Adenoidide antibiootikumid: pärast eemaldamist koos põletikuga

Adenoide ravimite ravi ei ole alati välja kirjutatud, vaid ainult juhtudel, kui kirurgiline operatsioon on mingil põhjusel vastunäidustatud. Eriti kasutatakse adenoide antibiootikume ainult ülemiste hingamisteede mikroobide nakkuse kinnitamiseks.

Antibiootikume valib ja määrab meditsiinitöötaja, tavaliselt nisofarünks olevate külvimulude alusel ja bakterite resistentsuse hindamiseks antibakteriaalsete ravimite suhtes.

Kas adenoide ravitakse antibiootikumidega?

Arstid ei määra adenoidide raviks antibiootikume alati, kuna selliste ravimite kasutamine ei ole alati soovitatav ja võib kahjustada seedetrakti ja kuseteede seisundit.

Antibiootikumid võivad olla asjakohased:

• kui seob bakteriaalne infektsioon;
• suure tõenäosusega komplikatsioonid;
• ettevalmistavas etapis enne kirurgilist sekkumist.

[1], [2]

Näidustused Antibiootikumid adenoide jaoks

Adenoidid on mandlikuliid, mille peamine eesmärk on mikroobide ja viiruste sissetuleva õhu filtreerimine. Sagedate ja raskete viiruslike või mikroobsete nakkushaiguste korral võivad adenoidid suureneda või kasvada.

Sageli sellise kasvu korral määrab ENT arst antibiootikumravi. Selle tegemine on asjakohane ainult mikroobse nakkuse esinemise korral, mis ilmneb limaskestaga analüüside tegemise meetodil. Kui testid näitavad positiivset tulemust, tuleb pärast seda esitada mikroobide resistentsuse analüüsi antibakteriaalse toimega ravimitele. Kõigi tulemuste põhjal määratakse konkreetne antibiootikum.

Selle põhjal võime järeldada, et adenoide põletikku võib antibiootikum määrata ainult pärast bakterite esinemise analüüsi positiivset tulemust. Kui tulemus on negatiivne, ei ole antibiootikumide kasutamisel adenoide jaoks erilist tähendust.

Mõnes olukorras kasutatakse adenoidide eemaldamiseks kirurgilise sekkumise ajal patsiendi ettevalmistamisel antibiootikume. See kohtumine on asjakohane juhul, kui patsiendil on infektsioonikolded, mis võib põhjustada komplikatsioone, millega kaasneb bakterite levik.

Antibiootikum pärast adenoide eemaldamist on ette nähtud mikroobsete etioloogiate tüsistuste vältimiseks. Sellises olukorras võetakse ravimit kõige rohkem viis kuni kuus päeva.

[3], [4], [5]

Vabastav vorm

Adenoidide raviks võib arst pakkuda antibiootikume erinevates ravimvormides, isegi kui ravimi toimeaine on ühesugune:

• Liofilizaat - pulber süstevesi valmistamiseks. Tavaliselt toodetakse seda viaalides ja seda kasutatakse keeruliste ja raskete nakkuslike kahjustuste jaoks, kui on vaja tagada lühikese aja jooksul antibiootikumi kõrge kontsentratsioon koes.
• Tablette või kapsleid kasutatakse laste raviks, kes võivad juba ravimit ise alla neelata.
• Sisekasutuse peatamine on väikese lapse andmiseks väga mugav. Suspensiooni võib anda lusikaga või segada veega või kompotiga.
• Laste rektaalse manustamise suposiidid sobivad nii väikelaste kui ka vanemate patsientide raviks. Seda saab kasutada ka juhtudel, kui suulised ravimid mingil põhjusel pole võimalikud.
• Siirup - seda vormi tunnevad lapsed eriti hästi. Võib toota graanulite kujul siirupi valmistamiseks või valmistootena.

Väliseid vorme - nagu salvid või kreemid - ei kasutata adenoide raviks.

Pealkirjad

Kui teil on vaja välja kirjutada antibiootikumi adenoidide jaoks, siis peate kaaluma, milliseid ravimeid päevasel päeval raviks patsient ravida, et vältida "sõltuvust tekitavate" arengut. Enamasti otsustab arst järgmistest antibiootikumide loendist:

• Antibiootikumid penitsilliinide seeriad - kõige sagedamini on adenoide sisaldavate ravimite valik, sest neid peetakse kõige ohutumaks ja efektiivsemaks:

1. Amoksitsilliin;
2. Flemoxin Solutab.

• Antibiootikumide makroliidide seerial on ulatuslik antibakteriaalne toime ja neid võib välja kirjutada penitsilliinide talumatuse tõttu:

1. Asitromütsiin;
2. Macropon

• Antibiootikumide segu cefalosporiin on kolmanda valitud rühma preparaat, kui ei ole võimalik ravida penitsilliinide ja makroliididega:

1. Pancef (Cefixime);
2. Naerab

[6], [7]

Antibiootikum Fluimutsiil inhalatsioonideks

Vahetult väärib märkimist, et adenoide sisaldavate aurude inhalatsioonide kasutamine on keelatud. Kuum aur võib põhjustada kudede edasist paljunemist ja põhjustada ninavere kõhupuhitusesse tekkivaid pankrease tüsistusi.

Nebulisaatori apteekide hulgas on kõige sobivam isotooniline naatriumkloriidi lahus ja leeliseline mineraalvesi. Lisaks sellele võite arsti soovitusel kasutada ka antibiootikume - näiteks Fluimucil IT - koos märkimisväärse põletikulise reaktsiooniga.

On vaja selgitada: paljud inimesed häirivad apteeke, mis on sarnased nime Flumucil ja Fluimucil Antibiotic IT. Tegelikult on need kaks täiesti erinevat ravimit:

• Fluimutsiil on mukolüütiline aine, millel ei ole antibakteriaalset toimet ja mida kasutatakse kühveldamiseks kõhupuhitusena;
• Fluimuliin Antibiootiline IT - see on põhimõtteliselt teine ravim, mis viitab amfenikoolamile - süsteemse toimega antimikroobsetele ainetele. Seda ravimit saab määrata adenoide sissehingamiseks. Tavaliselt kasutatakse seda 125 ... 250 mg-ni kaks korda päevas (1-2 ml lahust protseduuri kohta).

Antibiootikum Fluimucil IT'i võib määrata ainult arst: sõltumatu kasutamine võib olla ohtlik.

[8]

Farmakodünaamika

Antibiootikumide farmakoloogilisi omadusi adenoidides võib vaadelda kõige populaarsema ravimi selles suunas - amoksitsilliini näites. See ravim esindab tuntud ampitsilliini 4-hüdroksüülanaloogi, mis koosneb laia spektriga antibakteriaalse aktiivsusega poolsünteetiliste penitsilliinide rühma.

Amoksitsilliin eksponeerib bakteritsiidse toimega grampositiivsete ja gramnegatiivsete aeroobides (stafülokokid, streptokokid, neysherii, Escherichia, Shigella, Salmonella Klebsiella).

Raviks on resistentsed bakterid, mis toodavad penitsillinaasi.

Leiti antibiootikumide, nagu amoksitsilliini ja ampitsilliini ristresistentsus.

Ravim muutub efektiivsemaks, kui see on kombineeritud klavulaanhappe β-laktamaaside inhibiitoriga. See kombinatsioon põhjustab amoksitsilliini aktiivsuse suurenemist bakteroidide, legionella, nocardia, pseudomonas'e suhtes.

[9]

Farmakokineetika

Pärast allaneelamist imendub amoksitsilliin kvalitatiivselt seedetraktist, ilma maohapetta kahjustamata. Piirsisaldus seerumis tuvastatakse pärast 1-2 tundi. Kui annus kahekordistub, siis kahekordistub kontsentratsioon.

Üldine imendumine ei sõltu sellest, kas maos on toidu mass.

Pärast antibiootikumi süstimist vereringesse leitakse sarnaseid ravimi kontsentratsioone.

Amoksitsilliini plasmavalkudega seondumine on ligikaudu 20%.

Antibiootikum jaotub hästi kudedesse ja vedelasse keskkonda kehas.

Termin poolväärtusaeg võib olla 1-1,5 tundi.

Ligikaudu 60% kogu kasutatud annusest jätab keha muutumatu kujul kuseteede kaudu glomerulaarfiltratsiooni meetodil. Väikestes kogustes antibiootikume leitakse fekaalides.

[10], [11], [12], [13], [14]

Annustamine ja manustamine

Penitsilliinide seeria antibiootikumid
Amoksitsilliin	Kasutatakse laste ravimiseks viieaastase 250 mg annusega kolm korda päevas. 2 kuni 5-aastastele lastele arvutatakse annus, võttes arvesse kehakaalu: 20 mg antibiootikumi 1 kg kohta.
Flemoxin Solutab	Üheaastaste laste raviks kasutatakse 125 mg antibiootikumi hommikul ja õhtul. 6- kuni 12-aastased lapsed - 250 mg hommikul ja õhtul.
Makroliidantibiootikumid
Asitromütsiin	Alla 12-aastaste laste raviks kasutatakse annuse arvutamist, kasutades valemit 10 mg kehamassi kilogrammi kohta.
Macropon	Neid kasutatakse kolme aasta vanuste laste raviks. Annus arvutatakse 40 mg / kg päevas (jagatud kolme annusena).
Tsefalosporiin-antibiootikumid
Pantsef	See on ette nähtud kiirusega 8 mg / kg päevas ühe või kahe annuse manustamisel. Seda ei soovitata kasutada nooremate kui kuue kuu vanuste laste raviks.
Naerab	See on ette nähtud lastele alates 3. Eluaastast ja 125 mg hommikul ja õhtul. Ravimit ei kasutata alla kolmeaastaste laste raviks.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Antibiootikumid lastele adenoide

Muidugi ei ole vaja kiirustada antibiootikumide kasutamist adenoide: liiga palju kõrvaltoimeid ja organismi negatiivsed reaktsioonid võivad põhjustada tavalise antibakteriaalse toimeaine.

Peamised näited antibiootilise ravi kohta võivad olla:

• mikroobsete nakkuste liitumine;
• tõeline komplikatsioonide oht.

Seega võivad antibiootikumid arst määrata või nimetada sekundaarse ulatusega, tonsilliit, põletikulised protsessid hingamisteedes.

Pole saladus, et adenoidídi pikaajalist eksistentsi võib komplitseerida südamehaiguste, endokardiidi, seedetrakti kahjustuse, reumaatika tõttu. Valesti ravimisel võib tekkida sinusiit, larüngotrakeiit, bronhiit ja isegi kopsupõletik.

Arvestades seda, võib arst välja kirjutada adenoidide raviks patsiendi, mitte ainult kohaliku protseduuri niisutus, füsioteraapia ja ninatilkade kasutamine, vaid ka antibiootikumid.

Ainult adenoidide antibiootikumide ennetamiseks ei tohiks kasutada.

Penitsilliinide seeria antibiootikumid
Amoksitsilliin	Kasutatakse laste ravimiseks viieaastase 250 mg annusega kolm korda päevas. 2 kuni 5-aastastele lastele arvutatakse annus, võttes arvesse kehakaalu: 20 mg antibiootikumi 1 kg kohta.
Flemoxin Solutab	Üheaastaste laste raviks kasutatakse 125 mg antibiootikumi hommikul ja õhtul. 6- kuni 12-aastased lapsed - 250 mg hommikul ja õhtul.
Makroliidantibiootikumid
Asitromütsiin	Alla 12-aastaste laste raviks kasutatakse annuse arvutamist, kasutades valemit 10 mg kehamassi kilogrammi kohta.
Macropon	Neid kasutatakse kolme aasta vanuste laste raviks. Annus arvutatakse 40 mg / kg päevas (jagatud kolme annusena).
Tsefalosporiin-antibiootikumid
Pantsef	See on ette nähtud kiirusega 8 mg / kg päevas ühe või kahe annuse manustamisel. Seda ei soovitata kasutada nooremate kui kuue kuu vanuste laste raviks.
Naerab	See on ette nähtud lastele alates 3. Eluaastast ja 125 mg hommikul ja õhtul. Ravimit ei kasutata alla kolmeaastaste laste raviks.

[25]

Kasutamine Antibiootikumid adenoide jaoks raseduse ajal

Tavaliselt leitakse adenoide lapsepõlves - kolm kuni seitse aastat. Aastate jooksul väheneb nasofarüngeaalsete mandlite suurus ja lümfoidkoed muutuvad peaaegu täielikult sidekoeks, umbes 15 aastat. Mõningatel juhtudel võib mandlid täiskasvanutel jätkuvalt eksisteerida.

Kui naise raseduse ajal leiti adenoide, siis kõige sagedamini võtab arst ooterežiimi: kõige radikaalsem ravi on adenoide eemaldamine, ägeda perioodi vältel ei kasutata. Tõenäoliselt soovitab arst immunostimuleerivat ravi, dieedi, mis toetab ja tugevdab keha kaitset. Rasedate naiste raviks mõeldud adenoidide antibiootikume saab määrata ainult äärmuslikes ja väga rasketes olukordades.

Vastunäidustused

Adenoidide antibiootikume ei kohaldata, kui selle jaoks pole selgelt määratletud näidustusi.

Lisaks on antibiootikumid sobimatud:

• tõsiste seedetrakti põletikega, suurema tundlikkusega penitsilliinide ja / või tsefalosporiinide suhtes;
• hematopoeesihäirete, lümfotsüütilise leukeemia, nakkusliku mononukleoosi korral;
• raske maksakahjustusega;
• lapse raseduse ajal ja rinnaga toitmine.

[15],

Kõrvalmõjud Antibiootikumid adenoide jaoks

Adenoidide antibiootikumid võivad põhjustada mitmeid negatiivseid sümptomeid:

• Allergia (nahalööve, naha punetus, turse, allergiline riniit või konjunktiviit, liigesevalu).
• Superinfektsiooni areng, enamasti kehas vähene resistentsus.
• Pearinglus, väsimus, krambid, meeleolu halvenemine, perifeerne neuropaatia.
• Iiveldus oksendamise, närvilisuse, kõhulahtisuse, sooletõve raskuste, kõhuvalu, stomatiidi, põletikuliste protsesside puhul sooles.
• Kollatõbi, dermatiit.

[16], [17]

Üleannustamine

Antibiootikumide üleannustamine adenoide on kõige sagedamini juhuslik ja tavaliselt lastel. Selline olukord tekib siis, kui ravimi annus on kirjaosutav või kui arsti ettekirjutusi ei ole täheldatud.

Pediaatrias kasutatavad antibiootikumid on praktiliselt kõikides annustes arvutatud "kilogrammi kehakaalu kohta". Seepärast võivad iseravimid põhjustada valesti valitud antibiootikumi või ebakorrektselt arvutatud koguse tõttu kõige kahjulikumaid tagajärgi.

Millised on antibiootikumide üleannustamise tunnused adenoide?

• Üldise joobe märgid: palavik, peavalu, liigesed ja lihased, seedehäired, vererõhu hüpped, tahhükardia, suurenenud higistamine, teadvusekaotus.
• Neerude toksilisus: urineerimishäire, neerupuudulikkuse tunnused.
• Maksa sissehingamine: valu maksas, ikterus, naha sügelus.

Üleannustamise korral peab laps kutsuma kiirabi, puhastage kahjustatud mao, andke sorbente ja suures koguses vett (suukaudsete ravimite üleannustamine).

[26], [27]

Koostoimed teiste ravimitega

Meditsiinilised koostoimed antibiootikumide korral võivad olla erinevad. Näiteks aminoglükosiidide, tsefalosporiinide, tsükloseriini, vankomütsiini, rifampitsiini ja amoksitsilliini kombineeritud kasutamisel leitakse sünergismi. Kui makroliidide, kloramfenikooli, linkosamiidide, tetratsükliinide ja amoksitsilliini sulfoonamiidide kombinatsioonis on täheldatud antagonistlikku toimet.

Amoksitsilliin võib tugevdada kaudsete antikoagulantide toimet, inhibeerida soolestiku mikrofloora arengut ning halvendada K-vitamiini tootmist ja vähendada protrombiiniindeksi.

Amoksitsilliin vähendab ravimite efektiivsust, mille metabolism moodustab PABC.

Amoksitsilliini kontsentratsioon vereringes võib suureneda diureetikumide, allopurinooli, probenetsiidi, fenüülbutasooni ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite mõjul.

Imendumine Amoksitsilliin paraneb C-vitamiini mõjul ja süveneb happeliste või lakteerivate ainete, aminoglükosiidide, glükoosamiini toimel.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Ladustamistingimused

Antibiootikumid, mida kasutatakse adenoide, on soovitatav hoida ruumides, kus temperatuur on kuni + 25 ° C, lastele raskesti ligipääsetavates kohtades.

Kui antibiootikum on valmis suspensioon, hoitakse seda ainult külmkapis, hoides temperatuuri režiimi +2 kuni +8 ° C.

[34], [35], [36], [37], [38], [39]

Säilitusaeg

Antibiootikume hoitakse tavapäraselt kolmeks aastaks, eeldusel, et see on sobivate tingimustega, kuid see mõiste on paremini määratletud juhendis, mis on lisatud kindlale ravimile.

Isepruulist suspensiooni saab külmkapis hoida kuni nädalas.

[40], [41], [42], [43], [44]

Arvamused

Kas peaksin kasutama antibiootikume adenoide raviks? Ainult arst võib sellele küsimusele vastata ja isegi siis ainult analüüside tulemuste põhjal. Sellised analüüsid võivad olla ninasõlme proovide külvamine ja bakterite tundlikkuse hindamine antibakteriaalsete ravimite suhtes. Sõltumatult patsient või tema vanemad otsust antibiootikumravi kohta ei võeta.

Loomulikult, kui on olemas ülemiste hingamisteede bakteriaalne infektsioon, siis ei saa antibiootikume vältida. Ja kui te arvate arvustusi, siis aitab selline ravi enamikul juhtudel tõepoolest tõesti aidata. Kuid arst peaks antibiootikumit valima ja patsiendi ülesandeks on ravimi võtmine, rangelt meditsiinilistel eesmärkidel kinni pidamine.

Kui antibiootikumid on võetud adenoidid vale või ebasobiv, sellist ravi võib viia vastupidine efekt: adenoidne kasvajate ainult suurendab ja lahenda probleemi on võimalik vaid kirurgiliselt.