Välisnina düsplaasia (deformatsioon): põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Ninapüramiidi kõige olulisem on osa nägu, mängides koos teiste suurte väliste asutuste tuvastamiseks pea (silmad, suu, kõrvad) oluline roll kosmeetiline Comeliness üksikute füsiognoomiline inimese kujutis. Kohtumisel isik vaadelda eelkõige elab oma nina ja siis silmad, huuled ja nii edasi. E., mida tõendab huvitavaid eksperimente, millel on otsene salvestamine silmaliigutuste kasutades spetsiaalset tehnikat, läbi A.L.Yarbusom (1965) uuringus see on silmamotoorsed reaktsioonid, osaledes erinevate esemete, kunstiteoste ja inimese näo kontrollimise protsessis.

Nina kuju hälbe sagedus üldiselt aktsepteeritud "klassikalisest" kanoonist on üsna suur, välja arvatud see, et need kõrvalekalded on 90%. Nina defektid jagunevad kaasasündinud ja omandatud. Nina kaasasündinud defektid jagunevad omakorda geneetiliselt kindlaks määratud ja traumaatiliseks intranataalseks. Kuid nina normaalsed vormid erinevad nii perekonna (päriliku) omaduste poolest kui ka sõltuvalt inimese etnograafilisest ja rassilisest kuuluvusest.

Tavaliselt nina kuju püramiid sõltub rassist. Enamik selgelt koostise kaasaegne inimkond on kolm peamist rühma sõitu - Negroid, Valkoihoinen ja Mongoloid; neid nimetatakse sageli suurteks võistlusteks. Sest Negroid iseloomustab mõõdukas väljaulatuv põsesarnad väga silmapaistev lõualuu (prognathism), veidi pungis, lai nina, sageli ristlõikega, st. E. Paralleelne näo asub ninasõõrmed, paks huulte (seal on ainult füsiognoomiline omadused nende rasside. Heledanahaline erinevad nõrga väljaulatuvaid põsesarnad , kerge eend lõuad (ortogiatizm), kitsas eenduv nina suure silla nina, tavaliselt õhuke ja keskmise huuled. Mongoliidne rass on iseloomulik lapik nägu väga silmapaistev põsesarnad, UT s või keskmise laia nina madala silla nina, mõõdukalt paks huulte, juuresolekul eriti naha voldid ülemise silmalau katab lacrimal tuberculum sisemises nurgad silmad (epicanthus). Mongoliidset võistlused päritolu ja palju funktsioone sarnane Ameerika indiaanlased (nn American rassi), kes epicanthus harva, tavaliselt nina toimib tugevalt üldine välimus Mongoloid sageli silutud Viidates konkreetselt kujul nina, mõned autorid liigitada seda järgmiselt :. Mustad nina, nina "kollane" võistlused (s.o e. Mongoloid), nina Roman, Kreeka ja semiidi vorme.

Isiku seksuaalsele küpsemisele moodustatakse nos "norm" individuaalse vormi lõplik fikseerimine ning ka need või muud kaasasündinud düsplaasia. Siiski võib neid täheldada kuni 14-15-aastaste hulka, eriti kaasasündinud. Kuid isegi neid "varajaseid" düsplaasiaid ei saa lõplikult identifitseerida enne 18-20. Eluaastat, mille jooksul toimub näo anatoomiliste koostiste lõplik moodustamine, sealhulgas nina püramiidid.

Enamik düsplaasia ninapüramiidi vead on põhjustatud traumast seoses sisemise nasaalse düsplaasia nad koos traumaatiline põhjustatud ja morfogeneetilisest (emakasisene) ning arenguhäireid omadused näo luukere. Väga tihti, eriti viimastel aastatel, seoses plastilise kirurgia meetodite väljatöötamise ja täiustamisega, eriti sageli tõstetakse välja välise nina kuju kirurgiliste muutuste küsimus. Selles olukorras on soovitav viidata klassikalisele informatsioonile ninaepüramiidi esteetiliste parameetrite kujundamise kohta. Kõigepealt tuleb rõhutada, et nina püramiidi düsplastilistel muutustel on patoloogilised ja anatoomilised omadused. Veelgi enam, need funktsioonid rikuvad või "ühtlustavad" teatud mõttes inimese "ikonograafiat" konkreetse isiku kujutise kindlaksmääramisel. Näitena võib viimane olla kuulsa prantsuse näitleja Jean-Paul Belmondo I Gérard Depardieu, nina on kaugel klassikalise kaanonid, kuid mulje kunstnike eriline tähendus ja kaebuse.

Patoloogiline anatoomia. Düsplaasia võib puudutada ninapüramiidi kõiki osi, mis katavad nendest osadest koosnevat nina, kõhrkoosi või pehmet kudet või mida iseloomustab viimane. Eelneva põhjal on eriti huvipakkuv 20. Sajandi alguses välja pakutud nina deformatsioonide etioloogiline ja patogeneetiline klassifikatsioon. Prantsuse rhinoloogid Sibileau ja Dufourmentel. Selle klassifikatsiooni kohaselt on nina deformatsioon jagatud järgmiselt:

1. moonduksid kaotusest osa pabertaskurätikud püramiidi tulemusena traumaatilise vigastuse või selle tulemusena teatud haiguste, destruktiivsed anatoomilisi struktuure nina koos sellest tuleneva armi deformatsiooni (süüfilis, tuberkuloos, leepra, lupus);
2. deformatsiooni ole põhjustatud kaotuse pehmete kudede ja nina katted, mille tulemuseks "eeterlike" dysmorphogenesis ninapüramiidi, mis viib deformatsiooni selle kondi ja kõhre skelett; see rühm sisaldab:
   1. hüperplastilistes nina deformatsioon põhjustab suurendades selle suurusest tingitud luukoe in sagitaaltasandit ( "Küürus" nina) või otsmikusagara tasapinna (wide nina) selles grupis deformatsioonid kehtib pikk nina kuidas erinevad, näiteks Huss, Sirano de Bergerac'is NVGogol "see seotud" kujul oma liigse arengu kõhrkoe pikk või paks nina, mis tekib, kui kõhre arengu laius;
   2. hüpoplastilise deformatsiooni tüübist nina - sissetõmbesüsteemid (ebaõnnestumist) nina tagasi ning selle alus, lähendamine nina tiivad ja hüpoplaasia kõhre maatriksi, täielik kokkuvarisemine nina, lühikese nina, lühikese tiivad nina jne.;
   3. nina osake kõhulahtisuse väärarendid esiosa tasapinnal paikneva dislokatsiooniga, mis määratletakse erinevate liikide kumerusena ninasõõrmete kuju rikkumisega;
3. nina deformatsioonid selle traumaatilise kahjustuse tõttu või mõni selline destruktiivne haigus, mille puhul võivad esineda kõik eespool nimetatud nasaalsete häirete tüübid; jooneks deformatsioonid on see, et disturbancies ninapüramiidi tuleneva kujuga murd või purustamisel osteokondraalsete purunemine või luustikuna oma patoloogilist protsessi, mida ei täheldatud kaotus katmisega pabertaskurätikud.

Sest formaliseeritud esitus kuritarvitamine nina kuju "profiilis" Sybil Dyufurmentel ja Joseph arenenud üldistatud vooluahela elementide nina vaheseina toimumas deformatsiooni nad jagatud kahte horisontaalset paralleelseid jooni kolmel tasandil, osad "komponendid ankeedis»: I - luude tasandil; II - kõhrilisus; III - tiibade ja nina otsa tase. Asendis A, vt skeemi gipoplastichsskogo teostuses nina deformatsioone positsioonis B - hüperplastilistes variant nina deformatsioon. Nimetatud välise nina deformatsioone visualiseeritakse ainult "profiilis" vaadates. Kui need deformatsioonid täiendatud langenud ninapüramiidi positsiooni frontaaltasandi suhtes keskjoont, kuid ei muuda profiili vormi, need on nähtavad ainult vaatamise FASD nina.

NM Mikhelson ja tema kaaslased (1965) jagavad nina deformatsioonid vastavalt nende tüübile viide peamise rühma:

1. ninakinnisus (sadula nina);
2. pikk nina;
3. Humpbacked nina;
4. kombineeritud deformatsioonid (pikk ja kummitav nina);
5. nina otsaosa deformatsioon.

Measuring kuju nina, läbi toodetele suured kunstnikud (Raphael, Leonardo da Vinci, Rembrandt) ja skulptuurid (Miron, Fidy, Polycleitus, Praxiteles), leiti, et ideaalne nina nurga (nurga tipp asub keskmes nina, vertikaalne joon, mis ühendab tipu nurk lõuaga, kaldjoon järgib nina tagumist) ei tohi ületada 30 °.

Ent sekkumise näidustuste kindlaksmääramisel ei ole patsiendi subjektiivne suhtumine sellest ja selle esteetilised nõuded sama olulised kui nina ise. Seega, enne seda, kui pakutakse patsiendile seda või sellist kirurgilist juhendit, peaks arst hoolikalt uurima patsiendi vaimset tasakaalu. Selle sätte alusel juhtis prantsuse rhinoloog Joseph järgmist patsientide individuaalset esteetilist suhtumist nina deformeerumisse järgmiselt:

1. Isikud, kellel on normaalne hoiak nende esteetilise defekti suhtes; sellised patsiendid hindavad seda defekti objektiivselt, nende kogemused selle olemasolu kohta on minimaalsed ja esteetilised väited kirurgilise sekkumise tulemuste kohta on õiged ja realistlikud; need inimesed hindavad positiivselt eduka operatsiooni tulemusi, on sellega rahul ja on alati kirurgi tänulikud;
2. Isikud, kellel on üksmeelne suhtumine nende esteetilise defekti vastu; need isikud, ükskõik kui olulised nende nina defektid, viitavad sellele faktile ükskõiksusega, ja mõned neist isegi usuvad, et see defekt neid kaunitab ja nad tunnevad õnnelikuna;
3. isikud, kellel esteetiline defekt on kõrgendatud (negatiivne) psühheemoidsus; see kategooria inimesi koosneb patsientidest, kellel isegi ninakujulised muutused põhjustavad suurt emotsionaalset stressi; nende esteetiline vormi- tema nina on palju liialdatud, tegelikult paljud neist usuvad, et põhjus nende ebaõnnestumise elus on just see kosmeetilise veaga, millega nad seostavad igasuguse nende lootusi "parematel aegadel"; tuleb märkida, et valdav enamikul juhtudel on nina deformatsiooniga seotud kolmas suhe endise meelega soo esindajatena; Sellesse kategooriasse kuuluvad naised, kellelt jäetakse nende isikliku elu puudutavad illusioonid, talendid puuduvad osalejad ja lauljad, mõni ebaõnnestunud inimene, avaliku korra poole püüdlemine jne; see psühho-emotsionaalne seisund paneb need inimesed tundma õnnetuid ja isegi mõtlevad enesetapu vastu; näidustused kirurgilist sekkumist sellistel patsientidel tuleb hoolikalt kaaluda, seadusejärgset ja kirurg peab olema valmis, et isegi pärast edukat operatsiooni läbi viia patsient ikkagi väljendada oma rahulolematust;
4. inimene, kellel on vääritu (illusoorne) psühheemootiline hoiak nina kujul; need isikud kurdavad ninakujuliste nähtuste (nendes puuduvad) rikkumist; nad püüdlevad pidevalt mis tahes hinnaga selle "defektiga" lahti saada ja pärast keeldumise saamist väljendavad äärmist pettumust isegi kohtuvaidlusega;
5. isikud, kes soovivad muuta oma nina kuju (profiil), mille motivatsioon seisneb soovis muuta oma välimust, peita õigusemõistmist; selliste kuritegude eest tavaliselt tahtmist taotletakse; selliste plastiliste toimingute läbiviimiseks, kui arst tõestab oma vandenõu kurjategijaga vandenõu, võib ta olla kurjategija vastutav.

Käesoleva artikli kirjalikult kirjutanud autorite ülesanne ei sisalda plastilise kirurgia meetodite üksikasjalikku kirjeldust, mis kuulub sisuliselt näopilestrikiriku erijuhiste pädevusse. Kuid selleks, et tutvustada selle probleemiga tegelevate praktiliste otorinolarioloogide laia publikut, on autorid koos nina kuju kirurgilise rehabilitatsiooni põhiprintsiibide ja selle rehabilitatsiooni mõnede võimalustega.

Nina deformatsioonide kõrvaldamine viitab plastilise kirurgia meetoditele, mille puhul on olemas lõpmatu arv ja mille olemust määrab nina deformatsioon. Teatud mõttes on plastikust kirurgi töö skulptori töö, vaid palju vastutustundlikum. Kuulsad Rumeenia Rhinology V.Racoveanu, mis põhineb skeemid Joseph ja tema enda kliinilised vaatlused on tehtud mitmeid graafilisi pilte, mingi kogumise või visuaalne klassifikatsiooni muutused profiili nina, kõige sagedamini praktikas ettetulnud, plastist kirurg.

Nina kuju kirurgiliste muutuste põhiprintsiibid on järgmised:

1. kui hüpoplaasia ja ninakujulised häired, mis on seotud nina püramiidi koe kaotusega, moodustavad puuduvate koguste ja vormide täiendamise auto-, homo- ja alloplastiliste transplantaatide ja materjalide kasutamisega;
2. hüperplastiline düsplaasiaga tehakse liigsete kudede eemaldamine, andes nina püramiidile ruumi ja kuju, mis vastab nende parameetrite üldtunnustatud nõuetele;
3. nina püramiidi üksikute osade dislokatsioonidega või kogu välise ninaga nad mobiliseerivad ja reimplanteerivad normaalses asendis;
4. Kõigi operatsioonidel rikkumisi nina kuju peaks andma täielikult kaetud haavapindu või nahale või limaskestale, et hiljem armistumist abil deformatsioonid ja tekitavad vastava osteokondraalsete core säilitada ninapüramiidi kuju edasiantud seda;
5. kõigil juhtudel on vaja püüda hoida nina aktsepteeritavat hingamisfunktsiooni ja avada õhuvool lõhnavale lõhnale.

Enne konkreetse ilukirurgia tema nägu, ja eriti nina deformatsioon tahes päritolu ja tüüpi, siis peab kirurg järgima teatavaid eeskirju, et kaitsta end võimaliku järgmise patsiendi nõudeid. Need eeskirjad on peamiselt seotud patsiendi valikul vastavalt nende kehalise ja vaimse tervise ja ettevalmistus teatavate ametlike dokumentide, sealhulgas fotod patsiendi kogu nägu, profiilis või muude seisukohtade, kõige täpne peegeldus originaal defekti, heidab oma nägu või nina, radiograafia , patsiendi informeeritud nõusoleku lehe operatsiooni, mida tuleb täpsustada ja operatsiooni riskid, et patsient on tuttav. Lisaks operatsiooni ettevalmistamise käigus eemaldatakse kõik võimalikud koldeid infektsioon, inimesed on ala, ninakõrvalurgete, neelu, suuõõne kohustuslik dokumentaalsed tõendid sellest. Kui tekib sisehaiguste nõuab hinnangu nende võimalikku negatiivset mõju operatsioonijärgsel perioodil ja kui selline määramine - Määra konsulteerida sobiva spetsialisti millega vastunäidustused operatsioon või alternatiivselt - nende puudumisel.

Mõned viisid nina kuju taastamiseks selle mitmesuguste häirete jaoks. Nina püramiidi koe kadu tõttu tekkinud düsplaasia. Nende düsplaasiate kõrvaldamisel on kõigepealt vaja taastada nina ja selle katte hävinud nahk limaskesta sees. Selleks on mitu võimalust.

India meetodit kasutatakse ninapüramiidi täielikku kaotust. See tagab selle täiendamise toidulaudade klappide abil, otse otsa või näo pinnale. Need lukud on lahti võetud ja õmmeldud kadunud nina tasemel.

Itaalia meetod (Tagliacozzi) seisneb ninaga kaotatud osade täiendamises söötmisjalgaga, mis on välja lõigatud õlal või küünarvarre. Lõika klapp õmmeldakse nina piirkonda ja käsi kinnitatakse peaga 10-15 päeva, kuni klapp on täielikult hõõrdunud, pärast seda on selle söötmine läbitud.

Prantsuse viis on katta nina tiivad puudused naha perinasealal nahale võtmise teel; lõigatud klapid viiakse defekti, õmmeldakse selle sisse, värskendades naha ümber defekti perimeetri, säilitades samal ajal toitejalu. 14 päeva pärast on jalg ületatud ja nina tiiva defekti sulgemine lõpeb viimase plastilisest moodustumisest.

Ukraina Filatov meetod on moodustada pedicled klapp naha kahel sööda jalad (torujas "kõndides" vars Filatov), kasutatakse laialdaselt kõigis valdkondades operatsiooni. Tema abiga sai kudede defektiga liikuda kõhupiirkonnast, näiteks kõhupiirkonnast.

Filatovi vars on põhimõtteliselt järgmine. Kaks paralleelset sisselõiket ühes või teises kehaosas tähistavad nahariba nii, et selle riba pikkus on kolm korda suurem selle laiusest. Mõlemad suurused on valitud, võttes arvesse plastikust kirurgia läbiviimiseks vajaliku materjali mahtu. Kavandatud paralleeljoonte kohaselt tehakse naha jaotustükid selle täielikuks sügavuseks. Loodud ribad eraldatakse aluspinnast kudedest, valatud väljapoole torust epidermisega, servad õmmeldakse. Selle tulemusena moodustub kahe toitesõlmega torukujuline vars. Haav on õmmeldud varre all. Sellisel kujul jäetakse varre veresoonte arenguks 12-14 päeva. Pärast seda saab selle ühe otsa viia uude kohta, kõige sagedamini küünarvarre. Pärast kohanemist tüvirakkude oma küünarvarre katkestas esmase ruumi (nt kõht) liigutatakse koos käe nina või laubale ja kärbitud lõpus äsja õmmeldud lõplik tervenemine.

Taastumine (asendus) limaskesta nasaalse avad on tootnud mähkides Ihosiirre osa sees tamburisse nina ja taastumine osteokondraalsete skelett säilitada siirdatud nina kihiga teostatakse lisamiskatseid järgnevate ninaõõnde kõhre või luusiiriku.

Düsplaasia nina püramiidi deformatsiooni tõttu. Nende düsplaasiate kirurgilise juhendi eesmärk on nagu kõigi eelnevalt kirjeldatud ninakujuliste häirete korral taastada patsiendile rahuldavad tingimused. Nende kirurgiliste sekkumiste olemus ja viis on täiesti kindlaks määratud düsplaasia tüübiga ning kuna nende liikide arv on märkimisväärne, on ka neid võimalikult palju parandada. Kuid kõik nina püramiidi deformatsioonide kirurgilise eemaldamise meetodid põhinevad mõnel üldisel põhimõttel. Esiteks - on säilitada terviklikkuse koe hõlmab lagunenud osade nina, mis oli aluseks kirurgid teostada otsing võimalusi sekkumiseks, mis ei oleks tehtud välimiste sektsioonide ja ei moodusta armid ja jäljed õmblused. Selle tulemusena ilmnes nina püramiidi deformeerunud osade endonasaalse lähenemise põhimõte ja nende endonuaalne eliminatsioon.

Kirurgilise sekkumise meetodid nina hüperplaasiaga. Selline düsplaasia hõlmab järgmist:

1. Humpbacked, konksukujulised ja kotka ninad;
2. liiga pikad ninad nina otsaga alla.

Kui Gorbonosov ja muud sarnased deformatsioonid nina operatsioon seisneb resektsiooni osteokondraalsed liigne kude, põhjustada defekti, mis kasutavad erinevaid kirurgilisi vahendeid, spetsiaalselt plastilise kirurgia nina. Siis toota reposition liigutatava raami ninaõõne, taastades selle kuju kavatsetud piirides ja immobilisatsiooni ninapüramiidi lehe modelleerimine (fikseerimine) kuni täieliku tervenemise kastmetes ja tugevdamine kudedes.

Operatsioon selles vormis hüperplaasia koosneb järgmistest etappidest: kohalik tuimestus ja infiltratsiooni aplikatsioon - 1% novokaiinille lahust koos 0,1% naatriumkloriidi, epinefriini (3 tilka 10 ml tuimastus-). Prokaiin manustada submucosa vahel loksutada ja külgmine ninaseina kahepoolselt, siis vastavalt endonasal pabertaskurätikutele ja selle nõlvade juure nina. Lõikus on võimalikuks ninaotsal naha kui "linnukesed" järgnes otseparovkoy nahaaluse pehmete kudede paljastamiseks defekti (küngas) ja selle resektsiooni või toota intranasaalseks sisselõike.

Viimane teostatakse nina lävel 2-3 cm pikkuse välise seina küljele üleminekuga vastasküljele ja ninaosa tagumise osa proskoosi lõikamisele. Selle sisselõike kaudu lõigatakse nina peanaha peenised kuded koos periosteiga ja tekitatakse nina tagakülje luukoe deformeeriv osa. Kupli resektsioon viiakse läbi sobiva vahendi abil (pintsel, Joosepi või Voyacheki saag).

Pärast eemaldamist luuosakesi alates otseparovannyh kangad (need eemaldatakse nasaalse või kõrva tangidega, millele järgneb elueerimine steriilse tugevat antiseptilist lahust jet) osalevad luu silumiseks moodustatud nukkide tagaküljel nina spetsiaalse kirurgilise rashrasscheline ja suulae (for F.M.Hitroau 1954 )

Seejärel loputatakse töösüvendit uuesti ja nina tagakülg imiteeritakse, vajutades seda, et anda sellele normaalne keskosa ja tuua see kokku ninasofarünkaga. Kui sõrmede rõhu abil see ebaõnnestub, toimub luukoe mobiliseerimine hammeri löögi ja vastavate tööriistade abil. Seega ei pragundamise Ülejäänud luu moodustumise kaugemates kühm, mis viib soovitud tulemuse modelleerimise, kuid see peab olema ettevaatlik limaskesta lahutuskohad nina võlvi. Toiming on lõpetatud rangema tamponaadi nina Mikulicz ning rakendades Rõhksideme tagaküljel nina, mis kantakse peal alumiiniumist või plastist kujul bus painutatud plaadi kujuline nina; viimane on krohvikihiga fikseeritud. Intranasaalsete tampoonide eemaldamine on soovitatav 4. Või 5. Päeval ja välimine sideme eemaldamine - 8-10 päeva pärast operatsiooni.

Üleliigse pikkusega nina või nina otsa lühendamiseks kasutatakse mitut operatsiooni, mille eesmärk on eemaldada kõhr, mis põhjustab selle deformatsiooni. Niisiis, kui vystoyanie nina ees tootma horisontaaljaotise punktis nina vestibüül all ületavad kõhre kude üleminekuga vastasküljel, vyseparovyvayut ületavad kõhre ja eemaldage see ulatuses, milles ninaotsast on soovitud asendis. Vajadusel eemaldatakse nina künnis ülemäärase naha.

Nina otsa massiivsema laiendamisega rakendatakse Josephi Raueri käitumist ja selle modifikatsiooni.

Selle toimemehhanismi abil tehakse nina lävele ja nina vaheseina pehmete kudede juurele eraldumisele endonasaalne kahepoolne sisselõige. Seejärel lõigatakse nasaalse vaheseina eesmise osa kõhr põhja ja üleliigsed kõhrekoed deformeeruvad, moodustades nina deformatsiooni kolmnurga kujul, mis on suunatud eesmise alusega. Samades piirides on ka nina tiivad kõhred jaotatud nii, et viimased vastavad nasa äsja moodustatud otsale. Selle saavutamiseks on vajalik, et nina tiivad kõhred ja nina vaheseina servad, mis jääksid pärast kolmnurkse kõhriku resektsiooni, langeksid kokku, kui neid võrreldakse ja ristseotud. Õmblusniidid õmmeldakse õhuke siidniit. Nina otsa tõuseb ülespoole nina tagakülje pehmete kudede nihkumine ülespoole. Operatsioon viiakse läbi nina tamponaadiga ja nina tagaküljel oleva survestatud sidemega, mille peale kasutatakse ülalmainitud alumiiniumist või plastikust nurgast.

Kirurgilise sekkumise meetodid nina hüpoplaasiaga. Need deformatsioonid hõlmavad lameda ja sadulse nina. Kõrvaldada neid defekte peitub tunneleerimine pehmete kudede koonuseljal piirkonnas ja viimises ruumi moodustuda suurusest simuleeritud defekti proteesi alloplastic materjalidest unresponsiveness või eelistatult autograftiga luu või kõhre

Ajalooliselt võib öelda, siis tuleb mainida, et vanasti, kui materjalid kosmeetikatoodete proteeside parandamiseks hüpoplastilise nina, kasutage vaseliini, parafiini, tselluloid, kummist ja seejärel hakkas kasutada elevandiluu (kihvad), pärlmutter, luu, kõhr, lihased ja aponeuroosi. Samuti kasutati erinevaid metalle: alumiiniumi, hõbe, kuld ja isegi plaatina.

Käesolevaks ajaks Enamikel juhtudel kasutatakse autoplastic materjali kujul luukoe või kõhre fragmendid pärinevad ribid, sääre-, laitmatu Niudeluuhari ja teised. Lisaks AUTOTRANS-ilantatsiey gomotransplantatsii ja laialdaselt kasutatav meetod lehe laibast materjalist.

Juhul värske nina süvendid kohaldamisest tulenev mõju on võimalik asetada allutades kanga sees uppunud nende tõstmine vibu Käest eelmisele tasemele järgneb kahe- tihe kindlaksmääramist nina Mikulicz tamponaadi. Vanades juhtudel kasutatakse endosaalset "proteesi" sisestamise meetodit. Sisuliselt on see operatsioon on moodustamine tunneli pärast lõigatud eelnevalt nina, läheb nõlva suunas koonuseljal puuduse ning implantaadi proteesi see sobiva suurusega homo- või autoplastic materjali simuleerib tavapärast kuju nina. Nina künnis oleva haava suhtes rakendatakse õmblusniite. Tampon ninaõõnde ja rakendage välist fikseerimisribast.

Nina püramiidi dislokatsiooni häirimise meetodid. Need deformatsioonid on kõverad ninad (kõrvalekalle ninaotsal või seljatoe) määratletud termin "kosonosost" või V.I.Voyacheku "nina skolioosi." Selliste defektide korrigeerimine on võimalik kahel viisil. Värskete nabaväädijuhtude korral, mis on tingitud nina seljaosa külgmisest mõjust luumurdude murdumisega, on võimalik käsitsi ümber paigutada. Anesteesia lokaalne - manustamine endonasal, 2% uudsusinfusioon, mis tekitab nasaalsete luude luumurdude ninaotsa naha kaudu. Pärast ümberpaigutamist rakendatakse fikseerivat kipsi või kolloidseid sidemeid.

Kui nina kahju on põhjustanud rohkem jämedad rikkumised terviklikkust skelett, nagu luumurdude ja rikkumise terviklikkuse kate, seejärel V.I.Voyacheku (1954), näitab keerulisem protseduur: murdunud ja nihkunud osa (kontroll abiga X-ray) on fikseeritud õiges asendis intraosaalsed tampooniproovid, kummijäätmed või patsiendi pea külge kinnitatud spetsiaalsed hoidjad. Välise haava kohal on vertikaalsed ja horisontaalsed rihmad. Puudused, mida lähitulevikus ei õnnestunud parandada, on allutatud teisesele töötlemisele (eemaldage peegeldavad sevesterid, lisage fragmente uuesti).

Nina püramiidi vanade dislokatsioonidega tehakse kirurgiline sekkumine plaanipäraselt, järgides kõiki ülaltoodud eeskirju. Operatsioon tehakse endonasaalselt. Nibukeste korral tekitatakse nina luude osteotoomia ja ülemise lõualuu tõustes. Samamoodi saab mobiliseerida deformeeruvaid luude fragmente, mis koos nina luudega ja ülemise lõualu fragmendiga paigutatakse soovitud asendisse. Sisse nina suruge immobiliseeriv sidumine 19-12 päevaks. See sidumine peab tingimata olema rõhuv, et vältida postoperatiivset turset ja verejooksu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]