Epispiaadi ja põie eksstroofia embrüoloogia ja patofüsioloogia

Nende kahe kihi vahel kasvab esmakordse soone, migreeruva mesenhüüm, mis tugevdab poduktaali piirkonda kloaakumembraani regressiooni ajal. Enne kloaakumembraani purunemist ühineb see ureletikartikliga, jagades kloaagi urogenitaalseteks ja anaalseteks komponentideks. Membraani purunemise tulemusena esineb suguelundite tuubi aluses urogenitaalne (urogenitaalne) auk.

Teooria on, et epispadias tekib siis, kui suguelundite tuberculum segada saba-, et kohapeal kus kuse korda jagab kloaagist. Hiljem kloaagi membraan rebend võib põhjustada asjaolu, et selgmine osa kusiti oleks katmata. Jätkuv kaudaalne veeväljasurve köbrukesel takistab migratsiooni mesodermi keskjoone ja põhjustab põie exstrophy. Me ei saa eeldada, et kui see patoloogia on põhjustatud sabapoolsete nihe suguelundite tuberkul anomaaliad seotud minimaalse nihke (epispadias) peaks vastama sagedamini kui kurja põhjustatud hiljem veelgi töömaht (klassikaline põie exstrophy), kuid see ei ole.

Kui nihe suguelundite tuberculum on defekti põhjustaja, siis tuleb eeldada, et järsku muutust peenise kaugusel süleluuköbruke peavad vastama vähemalt aeg-ajalt, kuid see ei juhtu kunagi põie exstrophy. Arvestades eeltoodut on arutletud, et normaalne rände mesenhüümset kloaagi membraan linade vahel, kui põis extrophy katki tõttu suurenenud membraani paksus. Membraani hilinenud rebend ilma selle tugevnemiseta mesodermilise kihiga võib põhjustada kusepõie eksstroofia tekkimist.

Huvitav teooria etioloogia kompleks "exstrophy-epispadias" ja hypospadias ettepanek FD Stephens ja JM Hutson (2005), väites, et võtmerolli selle arengut defekti mängib embrüo saba.

13. Arenguetapil (28 päeva) on näha, et embrüo saba suunatakse nabavööndi piirkonda, mille tagajärjel tekivad embrüonaalseid kirstu ja muid nabaväätsu defekte. Analoogia põhjal on öeldud, et embrüo saba võib mõjutada tihenemist arenevate suguelundite piirkonnas ja katkestada kloaaksete tuberkeste ja kloaagi membraani ühendus. Erinev kestus ja survejõud põhjustavad erinevatel astmetel esinevaid kõrvalekaldeid. Tugev saba rõhk kloaagiliste tuberklemmide ja kloaagi membraani alal kogu rasedusperioodi vältel võib põhjustada kloaakne eksstroofia. Ranget mõju kogu raseduse vältel aitab kaasa klassikalise ekstroofia tekkimisele.

Raseduse esimesel poolaastal on raskustesse saba survet suguelundite pindalale ja selle efekti kõrvaldamine teisel poolel põhjustab suletud eksstroofia vorme või kogu epispätsi koos luude lahknemisega. Embrüo saba pealispinna pinna surve raseduse teisel poolel loob tingimused pagaripopulaarse epispadia ilmnemiseks, häirimata närbumistõve sümfüüsi fusiooni. See teooria võimaldab meil mõistlikult seletada, miks lihtsamad defekti vormid, nagu epispadia, on haruldasemateks (klassikaline ekstroofia). Sarnased embrüogeneesihäired põhjustavad peenise teise otsa - hypospadias. Hüpoteesi autor väidab, et saba pinnasurve suguelundite piirkonnas hilisematel loote arengul takistab kusejuhtme sulgemist ja munandite moodustumist. See teooria sobib ka kloakalse eksstroofia mehhanismi selgitamiseks.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]