Seborreaalne keratoos: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Seborrheic keratoosi (sün.: Seborroiline tüügaste seniilse tüügaste, basaalrakuliseks papilloomi, seborroiline Unna nevus, seborroiline acanthoma verrucosum.) - healoomuline kasvaja. Üsna sagedane haigus, mis esineb peamiselt elu teises pooles, harvem - nooremas eas. Lokaliseeritud näol, pagasiruumis. See kujutab endast järsult piiratud hyperpigmented laik sile või kergelt kihiline pinna läbimõõdult mitu sentimeetrit või blyashkovidnoe või sõlmeline moodustamine garantiieeskirjad pinnale ja vahelduva pigmentatsioon, kuivatage kaetud rakkus massid. Võib olla üksik, sagedamini mitmuses.

Pathomorphology. Seborröilise keratoosil on enamasti eksofüütne papilloomse kasvu tüüp, harvemini erinevates konfiguratsioonides esinevate epiteelirakkude massiivsete kihtide levikuga. Histoloogiliselt eristatakse "ärritatud" (hüperkeratootilist), adenoidset või retikulaarset, lokaalset (akanthootilise) seborreaalse keratoosi tüüpi. Sageli võib ühes südames kombineerida kõiki sümptomeid.

Hüperkeratoonilist tüüpi iseloomustab aksantoos, hüperkeratoos, papillomatoos. Hõõgnihki asuvad kihid epidermuses, mis toob kaasa hõõguvate masside (pseudotsüüdid) täidetud tsüstiliste õõnsuste teket. Acanthotilised ahelad koosnevad peamiselt pigmenikestest rakkudest, kuid kohtades on olemas basaloidrakkude kogunemine

Lameda (acanthotiline) tüüp erineb epidermise terava paksenemisega suhteliselt mõõdukalt väljendunud hüperkeratoosiga ja papillomatoosiga. Perifeerses piirkonnas on suur hulk pseudoregulaarseid tsüsti, mille põhiosa on basaloid-tüüpi rakud.

Adenoidi tüübis on paljude kergete hargnevate ahelate proliferatsioon, mis koosnevad 1-2 derivaati ülemise osa basaloidrakkude rida. Horny harja on mõnikord märkimisväärne suurus, nii et võite rääkida alenoid-tsüstiline variant.

"Ärritunud" tüüpi seborroiline keratoosi ilmnesid olulised põletikulise infiltraadi pärisnahas koos zkzotsitozom rakulised elemendid infiltreeruvad kasvajate tekke struktuur, mis kaasneb ploskoepitelialnoy diferentseerumise ja moodustumise mitmekordse koldeid keratinization ümardatud, mida tähistatakse inglise kirjanduses keerised. Histoloogia sellistel juhtudel ei sarnane selle psevdoepiteliomatoznoy folliikulite hüperplaasia või keratomas.

MR Qtaffl ja LM Edelstem (1976) on määratlenud niinimetatud klonaalsest tüüpi seborroiline keratoosi, kusjuures seal intraepidermal basaloid proliferatsiooni. Seborrheaalse keratoosi kloonne tüüp võib tekkida eksogeensete mõjude tagajärjel ja seda iseloomustab basaloidsete rakkude muundumine kotletuks. Intraepiteliaalne võib moodustada Burst-Jadassona epiteeli tüüpi väikeste mono- morfiliste basaloidsete peptiliste haavandite selgelt piiritletud kompleksid. Lõpuks, mõned autorid selgitada pinna tüüp mitu papillomatoznyh seborroiline keratiit märke teratoom - stuccokeratose, milles on märgitud hüperkeratoodi nagu "kirikutornide." Rakud seborroiline keratomas väikeste hulknurksed, ovaalsed tumeda tuumades sarnanevad basaalrakkudest epidermis, mis kajastub pealkirjas ühe sünonüümid. Nendest rakkudest on sarvjas tsüstid, mille lähedal võib näha keratiniseerumise nähtusid basaloidsete rakkude ülemineku küünarakkudesse. Horny tsüstid võib leida ka sügavamates sektsioonides acanthotiline nöörid.

Seborrheilised keratomeerrakud võivad sisaldada erinevat kogust pigmendi, mis lõppkokkuvõttes määravad kasvajaraku enda värvi. Seborrheaalse keratoomi stromas leidub tihti lümfis-histotsüütilisi või plasmarakkude infiltraate.

Histogeneesis. Elektronmikroskoopia näitas, et basoodoidsed rakud võivad esineda nii kõhupoolsetest kui ka basaalrakkudest ja neid iseloomustab tsütoplasma suur tihedus. Tonofilament on neis vähem, kuid nende orientatsioon on sama nagu tavalise epidermise rakk, piisavalt desmosoomne. A. Ackerman jt (1993) annavad teavet seborröa ja follikulaarse keratoosi histogeneetiliste kogukondade kohta, seostades nende geneeziumi juuksefolliikulite lehtri epiteeli vooderdise rakkudega. Epidermise makrofaagide uurimine, mis võib olla epiteelirakkude keratiniseerumise protsesside regulaatoreid, on näidanud, et seborröa keratoosid on oluliselt rohkem kui tavalisel nahal.

Leser-Trelat'i sündroomi puhul täheldatakse mitu seborröa keratoomi, nende arv suureneb kiiresti sisemiste organite, eriti mao pahaloomuliste kasvajatega.

Eristamine on väga raske välja algfaasis lamerakk-kartsinoom ja Aktiinkeratoosina prekankroznogo, millest kõige olulisem turvaelement nendel juhtudel on rakkus või psevdorogovye tsüstid, no rakulise atypia ümber ning juuresolekul basaloid rakud perifeerias. In ekkrinnoy Porom mis oma histoloogilise struktuuri võivad sarnaneda väga tugeva struktuuri seboreinuyu keratiit, on juha struktuurid rakud sisaldavad glükogeeni, no horn tsüstid ja pigmenti.

[1], [2], [3]