Sialograafia

Sialograafiat (süljenäärmete röntgenuuring nende kanalite kunstliku kontrastsusega) kasutatakse kõige sagedamini erinevate haiguste diagnoosimiseks.

Sialograafia võimaldab meil hinnata näärme kanalite ja parenhüümi seisundit.

[ 1 ], [ 2 ]

Sialograafia tegemise metoodika

Sialograafia hõlmab suurte süljenäärmete kanalite uurimist, täites need joodi sisaldavate preparaatidega. Selleks kasutatakse vees lahustuvat kontrastainet või emulgeeritud õlipreparaate (dianosüül, ülivedel lipojodinool, etiidool, majodil jne). Enne manustamist kuumutatakse preparaate temperatuurini 37–40 °C, et vältida veresoonte külmaspasmi.

Uuring viiakse läbi eesmärgiga diagnoosida peamiselt süljenäärmete põletikulisi haigusi ja süljekivide haigust.

Uuritava süljenäärme eritusjuha avasse sisestatakse spetsiaalne kanüül, õhuke polüetüleenist või mittelatooniline kateeter läbimõõduga 0,6–0,9 mm või nüri ja kergelt painutatud süstlanõel. Pärast juha avamist surutakse 2–3 cm sügavusele sisestatud kateeter koos südamikuga tihedalt juha seinte külge. Kõrvanäärme uurimiseks süstitakse 2–2,5 ml, submandibulaarse näärme uurimiseks 1–1,5 ml kontrastainet.

Radiograafiat tehakse standardsetes külg- ja otseprojektsioonides; mõnikord tehakse ka aksiaalseid ja tangentsiaalseid kujutisi.

Mitme süljenäärme samaaegsel kontrasteerimisel on eelistatav panoraamtomograafia (pantomosialograafia), kuna see võimaldab saada piisavalt informatiivse pildi ühel pildil, patsiendile väikese kiirguskoormusega.

15–30 minutit hiljem tehtud piltide analüüs võimaldab meil hinnata süljenäärmete funktsiooni. Sidrunhapet kasutatakse süljeerituse stimuleerimiseks.

Sialograafiat koos kompuutertomograafiaga kasutatakse edukalt parotidse süljenäärme healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate eristamiseks.

Viimastel aastatel on süljenäärmete haiguste diagnoosimiseks kasutatud ultraheli ja funktsionaalset digitaalset subtraktsioonisialograafiat. Kontrastained viiakse tsüstilistesse moodustistesse tsüsti seina punkteerimise teel. Pärast sisu aspireerimist viiakse õõnsusse kuumutatud kontrastaine. Röntgenpildid tehakse kahes teineteise suhtes risti asuvas projektsioonis.

Kontrastainena kasutatakse õli (jodolipool, lipiodool jne) või vees lahustuvaid (76% verografiini lahus, 60% urografiini lahus, omnipaque'i lahus, trasograaf jne) preparaate. Vees lahustuvaid preparaate on soovitatav kasutada juhtudel, kui on oht, et aine satub süljenäärmest kaugemale (Sjögreni sündroomiga patsientidel, juhade striktuuride, pahaloomuliste kasvajate korral) ja joodipreparaatide pikaajalisele peetumisele juhades on vastunäidustatud (patsientidel, kellele plaanitakse teha kiiritusravi). Kontrastaine süstitakse juha kaudu näärmesse aeglaselt, kuni patsient tunneb selles paisumist, mis vastab esimese kuni kolmanda järgu juhade täitumisele. Muutumatu kõrvanäärme juhade täitmiseks on vaja 1-2 ml õli või 3-4 ml vees lahustuvat preparaati. Submandibulaarse näärme juhade täitmiseks - vastavalt 1,0-1,5 ml ja 2,0-3,0 ml.

Süljenäärmete sialograafiat tehakse ainult protsessi remissiooni perioodil. Vastasel juhul võib sialoadeniidi kulg süveneda.

Kõige täielikum pilt parotiidnäärme struktuurist saadakse külgprojektsioonis olevalt sialogrammilt. Külgprojektsioonis olevatel submandibulaarsete näärmete sialogrammidel on submandibulaarne kanal määratud alalõua keha tasemel, nääre oma ülemise poolusega asetseb alalõua nurga all, suurem osa määratakse selle aluse all.

Pantomosiaalograafia

See on sialograafia, mille käigus kontrasteeritakse samaaegselt kahte parotiid-, kahte submandibulaarset või kõiki nelja süljenäärmet, millele järgneb panoraamtomograafia. See meetod on näidustatud samadel juhtudel nagu sialograafia. Paarisnäärmete samaaegne uurimine võimaldab tuvastada kliiniliselt varjatud põletikulist protsessi paarnäärmes.

Sialogrammi kirjeldus on koostatud vastavalt järgmisele skeemile. Näärme parenhüümi osas on kindlaks tehtud järgmine:

• kuidas kujutis on nähtav (hea; ebaselge, aga ühtlane; ebaselge ja ebaühtlane; ei ole nähtav);
• täitedefekti olemasolu kanalites;
• erineva läbimõõduga õõnsuste olemasolu;
• õõnsuste kontuuride selgus.

Kanalite uurimisel määratakse järgmine:

• IV järgu kanalite kitsenemine või laienemine (ühtlane, ebaühtlane);
• parotid- või submandibulaarsete kanalite laienemine (ühtlane, ebaühtlane);
• kanalite segunemine või katkemine;
• kanalite kontuuride selgus (selge, hägune).

Digitaalne sialograafia

See on sialograafia, mis viiakse läbi spetsiaalsetel seadmetel (tavaliselt digitaalse teabega), võimaldades saada kontrastsema pildi ja analüüsida seda näärme täitmise ja kontrastaine evakueerimise dünaamikas.

Digitaalne subtraktsioonisialograafia suurendab sialograafia diagnostilisi võimalusi tänu subtraktsioonile (ümbritseva luu- ja koeformatsioonide tausta subtraktsioonile) ja võimele visualiseerida kontrastaine täitumist ja evakueerimist uuringu dünaamikas. Uuring viiakse läbi digitaalse kinnitusega röntgeniaparaatidel või angiograafidel; uuringuaeg on 30–40 sekundit. Tehakse kanalisüsteemi pildi, täitmisaja ja vees lahustuva kontrastaine evakueerimise analüüs.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Sialadenolümfograafia

Meetodi pakkusid välja V. V. Neustroev jt (1984) ja Yu. M. Kharitonov (1989) süljenäärmete haiguste diagnoosimiseks, mis põhineb nende lümfiaparaadi (organisisene ja -väline lümfisüsteem) uurimisel. Süstla ja nõela abil süstitakse naha alla kõrvasüljenäärmesse 4 ml vees lahustuvat või 2 ml rasvlahustuvat kontrastainet. 5 ja 20 minuti ning 2 ja 24 tunni pärast tehakse järjestikku sialadenolmograafiat. Autorid märkisid, et kroonilise sialoadeniidi röntgensemiootika on seotud organisiseste lümfisoonte ebaühtlase ammendumisega, säilitades samal ajal organi kontuurid ja regionaalse lümfi väljavoolu. Kasvajate korral määratakse täidisdefekt.

Arvutipõhine sialtomograafia

Kujutised saadakse kompuutertomograafidel. Skaneerimist alustatakse hüoidluu tasandilt, kaldega 5° submandibulaarsete ja 20° parotiidnäärmete puhul. Võetakse 15 lõiku sammuga (paksusega) 2-5 mm. Saadud ristlõige on topograafilis-anatoomiline, sarnane Pirogovi omaga. Meetod on näidustatud süljenäärmete kivihaiguse ja mitmesuguste süljenäärmete kasvajate diagnoosimiseks.

Radionukliidsed uuringumeetodid (radiosialograafia, skaneerimine ja stsintigraafia) põhinevad näärmekoe selektiivsel võimel absorbeerida radioaktiivseid isotoope I-131 või tehneetsium-99m (pertehnetaati). Need meetodid on praktiliselt ohutud, kuna patsientidele manustatakse radiofarmatseutilist ravimit indikaatordoosidena, mille kiirgusvõimsus on 20–30 korda väiksem kui tavapärase röntgenuuringu ajal. Meetodid võimaldavad objektiivselt hinnata sekreteeriva parenhüümi funktsionaalset seisundit, olenemata sekreedi kvaliteedist ja kogusest, ning teha diferentsiaaldiagnostikat kasvaja ja süljenäärme põletiku vahel.

Kõrvanäärmete radiosialograafia (radioisotoop-sialomeetria) töötas välja L. A. Yudin. Uuring hõlmab radioaktiivse kiirguse intensiivsuse kõverate registreerimist kõrvanäärmete ja südame kohal pärast pertehnetaadi (Tc-99m) intravenoosset manustamist annuses 7,4–11,1 MBq ja võimaldab objektiivselt hinnata nende funktsiooni. Muutumatute kõrvanäärmete radiosialogramm koosneb tavaliselt kolmest kõverast: esimesel minutil toimub radioaktiivsuse järsk suurenemine süljenäärmete kohal, seejärel väike kiire langus (kõvera esimene vaskulaarne lõik). Seejärel suureneb radioaktiivsus järk-järgult 20 minuti jooksul. Seda lõiku nimetatakse kontsentratsioonilõiguks. Radioaktiivsuse suurenemine peatub või väheneb (platoo). See radioaktiivsuse tase vastab radiofarmatseutikumi maksimaalsele akumuleerumisele (MAR). Tavaliselt on MAR-aeg paremal süljenäärmel 22 ± 1 minutit ja vasakul süljenäärmel 23 + 1 minutit. 30 minuti pärast põhjustab suhkruga süljeerituse stimuleerimine radioaktiivsuse järsu (3–5 minuti jooksul) languse ja seda lõiku nimetatakse eritussegmendiks. Selle aja jooksul määratakse radioaktiivsuse maksimaalse languse protsent ja aeg. Tavaliselt on MPR-i protsent paremal kõrvasüljenäärmel 35±1 ja vasakul kõrvasüljenäärmel 33+1. MPR-i aeg on paremal ja vasakul kõrvasüljenäärmel 4+1 minutit. Kõvera järgmist lõiku nimetatakse teiseks kontsentratsioonisegmendiks. Lisaks on võimalik määrata süljenäärme radioaktiivsuse suhet tavapäraste ajavahemike järel (3, 10, 15, 30, 45 ja 60 minutit) ning MPR-i ja vere radioaktiivsuse hetke 30 minuti möödudes (kui on vaja saada näärme radioaktiivsuse kvantitatiivseid näitajaid kindlaksmääratud ajavahemike jooksul). Süljenäärmete haiguste korral muutuvad kõik näitajad. Radiosialograafia meetod võimaldab kõige täpsemalt määrata kõrvasüljenäärmete funktsionaalset seisundit.

[ 6 ]

Sialosonograafia (süljenäärmete haiguste ultraheliuuring)

Meetod põhineb ultraheli erineval neeldumis- ja peegeldumisastmel erineva akustilise takistusega süljenäärmete kudedes. Sialosonograafia annab ettekujutuse süljenäärme makrostruktuurist. Ehhogrammi abil saab hinnata erineva tihedusega näärmekoe kihtide suurust, kuju ja suhet, tuvastada sklerootilisi muutusi, süljekive ja kasvaja piire.

Termosiograafia (termovisiograafia, termopildistamine)

Võimaldab dünaamiliselt jälgida süljenäärmete temperatuurimuutusi. Meetod põhineb erineva morfoloogilise struktuuriga kudede infrapunakiirguse erineval astmel, samuti võimalusel mõõta uuritava objekti temperatuuri kaugelt ja jälgida selle dünaamikat kehapinnal. Termovisiorraafias kasutatakse termokaameraid, mille kineskoobil luuakse näo ja kaela temperatuuride termokartogramm. Leiti, et tavaliselt on näost kolme tüüpi sümmeetrilist termopilti: külm, keskmine ja kuum, mis on iga inimese jaoks individuaalsed ja püsivad kogu elu. Süljenäärmete põletikuliste protsesside ja pahaloomuliste kasvajatega kaasneb naha temperatuuri tõus nende kohal võrreldes vastas-, terve poolega, mida termokaamera salvestab. Meetodit saab kasutada ka süljenäärmete varjatud põletikuliste protsesside kindlakstegemiseks. Meetod on lihtne, kahjutu ja sellel pole vastunäidustusi.

Selliseid uurimismeetodeid nagu sialotomograafia (tavapärase nomograafia ja sialotraafia kombinatsioon), elektroradiosialigraafia (sialograafia elektroradiograafilise aparaadi abil ja sialogrammide saamine kirjutuspaberile), pneumosubmandibulograafia (süljenäärme submandibulaarse piirkonna pehmete kudede samaaegse hapnikuga täitmisega), stereoradiograafia (süljenäärmete kanalite ruumiline, mahuline röntgenpilt kahe röntgenpildi abil, mis on tehtud röntgentoru suhtes erinevate nurkade all), pildi otsese suurendamisega sialograafia on praegu harva kasutatud ja peamiselt teadusuuringutes.

Süljenäärmete reograafiat tehakse veresoonte verevoolu ja mikrotsirkulatsiooni uurimiseks kudedes kroonilise sialoadeniidi erinevates vormides. Muutused võnkumise amplituudi ja verevoolu kiiruse olemuses võimaldavad meil hinnata morfoloogiliste muutuste astet ja ennustada haiguse kulgu. Kaasuvad haigused võivad uuringu tulemusi mõjutada ja seetõttu tuleks neid hindamisel arvesse võtta.

Süljenäärmete haiguste röntgendiagnostika

Suurtel süljenäärmetel (parotid, submandibulaarsed, sublingvaalsed ) on keeruline torukujuline-alveolaarne struktuur: need koosnevad neljanda järgu parenhüümist ja kanalitest (vastavalt interlobaalsed, interlobulaarsed, intralobulaarsed, interkalaarsed, triibulised).

Kõrvasüljenääre. Selle kasv ja moodustumine toimub kuni 2. eluaastani. Täiskasvanul on näärme suurus: vertikaalne 4-6 cm, sagitaalne 3-5 cm, põiki 2-3,8 cm. Kõrvasüljenääre (Stenoni) juha pikkus on 40-70 mm, läbimõõt 3-5 mm. Enamasti on juha suund tõusev (kaldus tagant ette ja üles), mõnikord laskuv, harvemini on selle kuju sirge, põlvne, kaarjas või kaheharuline. Nääre kuju on ebakorrapäraselt püramiidne, trapetsikujuline, mõnikord poolkuu, kolmnurkne või ovaalne.

Kõrvasüljenäärme uurimiseks tehakse röntgenülesvõtted otsmiku-nina- ja külgprojektsioonis. Otsmiku-ninaprojektsioonis ulatuvad näärme harud alalõualuust väljapoole ja külgprojektsioonis asetsevad need alalõualuu haru ja retromandibulaarse lohu peal. Näärmest haru eesmise serva tasemele jättes avaneb kanal suuõõne vestibüüli, mis vastab teise ülemise molaari kroonile. Otsmiku-nina röntgenülesvõtetel on kanali projektsioonis lühenemine. Kanali uurimiseks luuakse optimaalseimad tingimused ortopantomogrammidel.

Submandibulaarne süljenäärmel on lame-ümmargune, ovaalne või elliptiline kuju, selle pikkus on 3-4,5 cm, laius 1,5-2,5 cm, paksus 1,2-2 cm. Peamine submandibulaarne (Wharton) erituskanal on pikkusega 40-60 mm, laiusega 2-3 mm, suus kuni 1 mm; reeglina on see sirge, harvemini kaarjas, avaneb keele frenulumi mõlemale küljele.

Sublingvaalse süljenäärme mõõtmed on 3,5 x 1,5 cm. Sublingvaalne (Bartholini) eritusjuha on 20 mm pikk, 3-4 mm lai ja avaneb keele frenulumi mõlemale küljele.

Anatoomiliste iseärasuste tõttu (kitsas kanal avaneb mitmes kohas keelealuses voldis või alalõuaalusesse kanalisse) ei ole keelealuse näärme sialograafiat võimalik teha.

Suurte süljenäärmete involutsioonilised muutused avalduvad näärmete suuruse vähenemises, kanalite valendiku pikenemine ja ahenemine toimub, nad omandavad segmentaalse, helmestetaolise välimuse.

Sõltuvalt etioloogiast ja patogeneesist eristatakse järgmisi süljenäärmete haigusi:

1. põletikuline;
2. reaktiivne-düstroofne sialoos;
3. traumaatiline;
4. kasvaja ja kasvajalaadne.

Süljenäärme põletik avaldub süljenäärme juha põletikuliste haiguste vormis ja seda nimetatakse "sialoidoosiks", näärme parenhüümi puhul aga "sialadeniidiks". Süljenäärmete parenhüümi nakatumine toimub suuõõne juhade kaudu või hematogeenselt.

Süljenäärme äge põletik on sialograafia suhteline vastunäidustus, kuna kontrastaine manustamisel on võimalik retrograadne infektsioon. Diagnoos pannakse sülje seroloogiliste ja tsütoloogiliste uuringute tulemuste kliinilise pildi põhjal.

Süljenäärmete põletiku kroonilised mittespetsiifilised sümptomid jagunevad interstitsiaalseks ja parenhümatoosseks.

Sõltuvalt näärme muutuste raskusastmest eristatakse sialogrammidel protsessi kolme etappi: esialgne, kliiniliselt väljendunud ja hiline.

Radioloogilistest uuringumeetoditest on võimalik teha kontrastaineta radiograafiat erinevates projektsioonides, sialograafiat, pneumosubmandibulograafiat, kompuutertomograafiat ja nende kombinatsioone.

Krooniline parenhümatoosne sialadeniit mõjutab peamiselt kõrvasüljenäärmeid. Nendel juhtudel täheldatakse strooma lümfohistiotsütaarset infiltratsiooni ja kohati kanalite lagunemist koos nende tsüstilise laienemisega.

Esialgsel etapil näitab sialogramm muutumatu parenhüümi ja kanalite taustal kontrastaine ümaraid kogunemisi läbimõõduga 1-2 mm.

Kliiniliselt väljendunud staadiumis on II-IV järgu kanalid järsult kitsenenud, nende kontuurid on siledad ja selged; nääre on suurenenud, parenhüümi tihedus on vähenenud, ilmub suur hulk 2-3 mm läbimõõduga õõnsusi.

Hilises staadiumis tekivad parenhüümis abstsessid ja armistumine. Abstsesside õõnsustes on nähtavad mitmesuguse suuruse ja kujuga (enamasti ümmargused ja ovaalsed) kontrastaine kogunemised (nende läbimõõt on 1–10 mm). Sialogrammil on IV ja V järgu kanalid ahenenud ja mõnes piirkonnas puuduvad. Õline kontrastaine säilib õõnsustes kuni 5–7 kuud.

Kroonilist interstitsiaalset sialadeniiti iseloomustab strooma proliferatsioon ja hüaliniseerumine koos parenhüümi ja juhade asendumise ja kokkusurumisega kiulise koega. Mõjutatud on peamiselt kõrvasüljenäärmed, harvemini alalõua näärmed.

Protsessi algstaadiumis ilmneb HI-V järjestuste kanalite kitsenemine ja näärme parenhüümi pildi ebatasasus.

Kliiniliselt väljendunud staadiumis on II-IV järgu kanalid oluliselt kitsenenud, parenhüümi tihedus on vähenenud, nääre on suurenenud, kanalite kontuurid on siledad ja selged.

Hilises staadiumis on kõik kanalid, sealhulgas peamine, kitsendatud, nende kontuurid on ebaühtlased ja mõnes piirkonnas ei ole nad kontrastsed.

Spetsiifilise kroonilise sialadeniidi ( tuberkuloosi, aktinomükoosi, süüfilise korral) diagnoos pannakse seroloogiliste ja histoloogiliste uuringute (druseeni tuvastamine aktinomükoosi korral, mükobakterite tuvastamine tuberkuloosi korral) põhjal. Tuberkuloosihaigetel on näärme kaltsifikatsioonide tuvastamine röntgenülesvõttel suure diagnostilise tähtsusega. Sialogrammil tuvastatakse mitu kontrastainega täidetud õõnsust.

Krooniline sialodohiit. Peamiselt on mõjutatud parotidnäärme kanalid.

Esialgses staadiumis näitab sialogramm, et peamine erituskanal on ebaühtlaselt laienenud või muutumatuna ning I-II, mõnikord II-IV järgu kanalid on laienenud. Kanalite laienenud osad vahelduvad muutumatutega (roosikrantsi sarnane välimus).

Kliiniliselt väljendunud staadiumis on kanalite valendik oluliselt laienenud, nende kontuurid on ebaühtlased, kuid selged. Laienemisalad vahelduvad kitsenemisaladega.

Hilisemas staadiumis on sialogrammil näha juhakanalite vahelduvaid laienemise ja ahenemise alasid; mõnikord on juhakanalite kulg katkenud.

Süljekivitõbi (sialolitiaas) on süljenäärme krooniline põletik, mille korral tekivad kanalitesse konkretsioonid (süljekivid). Kõige sagedamini on kahjustatud alalõuaalune nääre, harvemini kõrvasüljenäärme ja väga harva keelealune nääre. Süljekivitõbi moodustab umbes 50% kõigist süljenäärmete haigustest.

Üks või mitu kivi paiknevad peamiselt peamise juha painutuskohtades, nende mass kõigub mõnest grammi murdosast mitmekümne grammini. Need lokaliseeruvad submandibulaarses süljenäärmes.

Diagnoos pannakse pärast röntgen- või ultraheliuuringut. Kivid võivad paikneda peamises eritusjuhas või I-III järgu juhades (neid nimetatakse tavaliselt "näärmekivideks"). Enamasti on kivid kaltsifitseerunud ja röntgenpildil nähtavad selgelt piiritletud tihedate ümara või ebakorrapärase ovaalse kujuga varjudena. Varju intensiivsus on varieeruv, olenevalt kivide keemilisest koostisest ja suurusest. Submandibulaarse süljenäärme Whartoni juha kivide diagnoosimiseks kasutatakse hammustuse korral suupõhja suusisest röntgenpilti ja "näärmekivide" kahtluse korral alalõua röntgenpilti külgprojektsioonis. Kõrvalnäärme röntgenülesvõttel tehakse alalõua röntgenpildid külgprojektsioonis ja pildid otsmiku-ninaprojektsioonis.

Vees lahustuvate preparaatidega sialograafia on eriti oluline mittekaltsifitseeritud (radionegatiivsete) kivide avastamiseks ja süljenäärme muutuste hindamiseks. Sialogrammidel näevad kivid välja nagu täidisdefekt. Mõnikord on need ümbrisega, kontrastainega immutatud ja pildil nähtavad.

Esialgses etapis näitab sialogramm kõigi hambakivi taga asuvate kanalite laienemist (süljepeetuse staadium).

Kliiniliselt väljendunud staadiumis vahelduvad kanalite laienemise ja kitsendamise piirkonnad.

Hilisemas staadiumis, korduvate ägenemiste tagajärjel, tekivad armkoe muutused, mis viivad täidisdefektide tekkeni. Näärmekanalite kontuurid on ebaühtlased.

Röntgenikiirgus näitab 2 mm või suuremaid kive; näärmes asuvad kivid on paremini nähtavad.

Reaktiiv-düstroofsete protsesside rühma kuuluvad Sjögreni tõbi ja Mikulitši tõbi.

Sjögreni tõbi ja sündroom. Haigus avaldub süljenäärmete parenhüümi progresseeruva atroofiana koos kiulise sidekoe ja lümfoidse infiltratsiooni tekkega.

Haiguse algstaadiumis sialogrammides muutusi ei toimu. Hiljem tekivad ekstravasaadid juhade seinte suurenenud läbilaskvuse tõttu. Hilisemates staadiumides tekivad kuni 1 mm läbimõõduga ümmargused ja ovaalsed õõnsused, III-V järgu juhad on täitmata. Haiguse progresseerudes õõnsused suurenevad, nende kontuurid muutuvad ebaselgeks, juhad ei ole täidetud, peajuha on laienenud. Üldiselt on sialogrammiline pilt sama, mis kroonilise parenhümatoosse sialadeniidi korral.

Mikulitši tõbi. Haigusega kaasneb lümfoidne infiltratsioon või granulatsioonkoe teke kroonilise põletikulise protsessi taustal.

Sialogrammil on näha süljenäärme peajuha ahenenud. Lümfoidkoe, mis pigistab juhasid lobulede väravate juures, muudab võimatuks isegi kõige väiksemate juhade kontrastainega täitmise.

Süljenäärmete healoomulised ja pahaloomulised moodustised. Pahaloomuliste kasvajate sialogrammidel on nende infiltratiivse kasvu tõttu ebaselge piir normaalse koe ja kasvaja vahel ning kasvajas on nähtav täidisdefekt. Healoomuliste kasvajate puhul määratakse selgete kontuuridega täidisdefekt. Kasvaja perifeersetes osades asuvate kanalite täitumine võimaldab eeldada protsessi healoomulist olemust. Diagnostilisi võimalusi laiendatakse sialograafia kombineerimisega kompuutertomograafiaga.

Pahaloomulise kasvaja kahtluse korral tehakse sialograafia eelistatavalt vees lahustuvate kontrastainetega, mis vabanevad ja imenduvad kiiremini kui õlipõhised. See on oluline, kuna mõnedel patsientidel on tulevikus plaanis kiiritusravi.