Krooniline nohu (krooniline nohu): diagnoos
Viimati vaadatud: 23.04.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Sest õige diagnoos tuleb hoolikalt kokku koguda ajalugu - see on oluline teada, aega ja milline esinemist, kestus ja dünaamika eespool sümptomid, kas läbi enne kontrollimist ja ravi, sealhulgas sõltumatu, tema tähtsus ja tõhusus.
Füüsiline kontroll
Füüsilise läbivaatuse korral määrake:
- nina hingamise takistus (fliisiga proov);
- nina väljutamise olemasolu (heitmete laad, kogus, lõhn jne):
- nina limaskesta seisund etteantud rinoskoobis (hüperemia, tsüanoos, pears, tupe, hüpertroofia jne):
- kooride esinemine, nende laad, paiknemine ja levimus;
- ebameeldiva lõhna olemasolu;
- ninaõõne limaskesta muutused (0,1% adrenaliini aneemiaga proov);
- ENT-i organite samaaegne akuutne ja krooniline patoloogia (sinusiit, adenoidid, nina vaheseina kumerus jne).
Krooniline katarraalne riniit
Rhinoskoopiaga limaskesta paisteb ja paistes, kergelt pakseneb peamiselt alumine kest ja keskmise kere esiots. Ninaõõne limaskestal on tsüanootiline varjuline hüperemia. Hüpereemia ja tsüanoos on kõige halvema ja keskmise nasaalse hinge piirkonnas. Viimasena paistes, aga kitsastes ninaõõntes, need tavaliselt ei katnud neid täielikult. Ninaõõne seinad on tavaliselt kaetud lima. Üldise nasaalse läbipääsu korral tuvastatakse silmatilk-hõrenekastik, mis tühjendab ninaõõne põhja, kus selle ummikud on eriti väljendunud. Eemaldatav kergesti märgib, kuid varsti täidab uuesti nina lõigud.
Krooniline hüpertroofiline riniit
Rinoskoopiline uurimine võib näidata kestade suurenemist (difuusne või piiratud). Nina limaskesta ülesehitust ja paksenemist täheldatakse peamiselt madalama ninakõrvusega piirkondades ja vähemal määral keskel, see tähendab kõhrekoe lokaliseerimise kohtades. Ent nina teistes osades võib nina septiku esiosa kolmandal küljel tekkida hüpertroofia, eriti vomera (tagumisel serval). Hüpertrofeerunud alade pind võib olla sile, auklik, ja koore jämeda või tagumise otsa piirkonnas. Limaskestal on tavaliselt täisvere, veidi tsüanoetiline või lilla-tsüanoetiline, hallikaspunane, kaetud lima. Kui papilloomatoosne hüpertroofia on limaskestal, ilmneb papillid, kusjuures polüpeopilises otsas on meenutav polüüp. Nahapiirkonnad kõigil juhtudel vähenesid kestade suurenemise tõttu. Kestade difusiooniliseks suurenemiseks määratakse muutuste olemus nende proovide määramisega, samuti määratakse see 0,1% -lise epinefriini lahusega. Kui aneemne ja tuvastage piiratud piirkonnad hüperplaasia, mis on nähtavad vähenenud limaskestade taustal.
Krooniline atroofiline nohu
Kui esimese ja tagumise rinoskopii nähtav, sõltudes atroofia vyrazhennnosti enamvähem lai ninaõõnsustesse mahtu vähendati kest kaetud kahvatu dryish õhuke limaskest, mis mõnikord on koorida või viskoosne lima. Eesmise rhinoskoopiaga, pärast kortsude eemaldamist, on näha neelu tagumine sein.
Vasomotoorse riniidi rhinoskoopilised tunnused on nasaalse limaskesta paistetus ja paistetus, sinine (sinakas) või valged laigud. Samasuguseid muutusi täheldatakse ka nasaalse hinge tagumiste otste piirkonnas. Mõnikord ilmuvad neelusesse tsüanoetilis-valkjad laikud, harvem kõrile. Väljaspool rünnaku võib rhinoskoopiline pilt täielikult normaliseerida.
Laboratoorsed uuringud
Nagu kliinilise (täielik vereanalüüs, uriinianalüüsi, biokeemiliste analüüsi määramiseks IgE sisaldus veres ja teised.) Ning bakterioloogiline uuring eritis ninast (määrata liigilise koosseisu mikrofloora, antibiootikumitundlikkuses) samuti histoloogilisel limaskesta ninaõõne.
Instrumentaaluuringud
Tehke nina paranasaalsete ninaotsa (vastavalt CT näidustustele), ninaõõne õõnsuse endoskoopilise uurimise ja rhinopneumomeetriaga radiograafia.
Kroonilise riniidi diferentsiaaldiagnostika
Krooniline riniit on eristatud ägeda riniidi, allergilise riniidi, paranasaalsete siinushaiguste, tuberkuloosi, süüfilise, skleroomi, Wegeneri granulomatoosiga.
Näpunäited teiste spetsialistidega konsulteerimiseks
Kroonilise riniidi korral on allergilise riniidi kahtluse korral vaja allergilist konsulteerimist ning samaaegse patoloogia esinemise määramiseks teiste spetsialistidega konsulteerimist.
[