Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Krooniline vaagnavalu põletikuline sündroom
Viimati vaadatud: 23.04.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Põhjused kroonilise vaagnavalu põletikuline sündroom
BCCP eeldatav etioloogiline tegur on bakteriaalsed patogeenid, mida tänapäeva diagnostiliste meetoditega ei saa avastada. Üksikutel tänapäevastel uuringutel on seda tüüpi prostatiidi patsientidel võimalik avastada nakkushaiguste molekulaarseid markereid. Katsealuse antibakteriaalse ravi efektiivsus VCCP-ga patsientidel kinnitab ka haiguse bakteriaalset olemust.
Teise vaatepunkti järgi võib haiguse põhjuseks olla ureetroprostatiline refluks, mis põhjustab eesnäärme aseptilist põletikku, kuna uriin jõuab oma kanalitesse.
Pathomorphology kroonilises põletikulises abakteriaalses prostatitis näitab eesnäärmekoe ja selle kanalite lümfotsütilisi infiltratsiooni koos skleroosiga.
Diagnostika kroonilise vaagnavalu põletikuline sündroom
Kliiniline uuring
Kroonilise vaagnavalu põletikulise sündroomi sümptomid on erineva kombinatsiooni ja erineval määral tekkivate mittenakkuslike haigusjuhtude valu ja düsurik-nähtuste kaebused.
VSKHTB patsiendid kaebavad korduvad valu kusiti lahkliha, pärasoole, alakõhus või nimmepiirkonda krestpovoy seotud või mitte seotud urineerimist. Patsiendid tähele raskusi miktsii ja letargia uriinijoast, millele järgneb mõttes puudulik tühjenemine põit. Korrapäraselt on urineerimisel vale tung.
Anamneesis saate identifitseerida antibakteriaalsete ravimite enesega ravimise episoode, sageli immunosupressiivseid toimeid (hüpotermia, insolatsioon, alkoholi kuritarvitamine).
Ravi efektiivsuse hindamiseks ja järgnevaks jälgimiseks kasutatakse NIH-CPSI sümptomite skaalat.
Kroonilise põletikulise abaktaalse prostatiidi korral põdevatel patsientidel aitab eesnäärme palpitatsioon PID abil suurendada elundikude valulikkust, asümmeetriat ja heterogeensust.
Laboratoorsed diagnostikad
Laboridiagnostikale põletikuliste krooniliste vaagnavalu sündroomi tulemuste põhjal mnogoportsionnyh uriini. Kriteerium diagnoosimiseks eesnäärme Illa kategoorias jooksul 4-klaasist proovi - suurenenud sisaldus valgete vereliblede ja puudumisel märkimisväärsetes kogustes bakterite SPM ja PS 3. Juhul 2-klaasist proovi sarnaste omadustega kaubamärk saadi pärast eesnäärme massaaži uriini portsjonitena.
Kõigil patsientidel on näidatud uuring, mille eesmärk on välistada sugulisel teel levivaid haigusi (kusepõie uurimine polümeraasi ahelreaktsiooni abil).
Ejakulaadi analüüs on võimalik teostada (tuvastada püospermia seedetraktist märkimisväärse koguse bakterite puudumisel).
Instrumentaalsed meetodid
TRUS ei ole kroonilise vaagnavalu põletikulise sündroomi kohustuslik diagnostiline meetod, kuna selle haiguse vormis tüüpiliste muutuste puudumine. Ultraosonograafiline muster ei erine oluliselt kroonilise bakteriaalse prostatiidi omast.
Diferentseeritud diagnoos
Diferentseeritud diagnoosimisel kasutatakse kroonilist bakteriaalset prostatiiti (II kategooria), mis põhineb 4- või 2-klaasist proovi tulemustel.
Eesnäärme krooniline abakteriaalne põletik tuleb eristada kroonilisest uretriidist. Diferentsiaal-diagnoosimisel kasutatakse ka 4-klaasist proovi tulemusi.
Kroonilise vaagnavalu ja uretriidi põletikulise sündroomi diferentsiaaldiagnostika
Haigus |
4-klaasproovi tulemused (leukotsüütide suurenemine / bakterite esinemine) |
|||
PM 1 |
PM 2 |
SPŽ |
PMZ |
|
VSHTB |
- / - |
- / - |
+/- |
+/- |
Krooniline uretriit |
+ / + |
- / - |
- / - |
- / - |
VSHTB - kroonilise vaagnavalu põletikuline sündroom, PM 1 - esimene osa uriinist, PM2 - teine osa uriinist. PM 3 on kolmas osa uriinist, SPL on eesnäärme saladus.
Üle 45-aastastel meestel tuleb IIIa-kategooria prostatiit eristada eesnäärmevähist ja hüperplaasist.
Diagnoosi koostamise näited
- Kroonilise vaagnavalu põletikuline sündroom.
- Krooniline bakteriaalne põletikuline prostatiit.
Kellega ühendust võtta?
Ravi kroonilise vaagnavalu põletikuline sündroom
Ravi eesmärk on eesnäärme põletiku kõrvaldamine.
Haiglaravi näitajad
Kroonilise põletikulise bakteriaalse prostatiidi ravi viiakse läbi ambulatoorsetel alustel.
Ravimiteta ravi
Soovitav on viia aktiivne eluviis, välistada immunosupressiivsed toimed (hüpotermia, insolatsioon). Toidust soovitatakse välja jätta alkohol, gaseeritud joogid, vürtsikas, marineeritud, soolane ja mõru toit.
Ravimid
Arvestades tõendeid võimalikust nakatamisvõimele põletikuline krooniline vaagnavalu sündroomi, läbi 14-päevase prooviperioodi antibakteriaalset ravi ftorhinolopami (ofloksatsiini, levofloksatsiini moksifloksatsiinist), tetratsükliinid (doksütsükliin) või sulfoonamiidi (sulfametoksadool / trimetoprim). Positiivse dünaamika korral jätkub see ravi veel 4-6 nädalat.
Koos antibakteriaalsed ained võivad loovutamise netitruemyh alfa1 blokaatorid (tamsulosiinist alfusosiin) vähendada dünaamilise obstruktsiooni reguleeritavad kusiti ja vältida võimalikke uretroprostaticheskogo tagasijooksu.
Keerukates üksi või võimalik kasutada köögiviljade ekstrakti baasil valmistatud American veerolistnoy (kżżbus), palmi (Serenoa repena), Cameroonian ploomi- (Pygeum africanum'i) või erinevate taimede õietolm (Phleum pratense, Secale cereale, Zea mays).