Mükoplasma ja ureaplasmide tõttu tekkiv uretriit

Viimastel aastatel on suurenenud urogenitaal- ja mükoplasmainfektsioonide esinemissagedus ja olulisus mittespetsiifiliste (mitte-gonokokkide) uretriidi kujunemisel.

Enamikul juhtudel toimuvad sellised urogenitaaltraktised põletikulised haigused krooniliselt.

Põhjused müoklasma ja ureaplasmide poolt põhjustatud uretriit

Esitatud andmete kohaselt jaotatakse mükoplasma ja suure sagedusega ureaplasma kõigi meeste ureetra põletike puhul (10 kuni 59%). Mükoplasma ja ureaplasma etioloogilist rolli saab hinnata nende patogeenide spetsiifiliste antikehade tuvastamisega veres. Samal ajal on antikehade kasvu tase haiguse lõppedes enamikul patsientidel märkimisväärselt suurenenud. Tavaliselt leitakse mükoplasma ja ureaplasma põletiku ja uriinitoodetes, kuid teatavatel tingimustel võivad nad tungida vereringesse.

Inimestel esineb äge mitte-gonokokkiline uretriit STI-le, kuid suhteliselt sageli (20-50% juhtudest) ei leita patogeeni. Diagnoos suitsetamine gonokoki kusitipõletik põhineb avastamis- üle 5 piste leukotsüüdid vaateväljas mikroskoop (1000-kordne suurendus) täites kusitist. Samas on mitmed uuringud näitavad, et 30-50% mitte-gonokokaalse uretriit põhjustatud Chlamydia trachomatis ja 10-30% - Mycoplasma genitaliuin. On märke tõenäolist rolli etioloogias mitte-gonokokaalse uretriit meestel Ureaplasma urealyticum, Haemophilus liikide, Streptococcus liikide ja Gardnerella vaginalis, kuid veenvaid tõendeid ei ole saadud. Mõnedes uuringutes on uuritud herpese-simpleksviiruse ja gripiviiruse mittenonokokk-uretriidi tekke võimalikku rolli.

Teatud huvi pakuvad saadud andmeid patsientide ravimisel NGU ja negatiivseid katsetulemusi Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalmm, Ureaplasma urealyticum, Unaplasm parvum. Ravi viidi läbi ravimitega, mis olid tõhusad klamüüdia, mükoplasmaalse ja ureaplasma infektsiooni vastu. Selle tulemusena 7-päevane ravikuur normaliseerimiseks laboratoorseid parameetreid täheldati 90,7% patsientidest, keda raviti klaritromütsiin, 89,7% - levofloksatsiinile 87,5% - ja 75% gatifloksatsiiniga - minotsükliin. Saadud andmed kinnitasid nende ravimite efektiivsust mitte-gonokokk-uretriidi raviks meestel.

[1], [2], [3], [4]

Sümptomid müoklasma ja ureaplasmide poolt põhjustatud uretriit

Mükoplasmade ja ureaplasmide põhjustatud mitte-gonokokk-uretriidi spetsiifilised sümptomid puuduvad. Reeglina ei ole sellised uretriid väga levinud. Inkubatsiooniperiood kestab enamasti 50-60 päeva. Mõnikord on spontaanne ravi, kuid kui ravimata, uretriit sümptomid püsivad kauem kui aasta, täitmisse kusiti mükoplasmad eraldatud ja / või Ureaplasma. Mükoplasma ureetüstil meestel võib kaasneda balaniit ja balanopötiit.

Tüsistused ja tagajärjed

Ureaplasma prostatiit ja vesikuliit on kõige sagedasemad ureetri komplikatsioonid. Kliiniliselt on mõnikord raske neid eristada teistest infektsioonidest põhjustatud prostatiidi suhtes. Ureaplasma kahjustuste spetsiifilised kliinilised tunnused puuduvad. Meestel esineb ureaplasmiline epididümiit sagedamini kui mitte, ja see on mügaratu, ilma selgelt väljendunud kliiniliste ilminguteta.

[5], [6], [7], [8], [9],

Diagnostika müoklasma ja ureaplasmide poolt põhjustatud uretriit

Mükoplasmad kõige lihtsamini avastatud kultuurid kunstlike toitekeskkonnale arvestades tüüpilist morfoloogia kolooniad ja Ureaplasma - võimega lõhustada uurea süsinikdioksiidiks ja ammoniaaki. Kuna mitmesuguseid mikroorganisme meetodeid mikroskoopilisel diagnoosimiseks kliinilises materjalis ureaplasmal infektsiooni ei leidnud rakenduse on laialdaselt kasutatud DNA diagnostika viimastel aastatel.

Ureaplasmas kasvu kusiti uriini eritumine ja ei osutu nende etioloogilised rolli arengus kusitipõletik, sest need võivad esineda saprophytes ja neporazhonnom kusiti. Ureaplasma ureetra defektsiooni diagnoosimiseks pakutakse praegu välja kvantitatiivne külvamismeetod - patogeeni tuvastamine CFU-de arvuga. Seega Ureaplasma pidada patogeeni kusitipõletik ja prostatiidi korral 1 ml eesnäärme sekretsiooni määrati üle 10 000 või 1000 CFU CFU 1 ml uriini. R. Werni ja E.A. Mardh (1985) võib ureaplasma kahjustuse diagnoosi pidada usaldusväärseks. Kui uureaplasma tuvastatakse põllukultuurides teise patogeense floora puudumisel ja tuvastatakse paaristatud seerumite antikeha tiitri iseloomulik tõus.

[10], [11], [12], [13]

Ravi müoklasma ja ureaplasmide poolt põhjustatud uretriit

Enamik tüvede Mycoplasma ja Ureaplasma tundlik antibiootikumi tetratsükliini (doksütsükliin) ja makroliidide (asitromütsiini, josamütsiinina, klaritromütsiin, roksitromütsiin, midekaammütsiin, erütromütsiin, jne). Mittespetsiifilise uretriidi raviks kasutatavate ravimite valimisel peame arvestama nitrofuraanide, eriti furazolidooni võimalustega. Selle rühma preparaate on ette nähtud suurtes annustes ja pikka aega doksütsükliiniga - esimesel annusel 200 mg. Seejärel 100 mg päevas 10-14 päeva jooksul.

Soovitatav immunomoduleeriv ravi ja mükoplasma ja ureaplasma põhjustatud uretriit. Pärast kursuse lõpetamist tetratsükliinravimitega on efektiivsuse puudumisel soovitatav manustada ravikuuri makroliidrühma ravimitega. Arvestades latentset vormi ja urogenitaalsete organite ureaplasmilist vedamist meestel ja naistel, on mõlema partneri ravi hädavajalik. Kõigepealt esinevad ärritused esimesel 2 kuul. Pärast ebaefektiivset ravi, seoses sellega näidatakse igakuiselt 3-4 kuud. Pärast ravikuuri lõppu, et teha patsientide kontrollieksam.