Verevool

Vere või verest maksakakssuulane skistosoomide (Schistosoma haematobium) viitab teatavat liiki parasiite flatworms (hõimkonda Plathelminthes), klass trematoodiliikide või imiussid (Trematoda Digenea), irdumine Strigeidida, privaat Schistosomatidae.

S. Haematobium nakkus on endiselt suur rahvatervise probleem enamikus Aafrika ja Lähis-Ida riikides, ainult parasiitidega seotud malaaria.

[1], [2], [3], [4],

Epidemioloogia

Maailma Tervishoiuorganisatsiooni statistika kohaselt elab maailmas 180 miljonit inimest endeemilistes piirkondades ja 90 miljonit neist on nakatunud selle parasiidi vastu. Hinnanguliselt sureb igal aastal urogenitaalse skistosoomia komplikatsioonide tõttu ligi 150 000 inimest; surmajuhtumite koguarv on 2000 kohta 1000 nakatunud patsiendi kohta aastas.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Põhjused verevoolu

Tuleb märkida, et veres juhus - biseksuaalne uss, mis eksisteerib paari mehe-naise. Seega on nende struktuur mõnevõrra erinev. Pikkusest laiem haaratava torujas kere ei ületa 10-15 mm, samas kitsam naise keha võib olla 2 cm pikk. Iga mees kõhu osal on unikaalne ginekoforalny kanali, milles see paikneb naissoost.

Keha eesmises ja kõhuosas on imetajad, naisel on soolekanali tagaosa munasarjas, mille kaudu ulatub suguelundite avamine. Ovaalsete munade suurus on umbes 0,15 mm pikk, ühel küljel on munadel spinulega terav kuju. Mune sees on vastsed - miracidia.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Pathogenesis

Vere vererakk on inimestele nakkav ja põhjustab urogenitaalse šístosomiaasi parasiitilist haigust, mis võib viia patoloogiliste kasvajate arenguni.

Vere voolu struktuur ja elutsükkel

Vere veri elutsükkel toimub kahe võõrustaja organismides. Vahetu võõrustajaks on Aafrika ja Lähis-Ida veekogudesse kuuluv perekonna Planorbidae sugukond Bulinuss mageveevööd (teod). Lõpp-peremees on mees.

Esimene maimustaadiumis algab siis, kui vesi langenud munadest läbi miracidia suuruseks 0,2 mm, millel isolatsiooni organid (kaks paari protonephridia) ja väljaspool cilia vaba liikumise tagamiseks vees. Kirstu keha läbistamisel jaguneb miatsiidid asexaalselt kahte põlvkonda sporokistide vastsete vahel. Sporokistrite struktuur on tavaline, kujundades arengurakendusi sisaldavat pleomorfset keha (kotti). 2-3 nädala pikkustest sporokistidest arenevad tserkariaid - verevoolu kolmas vastsete staadium. Kuni 0,3 mm kõrgune kasv, jätavad kirkariad sisejooke keha ja asuvad jälle vees. See on invasiivne vorm, sest tsirkusel on hargnenud saba (furcocerous) ja see liigub kiiresti lõpliku peremehe otsimisel.

Inimese infektsiooni viisid - tserkariaariumide sisseviimine naha kaudu kehasse (kui inimene puutub kokku seisva või aeglaselt voolava veega) ja tungimine verdesse. Parasitoloogid ei välista infektsiooni, kui vesi siseneb seedetrakti kaudu suu kaudu.

Cercariae kõrvaldati saba ja muundada skistosoomide, verega sisenevad mesenteerilised veenuleid kõhuõõs, rektaalne veenipõimikus veenuleid kusepõis. Siin, alates igast šistosoomist areneb täiskasvanud kaksikseim järjestikuse transformatsiooniga, mis on kinnitatud laeva kõhu imemiseks ja söödab suu kaudu.

4-8 nädalat pärast haarava S. Haematobium infektsioonide hakkavad munema (esitaja 200-3000 päevas), mis transleeritakse suunas põit ja kusejuha ja mulgustamiseks seina tungida põit. Kui urineeritakse, väljuvad munad ja sisenevad veele. Ja algab vererakkude uus elutsükkel. Tavaliselt elavad täiskasvanud ussid 2-5 aastat, kuigi mõned võivad elada palju kauem.

[17], [18]

Sümptomid verevoolu

Kõik munad ei tungi põie sisse, paljud neist verest on elunditesse, kus põletikurakkude keskkonnas moodustuvad iseloomulikud granuloomid polüüpide kujul. Pärast kapseldatud munade surma granulomeerid tahkestavad, põhjustades siseorganite erinevaid patoloogiaid.

Stenokardia skistilosoomia, mis põhjustab verevoolu, ei arene kohe. Selle parasiidi nakkuse varajased sümptomid ilmnevad umbes järgmisel päeval pärast sklerotise sissetungimist: sel hetkel on nahal naha sügelus, papulaarne lööve ja lokaalne turse. See periood kestab umbes 4-5 päeva.

Ühe kuni kahe kuu jooksul võib infektsiooni sümptomeid avaldada palavik, maksa, põrna ja lümfisõlmede suurenemine. Selle aja jooksul on keskmine pikkus on üks kuni kolm nädalat, on aneemia, arvu suurenemine eosinofiilide sisaldust veres (eosinofiilia) või trombotsüütide arvu. Kuid nagu arstid märgivad, haiguse varases staadiumis olevad märgid ei avaldu kõigile ja haiguse käik on samuti individuaalne.

Mõne kuu või isegi aastate pärast võib 50 kuni 70% nakatunud inimestest urineerimise ja düsuuria ajal tekkida valu, veres on veri (hematuria); Samuti tekib obstruktiivne nefropaatia kujul ureetra obstruktsioon ja neerukahjustus.

Kuseteede häirete korral, mis põhjustab verevoolu, tekib hüdroonefroos (uriini akumuleerumine neerudes); Samuti võib liituda mis tahes bakteriaalne infektsioon, mis põhjustab tsüstiidi arengut - koos vastava sümptomatoloogiaga. Kui endoskoopia põie selle tuvastasime granuloomid (klastrid munade S. Haematobium), polüübid, haavandid, portsjonid lupjumine või keratinization limaskestas (leukoplaakia). Skindoosomaalse sissetungiga naiste uurimisel leitakse emakaga seotud tupe või emakakaela limaskesta fokaalseid laienemisi, kusepõie fistula. Samuti võib areneda soolestiku polüpoos, kopsuarteriit, südame-veresoonkonna probleemid, sealhulgas südamepuudulikkus ja periportaalne fibroos.

[19], [20], [21],

Tüsistused ja tagajärjed

Krooniliste genitoomi-kuseteede skistosoomide hilinenud komplikatsioonide puhul viitavad spetsialistid ka põie kartsinoomile, mis areneb selle seina järkjärgulise hävitamise tõttu.

[22], [23], [24], [25], [26]

Diagnostika verevoolu

Vererakkude diagnoosimine hõlmab anamneesi kogumist (patsiendil tuleb teatada endeemiliste piirkondade külastusest) ja uriinianalüüs (kus tuvastatakse parasiidi munad). Munad on üsna iseloomulik diagnostiline märk. Mõnel juhul võib kasutada põie, pärasoole või tupe seina biopsiaid.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Ravi verevoolu

Tüüpiliselt viiakse veretulede ravimine läbi selliste ravimite abil, nagu:

• Biltricide (Prazquantel): ühekordne suukaudne annus arvutatakse kehakaalu järgi. 20 mg / kg kolm korda ühel päeval või ühekordne annus 40 mg kilogrammi kehakaalu kohta.
• Metronaat: võetakse kolm nädalat - üks kord nädalas 10 mg kehakaalu kilogrammi kohta.
• Hikanton (Etrenool): manustatakse üks kord intramuskulaarselt, annus määratakse 2-3 mg / kg kaalumise põhjal.

Kuseteede obstruktsiooni korral võib olla vajalik parandav kirurgiline operatsioon. Urogenitaalse šístosomaasi tüsistusi tuleb ravida sobivate meetodite ja ravimitega.

Ärahoidmine

Verefunktsiooniga nakkuste ennetamine ja urogenitaalse skistosomaasi tekkimine on kiireloomuline probleem endeemilistele piirkondadele, mis hõlmavad enam kui 50 Aafrika ja Lähis-Ida riiki.

Verefluks parasib peamiselt nende piirkondade maapiirkondade elanike seas, kus elavad ka teod (trematode vahepealsed peremehed); Paljud inimtegevused mõjutavad ka parasiitide levikut, eriti niisutuskanalite ja niisutussüsteemide ehitamist.

Ennetusmeetmed hõlmavad kanalisatsiooni parandamist, verepõletikku kandva tomati populatsiooni bioloogilist kontrolli ja mollustsitsiidide kasutamist nende kontrollimisel. Oluline roll on kohalike elanike ja turistide teavitamisel endeemilistest piirkondadest.

[33], [34], [35]