomeetriat ja elektrooniliselt juhitavat stimulaatorit reguleeriva adapteri ja stimulaatori abil allergiliste provokatiivsete ja histamiiniproovide võtmist sobivate ainete süstimise teel.

Selle seadme väärtus on see, et see suudab täpselt määrata ninaõõne kvantitatiivsed ruumilised parameetrid, nende dokumentatsioon ja dünaamika uuringud. Lisaks pakub rajatis rohkelt võimalusi funktsionaalsete testide läbiviimiseks, kasutatavate ravimite efektiivsuse kindlaksmääramiseks ja nende individuaalseks valikuks. Andmebaasikomponent, värviprinterid, mällu salvestatud informatsioon küsitletud passiandmetega, samuti mitmed muud võimalused võimaldavad seda meetodit anda nii paljulubavale nii praktilistele kui ka teaduslikele uuringutele.