Seedetraktihaiguste röntgenograafia diagnoosimine

Tuntumad süljenäärmed (kõrvalähedasi, submandibulaarset, sublingvaalne) suurt torukujulise-alveolaarsetesse struktuur: nad koosnevad kanalid ja parenhüümi IV tellimuste (interlobar vastavalt interlobular, intralobular, vahepealsele, vöödiline).

Parotid näärmed. Selle kasv ja moodustamine toimub kuni 2 aastat. Täiskasvanu näärme suurus: vertikaalne 4-6 cm, sagitaalne 3-5 cm, ristlõikega 2-3,8 cm. Lülisambapuu (stenavaalse) kanali pikkus 40-70 mm, diameeter 3-5 mm. Enamikul juhtudel on õhukanalil tõusvas suunas (kaldelt tagantjärele ees ja ülespoole), mõnikord kahanevalt, harvem on tema kuju sirgelt genillatu, arkitud või kaheharuline. Nääri vorm on valesti püramiidne, trapetsiivne, mõnikord poolkuuni, kolmnurkne või ovaalne.

Parotid nääri kontrollimiseks tehakse radiograafiast esiosa-nina ja külgsuunaliste eendite abil. Fronto-nina projektsioonis moodustavad näärmeharud väljapoole alumist lõualuu ning külgsuunas kattuvad nad alamjooksu ja submandibulaarse läätse haruga. Väljalaskmine näärest haru esiosa tasemel avaneb kanal suuõõne lävel vastavalt teise ülemise molaarse kroonile. Eesmistel ninastel olevatel radiograafidel lööb projektsioon kanalit. Toru uurimiseks optimaalsed tingimused on loodud ortopantomogrammidele.

Submandibulaarsed süljenääre on lapik-ümarad, ovaalsed või elliptilise kujuga, selle pikkus 3-4,5 cm, laius 1,5-2,5 cm, 1,2-2 cm paksusest. Peamine submandibulaarset (Wharton) ekskretoorne kanalis 40 on pikkus -60 mm, laius 2-3 mm, suu kuni 1 mm; reeglina on see sirge, harvem kaarekujuline, avaneb keele frenum kummalgi küljel.

Mõõtmed keelealune süljenääre 3,5x1,5 cm. Keelealused (Bartholin) ekskretoorne kanalis on pikkusega 20 mm, laius 3-4 mm, avada mõlemal küljel frenum.

Seoses anatoomiliste tunnustega (kubise kanali avamine mitmes kohas on hüoidi kordsus või submandibulaarses kanalis) ei ole võimalik valmistada sublingvaalset näärme siaalogrammi.

Suuremate süljenäärmete muutused kutsuvad esile näärmete suuruse vähenemise, kanalite valendiku pikenemise ja kitsendamise, nad omandavad segmendi,

Sõltuvalt etioloogiast ja patogeneesist eristatakse järgmisi süljenäärme haigusi:

1. põletikuline;
2. reaktiiv-distroficheskie sialozы;
3. traumaatiline;
4. kasvaja ja kasvaja-sarnane.

Põletik süljenääre sümptomid põletikuliste haiguste süljenäärmete kanali kaudu ning on nimetatud "angiosialitis" parenhüümi näärme - "sialadeniit". Süljenäärmete parenhüüm infektsioon toimub suuõõne kanalite kaudu või hematogeenselt.

Sülgepõletiku äge põletik on suhtelise vastuseisus sialogrammi läbiviimisele, kuna kontrastainet võib infektsiooni tagasi pöörata. Diagnoos tehakse kindlaks sülje seroloogiliste ja tsütoloogiliste uuringute tulemuste kliinilise pildi põhjal.

Süljenäärmete põletiku kroonilised mittespetsiifilised sümptomid  on jagatud interstitsiaalseks ja parenhüümiaks.

Siaalogrammides raua muutuste raskusastme järgi eristatakse protsessi kolme etappi: esialgne, kliiniliselt väljendunud ja hilinenud.

Röntgenikiirguse meetodid hõlmavad mitmesuguseid kontrastset röntgenograafiat mitmesugustes projektsioonides, sialogrammi, pneumosubmandibulograafiat, kompuutertomograafiat ja nende kombinatsioone.

Krooniline parenhümaalne sialadeniit mõjutab peamiselt mumpsi näärme. Sellistel juhtudel on täheldatud stroma lümfisüsiotsütilisi infiltratsioone, kusjuures kanalid hävivad koos nende tsüstilise laienemisega.

Esialgses etapis tuvastatakse sialogrammil konstantse ümarad klastrid 1-2 mm läbimõõduga muutumatu parenhüümi ja kanalite taustal.

Kliiniliselt eredas etapis on II-IV järjestuste kanalid järsult vähenenud, nende kontuurid on ühtlased ja selged; võrk laieneb, parenhüümi tihedus väheneb, ilmub suur arv 2-3 mm läbimõõduga õõnsusi.

Hiljem on parenhüümides tekkinud abstsessid ja armistumine. Abstsesside õõnsustes (diameeter 1-10 mm) on näha arvukalt erineva suuruse ja kuju (enamasti ümarad ja ovaalsed). Protokollid IV ja V on sialogrammi tellimused kitsendatud, mõnedes valdkondades pole neid. Õli kontrastainet hoitakse õõnsustes kuni 5-7 kuud.

Kroonilise interstitsiaalse siaaladeniidi korral on täheldatud stroma proliferatsiooni, hüaliniseerumist parenhüümi asendamise ja pressimisega ning kiuline kudede kanaleid. Peamiselt kahjustatud parotiid näärmed, harvem - submandibulaarsed.

Protsessi algusjärgus ilmneb HI-V kanalite kitsendamine ja näärme parenhüümi kujutamisel mõningane ebaühtlus.

Sümptomaatiline II etapi-IV kanalid tellimuste oluliselt vähenenud parenhüümi tihedusega raud tõstetakse, kontuurid kanalid on sile, selge.

Hilisemas staadiumis on kõik juhtmed, sealhulgas peamine, kitsenevad, nende kontuurid on ebaühtlased, mõnes piirkonnas ei ole nad kontrastsed.

Diagnoos konkreetsete kroonilise sialadeniit (tuberkuloos, aktinomükoos, süüfilis) on seatud võttes arvesse seroloogiliste ja histoloogiliste uuringute (avastamine druusides kell aktinomükoos, Mycobacterium tuberculosis). Tuberkuloosi põdevatel patsientidel on kaltsifikatsioonide tuvastamisel näärme röntgenogrammis oluline diagnostiline väärtus. Sialogramm näitab mitme kontrastsusega täidetud õõnsust.

Krooniline sialodohiit. Kõigepealt on kahjustatud parietaalnäärmekanaleid.

Sialogrammi esialgsel etapil on põhiline väljalaskekanal ebaühtlaselt laienenud või muutumatu, kanalid I-II, mõnikord II-IV järjestused on laienenud. Kanalite pikendatud lõigud vahelduvad muutumatutega (roosaaride vaade).

Kliiniliselt väljendunud staadiumis on kanalite luumenus märkimisväärselt laienenud, nende kontuurid on ebaühtlased, kuid selged. Laienemiskohad vahelduvad kitsendustega kohtades.

Sialogrammi hilises staadiumis vahelduvad kaablikanalisatsiooni laiendamise ja kitsendamise valdkonnad; mõnikord katkestatakse kanalite liikumine.

Seedeelundite kõhuvalu (sialolitiaas) on käärsoole krooniline põletik, milles kanalisse moodustuvad konkreetsed osakesed (süljenakud). Kõige sagedamini esinevad submandibulaarsed, vähem - sageli ja väga harva - hüoidne näär. Sülje käärhaiguse osakaal moodustab ligikaudu 50% kõigist süljenäärmetehaiguste juhtudest.

Üks või mitu kivi asuvad peamiselt põhikanali paindes, nende mass varieerub mitmest grammast kuni mitme kümne grammi. Need paiknevad submandibulaarses süljenäärmes.

Diagnoos tehakse pärast röntgeni või ultraheli. Kivide saab mugavalt peamine pin kanalis või kanalid selleks I-III (mida nimetatakse "nääre kivid"). Stones enamasti obyzvestvleny ja radiograafia määratakse selgelt määratletud varjud tihe sfääriline või ebaühtlaselt ovaalne. Intensiivsus vari varieeruv, määrati keemilist koostist ja kogust kivid. Diagnoosimise kivid Wharton juha submandibulaarset süljenääre kasutatakse intraoral radiograafia suhu põrandale vprikus ja oletatava "kivid pingutushülss" - radiograafia alalõualuu in külgprojektsioonita Kui röntgenülesvõtete kõrvalähedasi süljenäärmed toodavad radiograafia alalõualuu on külgprojektsioonita ja piltide frontaal-ninna projektsioon .

Selleks, et identifitseerida unimagined (röntgenkiirte negatiivsed) kivid ja hinnata muutusi süljenäärmetes, on veial lahustuvate ravimite kasutamisel sialograafia eriti oluline. Sialogrammidel on kividel täidetav defekt. Mõnikord on need ümbritsetud, kontrastmaterjaliga immutatud ja pildil nähtavad.

Esialgsel etapil määratakse sialogrammil kumeruste taga asuvate kanalite laiendamine (sülje säilitusaste).

Kliiniliselt eredas etapis muutuvad kanalite laiendamise ja kitsendamise valdkonnad vaheldumisi.

Hiljutises staadiumis esinevad korduvad ägenemised rütmihäired, mis põhjustavad täidisefekte. Näärukanalite kontuurid on ebaühtlased.

Röntgenikiired tuvastavad 2 mm või suurema suurusega kive, on näärmetes asuvad kivid paremini nähtavad.

Reaktiiv-düstroofsete protsesside rühm hõlmab Sjogreni tõbe ja Mikulichi tõbe.

Haigus ja Sjogreni sündroom. Haigus avaldub eneses süljenäärmete parenhüümi progresseeruvast atroofiast koos kiulise sidekoe ja lümfoidse infiltratsiooni arenguga.

Haiguse esialgses etapis sialogrammi muutusi ei toimu. Tulevikus ilmnevad ekstravasaadid õhukanalisatsiooni suurenenud läbilaskvuse tõttu. Hilisemates staadiumides on ümmarguse ja ovaalse kujuga õõnsused diameetriga kuni 1 mm ja III-V tellimused tunduvad tühjad. Haiguse progresseerumisel suurenevad õõnsused, nende kontuurid muutuvad ebamäärasemaks, kanalid ei ole täidetud, põhikanal on laienenud. Üldiselt on sialogrammi pilt sama kui krooniline parenhümaalne sialadeniit.

Mikulichi haigus. Selle haigusega kaasneb lümfoidne infiltratsioon või granuleerimiskoe areng kroonilise põletikulise protsessi taustal.

Sialogrammis on süljenäärme põhikanal kitsendatud. Lümfoidkoe, mis libiseb kanalid libade lobes, muudab võimatuks kontrastainega väikseimate kanalite täitmise.

Paranemine süljenäärmete pahaloomulisest moodustumisest. Põletikuliste kasvajate sialogrammide tõttu nende infiltratiivse kasvu tõttu on normaalse koe ja kasvaja vaheline piir fuzzy, vastavalt kasvaja näitab täitmise defekti. Healoomuliste kasvajate korral määratakse kindlaks selgete kontuuridega täituv defekt. Kanalite täitmine kasvaja perifeersetes osades viitab protsessi heale iseloomule. Diagnostilisi võimalusi laiendatakse kombineerides sialograafiat arvuti tomograafiaga.

Kui kahtlustatakse pahaloomulist kasvajat, on sialogrammi eelistatav kasutada vees lahustuva kontrastainega, mis eritatakse ja lahustub kiiremini kui õli. See on oluline, kuna mõnel patsiendil on tulevikus planeeritud kiiritusravi.

Seedetraktihaiguste ultraheli diagnoosimine. Meetod võimaldab diagnoosida siaaladeniiti nende arengu eri etappides, et eristada neid intragastriliste lümfisõlmede lümfadeniiti.

Ehogrammid on hästi visualiseeritud kivid olenemata nende mineraliseerumise määrast.

Seedetrakti neoplasmiga saab selgitada nende lokaliseerumist ja levimust.