Ägeda postreptokoki glomerulonefriidi sümptomid

A-grupi hemolüütilise streptokoki poolt põhjustatud ägedad poststrüptokokk-glomerulonefriidid on hästi teada. Jade arengule eelneb varjatud periood, mis pärast farüniti on 1-2 nädalat ja pärast nahainfektsiooni tavaliselt 3-6 nädalat. Varjatud perioodil on mõnedel patsientidel avastatud neerupuudulikkusega kliinilises pildil eelnev mikrohematuuria.

Mõnedel patsientidel, kellel sümptomid akuutse poststreptokoksete glomerulonefriit koosnevad kohalolekul ainult mikrohematuuria, teised - arendada hematuuria, proteinuuria, nefrootiline ulatudes mõnikord tasemed (> 3,5 g / päevas / 1,73 m ² ), hüpertensiooni ja turse. Harvadel juhtudel kliinilist kulgu muutub "kiirestiprogresseeruva", kiiresti kasvav ureemia, mis on tavaliselt seostatud Glomerulaarse ühise extracapillary vohamist ja moodustus suur hulk "crescents" (extracapillary nefriit). Siiski on ägeda post-streptokoki glomerulonefriidi sümptomid peaaegu puuduvad. Epideemiate korral on subkliinilise vormi patsientide arv 1,5 korda suurem kui arenenud kliinilise pildi saanud patsientide arv. Järelevalve all lapsed, kes läbis streptokokkinfektsioonile on ülemiste hingamisteede, leiti, et iga juhtumi Jade sümptomaatilise moodustab 19 subkliiniline juhtudel. Perekondade tulevastel uuringutel oli subkliiniliste ja kliiniliste juhtude suhe 4,0-5,3.

Esimese ostronefritichesky sündroom ilming ägeda perioodi avalikustab sarlakeid ajal epideemiat XVIII. Ostronefritichesky sündroom jääb kõige iseloomulikum ilming äge difuusne proliferatiivne glomerulonefriit, poststreptokoksete ja ühiselt nimetatakse akuutseks glomerulonefriit. 40% patsientidest on kliinilise Kokkupakkimata ostronefriticheskogo sündroom - paistetus, hematuuria, hüpertensioon, oliguuria ja 96% patsientidest - vähemalt kaks nendest sümptomitest. Tüüpiline pilt patsiendile ägeda poststreptokoksete glomerulonefriit, difuusne proliferatiivsete - poiss 2-14 aastat, kes äkki arendada silmalaugude ja näost, uriin muutub tumedaks vähenedes selle kogust, vererõhu tõus. Tavaliselt suureneb uriini maht 4-7 päeva pärast koos järgneva kiire turse kadumise ja vererõhu normaliseerimisega.

• Hematuria on hädavajalik sümptom, mis võib olla ainuke jade manifestatsioon; Ainult erandjuhtudel võib ägeda glomerulonefriidi diagnoosi teha normaalse uriiniga. 2/3-l patsientidest leitakse mikrohematuuria, teistes on uriin tumepruun värv. Makrogeemuuria pärast diureesi suurenemist kaob tavaliselt, kuid mikrohematuuria võib püsida mitu kuud pärast akuutset perioodi.
• Edema on enamuse patsientide peamine kaebus. Noorukitel on ödeem tavaliselt piiratud paiknemisega näol ja pahkluudel, noorematel lastel on nad üldisemad. Põhjuseks turset äge glomerulonefriit on vähendada glomerulaarfiltratsiooni - Funktsionaalne ekspressiooni glomerulaarkahjustust põletikulised reaktsioonid skleroosi viib vähenema CF, vähendades filtri pinnal kapillaarid ja põhjustades sorteerimis- vere vahel kapillaarid. Sellisel juhul on neerude verevool normaalne või isegi kõrgem. Teine põhjus paisutamise - raske naatriumipeetus, mida on täheldatud patsientidel väheneb mõõdukalt KF, mille diurees võib suurendada spontaanselt isegi enne EÜ taastumist.
• Hüpertensioon tekib rohkem kui 80% patsientidest, kuid ainult pooled neist nõuavad antihüpertensiivsete ravimite määramist; harva on hüpertoonilise entsefalopaatia tekkimisel keeruline ägeda glomerulonefriidi käik. Mis areng kesknärvisüsteemi haaratus sümptomid - uimasus või krambid - peate meeles pidama võimalust süsteemne erütematoosluupus või hemolüütiline ureemiline sündroom. Ägeda glomerulonefriidi puhul on hüpertensiooni põhjustajaks vedeliku retentsiooni seostatud tsirkuleeriva vereringe maht, koos südame võimsuse suurenemise ja perifeerse vaskulaarse resistentsusega. Ägeda sündroomi kulgu võib komplitseerida kongestiivse südamepuudulikkuse tekke tagajärjel vedelikupeetuse ja raske hüpertensiooniga.
• Proteinuuria - väga oluline omadus glomerulaarfiltratsiooni haiguse tagajärjel kahju kapillaaride seinu skleroosi. Proteinuuria 3 g / d või rohkem eraldatud või koos muude omaduste nefrootiline sündroom on täheldatud ainult 4% lastest kliiniliste ägeda poststreptokoksete glomerulonefriit erinevalt kõrgsageduslik "massiline" proteinuuria täiskasvanutel käesoleva, samuti teiste haiguste morfoloogiaotsingut endokapillyarnogo proliferatiivne glomerulonefriit (süsteemne erütematoosluupus, "sundi" A-Jade, Jade sisikonnavaluga abstsessid).

Mittespetsiifilised sümptomid akuutse poststreptokoksete glomerulonefriit, - halb enesetunne, nõrkus, iiveldus, mõnikord koos oksendamisega, sageli täiendavad kliinilised nähud äge glomerulonefriit.

Umbes 5-10% patsientidest tunnevad seljavalu seljavalu, mis on seletatav parenüühma turse tagajärjel neerukapslite laienemisega. Lastel ja täiskasvanutel (eriti vanuritel) esineva ägeda glomerulonefriidi teke on oluliselt erinev. Täiskasvanutel on palju sagedasem düspnoe, kopsude ummistus, oliguria, massiivne proteinuuria, asoteemia ja surm ägeda haigusperioodi jooksul. Halva prognoosiga võib kaasneda samaaegne suhkurtõbi, südame-veresoonkonna ja maksa haigused või neeruhaiguse raskusaste ise.

Äge difuusse proliferatiivse post-streptokoki glomerulonefriidi sümptomid

Sümptomid	Sagedus,%
turseid	85
Macrogammaturia	30
Seljavalu	5
Oliguria (sissetulev)	50
Hüpertensioon	60-80
Nefrootiline sündroom	5

[1], [2], [3], [4], [5]