Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Bilirubiini jaotumine kollatõbe
Viimati vaadatud: 23.04.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Valgu abil seostatav tsirkuleeriv bilirubiin raskelt tungib vähese valgusisaldusega koesuvedesse. Kui nende valgusisaldus suureneb, muutub ikterus selgemaks. Seepärast on eksudaadid tavaliselt rohkem kuhjuvad kui transudaadid.
Tserebrospinaalvedeliku kantseroomia on tõenäolisem kui meningiit; klassikaline näide on Weili tõbi (ikteriline leptospiroos) koos kollatõbise ja meningiidi kombinatsiooniga.
Vastsündinute võib täheldada icteric värvimist basaalganglionite aju (kernikteruse teket) on tingitud kõrgest konjugeerimata bilirubiini tase, mis on afiinsus närvikude.
Kollatõbi korral on tserebrospinaalvedeliku bilirubiinisisaldus väike: üks kümnendik või üks sajandik seerumi bilirubiinisisalduse.
Raske kollatõbi korral võib silmasisest vedelikku värvida kollaseks, mis seletab äärmiselt haruldast sümptomit - ksantopsia (patsiendid näevad ümbritsevaid objekte kollase värvusega).
Raske kollatõbi korral ilmub kollane pigment uriinis, higi, seemnevedelik, piim. Bilirubiin on sünoviaalvedeliku normaalne komponent, see võib sisalduda ka normis.
Paralüüsitud ja kõhulahtisuse osade nahavärv tavaliselt ei muutu.
Bilirubiin seostub kergesti elastse koega. Seda leitakse suures koguses nahas, skleras, veresoonte seintel, mistõttu need koostised kergesti muutuvad ikteriks. See selgitab ka kõrvalekaldeid kollatõve ja bilirubiini taseme vahel seerumis hepatiidi ja kolestaasiga taastumisperioodil.
Bilirubiini normaalne sisaldus veres: kokku - 0,5-20,5 μmol / l; konjugeeritud (otsene) - 0-4,3 μmol / l; konjugeerimata (kaudne) - 0-16,2 μmol / l;
Nähtav kollatõbi ilmneb bilirubineemiaga 34 μmol / l. Minevikus ilmub ikkagi skleras, taevas ja keele all. Vaadates võite eristada järgmisi ikteruse toone:
- apelsini-punane (rubinicterus) või safran-kollane maksa (parenhümaalne) kollatõbi;
- sidruni-kollane (flavinicterus) hüperemeediast (hemolüütiline) kollatõbi;
- roheline (verdinicterus), millel on subhepaatiline (mehaaniline) kollatõbi;
- tume oliivikas (icterusmelas), millel on väga pikad kolestad.
Tuleb meeles pidada, false kollatõbi tingitud ainevahetushäired karoteen ja selle ladestumise naha alla (suhkurtõbi, hüpotüreoidism, liigtarvitamine porgandid, apelsinid) ja kollast värvust tõttu nahka kvinakriin, rivanool. Nendel juhtudel ei ole sklera sklerat ja peopesad ja tallad on valdavalt kollaseks.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]