Hüperkinees

Ebateadlikult toodetud ja sobimatu poolest füsioloogias aktiivse liikumise - hüperkinees - kuuluvad patoloogias närvisüsteemi reguleerimise lihaste erinevate lokaliseerimine ja tuleneda kahju kesk- kui ka somaatiliste närvisüsteemis.

[1], [2], [3], [4]

Põhjused piparkoogid

Põhjused hüperkinees, samuti paljud teiste motoorsete kõrvalekalletega düsfunktsiooniga seotud peaaju osa mootorsõiduki motoorsete neuronite ja pärssiv neuronites motor cortex ajutüve või seljaaju motor närvikiude neuromuskulaarsete sünapsite jne

Hüperkineesi etioloogia peamine võtmeks on kesknärvisüsteemi ekstrapüramidaalse süsteemi "tõrge". Funktsionaalne Käesoleva äärmiselt keeruline neurotransmittersüsteem on reguleerida lihaste pinget ja lõõgastumiseks kontrolli kehaasendit ruumis ja haldamise näoilmeid, samuti kõik automaatselt tekivad mootori vastuseid keha. Vastuolu töö keskused mootor cortex, tuumade mootori analüsaator (asub Subkortikaalsetes), käik väikeaju tuumades ja juhtiva teed moonutab motoneuroni impulsid jõuavad lihaseid. Nende rikkumiste tõttu omandab inimese tahtmatu motoorne oskus ebanormaalsuse ja seejärel diagnoositakse ekstrapüramidaalset hüperkineesiat.

Kui orgaaniline või funktsionaalne patoloogia mõjutatud mootori keskused retikulaarses ala ajutüve vars, millel düstoonilise hüperkineesia ja võita Subkortikaalsetes mootor struktuuride annab Subkortikaalsetes hüperkineesia: korea, atetootsed, müoklonaalne.

See mängib olulist rolli biokeemiliste mehhanism teadvuse liikumise isiku, mis põhineb peamiselt neurotransmitterite nagu dopamiin, atsetüülkoliini ja gamma-aminovõihape (GABA). Sünteesiti aksonite närvirakkude ajus dopamiini seotud stimulandid kehalise aktiivsuse ja selle mõju tasakaalu neurotransmitterite antagonistid - atsetüülkoliini ja GABA. Kui gamma-aminovõihape on suur pärssiv neurotransmitter kesknärvisüsteemis, atsetüülkoliin ergastab neuronites autonoomse närvisüsteemi ning annab närviimpulsside ülekande mootorist närvidel retseptoritele Postsünaptilistele lihaste membraani perifeersete närvilõpmete. Peale selle edastamiseks närvis motor impulsid kaasatud ja muud "keemiliste virgatsainete": adrenaliini, noradrenaliini, serotoniini, glütsiin, glutamiinhape ja asparagiinhape.

Neurofüsioloogid on kindlaks teinud, et nende neurotransmittersete ainete produktsiooni tasakaalustamatus organismist ja järelikult ka nende retseptorite vastuse muutus võib olla motoorsete häirete põhjus. Ekstrapüramidaalse hüperkineesi tekkimisel on otsene seos ka basaal ganglionide funktsioneerimisega - ajukahuse alamkorkteede struktuuri reguleerivate motoorsete funktsioonidega. Neuronite sõlmede katkestamine ja nende seosed selgrooguga põhjustab erinevate lihasrühmade kontrollimatut hüperaktiivsust.

Kõik see võib tekkida aju vaskulaarsete kahjustuste (krooniline ajuisheemia) tõttu; Närvide vaskulaarne kokkusurumine, mis liiguvad lihasesse; infantiilne ajuhalvatus; endokriinsüsteemi haigused (hüpertüreoidism); autoimmuunsed ja pärilikud patoloogiad (reuma, hulgiskleroos, süsteemne erütematoosluupus). Seas orgaanilised põhjused hüperkinees ilmuda ka koljutrauma, kasvaja, KNS (meningiit, entsefaliit) või toksilised (peamiselt ravimi) mõjutab aju struktuuri.

[5], [6], [7], [8]

Sümptomid piparkoogid

Kroonilist hüperkineesiat peetakse kõige sagedasemaks aju motoorsete häirete tüübiks. See on mehaaniliselt impulsiivne liikumise näo ja kaela lihased, mis on sagedaste vilkuma ja squinting silmad, Grimassitav stereotüüpne, korduvad Convulsive pea tent või pöördeid jne Nagu spetsialistid märgivad, muutub see selline hüperkinees tugevnemiseks, kui inimene on mures või emotsionaalset liigset ärritust. Näiteks hüpikineesilõhnal võib olla refleksimärke ja see ilmub inimese vastusena liiga valjuhääldi või äkilise valguse välguga.

Samuti sümptomid hüperkineesia sedalaadi võib avalduda kujul tahtmatu helisid, mis leiab aset kiire kontraktiilsetes liikumise neelu või suud. Muide, enamik patsiente ei saa viivitada algusega sekundit märgistada, kuid on vaja kulutada tohutuid jõupingutusi, ja siis paratamatult paroxysm (st rünnak arendab tugevamaks ja kestab kauem). Kuid ükski hüpikineeside tüüp, kaasa arvatud tics, ei tundu unerežiimis.

Koreataolised hüperkineesia ja mis on nimed nagu koreaatne hüperkineesia, üldistatud hüperkineesia või korea, avaldub kujul väljendusrikas arütmiliseks liikumise jäljendada lihaseid kulmud, silmad, suu, nina ja jäsemete lihased.

Hemifacial spasm või näo hüperkineesia tekivad tavaliselt ühe külje konvulsiivsed spastiline kokkutõmbumine näolihaseid võib ulatuda vahelduva sageli peaaegu püsiv. Kogu näo hüperkinesi nimetatakse paraspasmiks. Kui näo hüperkinees mõjutab silmade ümber asetsevat lihasrõngast, siis surutakse inimene pidevalt tahtmatult, sel juhul diagnoositakse blefarospasm. Kui poolringi või soon suu lihaste (kaasates alumistele lihastele), siis selline patoloogia nimetatakse orofacial düstoonia või suukaudse hüperkinees, mis on visuaalselt tajuda mõjutamise. Kui rikkumisi innervatsiooni podborodochnoyazychnoy, shiloyazychnoy ja pikisuunalised lihaseid keele ilmuvad giperkinezy keel ja kellel see probleem sageli vastu ei ulatu keeles.

Sümptomid trohheilist hüperkineesia iseloomu sageli näha vanurite seniilne atroofia ajupiirkondades (tingitud häired aju verevoolu), koos infektsioonid ja vigastuste aju, kui epilepsia trohheilist spondüliit, kui geneetiliselt põhjustatud Huntingtoni tõbi. Kui suhteliselt sagedased tahtmatud liigutused suure amplituudiga pühkima ilmuvad jäsemeid ühel pool keha, neuroloogi, et need sümptomid ballizm määrata, kes saab rääkida isegi ajukasvaja.

Selline ebanormaalne motoorikat kui atetootsed giperkinez on väga iseloomulikud kujul veider rahulikult painutus sõrmed, hapu ja jalad, kuid spasmid sageli haarata nägu, kael ja torso. Selliseid kliinilisi juhtumeid nimetatakse koreoatetoidi hüperkineesiks või koreootiooniks. Nende kineetiliste häirete tõttu võib aja jooksul tekkida liigeste ja lihaste (kontraktuuride) liikuvuse märkimisväärne piirang.

Giperkinez raputades (treemor) - see on väga korduvad, üsna rütmiline, madala amplituudiga pea liikumist (üles-alla ja vasakule-paremale), käed (eriti käsi ja sõrm), ja sageli kogu keha. Mõnedes riikides võib värisemine rahulikus seisundis muutuda intensiivsemaks, samas kui teised võivad proovida teha mis tahes sihipäraseid meetmeid. Tüüpiline värisev hüperkinees on Parkinsoni tõve kõige levinum sümptom.

Hüperkineesia aeglane tüüp võib tunduda taustal madal lihastoonus mõned lihased ja spasme teised, ja see düstoonilise hüperkineesia. See on selline motoorpatoloogia, mida täheldatakse hüperkineetilise ajuhalvakuuga patsientidel. Samuti neuroloogi seisab keerates (vääne) spasm või deformeerimine lihaste düstoonia, milles kõik tegevused provotseerida järsk, kontrollimatu spastiline spiraal liikumise kaela lihased (kõõrkaelsuse) ja keha, sundides isik võtma väga veider Sundasendist. Mida rohkem ulatuslikult protsessi, seda suurem on patsiendi motor piirangud, mis mõne aja pärast viib püsivalt deformeeruvad nende ruumiline paigutus organismis.

Sümptomid, eristades müoklonaalne hüperkineesia, avaldub terav ja kiire tõmblemine - samaaegse või järjestikuse šoki punkti vähendamine ühe või mitme lihaseid erinevate lokaliseerimine (esiteks, keele esiosa pea ja kaela). Siis tuleb lihaste lõõgastuda, sageli kaasnevad värinad. Selliste motoorsete düsfunktsioonide olulist osa põhjustab aju struktuuride geneetilised degeneratsioonid ja neil on perekonna ajalugu.

Ekspertide sõnul avaldub tõmblemine üksikute lihaste kogu keha neuroos hüperkineesia on rohkem iseloomulik lastele, ja see peaks olema selgelt eristatud kompulsiivne liigutusi. Ja siin õige diagnoos lahendab kõike.

[9], [10], [11], [12]

Diagnostika piparkoogid

Ekstrapüramidaalse päritoluga hüperkineesia diagnoosimine ei ole lihtne ülesanne, kuid neuroloogid lahendavad seda järgmistel põhjustel:

• patsiendi kaebuste kuulamine ja anamneiside kogumine;
• patsiendi kontrollimine normaalse ja ebanormaalsete liikumiste arvu kindlaksmääramiseks;
• üldine ja biokeemiline vereanalüüs;
• elektrokardiogrammid;
• elektroentsefalogrammid;
• elektromüogrammid (närviimpulsside läbipääsu kiiruse määramine);
• ultraheli aju angiograafia (ajuveresoonkonna seisundi uuringud);
• arvuti ja aju magnetresonantstomograafia.

Ateroskleroosiga patsientide puhul on diagnoosimisse kaasatud endokriinsüsteemi haigused, autoimmuunpatoloogia, aju tuumorirakud, asjakohase meditsiinilise profiili spetsialistid.

[13], [14], [15], [16],

Ravi piparkoogid

Enamikes kliinilistes juhtudel kaasneb hüperkineesi ravimine märkimisväärsete raskustega, kuna lihtsalt on võimatu ajukoorte ja aju subkorteti kahjustatud struktuuride taastamine ekstrapüramidaalsete motoorsete häirete korral. Seega on sümptomaatiline ravimravim suunatud patsientide seisundi parandamisele ja patoloogia ilmingute intensiivsuse vähendamisele.

Farmakoloogiliste ainete seas, millega hüperkineesiat ravitakse täiskasvanutel, tuleb kõigepealt mainida adrenoblokeerivaid ravimeid (alfa- ja beeta-adrenaliini retseptori blokaatorid). Seega, kui manustada koreataolised hüperkinees neuroloogide Propranolool (Inderal, Atenotol, Betadren, Propamin jt.) - 20 mg kaks korda päevas (iga veerand tunni enne sööki) või 40 mg üksikannuse kohta. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad peapööritus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, südame löögisageduse tõus, üldine nõrkus ja depressioon.

Klonasepaami (Clonex, Antepesin, Rivrotil) peetakse tõhusaks vahendiks lihaste lõdvestamiseks, suurendades GABA aktiivsust, samuti toimib see unerohi. Normaalne ööpäevane annus on 1,5 mg (kolm korda), optimaalne annus ei ole suurem kui 6-8 mg päevas.

Neuroleptilist ravimit trifluoperasiin (. Triftazin, Terfluzin, Aquila, Kalmazin, fluasinaam jne) on adrenolüütilisest omadused ning avaldada pärssivat mõju KNS; võetakse 0,03-0,08 g päevas. Selle ravimi kõrvalpõlemiste hulka kuuluvad ekstrapüramidaalhüperkineesid, eriti treemor, nii et samal ajal määrati Parkinsoni tõve vastane ravim, näiteks tsüklodool.

Tsüklodool (triheksüfenidüül, Parkopan, Romparkin) viitab kolinolüütikumidele ja aitab vähendada lihaste hüpertensiooni raskust. Tsüklodooli tablette tuleb võtta pärast sööki - 0,5-1 mg päevas, annust järk-järgult suurendades 5-10 mg päevas. Selle ravimi kasutamisel on kaasas suukuivus, südame löögisageduse suurenemine, nägemiskahjustus.

See stimuleerib retseptorite dopamiini ja serotoniini nii kesknärvisüsteemis kui ka lihasrakud inaktiveerib adrenoretseptorite ravimi Vazobral, mis kestavad tavaliselt 1-2 tabletti päevas (koos toiduga).

Krambivastase gabapentiini (Gabagama, Gabalept, Gabantin, Neurontin jt.) See analoog gamma-(GABA) ja vähendab seeläbi patoloogilise aktiivsuse neurotransmitterite. Ravimit on ette nähtud üle 12 aasta vanuseks - 300 mg (üks kapsel) kolm korda päevas. Gabapentiini kõrvaltoimed: tahhükardia, vererõhu tõus, pearinglus ja peavalu, väsimus, unehäired.

Samuti sisalduse tõstmiseks KNS GABA väljakirjutajate põhineb valproehappe - Apilepsin (Depakinum, Orphir, Konvuleks). Esmast ühekordset annus täiskasvanutele - 0,3 g päevas - 0,9 Sagedasemad kõrvaltoimed on väljendatud iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, unisust, nahalööbeid.

Ravi neutraliseerimiseks agitans hüperkineesia atsetüülkoliini määratud Cyclodol juba eespool mainitud, ja samade vahenditega aktiveerimiseks kasutatakse dopamiini toimet, mis viidi läbi Parkinsoni tõbe: Levodopa - 125 mg või 250 mg päevas; Pramipeksool (Mirapex) - üks tablett (0,375 mg) päevas, jagatuna kolmeks annuseks.

Sümptomite leevendamiseks peetakse seda kasulikuks hüperkineesi füüsilise, massaaži ja mitmesuguste veeprotseduuride õppustel. Torsiooniperikoneesi korral võib osutuda vajalikuks ka spetsiaalseid ortopeedilisi jalatseid, mis parandab jalga patoloogilist asendit.

Ticose hüperkineesi ravi

Ticose hüperkineesi ravimite raviks on GABA analoogide või derivaatide (vt eelmine osa) põhinevad ravimid, samuti ajuvereringust parandavad ravimid.

Nootroopikum Pantokaltsin (kaltsium gopantenat) suurendab tõhusalt endogeensed GABA ning vähendab stimuleeriva toime dopamiini, noradrenaliini ja serotoniini neuromuskulaarsete sünapsite neurotransmittersüsteem. Seda ravimit on ette nähtud 1,5-3 g päevas täiskasvanutele ja lastele 0,75-3 g; ravi kestus võib olla üks kuu kuni kuus kuud. Kõrvaltoimed tekivad harva ja neil on naha allergia ja külm.

See suurendab GABA aktiivsust-ergilised retseptoroa ja KNS ravimi Akvifen (Phenibutum, bIGF, Noofen) põhinevad aminofenilmaslyanoy soolhappes. See on ette nähtud suukaudseks manustamiseks: täiskasvanud ja noorukid pärast 14 aastat - 0,25-0,5 g kolm korda päevas; 8-14-aastased lapsed - 0,25 grammi, 3-8 aastani - kuni 0,05-0,1 g kolm korda päevas.

Parandada verevarustus ajus kui puugid kannavad Piratsetaam (kaaslastega, Tserebropan, Tsiklotsetam jt.), Mis mitte ainult aktiveerib redoks protsessi kudedes, vaid suurendab ka dopamiini tootmist ja atsetüülkoliin. Ravimit tuleb võtta tabletis (0,4 g) kolm korda päevas (enne söömist); maksimaalne ööpäevane annus on 4,8 g.

Hüperkineesia ravi tserebraalparalüüsis

Hüperkineesiaga (sh spastilise ajuapigulaarsusega) diabeediga põdevatel patsientidel toimub kompleksne ravi, sealhulgas ravimite abil.

Lihaste spasmide eemaldamiseks võib määrata sedatiivse diasepaami (Valium, Relanium, Seduxen) - 5-10 mg kaks korda päevas. Rasedad ja alla kolmeaastastele lastele seda ravimit on vastunäidustatud, ja selle kõrvaltoimed võivad esineda uimasust, nõrkus, peavalu, suukuivus, iiveldus ja maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine.

Ravi tserebraalparalüüsi hüperkinees hõlmab antikolvusantide - Gabapentiin (supra.) Või atsediprola. Seega Atsediprol (teiste nimetuste - Apilepsin, Konvuleks, diplex, Orfilept, Valporin) saadaval tablettidena 0,3 g ja siirupi, hea müorelaksatsiooni koos konvulsiivseid vähendamine, ja seda manustatakse nii lastele (20-30 mg kilogrammi kehakaalu kohta päevas) ja täiskasvanud patsientidel (kuni 2,4 g päevas). Võib esineda kõrvaltoimeid nagu iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, anoreksia, naha söötmine.

Seas kasutatavad ravimid vähendavad mitmekesistest neurotransmitteri atsetüülkoliini patsientidel atetootsed ajuhalvatus kaasas hüperkinees, arstid eelistavad Cyclodolum (cm. Ülal) ja protsüklidiin, mis võetakse suu 2 mg kolm korda päeva jooksul.

Lisaks praktiseeritakse Bmoxi intramuskulaarset manustamist, mis leevendab muskaalsed spasmid ligikaudu kolm kuud, krampide liikumist ajuhalvatuses.

Ärahoidmine

Hüpineesia ennetamisel on üks eesmärk - toetada aju motoorse aparatuuri ja tema poolt juhitud "lihase" süsteemi maksimaalset füsioloogilist toimimist. Treeningu eelised, ratsionaalne ravi ja piisav toitumine on ilmne. Mõnel juhul võib nõelravi aidata. Eksperdid soovitavad kasutada vitamiine B, vitamiine C ja E, samuti asendamatute rasvhapete (oleiin, linolee, arahhidooni jne) kasutamist.

Hüperkinees nõuab kvalifitseeritud meditsiinilist abi ja nende ravi võib olla eluaegne.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Prognoos

Prediction hüperkinees, kuna seda tüüpi KNS patoloogia arendab mitmel põhjusel, sealhulgas sellised, kus tänapäevase meditsiini on võimetu, näiteks loote ajukahjustuse, neurodegeneratiivsete, autoimmuunne või geneetiliselt põhjustatud haiguste raviks. Sellistel juhtudel ei saa prognoos olla määratluse järgi positiivne.

[24], [25], [26]