Mis põhjustab megaloblastilist aneemiat?

Megaloblastilise aneemia tekkimise põhjused on järgmised.

B-vitamiini ₁₂ puudus :

Toitainete puudusest (vitamiinisisaldus dieedid toiteallika ₁₂ <2 mg / päevas, vitamiinipuuduse ₁₂ ema, mille tulemusena väheneb ka vitamiini B ₁₂ inimese rinnapiima);

Vitamiini B ₁₂ imendumise rikkumised :

• Sisemise teguri ebapiisavus (Castle factor):
  • kahjutu aneemia;
  • kirurgiline sekkumine maos:
  • kogu gastrektoomia;
  • osaline gastrektoomia;
  • mao ümbersõit;
  • söövitavate ainete toime;
• sisemise faktori funktsionaalne anomaalia;
• bioloogiline võistlus:
  • liigne bakteriaalne kasv peensooles;
  • anastoomis ja fistul;
  • pimedad silmad ja taskud;
  • striktuurist;
  • sklerodermia;
  • Achlorgiddria;
  • helmintide (Laiuss latum);
• iivelduse malabsorptsioon:
  • vitamiini B ₁₂ imendumise perekonna selektiivne kahjustus (Imerslundi-Gresbeki sündroom);
  • ravimist põhjustatud malabsorbtsiooni vitamiini B ₁₂;
  • kõhunäärme kroonilised haigused;
  • Zollinger-Ellisoni sündroom;
  • hemodialüüs;
  • ileumi haigused:
  • jämesoole resektsioon ja šunt;
  • lokaalne enteriit;
  • tsöliaakia;

Häired B-vitamiini transportimisel ₁₂ :

• transkobalamiin II pärilik puudus;
• transkobalamiin II ajutine puudus;
• transkobalamiin I osaline defitsiit;

B-vitamiini ₁₂ metaboolsed häired :

• pärilik:
  • adenosüülkobalamiini puudulikkus;
  • metüül malonüül-CoA mutatsiooni puudus (muf, mut);
  • metüülkobalamiini ja adenosüülkobalamiini kombineeritud puudus;
  • metüülkobalamiini puudus;
• ostetud:
  • maksahaigus;
  • valkude puudus (kwashiorkor, marasmus);
  • Narkootikumidega indutseeritud (nt aminosalitsüülhape, kolhitsiin, neomütsiin, etanool, suukaudsed kontratseptiivid, metformiin).

Folaadi puudus:

• toiduainete puudus;
• suurenenud vajadus:
  • alkoholism ja maksatsirroos;
  • rasedus;
  • vastsündinud;
  • suurenenud rakkude proliferatsiooniga seotud haigused;
• foolhappe kaasasündinud malabsorptsioon;
• ravimite poolt põhjustatud foolhappe imendumise rikkumine;
• ekstensiivne soole resektsioon, resektsioon kõhupiirkonnast.

Foolhappe ja B-vitamiini ₁₂ kombineeritud puudus :

• troopiline sprue;
• gluteenist sõltuv enteropaatia.

Kaasasündinud DNA sünteesi häired:

• uriinis aciduria;
• Lesha-Nihani sündroom;
• tiamiinist sõltuv megaloblastiline aneemia;
• foolhappe metabolismi jaoks vajalike ensüümide puudus:
  • N5-metüül-tetrahüdrofolaat-transferaas;
  • formiminotransferaas;
  • dihüdrofolaadi reduktaas;
• transkobalamiin II puudus;
• ebanormaalne transkobalamiin II;
• homotsüstiinuria ja metüülmalonaan aciduria.

Uimastite ja toksiinide indutseeritavad DNA sünteesihäired:

• folaadi antagonistid (metotreksaat);
• Puriini analoogid (merkaptopuriin, asatiopriin, tioguaniin);
• pürimidiini analoogid (fluorouratsiil, 6-asauridine);
• ribonukleotiidreduktaasi inhibiitorid (tsütosiin-arabinoos, hüdroksükarbamiid);
• alküülivad ained (tsüklofosfamiid);
• lämmastikoksiid;
• arseeni;
• kloraat.

Lisaks võib meegalablastiline aneemia põhjustada erütroleukeemia.