Abipim

Abipim on laia toimespektriga ravim. See aitab ravida hingamisteede infektsioone, samuti bronhiiti ja kopsupõletikku. See on asendamatu kuseteede haiguste, kuseteede infektsioonide, näiteks püelonefriidi korral. See aitab ravida pehmete kudede ja naha infektsioone, günekoloogilisi infektsioone ja bakteriaalset meningiiti.

Abipimel on mitu analoogi, millel on sarnased omadused ja terapeutilised omadused, kasutatavate analoogide hulgas on tsefepim, kvartsef, epipim ja maxicef. Abipimi analooge määrab ainult raviarst, ravimi ise valimine on keelatud.

[ 1 ]

Näidustused Abipim

Abipimi kasutamise näidustuste hulka kuuluvad tüsistuste ennetamine operatsioonijärgsel perioodil, neutropeenilise palaviku empiiriline ravi ja ravimi suhtes tundlik mikrofloora.

Abipimi kasutamise näidustused:

• Sepsitseemia.
• Hingamisteede infektsioonid, bronhiit ja kopsupõletik.
• Kõhusisesed infektsioonid.
• Naha ja nahaaluse koe haigused.
• Günekoloogilised haigused.
• Sapiteede infektsioonid.

Abipim sobib nii lastele kui ka täiskasvanutele. Arstid annavad abipimi kasutamiseks lastel järgmised näidustused:

• Bakteriaalne meningiit
• Septitseemia
• Kopsupõletik
• Neuropeeniline palavik
• Nahainfektsioonid
• Kuseteede infektsioonid

Kui patsiendil on oht raskete infektsioonide tekkeks, siis lisaks abipimi monoteraapiale on ette nähtud täielik antimikroobne ravi.

[ 2 ], [ 3 ]

Vabastav vorm

Abipime on saadaval pulbrina, mida kasutatakse süstelahuste valmistamiseks. Süstitav maht: 100 mg, 500 mg, 1000 mg ja 2000 mg viaalides nr 1 ja nr 5.

Süstimiseks kasutatakse nii väikese kui ka suure mahuga kahe- ja kolmekomponendilisi süstlaid. Süstal valitakse süstimismahu põhjal.

Farmakodünaamika

Abipiimi farmakodünaamika on laia toimespektriga, mis on tingitud asjaolust, et bakteriaalse rakuseina ensüümide süntees on pärsitud. Abipiim on hüdrolüüsiprotsessi suhtes väga resistentne, omab nõrka afiinsust kromosomaalsete geenidega ja tungib väga kiiresti bakteriaalsete gramnegatiivsete rakkude sisse.

Abipime on aktiivne järgmiste mikroorganismide vastu:

Grampositiivsed aeroobid:

• streptokokid
• hemolüütilised streptokokid
• stafülokokid

Anaeroobid:

• suuõõne mikroorganismid

Gramnegatiivsed aeroobid:

• beetalaktamaasi tootvad tüved
• β-laktamaasi tootvad tüved

Abipimi farmakodünaamika on mehhanism, mis vastutab ravimi lokaliseerimise ja abipimis sisalduvate raviainete toime eest.

[ 4 ], [ 5 ]

Farmakokineetika

Abipimi farmakokineetika on ravimi jaotumise ja imendumise protsess. Formokineetika vastutab abipimi metabolismi eest organismis ja selle eritumise eest organismist.

Abipiim hakkab organismist erituma kahe tunni jooksul. Ravimi kuhjumist organismis ei täheldata. Abipiim eritub organismist neerude kaudu, mis vastutavad glomerulaarfiltratsiooni regulatsiooni mehhanismi eest.

Neerupuudulikkusega patsientidel abipiimi farmakokineetika uuringutes ilmnes ravimi pikaajaline eritumine organismist. Neerupuudulikkuse korral on eritumise periood 13 kuni 19 tundi. Maksakahjustusega patsientidel abipiimi farmakokineetika ei muutu. Ravimi annus on 50 mg 1 kg kehakaalu kohta, kui seda manustada iga 8 tunni järel.

[ 6 ], [ 7 ]

Annustamine ja manustamine

Enne abipimi kasutamist on väga oluline teha ravimitaluvuse test ehk nahatest.

Täiskasvanute ravimi annus on 1 g intramuskulaarselt või intravenoosselt 12-tunnise intervalliga. Ravi kestus on 7 kuni 10 päeva; raskete infektsioonide korral on võimalik pikk ravikuur. Abipimi annus ja manustamisviis sõltuvad infektsiooni keerukusest, neerude seisundist ja infektsiooni põhjustavate mikroorganismide tundlikkusest.

Abipimi annustamine täiskasvanutele:

• Rasked infektsioonid – 2 g intravenoosselt iga 12 tunni järel.
• Kuseteede infektsioonid – 1 g – 500 mg intramuskulaarselt või intravenoosselt, võttes ravimit iga 12 tunni järel.
• Eluohtlikud infektsioonid – 2 g intravenoosselt iga 8 tunni järel.
• Mõõdukad ja kerged infektsioonid – 1 g intramuskulaarselt või intravenoosselt, võttes ravimit iga 12 tunni järel.
• Profülaktikaks kirurgiliste operatsioonide ajal – 2 g intravenoosselt 30 minuti jooksul üks tund enne operatsiooni.
• Neerukahjustuse korral valitakse abipimi annus individuaalselt.

Lastele määratakse abipime 1–2 kuu vanuselt, alates 30 mg 1 kg kehakaalu kohta, 8 või 12 tunni pärast, olenevalt haiguse ja infektsiooni raskusastmest. Lastele, kelle kehakaal on üle 40 kg, määratakse abipime samade parameetrite järgi kui täiskasvanutele. Ravi kestus on 7–10 päeva.

Kasutamine Abipim raseduse ajal

Abipimi kasutamise kohta raseduse ajal uuringuid ei ole. Seetõttu ei ole võimalik täpselt ennustada ravi tulemust ja ravimi mõju raseduse kulule ja lootele.

Abipime'i määratakse raseduse ajal ainult juhtudel, kui lootele tekkivat ohtu ei arvestata, kuna ravi kasu emale on oluline. Mis puutub abipime'i võtmisesse imetavate emade poolt, siis ravim eritub rinnapiima, kuigi mitte suurtes kogustes. Seetõttu tuleks abipime'i võtmisel sünnitusjärgsel perioodil rinnaga toitmine lõpetada. Abipime'i määratakse imikutele alates ühe kuu vanusest.

Vastunäidustused

Abipimi kasutamise vastunäidustused on sarnased sarnaste ravimite vastunäidustustega.

• Ülitundlikkus abipiimi suhtes
• Tundlikkus tsefalosporiinantibiootikumide suhtes
• Ülitundlikkus penitsilliinide suhtes

Abipiini kasutamise vastunäidustuste hulgas on allergilistel reaktsioonidel eriline koht. Ravim võib põhjustada tõsiseid tüsistusi ja ülitundlikkusreaktsioone.

Abipimi kasutamisel tuleb pöörata erilist tähelepanu patoloogia ja kõhulahtisuse tekkele kogu ravimi võtmise aja jooksul. Abipimi kasutamine võib põhjustada tundliku mikrofloora ärritust, nagu ka teiste tugevate antibiootikumide puhul.

Kõrvalmõjud Abipim

Abipimi võtmisest tingitud kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• Iiveldus
• Oksendamine
• Koliit
• Kõhulahtisus
• Suuõõne kandidoos
• Ülitundlikkus
• Nõgestõbi
• Sügelus
• Palavik
• Peavalu
• Erüteem

Rasketel juhtudel esinevad kõrvaltoimed, näiteks:

• Hingamisraskused
• Kõhuvalu
• Suguelundite sügelus
• Pearinglus
• Kõhukinnisus
• Kandidoos
• Anafülaksia
• Paresteesia
• Epileptiformsed krambid

Abipimi uuringud on näidanud, et ravimi manustamisel võivad tekkida flebiit ja põletik.

Abipime'i tuleb võtta pärast arsti ettekirjutust ja tema järelevalve all, järgides rangelt annust, aega ja abipime'i kasutamise reegleid. See aitab vältida mitmeid abipime'i eespool kirjeldatud kõrvaltoimeid.

[ 8 ]

Üleannustamine

Abipimi üledoos võib tekkida, kui ravimi ettenähtud annust ja manustamisaega ei järgita.

Abipimi üledoosi sümptomid:

• Hallutsinatsioonid
• Neuromuskulaarne erutuvus
• Entsefalopaatia
• Stuupor
• Müokloonus
• Teadvuse häired
• Kooma juhtumeid on registreeritud

Üledoosi sümptomite leevendamiseks on vaja läbi viia sümpaatiline ravi ja lõpetada ravimi manustamine. Raskete allergiliste reaktsioonide korral on vaja läbi viia intensiivravi, võimalusel adrenaliini kasutamisega.

Koostoimed teiste ravimitega

Abipimi koostoime teiste ravimitega on võimalik, kuid ainult raviarsti järelevalve all. Kui abipimiga kasutatakse samaaegselt suuri aminoglükosiidide annuseid, tuleb pöörata erilist tähelepanu neerufunktsioonile, kuna on võimalik aminoglükosiidravimite ototoksilisus ja nefrotoksilisus. Sarnast toimet täheldati ka pärast abipimi koostoimet diureetikumidega.

Kuni 40 mg/ml kontsentratsiooniga Abim interakteerub järgmiste parenteraalsete lahustega:

• 5% glükoosilahus
• 10% glükoosi süstelahus
• 0,9% nitriumkloriidi lahus
• Naatriumlaktaadi lahus
• Ringeri lahus laktaadi ja glükoosiga.

Pöördumatute reaktsioonide ja kõrvalinfektsioonide vältimiseks manustatakse abipime'i eraldi netilmitsiinsulfaadi, metronidasooli, gentamütsiini või vankomütsiini lahustest. Abipime'i ja mõne ülalnimetatud ravimi väljakirjutamisel manustatakse süste eraldi, et vältida ravimite koostoimeid.

[ 9 ], [ 10 ]

Ladustamistingimused

Abipime'i tuleb hoida originaalpakendis lastele kättesaamatus kohas temperatuuril mitte üle 25 °C.

Kui abipimi säilitustingimusi ei järgita, võib ravim halveneda, muuta selle värvi ja omadusi. On väga oluline mitte segada abipimi teiste ravimitega ühes konteineris, kuna see põhjustab pöördumatuid kõrvaltoimeid.

Säilitusaeg

Abipime'i kõlblikkusaeg on 24 kuud alates valmistamiskuupäevast, mis on märgitud ravimipudelil. Pange tähele, et abipime on valge kuni kollakas pulber, kõik muud värvimuutused viitavad säilituseeskirjade mittetäitmisele või ravimi kõlblikkusaja lõppemisele. Abimi väljastatakse ainult raviarsti retsepti alusel. Ravimi pakend sisaldab 500 mg pulbrit või 1 g pudelit paki kohta.