Alkohoolne kooma

Kooma on üks raskemaid tingimusi, mida tänaseks pole põhjalikult uuritud. Nüüd pole teada, mida täpselt inimene kannatab kooma, mis võib mõjutada selle kestust.

Alkoholi kuritarvitamine võib põhjustada selliseid tõsiseid tagajärgi nagu alkohoolne kooma.

Toksiliste annuste keha peetakse 300-500ml alkoholi sisaldus veres (olenevalt konkreetsest), kui alkoholi kontsentratsioon jõuab 1600 ml, algab raske joove (oksendamine, kõhuvalu, teadvusekadu), kui neid on rohkem kui 1800 ml - arendab kooma (sinakas nahk , temperatuuri vähendamine, mürarohane hingamine).

[1], [2]

Põhjused alkoholikomass

Alkohoolne kooma on organismi vastus ülemäärasele alkoholisisaldusele veres, teisisõnu, mida rohkem inimene joob, seda suurem on tõsise mürgistuse ja kooma arengu oht.

Alkoholide surmava annuse määramine on peaaegu võimatu, esiteks sõltub see organismi omadustest (mõnedel juhtudel hakkab joob pärast mitut annust hakkama, teised inimesed vastupidi, on väga vastupidavad alkoholi suhtes).

Samuti on oluline inimeste tervise üldine seisund - immuunsus, maksahaigus või muud haigused. Alkoholi joomine tühja kõhuga põhjustab rohkem mürgistust ja võib põhjustada alkohoolset koomat.

[3], [4], [5]

Pathogenesis

Alkohoolne kooma võib areneda mõne tunni jooksul. Suurendage selle seisundi riski tugeva alkoholi ülemäärast tarbimist, eriti purjus tühja kõhuga.

Alkohol häirib ajurakkude vahelist ainevahetust, takistab hapniku sisenemist ja põhjustab aju hüpoksiat. See protsess toob kaasa temperatuuri languse, vererõhu, teadvusekaotuse, südame löögisageduse suurenemise, mis koos hapnikurõhuga kutsub esile aju turse, mis muutub kooma põhjustavaks.

[6],

Sümptomid alkoholikomass

Kui te alkoholi kuritarvitate, võib keha reageerida täieliku piiranguga (teadvusekaotus), kuid teised ei oska seda olukorda sageli lugeda tõsiseks ja tihtipeale jätab inimene lihtsalt "magama".

Kuid teadvuse kaotus pärast alkoholi joomist võib olla tõsiste häirete alguses kehas, eriti ajus.

Arstid ütlevad, et alkohoolset koma on väga lihtne segamini ajada, lisaks võib kooma põhjustada ka peavigastusi.

Arstid eristavad kolme astme alkoholikomot:

• 1-kraadine (pindmine kooma), mida iseloomustab teadvuse kaotus, tugev oksendamine, sülitus, jäsemete hüpertensioon, näo nahk omandab sinise tooni, säilivad refleksid.
• 2. Etapp - on järsk langus rõhul aeglustab hingamist, pulssi vaevutuvastatav (märkida kiire rütm), refleksid kaovad, kuid reaktsioon valu on endiselt olemas, mida iseloomustab see, et erinevaid sümptomiks on tahtmatud roojamise või urineerimise.
• 3 kraadi (deep kooma alkohoolsete kooma) - bradycrotic spasmiliste nõrk hingetõmbega kohta valureaktsiooni kaob, refleksid kaovad, pupillide laienemist, naha muutuvad väljendunud sinaka varjundiga. Rikke piisava arstiabi võib lõppeda surmaga, kõige sagedamini surma põhjuseks muutub lämmatab oma okse või uppunud keele kadumise tõttu lihastoonust. Kõrge alkoholisisaldusega veres võib esineda hingamisteede arst või kardiovaskulaarne viga.

[7], [8], [9]

Esimesed märgid

Alkohoolse kooma iseloomustab peamiselt teadvuse kaotus, sülitamine, sinine nahk, kõige sagedamini nägu ja käsi.

Tüsistused ja tagajärjed

Alkohoolne kooma võib kesta keskmiselt 7 kuni 20 päeva, harvadel juhtudel sellises olukorras, kus inimene võib aastaid kulutada.

Taastumine on järk-järgult - alguses taastub teadvus mitu tundi, aja pärast, kui inimene hoiab teadvuses üha rohkem.

Keha ajal, koomas olemise ajal, esineb mitmeid muutusi ja tagajärjed sõltuvad suuresti sellest, kui palju organismil on selline koormus ja ka kooma.

Kooma ajal on aju kahjustatud ja see võib põhjustada asjaolu, et pärast kooma lahkumist kaovad mitmed olulised funktsioonid (võime kõndida, rääkida, liikuda jne).

Pärast 1. Astme kooma algab taastumine kiiremini, pärast 3. Astme aju hävimist peaaegu täielikult, nii et antud juhul ei ole ennustused lohutavad.

Kõige levinumad probleemid pärast seda, kui inimene lahkub koost, on mälu kaotus, vähene tähelepanelikkus, käitumise muutused (agressiivne seisund, pärssimine jne), mõnel juhul lõpetavad sugulased ja sõbrad selle inimese tunnustamise.

Pärast koomat toimub leibkonna harjumuste pikaajaline taastumine (ise pesemine, söömine jne).

Pärast kooma võib inimesel olla soov teha midagi, kuid koormused, eriti rasked, võivad oluliselt halvendada tervislikku seisundit.

Sulge inimesed peaksid olema valmis, et taastumise aeg nõuab palju vaeva, peab patsient võimlemine, isikliku hügieeni nõudeid, toitumise ja uni, värske õhk, regulaarsed külastused arst, võttes ravimeid.

Tüsistused

Alkohoolne kooma toob kaasa mitmeid tervisehäireid, mis võivad ilmneda kui eraldi haigused.

Kõigepealt on tursete tekitatud jäsemete toimimine häiritud, liigutuste tundlikkus ja koordineerimine on piiratud (sellised häired võivad pikka aega häirida).

Ajal kooma on ladestunud toksiinide uriiniga, müoglobiini, valk, neerupuudulikkus arendab, see toob kaasa asjaolu, et pärast kooma uriini muutub verine, pruun-must värv.

Alkoholi sissejuhatamine põhjustab karbamiidi, lämmastiku taseme tõusu veres.

Samuti põletab kooma, mis viib lihaste atroofia, liigse kaaliumisisalduse, naha või limaskestade verejooksu.

Kui keha on raske neerupuudulikkuse taustal, siis sureb surmajuhtumite tõenäosus mitu korda.

[10], [11], [12], [13]

Diagnostika alkoholikomass

Diagnoos põhineb põhilisel sündroomil - koomas. Teave mürgituse asjaolude kohta on sageli ebapiisav või ebausaldusväärne.

Alkoholikomat peetakse patsiendi (sissehingatava õhu või maos sisalduva) alkoholist tingitud sümptomite ja iseloomuliku lõhnaga.

Ajal diagnoosi spetsialist on oluline kaaluda võimalust kombinatsioon alkoholi ja muude com: neuroloogilised (välistab peatrauma, vereringluse häired aju), somaatilise (ägeda hepatiidi, diabeet jne), toksiline (alkoholi narkootiliste ainete, ravimite , tehnilised vedelikud jne).

Alkoholi tarbimine põhjustab sageli maksa ja neerude, pankreatiidi, diabeetilise kooma rikeid.

Teiste võimalike kooma tüüpide tuvastamiseks tehakse elundite ja süsteemide põhjalik uurimine ultraheli, röntgenkiirguse ja muude meetodite abil.

Samuti neuroloogiliste staatuse määratakse (teadvuse pupillid, iiveldus või oksendamine, hinnates lihasjõudu, valutundlikkus, krambid, refleksid jne) võib määrata uuringu echoencephalography või lumbaalpunktsioon.

[14], [15], [16], [17],

Analüüsib

Kui kahtlustatakse alkohoolset koomat, määrab arst vere ja uriini üldanalüüsi, biokeemilisi uuringuid (glükoosi tase, amülaas, vere hüübimiskatse, vajaduse korral valkude metabolism jne).

Selle tagajärje raskuse ja kahjustuse sügavuse kindlakstegemiseks tehakse analüüs alkoholisisalduse kohta veres.

Kui pärast mitu tundi ravi pole positiivset mõju, on võimalik, et koom on põhjustatud toksilisest mürgistusest (samaaegne ravimite, ravimite, tehniliste vedelike jne vastuvõtmine) ja ravi taktikat tuleks muuta.

[18], [19], [20]

Instrumentaalne diagnostika

Alkoholikomassis võib välja kirjutada mitmesugused instrumendi diagnostika meetodid, eriti ultraheli (siseorganite seisundi hindamiseks - kõhunääre, maks, neerud jne).

Samuti võib välja kirjutada ehhoentsefaloskoopia (sagedamini peasiseste vigastustega), mis põhineb sagitaalsete aju struktuuride echolokatsioonil. Diagnoos aitab identifitseerida intrakraniaalset patoloogiat, see meetod viiakse läbi andurite abil, mis on rakendatud pea küljele ja väljundinfot välisele arvutile.

Ebaselgetel juhtudel on ette nähtud seljaaju (nimmeosa) punktsioon (eeldades närvisüsteemi või vaimuhaigusi, pea- või seljavigastusi, veresoonte haigusi).

Diferentseeritud diagnoos

Diferentseeritud diagnoosimine toimub peamiselt siis, kui alkohol segatakse narkootikumide, narkootiliste ainete ja muude toksiinidega.

Kui ajus esinevad vereringe häired, on alkoholikomass diagnoositud palju raskem. Sellistes olukordades võrreldavad spetsialistid muutuvaid neuroloogilisi andmeid, määravad laboratoorsed uuringud ja valivad selle põhjal ravitaktika (tuleb märkida, et sel juhul on surmaoht suur).

Kui peavigastusi ja vereringehäired ajus, on järk-järgult süvenev kooma, lihastoonuse tõus, ebanormaalne painutada või pikendamise sõrmed ainult ühel jalal, lisaks võib patsiendile ebavõrdselt dilateerida (ahenenud) õpilaste silmis.

Ravi alkoholikomass

Kui on olemas alkohoolse kooma kahtlus, on vajalik kohustuslik sissejuhatus toksikoloogia eriosakondadesse, kus toimub intensiivne ravi.

Ravi printsiip põhineb alkoholi edasisel imendumisel verre, mistõttu kasutatakse sondi kiiret loputamist maos. Protseduur viiakse läbi tuubi sisestamisega kõõl, mis võimaldab vältida hingamisteede vedeliku tungimist ja oksendamist. Loputa puhta veega toatemperatuuril.

Kiirendada alkoholi kõrvaldamist verest omistatakse glükoosi ja insuliini lahusega (20 RÜ insuliinile ja 0,5 liitrit 20% glükoosilahust), antishock (polyglukin, polivinol), 0,5 l füsioloogilise lahusega (vedeliku asendamine tema dehüdratsioon) veenisiseselt.

Intramuskulaarselt ette nähtud vitamiin B6 ja B1 (5-6 ml), nikotiinhape (1%, 5 ml).

Kui koomaas on täheldatud happe-aluse tasakaalu häireid, siis määratakse 4% naatriumvesinikkarbonaat (intravenoosne kuni 1000 ml).

Selline ravi võimaldab teil mõne tunni vältel koomast välja võtta.

Alkohol põhjustab koomat häirida termoregulatsiooni keskus hüpotaalamuses, mis tingib allajahutamise, millisel juhul loputada tehakse sooja veega (kuni 370C), veenisisene lahendusi köetakse 37-380s patsiendi obkladyvaetsya küttekehad.

Kui hingamine on häiritud, puhastatakse suuõõne, hingetorusse sisestatav spetsiaalne toru (intubatsioon) ja sisu väljub ülemisest hingamisteedist. Raske hingamise korral on vaja ühendada kunstliku hingamise seade, et vältida aspireeritava kopsupõletiku tekkimist, mis tekib kopsude oksendamise taustal, antibakteriaalne ravi.

Taastada normaalse toimimise kardiovaskulaarse süsteemi on määratud intravenoosne vedelike VEREPLASMAST 500 - 1000 ml (polivinol, polyglukin, plasma, gemodez, zhelatinol), misjärel soolalahus on määratud täiendada vedeliku kadu. Samal ajal on näidatud südame ja veresoonte ravimite kasutusele võtmist:

• koradamisin 5-10 ml
• strontsium 0,05% 0,5 ml
• efedriin 5%, 5-8 ml

Rõhu järsu vähenemise korral manustatakse 60 ... 90 mg prednisolooni.

Kõik meditsiinilised protseduurid viiakse läbi vee-soolasisalduse kontrollimisel, määratakse süstitava vedeliku kogus, võttes arvesse igapäevast uriini tootmist.

Kui patsiendil tekivad kahjustused lihaskond määratud tilguti vesinikkarbonaat 4% lahuse (1500 kuni 2000 ml päevas), segu oli glükoosi 10% novokaiinille 2%, bakteriaalsete ja hormonaalsed ravimid, vitamiin C, vitamiin B preparaadid toetada sobivalt.

Neeruprobleemide vältimiseks on ette nähtud kahepoolne Novocaine'i nimmepiirkonna blokeerimine (nova-caiini märkimisväärne manustamine ümbritsevatele närvilõpidele), parafiinirakendused alaseljale.

Madala happesusega uriiniga on vaja rikastada keha leelisega, mis aitab vältida tõsist neerutalituste häiret. Selleks manustatakse ekstrarenaalset vere puhastamist kunstlikult.

Kui patsient õpib väike arsti poole, kui see on võimatu teostada terve hulk vajalikke meditsiinilisi protseduure, keskendudes ennetamisele häired hingamisteede (selle Patsient peab olema olukorras, kus pea on allpool jalad), keele kindlaks KKasutamine suud põhjalikult puhastada, naha alla Atropiin manustatakse 0,1% (2 ml).

Pärast seda pestakse mao sondi abil (sellisel juhul peab patsient jääma tagurpidi asendisse).

Esmaabi

Alkoholkooma esmaseks abiks on mao loputamine sondi ja intravenoosse naatriumvesinikkarbonaadi, glükoosi, insuliiniga.

Ravimid

Alkohoolne kooma on tõsine seisund, mis nõuab mitmesuguseid meditsiinilisi protseduure.

Narkootikumide ravi eesmärk on kõrvaldada keha mürgistus alkoholiga, täiendada vee-soolasisaldust, normaliseerida kõigi elundite ja süsteemide tööd.

Glükoos intravenoosset manustamist soodustab vere osmootne rõhk, suurendab vedelikuvoolu verre kudedest, parandab ainevahetusprotsesse ja toksiinivastaseid kohta maksa-, suurendab südame lihaskontraktsioon, paisub veresooni, suurendab Uriinieritus.

Insuliin mõjutab süsivesikute ainevahetust organismis, vähendab vere glükoosisisaldust, parandab selle tungimist rakkudesse, blokeerib rasvade ja aminohapete muundamist süsivesikuteks.

Plasma- ja antitrustravimid:

• Polyglukiin on ette nähtud ägeda verekaotuse ärahoidmiseks, raske mürgistuse korral. Ravimi põhikomponent - dekstraan - soodustab vere mahtu täienemist, takistab punaste vereliblede ja trombotsüütide adhesiooni.
• Polyvinooli kasutatakse mürgistuse ja bakteriaalse šoki korral. Ravimil on tõhus detoksifitseeriv toime, eemaldatakse organismist lühikese aja jooksul, absorbeerides ja eemaldades toksiine.
• Reopoligluukiin (polüglütsiini analoog), millel on eristatav toime (vähendab tromboosi tekke riski), on ette nähtud tõsiste šokkide korral, et säilitada elutähtsate elundite funktsioone. Vastunäidustatud südamepuudulikkus, neerude poolt sekreteeritud uriini hulga vähenemine, trombotsüütide taseme langus.
• Gemodez neutraliseerida võõrkehade (sealhulgas mõned ravimid), toksiinid, patogeenide jms, neelavad need verest, vähendab trombide teket, kõrvaldab lõpetada erütrotsüütide kapillaarid, suurendab vereringet. Vastunäidustatud bronhiaalastmia, äge nefriit, hemorraagia ajus.
• Gelatinoolil on polüglütsiini võrreldes nõrgem toime, kuid see tõhustab veresoonte liikumist veres. Ravim ei ole toksiline, ei põhjusta tundlikkuse suurenemist, ei koguneda kehas, ei muuda punavereliblede struktuuri ega vere koostist.

Seda ei määrata ägeda neerupatoloogia korral.

Suurtes annustes (kuni 3 liitrit) väldib normaalset valkude ainevahetust, põhjustab rakkudevahelises osmootses rõhu langust, suurendab kudede hüpoksia ohtu.

Kardiovaskulaarsed ravimid:

• Efedriin stimuleerib südame tööd, suurendab kontraktsioonide tugevust ja sagedust, tõstab vererõhku, suurendab skeletilihaste toonust, suurendab vere seerumis suhkrusisaldust. Vastunäidustatud kõrge arteriaalne rõhk, tahhükardia, müokardi haigus, kasvajad, mis vabastavad katehhoolamiine.
• Cordiamiin - analeptikum, stimuleerib kesknärvisüsteemi tööd, stimuleerib vasomotoori ja hingamiskeskusi, stimuleerib südame tööd. Toimemehhanism on lähedane kamfoorile, kofeiinile, korosoolile. Vastunäidustatud epilepsia korral, krambid.
• Strofantiin (lühiajaline südameglükosiid) suurendab müokardi kontraktsioonide tugevust ja sagedust, mis põhjustab vere šoki ja minimaalse hulga suurenemist, vähendab müokardi vajadust hapnikus.
• Prednisoloon suurendab glükoosi taset veres, suurendab vee ja naatriumi tagasi imendumist, avaldab tugevat põletikuvastast toimet. Vastunäidustatud ülitundlikkus ravimi suhtes, seeninfektsioonid.

Alternatiivne ravi

Alkohoolne kooma on tõsine seisund, mis nõuab patsiendi kiiret hospitaliseerimist. Seda seisundit ravitakse alternatiivse meditsiiniga, kuid mõned retseptid alternatiivsete tervendavate ravimite abil aitavad kehal koomast kiiremini taastuda.

Rose puusad pehmelt puhastavad maksa ja verd.

Kapsa mahl vähendab valu maksas, täiustades vitamiinide puudumist organismis.

Marjad jõhvikad, korintid on sageli soovitatav kasutada mis tahes joobes, nad sisaldavad suurt hulka vitamiine ja mikroelemente, mis on vajalikud normaalse maksa funktsiooni.

Jõhvikad, hoolimata traditsioonilise meditsiini skepsist, on juba pikka aega olnud inimestel maksahaiguste ravis, soovitatakse enne söömist 1 sentimeetrit süüa. Jõhvikad, riivitud meega, et normaliseerida maks ja parandada keha.

Mustade redis ja mesi mahl aitab kaasa kergele maksa puhastamisele (0,5 liitrit mahla ja 200 ml lehma, 2 supilusikatäit 2 korda päevas).

Tsitrusviljad aitavad maksa rakkudel taastada, sisaldavad neid palju vitamiine, eriti C-vitamiini, mis aitab maksa eemaldada toksiine.

[21], [22], [23], [24]

Taimne ravi

Taimede seas on kõige sobivam maksa taastamiseks pärast alkoholimürgistuse immortelle, artišokk, eosed, piimapill, naistepuna.

Taimne ravi toimub peamiselt pärast seda, kui isik lahkub koost, et taastada siseorganite funktsioone, parandada üldist tervist ja täiendada vitamiine.

Alkohoolne kooma toob kaasa mitmete keha oluliste funktsioonide häirimise, eriti raskeid kõrvaltoimeid täheldatakse KNS-is.

Ravimtaimede kogum, pärast alkoholimürgistust:

1. Kase, naistepuna, immortal, kummel -, 100 g. 1 spl maitsetaimede segu valatakse 0,5 liitri keeva veega, nõutakse 15 minutit, tühjendatakse. Pool infusioonist, mis on saadud enne magamaminekut (võite panna 1 hl mesi), teine osa hommikust. Ravi vähemalt kuus. Infusioon aitab parandada ainevahetust, puhastada veresooni, eemaldada toksiine, parandada nägemist ja normaliseerida kaalu.
2. Mündilehed, immortelle (3 supilusikatäit), tilli seemet (1 l.l). 1 t.l Segu valatakse 400-500 ml keeva veega, nõutakse pool tundi, jookse soojas poole tunni jooksul enne söömist. Ravi kestus on 2 kuud.

Homöopaatia

Homöopaatiat peetakse tavatuks meetodiks alkoholisõltuvuse raviks.

Alkohoolne kooma on tingimus, mis on põhjustatud keha mürgitusest etüülalkoholiga, homöopaatilised ravimid aitavad vähendada alkoholi soovi ja takistavad selliseid tõsiseid tagajärgi nagu alkoholimürgistus või kooma.

Kõige kuulsam homöopaatiate ravimeetod, mis aitab ületada valulikku alkoholitõmmet, on Proproten 100, mis sisaldab valkude antikehade väga väikseid doose, mis on aju närvisüsteemi peamine regulaatore. Ravimi on efektiivne kerge kuni mõõduka alkoholisõltuvuse, see toimib peamine ajupiirkonnas, normaliseerib oma funktsiooni, aitab vähendada ärrituvus, ärevus, leevendada vaimset pinget, valus iha alkoholi. Samuti kõrvaldab ravim peavalu, nõrkust, parandab seedetrakti tööd ja kõrvaldab muid "pohmistu" sündroomile iseloomulikke sümptomeid.

Võtke ravimit mitte varem kui 6 tundi pärast viimast alkoholi tarbimist 20 minutit enne sööki.

Esimese kahe tunni jooksul alates võtmise algusest tuleb juua 5-10 tilka või lahustada 1 tablett iga poole tunni järel, seejärel iga tund.

Pärast umbes 10 tundi, kui patsiendi seisund paraneb, võetakse ravimit iga 2-3 tunni järel (päevas 4-6 tabletti).

Ravimi võtmine võib põhjustada silma lühiajalist kahekordset nägemist, mis ei vaja täiendavat ravi. Harvadel juhtudel ilmnevad allergilised reaktsioonid.

Proproten 100 tuleb võtta ettevaatlikult koos unerohtutega.

Enne vastuvõttu on vajalik narkoloogiaalast nõu pidama.

Operatiivne ravi

Alkohoolne kooma on seotud keha mürgitamisega etüülalkoholiga ja ravi aluseks on keha alkoholide eemaldamine maoloputuse abil, mis peab toimuma ainult arstiteadusasutuses.

Operatiivset ravi saanud patsiendid alkohoolses koomas ei allu.

Ärahoidmine

Alkohoolsed kooma on tingitud mürgistuse keha etüülalkoholi, et vältida sellise seisundi sa ei tohi tarbida alkohoolseid jooke tühja kõhuga (imendumist verre antud juhul on mitu korda suurem), mitte juua suures koguses alkoholi, ei joo igal seedetrakti haiguste, dieettoitmise ajal ülekattega.

Samuti on vastunäidustatud alkoholi kasutamine samaaegselt kõigi ravimitega.

Ei ole soovitatav segada erinevaid alkohoolseid jooke (või kasutada kasvavas järjekorras) ja sööma hästi ka pärast iga alkoholi annust.

Alkoholi mürgituse ja muude alkoholitarbimisega seotud raskete tagajärgede paranemine on alkoholi täielik tagasilükkamine.

[25]

Prognoos

Õigeaegse meditsiinilise abi andmisel on soodusprognoosi tõenäosus sellises olukorras nagu alkohoolne kooma üsna suur.

Kui kannatanu saadetakse haiglasse aegsasti, kus ta sai pädeva abi, paranemise olukord saabub paariks tunniks.

Kui isik on koomas rohkem kui üks päev, võimalusi positiivse tulemuse on oluliselt vähenenud, eriti kui teil on tõsised sümptomid (madal vererõhk pikka aega, arütmia, ebaregulaarne hingamine jne).

Alkohoolne kooma on tõsine seisund, mis on põhjustatud etüülalkoholi mürgitamisest. See seisund on tihtipeale tulemus pikkade alkoholitarbimisega suurtes annustes, kui keha enam ei hakka kokku puutuma toksiinidega ja lihtsalt "lülitab välja".

Seisund on üsna raske ja võib viia surma või puude tekkimiseni, kuid arstide õigeaegne abistamine aitab inimest täisväärtuslikku elu tagasi saata. Pärast koomast lahkumist vajavad inimesed tihedate inimeste abistamist, samuti spetsiaalset abi, et tulla toime valusate alkoholinormidega ja normaalse eluga naasmisega.

[26]