Adenokartsinoom

Adenokartsinoom on pahaloomuline kasvaja, mis koosneb epiteeli-näärmerakkudest, nii nimetatakse kasvajaid, mis mõjutavad inimese keha näärmeid nende kasvu ajal. Peaaegu kõik inimese keha organid koosnevad näärme- ja epiteelirakkudest. On teada, et kõigil adenokartsinoomidel on võime toota sekretoorseid vedelikke, mistõttu nende kasvajate hulgas on klassifikatsioon vastavalt nende kasvajate toodetavatele ainetele - limasekretoorne ja seroosne.

Samuti liigitatakse seda tüüpi kasvajaid nende sees olevate rakkude tüübi ja asukoha järgi - need on papillaarsed ja follikulaarsed. Adenokartsinoomid võivad olla ka tihedad või tsüstolarsed, teisisõnu õõnsad. Seda tüüpi kasvaja võib olla erineva suuruse ja kujuga, mis sageli sõltuvad kahjustatud organi rakkude ja kudede struktuurist ja funktsionaalsusest.

Need tekivad halva toitumise, negatiivsete keskkonnategurite, mõnikord võib see olla geneetiline eelsoodumus või varem põetud tõsised haigused. Praeguseks ei ole adenokartsinoomide põhjused ja nende tekke etapid täielikult teada.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Adenokartsinoomi põhjused

Põhjuseid, aga ka muud tüüpi vähi esinemist, pole tänaseni täielikult uuritud, kuid statistika kohaselt on enamik vähkkasvajate juhtumeid seotud lima sekretsiooni stagnatsiooniga ja selle järgneva põletikuga ühes või teises inimkeha organis või õõnsuses. Vähirakkude vohamise ja metastaaside kaudu kehas levimise kiiruse uurimisel on endiselt palju valgeid kohti.

Nagu eespool mainitud, on adenokartsinoomi põhjused seotud organismis esineva lima stagnatsiooni ja põletikuliste protsessidega. Adenokartsinoomi kõige levinumaks põhjuseks peetakse ebatervislikku toitumist ja istuvat eluviisi. Samuti on esinemise põhjuste hulgas varasemad haigused ja pärilikud tegurid.

Kui me määrame kindlaks adenokartsinoomi põhjuse, mis on seotud konkreetse organiga, väärib märkimist, et kõhunäärmes hakkab seda tüüpi kasvaja tekkima suitsetamise ja kroonilise pankreatiidi tõttu.

Mao adenokartsinoom võib esineda bakteri Helicobacter Pylori nakkuse ja mao limaskesta epiteeli struktuuri häirete, krooniliste maohaavandite, polüüpide või Menetrieri tõve korral.

Jämesoole adenokartsinoom võib tekkida asbestiga töötamise, sagedase anaalseksi, inimese papilloomiviiruse infektsiooni või vanaduse tagajärjel. Seda tüüpi kasvajat jämesooles võivad põhjustada ka koliit, polüübid, pikaajaline kõhukinnisus, villooskasvajad, fistulid ja muud kroonilised haigused.

Eesnäärme adenokartsinoomi võivad provotseerida geneetiline eelsoodumus, vanusega seotud hormonaalsed muutused ning organismi krooniline kaadmiumimürgistus, toitainete tasakaalutus või XMRV-viiruse esinemine võivad samuti adenokartsinoomi põhjustada.

Adenokartsinoom võib mõjutada inimese kehas erinevaid organeid paljude erinevate tegurite mõjul, nagu ebatervislik toitumine, värskete köögiviljade ja puuviljade puudumine, palju rasvaseid, magusaid, jahu ja lihatooteid, palju polütsüklilisi süsivesikuid sisaldavate suitsutatud toodete söömine. Adenokartsinoomi esinemise oluliseks teguriks on pärilikkus või sarnaste haiguste esinemine sugulastel, samuti närvilise stressi, kirurgiliste sekkumiste, radioaktiivse saastunud tsoonis elamise, rasvumise või igasuguste kemikaalide negatiivse mõju tagajärjed.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Adenokartsinoomi sümptomid

Haiguse alguses pole need praktiliselt märgatavad, see salakaval haigus kulgeb märkamatult ja inimene ei tunne pikka aega ebamugavust. Kui kasvaja hakkab järk-järgult suurenema, hakkab patsient tundma adenokartsinoomi esimesi sümptomeid. Sümptomiteks on muutused väljaheites, toitumisharjumuste muutused, ebamugavustunne pärast söömist, kui kasvaja asub seedetraktis. Järgmised sümptomid on järsk kaalulangus ja kõhu mahu vähenemine, samuti valulikud aistingud kahjustatud organi piirkonnas, seejärel peritoniit, aneemia ja mittenakkuslik kollatõbi.

Kui adenokartsinoom mõjutab mis tahes organit inimkehas, kogevad patsiendid, nagu eespool mainitud, kaalulangust, punaste vereliblede vähenemist, keha üldist nõrkust, kiiret väsimust, unisust, ebameeldivat valu kasvaja asukohas, suurenenud lümfisõlmi ja unehäireid.

Neelu- või ninakoopa adenokartsinoomi korral on haiguse tunnusteks kaalulangus ja isutus, valu ninas, kõris või neelus ning sageli ebameeldiv "kriimustatud kurgu" tunne. Samuti võib kõri adenokartsinoomi sümptomiks olla mandlite püsiv punetus ja turse, valu neelamisel, mis muutub kõrvavaluks, kõnehäired ning lümfisõlmede või süljenäärmete suurenemine.

Emaka adenokartsinoom

See on kasvaja, mis areneb emaka sisemisel kihil ja selle rakkudest. Emaka endomeetriumi adenokartsinoomi peamisteks põhjusteks peetakse rasvumist, diabeeti ja hüpertensiooni. Samuti võivad põhjuseks olla haigused, mis põhjustavad munasarjades tüsistusi, näiteks naissuguhormoonide östrogeenide taseme tõus, viljatus, rinnavähi ravi üle viie aasta, mõnel juhul ravimi, näiteks tamoksifeeni, kasutamine.

Emaka adenokartsinoomil on järgmised kliinilised ilmingud ja sümptomid. Need võivad olla krooniline valutav seljavalu nimmepiirkonnas. Mõnikord on sellisteks sümptomiteks emakaverejooks menopausi ajal, mis ilmneb pärast üsna pikki pause. Viimast sümptomit peavad spetsialistid alati adenokartsinoomi märgiks, kuni pole tõestatud vastupidist. Pikaajaline ja tugev verejooks noortel naistel võib samuti olla adenokartsinoomi tunnuseks.

Kahjuks on adenokartsinoomil halvem prognoos võrreldes teiste emakakaela või selle õõnsust mõjutavate vähivormidega. Selle määrab kasvaja võime tungida kudedesse suurel sügavuti, mis võib selle haiguse diagnoosimist oluliselt raskendada. Emaka adenokartsinoomi ravis kasutatakse sageli kompleksset ravi, mis hõlmab kirurgilist sekkumist ja radioloogilise kiirituse kasutamist.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Endomeetriumi adenokartsinoom

See kipub arenema emaka väliskesta limaskestal. See seisund mõjutab kõige sagedamini naisi enne või pärast menopausi.

Endomeetriumi adenokartsinoom ilmneb eksofüütse sõlmena, mis on võimeline kasvama müomeetriumisse. Kasvaja pind on ebaühtlane näärmekoe ala, mis on kaetud haavanditega. Tänapäeval klassifitseeritakse endomeetriumi vähki mikroskoopilise uuringu põhjal.

Endomeetriumi adenokartsinoomi põhjuste hulka kuuluvad viljatus ja menstruaaltsükli häired anovulatsiooni tõttu, mis viib progesterooni sekretsiooni vähenemiseni. Endomeetriumi vähi põhjuste hulka kuuluvad ka raseduse ja sünnituse puudumine, hiline menopaus pärast 52. eluaastat, diabeet, pärilikkus ja rasvumine. Stein-Leventhali sündroom, munasarjakasvajad, ebaõige hormoonravi menopausijärgsel perioodil pikaajalise östrogeeni tarbimise tõttu võivad samuti põhjustada endomeetriumi adenokartsinoomi. Uuringud on näidanud, et tamoksifeeni võtmine rinnakasvajate raviks kauem kui 5 aastat võib samuti põhjustada endomeetriumi vähki.

Endomeetriumi adenokartsinoomi peamised sümptomid on tugev ja valulik verejooks menopausi ajal või vahetult enne seda. Emaka suurus võib reeglina jääda normaalseks. Kuid mõnikord võib suurus väheneda või suureneda, kuna patoloogia mõjutab enamasti ainult emaka ülemisi kihte.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Emakakaela adenokartsinoom

Seda iseloomustab pahaloomulise kasvaja esinemine endotserviksi kihtides. Selle haiguse ravi prognoos on sageli ebasoodne. Selle onkoloogia teises staadiumis on viieaastane elulemus vaid 37–50% ja esimeses staadiumis 82%. Emakakaela adenokartsinoomi ebasoodne prognoos võib olla tingitud asjaolust, et enamasti diagnoositakse see haigus histoloogiliste, mitte kliiniliste uuringute põhjal, mis raskendab diagnoosi oluliselt.

Selle haiguse ravimisel on ka ebasoodne prognoos. Lõppude lõpuks on suurtel kasvajatel sageli väga madal tundlikkus kiiritusravi suhtes, mis seletab katastroofiliselt suurt retsidiivide esinemissagedust.

Emakakaela adenokartsinoomi prognoos on soodsam kombineeritud ravimeetodite korral, kui samaaegselt kasutatakse kirurgilist ravi ja kiiritusravi. Kombineeritud ravimeetodite kasulikkust näitab ka patsientide elulemuse protsendi suurenemine.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Vaginaalne adenokartsinoom

See esineb peamiselt tupes lokaliseeritud adenoosi taustal ja on naiste reproduktiivsüsteemis väga haruldane pahaloomuline patoloogia. Statistika näitab, et see onkoloogia esineb ühel tuhandest naistel avastatud tupekasvaja juhtumist.

Optiliste diagnostiliste vahenditega uurides visualiseeritakse kasvaja heleda tsütoplasmaga rakkude kogumina, mis seetõttu moodustavad heledaid triipe. See juhtub seetõttu, et rakkudes olev glükogeen lahustub, samal ajal kui tuum jääb ekspressiivseks. Mõnikord on täheldatud tsüste või torusid, mis on kaetud lamedate silindriliste rakkudega või küünetaoliste rakkudega, millel on sibulakujuline tuum.

Vaginaalse adenokartsinoomi täpse ja üheselt mõistetava diagnoosi seadmiseks on vaja seda eristada Arias-Stella fenomenist ja mikroglandulaarsest hüperplaasiast, mis sageli kaasnevad vaginaalse adenoosiga. Raviks on ette nähtud üks järgmistest meetoditest: kiiritusravi või radikaalsem meetod - kahepoolne adnexektoomia, vaagna lümfadenektoomia, vagiektoomia.

Selle haiguse prognoos on, et 15–40 protsenti 1. ja 2. staadiumi kasvajamoodustistest levib lümfisõlmedesse. Selle tupe onkoloogilise patoloogia paranemise soodsateks teguriteks on patsiendi vanus, haiguse avastamine varajases staadiumis, tubulaarne-tsüstiline struktuur ja väike kasvaja suurus madala invasiooniga, metastaaside puudumine piirkondliku lokaliseerimise lümfisõlmedesse.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Munasarja adenokartsinoom

See on üks haruldasemaid munasarjavähi tüüpe, mis moodustab vaid 3% kõigist epiteeli munasarjakasvajatest. Sellest haigusest on saanud üks ebasoodsamaid pahaloomulisi onkoloogiaid ning sellel on kõrgeim suremus selle haiguse all kannatavate naiste seas.

Munasarjade pahaloomulisi onkoloogilisi kasvajaid on seni vähe uuritud, kuna see haigus on üsna haruldane. Munasarja selgerakulist adenokartsinoomi on vähe jälgitud, mis takistab tänapäeval täieliku ja kliiniliselt õige diagnoosi panemist. Oma harulduse tõttu ei võimalda see onkoloogia oma morfoloogilisi parameetreid täielikult uurida, mis täieliku uurimise korral võiksid avaldada kasulikku mõju selle haiguse ravimeetoditele ja prognoosile.

Selgerakulise munasarja adenokartsinoomi morfoloogilisi parameetreid, mis võivad erineval määral mõjutada ravimeetodeid ja haiguse tulemust, ei ole täielikult uuritud. Selgerakulise munasarja adenokartsinoomi prognoos on halvem kui seroosse tsüstadenokartsinoomi puhul, isegi kui need paiknevad samas kohas.

Nagu teisedki adenokartsinoomi tüübid, on ka munasarjavähk asümptomaatiline, mis muudab selle haiguse varajase diagnoosimise võimatuks. 80 juhul 100-st diagnoositakse munasarja adenokartsinoom reeglina haiguse 3. või 4. staadiumis. Ka selgerakulise munasarjavähi ravi tulemused on pettumust valmistavad selle madala keemiaravi tundlikkuse tõttu, isegi plaatina sisaldavate ravimite kasutamisel. Uute raviskeemide otsing ei anna seni samu tulemusi kui kirurgiline ravi, mille käigus eemaldatakse kogu kasvajast mõjutatud munasari või selle osa.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Eesnäärme adenokartsinoom

Uuringute kohaselt lühendab eesnäärme adenokartsinoom mehe eluiga kuni 10 aasta võrra. See pahaloomuline kasvaja jaguneb tavaliselt tüüpideks: väike atsinaarne, kõrgelt diferentseerunud, madala diferentseerumisastmega, papillaarne, tahke-trabekulaarne, endometrioidne, näärme-tsüstiline ja lima moodustav.

Eesnäärme adenokartsinoom on üks levinumaid meestel esinevaid vähivorme. Praeguseks pole adenokartsinoomi kahjustuste põhjuseid ühelegi inimorganile täielikult uuritud. Uuringute kohaselt on aga eesnäärmehaigusi põdenud patsientidel adenokartsinoomi tekkerisk suurem kui teistel isikutel.

Eesnäärme adenokartsinoomi korral võivad kasvaja kasvades kaasneda urineerimisprobleemid, näiteks nõrk urineerimisjuga, sagedane urineerimisvajadus või isegi uriinipidamatus. Edasise kasvaja kasvu korral täheldatakse teravaid või vastupidi tüütuid valusid eesnäärme piirkonnas, vere esinemist seemnevedelikus või uriinis.

Tänapäeva meditsiinis on varajase diagnostika meetodi abil pahaloomulise kasvaja olemasolu varajases staadiumis kindlakstegemine palju lihtsam. See aitab vältida eesnäärme kapsli hävimist ja seda tüüpi onkoloogia levikut metastaaside kaudu. Selline diagnostika aitab läbi viia õrna kirurgilist ravi, säilitades samal ajal erektsiooni ja urineerimise eest vastutavad olulised närvid. Kahjuks tuleb eesnäärme adenokartsinoomi progresseeruva staadiumi prognoosimisel märkida, et kirurgiline ravi annab tulemusi ainult teatud aja jooksul, mille järel on haigus sageli võimalik taastekkida.

Eesnäärme adenokartsinoomi põhjused võivad olla üsna mitmekesised, näiteks on üks eesnäärme adenokartsinoomi esinemist mõjutavaid tegureid mehe kõrge iga, samuti võib selle haiguse põhjuseks olla halb pärilikkus või geneetiline eelsoodumus, kaadmiumimürgistus, toitainete tasakaalutus või haruldase XMRV-viiruse esinemine.

Nagu ka teised vähiliigid, on eesnäärme adenokartsinoom algstaadiumis asümptomaatiline. Sageli ilmnevad väljendunud sümptomid alles haiguse viimastes staadiumides. Selle haiguse sümptomite hulka kuulub tugev valu vaagnas, alaseljas, ribides ja selgroos. Samuti on sümptomiteks sageli kogu keha üldine nõrkus, uriinipidamatus, sagedane urineerimine, mis kestab pikka aega ja millega kaasneb tugev valu. Sageli võivad need sümptomid olla prostatiidi või eesnäärme adenoomi ilming, mistõttu tuleb need haigused adenokartsinoomist eristada, et õigeaegselt diagnoosi panna.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Kopsu adenokartsinoom

Sageli esineb umbes 60 juhul 100-st inimese kopse mõjutavast onkoloogiast. Tuleb märkida, et see vähivorm mõjutab enamasti naiste, mitte meeste kopse ja selle esinemine ei sõltu suitsetamisest, nagu teised kopsude onkoloogilised haigused. Selle kasvaja suurus võib varieeruda pisikesest sõlmest kuni kõiki kopse mõjutava kasvajani. Selle diagnoosiga patsientide elulemus 5 aasta jooksul on umbes 20 juhtu 100-st, kuid kopsu resektsiooni läbinud patsientide elulemus suureneb oluliselt ja on 50 või isegi 80 juhtu 100-st.

Kopsu adenokartsinoomi klassifitseeritakse üsna suure hulga kasvajate järgi, näiteks: tavaline, papillaarne, tahke, halvasti diferentseerunud ja bronhopulmonaalne. Patsiendi ravimeetodi valik võib sõltuda kasvaja tüübist ja klassifikatsioonist, samuti selle leviku ja kasvu kiirusest.

Nagu ka teistel adenokartsinoomi juhtudel, on see kopsuvähk algstaadiumis asümptomaatiline. Esmaste sümptomite hulgas on oluline märkida rohke lima ja röga eritumine, mis haiguse progresseerumisel võib muutuda mädaseks ja sisaldada isegi verehüübeid. Patsient hakkab köhima ja kui alguses on köha kuiv ja haruldane, siis progresseerudes muutub see ärritavaks ja pingeliseks, samuti on sümptomite hulgas oluline märkida põhjuseta palaviku tõus, mis võib palavikualandajate kasutamisel lühikeseks ajaks normaliseeruda.

Selle kopsuvähi vormiga kaasneb keha üldine nõrkus, depressioon, järsk kaalulangus, õhupuudus ja düspnoe isegi rahulikus olekus. Ja selle raviks kasutatakse keerulisi kirurgilisi operatsioone, samuti keemiaravi ja kiiritusravi, mis aitavad vältida retsidiivi.

Bronhiaalne adenokartsinoom

See on pahaloomuline kasvaja, mis mõjutab bronhide limaskesta pokaalrakke. Seda kasvajat diagnoositakse mittesuitsetajatel sageli kopsuvähina, mis on asümptomaatiline.

Bronhiaalne adenokartsinoom diagnoositakse röntgenuuringuga, 65%-l patsientidest on röntgenpildid perifeerse ümara varjuga ja ligikaudu 40%-l patsientidest on kasvaja keskel, samuti on umbes 15%-l patsientidest diagnoosi ajal röntgenpildid, mis näitavad väga selgelt kasvaja kasvu rinnus.

Bronchioloalveolaarne neoplasm on adenokartsinoomi variant, mida saab kõige sagedamini diagnoosida röntgenpildi abil, millel on väikesed tumedused, mille taustal on nähtavad triibud või mitmed varjufookused. See röntgenpilt võib mõnikord meenutada kopsupõletikku või kroonilist bronhiiti.

Bronhiaalse adenokartsinoomi kõige olulisem sümptom on rikkalik rögaeritus koos köhimise ja rögaeritusega. Röga mikroskoopilisel uurimisel ilmnevad sageli degenereerunud näärmestruktuurid ja lima. Kasvaja kasvab tavaliselt interalveolaarsete vaheseinte rakkude transformeerumise teel. Kasvaja kipub kiiresti kasvama ja kuue kuu jooksul võib selle suurus kahekordistuda. Seda tüüpi onkoloogia on samuti altid varajasele metastaasile; metastaasid kannavad peamiselt vereringe luudesse, ajju ja seljaaju ning võivad mõjutada ka maksa ja neerupealiseid.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Süljenäärme adenokartsinoom

See on süljenäärme pahaloomuline kasvaja. Süljenäärmevähi sümptomiteks on valu, lähedalasuvate kudede ja näo närvide suur kahjustus, sageli esineb näolihaste parees.

Süljenäärme adenokartsinoomi peetakse selle näärme kõige levinumaks vähiliigiks. Süljenäärmete vähiliikide hulgas on adenokartsinoom kõige levinum. Seda tüüpi kasvaja levib intensiivselt metastaaside kaudu lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse, selgroogu ja isegi kopsudesse.

Süljenäärme adenokartsinoomi diagnoosimine toimub röntgen- ja laboratoorsete testide abil. Süljenäärmevähi ravi põhineb enamikul juhtudel kirurgilisel sekkumisel, mis hõlmab kasvaja poolt mõjutatud näärme ja ümbritseva koe eemaldamist. Preoperatiivset kiiritusravi kasutatakse süljenäärme adenokartsinoomi raviks laialdaselt. Homoteraapiat kasutatakse seda tüüpi vähi raviks väga harva ja seda peetakse ebaefektiivseks.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Pankrease adenokartsinoom

See on vähk, mis degenereerib kõhunäärme juha rakke. Seda tüüpi vähk on meestel sagedasem ja suitsetajatel mõjutab see sageli kõhunääret kaks korda sagedamini kui mittesuitsetajatel. Kroonilise pankreatiidi all kannatavad patsiendid on samuti ohustatud. Kõhunäärme adenokartsinoomi diagnoositakse sageli 55-aastastel ja vanematel patsientidel; alla viiekümneaastastel patsientidel on seda tüüpi vähk palju haruldasem.

Nagu ka muud tüüpi adenokartsinoom, on ka kõhunäärmevähk algstaadiumis asümptomaatiline kuni teatud suuruse saavutamiseni, kuid selleks ajaks annab kasvaja metastaase lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse ja naaberorganitesse (kopsud, maks või neer).

Selle haiguse kõige levinumad sümptomid on ülakõhus kiirguv valu, mis kiirgub selga, ja kaalulangus. Patsientidel esineb ka kollatõbi, sügelus ja nahalööve. Üks sümptomitest võib olla suurenenud põrn ning mao ja söögitoru veenilaiendid. Kõiki neid patoloogiaid diagnoositakse sageli ultraheli abil. Veenilaiendid võivad mõnel raskel juhul areneda veenide rebendiks ja venoosseks verejooksuks.

Maksa adenokartsinoom

See jaguneb kahte tüüpi - primaarne adenokartsinoom ja sekundaarne adenokartsinoom. Primaarne adenokartsinoom on adenokartsinoom, mis sai alguse otse maksast. Sekundaarne on adenokartsinoom, mis on metastaseerunud maksa teisest organist; seda tüüpi adenokartsinoom on kõige levinum.

Maksarakkude adenokartsinoomi võivad esile kutsuda paljud tegurid, sealhulgas varasemad infektsioonid, sh B- või C-hepatiit – kaks viirust, mis võivad põhjustada hilisemat tsirroosi või maksa struktuuri hävimist. Riskirühma kuuluvad alkoholismi all kannatavad patsiendid või inimesed, kes puutuvad pidevalt kokku kemikaalidega, näiteks vinüülkloriidiga. Maksa adenokartsinoom võib vallandada patsientidel, kellel on veres kõrgenenud rauasisaldus.

Maksa adenokartsinoomi sümptomid on üsna mitmekesised ja mõnevõrra sarnased teist tüüpi adenokartsinoomi sümptomitega. Patsientidel esineb äkiline ja tugev kaalulangus, iiveldus ja kõhuvalu, külmavärinad või palavik. Paljudel patsientidel esineb kõhu või jalgade turset. Teine sümptom võib olla kollatõbi ehk silmavalgete ja naha osaline kollasus.

Söögitoru adenokartsinoom

Statistika kohaselt on see üks haruldasemaid pahaloomulisi kasvajaid, mille suremus on väga kõrge. Kõige sagedamini esineb söögitoru pahaloomuline onkoloogia meestel ning Iraani, Hiina, Afganistani ja Mongoolia elanikel.

Söögitoru adenokartsinoom esineb sageli suitsetajatel ja alkoholi kuritarvitavatel inimestel. Samuti tekib söögitoru lamerakk-kartsinoom nitritite, marineeritud kurkides leiduvate seentoksiinide ja oopiumisuitsetajate tagajärjel. Söögitoruvähk tekib Plummer-Vinsoni ja Paterson-Brown-Kelly sümptomite korral kriitilise rauapuuduse tagajärjel.

Adenokartsinoom tekib söögitoru distaalses osas ja degenereerib söögitoru rakke. Haigus esineb kõige sagedamini ülekaalulistel ja ebatervisliku rasvumisega inimestel. Sümptomiteks on toidu neelamisraskused, järsk kaalulangus, söödud toidu regurgitatsioon, lümfisõlmede põletik ja võivad tekkida hingetoru fistulid.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Mao adenokartsinoom

Tänapäeval on mao adenokartsinoom üks levinumaid onkoloogiaid ja kahjuks iseloomustab seda kõrgeim surmaga lõppevate tulemuste tase. Mao adenokartsinoomi peamised põhjused on värskete köögiviljade ja puuviljade puudumine toidus, soolase, vürtsika, praetud, rasvase ja suitsutatud toidu liigtarbimine, kangete alkohoolsete jookide tarvitamine, suitsetamine ja pärilik eelsoodumus. Samuti peetakse selle haiguse põhjuseks kirurgilist sekkumist, eelkõige mao resektsiooni, kaksteistsõrmiksoole-mao refluksi, mao kahjustust bakteri Helicobacter Pylori poolt, mille mõjul tekivad mao limaskestas histoloogilised muutused ja kudede düsplaasia.

Bormanni klassifikatsiooni kohaselt jaguneb mao adenokartsinoom mitmeks vormiks, näiteks polüpoidne vähk, mis esineb 5% või 7% mao adenokartsinoomi põdevatel patsientidel; seda tüüpi adenokartsinoomi prognoos on sageli soodne.

Bormanni klassifikatsiooni järgiv kaasaegne meditsiin tuvastab adenokartsinoomi arengu mitu võimalikku vormi:

Polüpoidkartsinoom on kasvaja, mis esineb 5-7%-l adenokartsinoomiga patsientidest. Polüpoidkartsinoomil on selged kasvajapiirid ja see ei põhjusta haavandeid.

Haavandiline kartsinoom – need kasvajad meenutavad välimuselt väikest ümmargust haavandit. Selle kasvaja tüübi prognoos on soodne ühel juhul kolmest.

Osaline haavandiline kartsinoom - seda tüüpi kasvaja ei kata täielikult kahjustatud organi piirkonda haavandiga, vaid kipub kasvama sügavamale koesse ja levima kiiresti metastaaside moodustumise kaudu.

Scirrhus - see neoplasm kipub kasvama mao seina, mõjutab mao suuri alasid ja provotseerib selle motoorseid funktsioone. Operatsiooni ajal võib seda kasvajat olla raske eraldada.

Mao adenokartsinoomi sümptomitel on mitmesugune päritolu ja need võivad olla üsna keerulised. Nende määratlus põhineb kasvaja täpsel asukohal ja patoloogilise protsessi staadiumil. Adenokartsinoomi kõige sagedamini esinevad sümptomid on isutus, järsk kaalulangus, tugev valu ülakõhus, sagedane enneaegne täiskõhutunne või täiskõhutunne maos, kui toitu pole. Teiste sümptomite hulka kuuluvad seletamatud iiveldus- või oksendamishood, mõnikord hüübinud vere oksendamine, nn kohvipaksu oksendamine, neelamisraskused ja muutused väljaheites. Närvisüsteemist täheldatakse depressiooni, asteeniat ja aneemiat. Sümptomite progresseerumine sõltub kasvaja suurusest. Kasvaja suuruse suurenedes kipuvad sümptomid süvenema.

Tänapäeval on mao adenokartsinoomi kõige efektiivsem ravimeetodiks kasvaja, mao kahjustatud osade või kogu mao, samuti mao lähedal asuvate lümfisõlmede ja omentumi kirurgiline eemaldamine. Mõnikord, kui kahtlustatakse, et adenokartsinoom on mõjutanud põrna või kõhunääret, eemaldatakse operatsiooni käigus ka need organid.

Soole adenokartsinoom

See on pahaloomuline kasvaja, mis võib kiiresti ja üsna agressiivselt kasvada ning tungida ümbritsevatesse organitesse ja kudedesse. Seda vähivormi peetakse soolestikus kõige levinumaks. Soolestik koosneb mitmest osast - pimesool, sigmasool, käärsool, laskuv sool, tõusev sool, ristisool ja pärasool. Adenokartsinoom võib mõjutada mis tahes osa soolestikust.

Soole adenokartsinoomi peamisteks põhjusteks peetakse ebatervislikku toitumist, kui toit sisaldab suures koguses loomseid valke ja rasvu ning välistab värsked köögiviljad ja puuviljad, tervislikud kiudained. Samuti peetakse üheks põhjuseks istuvat eluviisi, vanadust ja geneetilist eelsoodumust.

Soole adenokartsinoomi diagnoosimisel tuleks see eristada polüpoosist ja teistest soolehaigustest. Sageli võib õigeaegse ja korrektse diagnoosi korral esineda positiivne prognoos ja efektiivne ravi.

Soole adenokartsinoomi raviks kasutatakse sageli kirurgilist ravi, mis hõlmab kahjustatud sooleosa ekstsisiooni ja eemaldamist ning kui lähedalasuvad organid on kahjustatud, eemaldatakse ka need. Haiguse kordumise vältimiseks võib koos kirurgilise raviga kasutada kompleksset ravi. Kasutatakse ka kiiritus- ja keemiaravi. Haiguse algstaadiumis ja õigeaegse diagnoosimise korral on võimalik patsienti ravida ja retsidiivi vältida.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Peensoole adenokartsinoom

See on pahaloomuline kasvaja, mis lokaliseerub kõige sagedamini peensoole ja iileumi algosas. See haigus avaldub sõltuvalt kasvaja konsistentsist ja iseloomust. Rõngakujulise adenokartsinoomi korral progresseerub soole valendiku ahenemine, mille tagajärjel tekib soolesulgus. Kasvaja kasvab soole limaskesta rakkude degeneratsiooni tõttu. Adenokartsinoomi infiltreeruv vorm võib levida kogu soolestiku pikkuses üksteisest üsna kaugel asuvates piirkondades; kasvu ajal ei haara kasvaja kogu soolestiku ümbermõõtu.

Peensoole adenokartsinoomil on sarnased sümptomid nagu teiste sooleosade kasvajatel. Sümptomite hulka kuuluvad soole talitlushäired, sagedane kõhulahtisus, mis vaheldub kõhukinnisusega, ja kõhuvalu. Kasvaja arenedes võib esineda soolesulgus, verejooks, keha üldine nõrkus, oksendamine ja isutus.

Selle haiguse diagnoosimiseks kasutatakse röntgenülesvõtet ja kontrastainet baariumi per os abil, mis aitab tuvastada soole valendiku ahenemist. Laboratoorsete testide käigus kontrollitakse varjatud vereosakeste olemasolu väljaheites ja tehakse ka laboratoorsed testid indikaani suurendamiseks uriinis ning aneemia ja leukotsüütide proliferatsiooni tuvastamiseks veres.

Vateri nibu adenokartsinoom

See hõlmab mitmeid kasvajaid, mis moodustavad rühma, mida ühendab arengukoht, kuid millel on samal ajal erinev päritolu. Seda tüüpi vähk lokaliseerub sapijuha distaalses osas ja võib levida kaksteistsõrmiksoole, sellel on ka üsna palju sümptomeid.

Vateri ampulla adenokartsinoom tekib esialgu Vateri ampulla koestruktuuris, kuhu see siseneb kaksteistsõrmiksoolest. Kasvaja võib tekkida pankrease juha epiteelist ja põhjustada ka kõhunäärme näärmekoe rakkude degeneratsiooni. Seda tüüpi kasvajal on madal kalduvus kasvada ja see on sageli väikese suurusega. Juhtudel, kui pahaloomuline moodustis kasvab, võib see metastaaside kaudu levida maksa ja teistesse lähedalasuvatesse organitesse ning lümfisõlmedesse.

Vateri papilla adenokartsinoomi esinemise põhjuseid pole täielikult uuritud, kuid on juba tõestatud, et selle onkoloogia üheks põhjuseks võib olla pärilik polüpoos või K-ras geeni mutatsioon. Haiguse peamisteks sümptomiteks on äkiline kaalulangus kuni isutuseni, krooniline kollatõbi, naha sügelus, oksendamine, seedehäired, valu ülakõhu eesosas ja hilisemates staadiumides võib valu kiirguda selga. Sümptomite hulka kuuluvad ka äkiline ja põhjuseta kehatemperatuuri tõus ning veri väljaheites.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]

Käärsoole adenokartsinoom

See on erineva asukoha, konsistentsi ja struktuuriga pahaloomuliste kasvajate kogum, mis paikneb pärasooles, käärsooles ja pimesooles. Suurem protsent seda tüüpi vähki esineb majanduslikult jõukate riikide elanikel. Viimase 25 aasta jooksul on nendes riikides juhtude arv kahekordistunud.

Jämesoole adenokartsinoom põhjustab soole limaskesta rakkude degeneratsiooni, mis viib pahaloomulise kasvaja tekkeni ja kasvuni. Nagu teada, arenevad peaaegu kõik pahaloomulised kasvajad ühtemoodi, kuid igal vähiliigil on oma kulgu iseloomustavad iseärasused. Üks esimesi erinevusi on see, et kasvaja kasvab üsna aeglaselt ega pruugi pikka aega soolestikust kaugemale ulatuda, kuid kasvaja kasvu ajal kipuvad ümbritsevad koed põletikuliseks muutuma, mis loob soodsad tingimused vähi levikuks teistesse kudedesse ja organitesse.

Sageli ilmneb koos peamise kasvajaga mitu sekundaarset kasvajat, mis esimeses ja teises arengujärgus metastaase ei anna. Adenokartsinoomi metastaasid kipuvad verega kanduma lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse ja organitesse, sageli on kahjustatud maks ja on olnud isegi juhtumeid, kus soolevähi korral leiti metastaase isegi kopsudes. Seda tüüpi adenokartsinoomi tunnuseks on mitme kasvaja esinemine elundi erinevates osades samaaegselt või kordamööda.

Jämesoole adenokartsinoom mõjutab jämesoole limaskesta ja muutes limaskesta rakke, võib läbi sooleseina kasvada kõhuõõnde. Selle onkoloogia sümptomite hulgas märgivad patsiendid perioodilist valu kõhus, muutusi väljaheites (eriti vahelduvat kõhulahtisust ja kõhukinnisust) ning isutust. Väga sageli eristatakse jämesoolevähki selle arengu algstaadiumis tavaliselt jämesoole polüpoosist. Adenokartsinoomi progresseerumisel võivad patsiendi väljaheites ilmneda verehüübed, lima ja mõnikord isegi mädane eritis. Kõik sümptomid kipuvad progresseeruma koos kasvaja kasvuga, mida mõne aja pärast on palpeerimisel tunda isegi läbi kõhukelme esiseina. Samuti võivad esineda iiveldus ja põhjuseta oksendamine.

Jämesoole adenokartsinoomil on kalduvus kiiresti haavanduda, kuna see puutub pidevalt kokku väljaheidete keemilise ja mehaanilise mõjuga. Selles etapis hakkab arenema organismi infektsioon, millega kaasneb tugev valu kõhus, palavik ja kogu keha joove. Kõik need tegurid kajastuvad vereanalüüsis ja võivad harvadel juhtudel viia peritoniidini.

[ 62 ], [ 63 ]

Sigmoidse käärsoole adenokartsinoom

Sageli eristatakse järgmisi protsessi arendamise etappe:

1. Metastaase pole. Kasvaja läbimõõt ulatub 15 mm-ni.
2. Üksikud piirkondlikud metastaasid. Neoplasm ulatub poole sigmakäärsoole läbimõõduni ja ei ole veel läbi soole välisseina kasvanud.
3. Mitmed regionaalsed metastaasid, kasvaja, mis on suurem kui pool sigmakäärsoole läbimõõdust. Invasioon läbi soole välisseina.
4. Mitmed kauged metastaasid. Kasvaja sulgeb täielikult sigmakäärsoole valendiku. Sissetung lähedalasuvatesse organitesse.

Sigmakäärsoolevähi põhjuseks peetakse liha ja loomsete rasvade liigset tarbimist või värskete köögiviljade, puuviljade ja kiudainete puudust toidus. Sigmakäärsoole adenokartsinoomi põhjuste hulka kuuluvad ka kõrge vanus, istuv eluviis ja igasuguse päritoluga kõhukinnisus, mis võib kõva väljaheite tõttu kahjustada soole limaskesta. Samuti on ohustatud patsiendid, kes põevad või on põdenud soolehaigusi, nagu polüübid, terminaalne ileiit, divertikuloos, mittespetsiifiline haavandiline koliit jne. Kõik epidemioloogilised uuringud tõestavad limaskesta eelvähilise düsplaasia perioodi olemasolu.

Sigmakäärsoole adenokartsinoomi iseloomustavad järgmised sümptomid – see võib olla valu niudepiirkonnas, kõhupuhitus, väljaheite muutused, vahelduv kõhulahtisus kõhukinnisusega, mis muutub soolesulguseks, vere, mäda ja lima lisandid väljaheites. Sageli omistavad patsiendid viimaseid sümptomeid hemorroidide olemasolule, mis lükkab edasi arstivisiiti ja takistab adenokartsinoomi diagnoosimist varases staadiumis.

Pimesoole adenokartsinoom

See on üks levinumaid soolevähke. Seda tüüpi sooleadenoomi diagnoositakse sageli 50–60-aastaselt, kuid uuringute kohaselt võivad pahaloomulised kasvajad hakata arenema juba varases nooruses. Pimesoole adenokartsinoomi võivad provotseerida nn eelvähihaigused, näiteks villoospolüüpide või kroonilise proktiidi korral on tõestatud, et polüübid muutuvad kõige sagedamini pahaloomulisteks kasvajateks.

Tihti on pimesoole adenokartsinoomi põhjuseks tasakaalustamata toitumine, kus toidus on rasvaseid, jahuseid ja suitsutatud tooteid. Üheks peamiseks pimesoole adenokartsinoomi põhjuseks peetakse vanadust. Pimesoolevähi tekkerisk on inimestel, kes töötavad pidevas kokkupuutes kahjulike kemikaalide või asbestiga. Pimesoole pahaloomuline kasvaja võib olla pärilik ning pimesoolevähi põhjustajaks peetakse ka anaalseksi, polüpoosi, villoseid kasvajaid ja papilloomiviiruse esinemist organismis.

Kahjuks ei ole praegu pimesoole adenokartsinoomi ennetamise meetodit olemas. Lõppude lõpuks on soolestiku onkoloogiat peaaegu võimatu ära tunda ja seda saab diagnoosida ainult väga kogenud spetsialist. Sageli diagnoositakse soole adenokartsinoom juba vähi 3. või 4. staadiumis ja selle haiguse esinemist on võimatu ennustada.

[ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ], [ 69 ]

Pärasoole adenokartsinoom

See on kohutav nuhtlus peaaegu kõigis tsiviliseeritud riikides. Sageli mõjutab see haigus üle 50-aastaste inimeste soolestikku. Praeguseks ei ole teadlased suutnud selle haiguse põhjuseid kindlaks teha. Kuid teaduslike uuringute kohaselt on ohus inimesed, kes ei järgi õiget toitumist, tarbivad suures koguses liha ja kelle toidus on praktiliselt kiudaineid.

Rektaalset adenokartsinoomi on täheldatud ka inimestel, kes oma töö tõttu puutuvad kokku asbestiga. Rektaalse adenokartsinoomi tekkerisk on inimestel, kes põevad pärasoole mis tahes põletikku või inimese papilloomiviiruse infektsiooni, samuti pärasoole polüpoosiga või anaalseksi eelistavatel inimestel. Seetõttu on pärasoole adenokartsinoomi tekkerisk nii suur passiivsete homoseksuaalide seas, kes kannavad inimese papilloomiviiruse kandjat või on sellega nakatunud.

Pärasoole adenokartsinoomi peamisteks sümptomiteks on vere, mäda või lima eritumine pärakust, sagedased roojamised või kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse vaheldumine. Ebameeldivad või valulikud aistingud pärasooles, valu roojamise ajal või vale roojamistung.

Rektaalse adenokartsinoomi ravi hõlmab kirurgilist sekkumist. Operatsiooni saab aga teha ainult siis, kui patsiendil pole metastaase. Sageli on kirurgiline ravi üsna radikaalne ja hõlmab patsiendi pärasoole ja mõnikord isegi päraku eemaldamist.

Piimanäärme adenokartsinoom

See on pahaloomuline kasvaja, mis mõjutab rinnanäärme näärmekude. Seda haigust peetakse praegu üheks levinumaks naiste onkoloogiaks, see mõjutab iga 13. naist maailmas vanuses 20–90 aastat. Peamiseks põhjuseks peetakse madalamat sündimust ja lühemat imetamisperioodi.

Rinna adenokartsinoomi diagnoosimise kõige efektiivsem meetod on ultraheli või mammogrammiga tuvastamine. Tänapäeval on mammogramm parim diagnostiline vahend, kuna surevad vähirakud vabastavad palju kaltsiumisooli ja nende raskeid ühendeid ning seetõttu on need uuringul selgelt nähtavad.

Piimanäärme adenokartsinoomi ravis on peamine kirurgiline meetod, mis seisneb kasvaja poolt kahjustatud rinnakoe täielikus eemaldamises. Sageli eemaldatakse retsidiivi välistamiseks ka osa tervest koest. Ravi käigus, kui prognoos lubab, kasutatakse mõnikord rinnanäärme radioloogilist kiiritamist. Piimanäärme adenokartsinoomi invasiivse vormi korral on ette nähtud kombineeritud ravi; koos kahjustatud rinnapiirkondade kirurgilise eemaldamisega kasutatakse ka radioloogilist kiiritamist, keemiaravi ja hormoonsõltuvuse korral hormoonravi.

[ 70 ], [ 71 ], [ 72 ]

Kilpnäärme adenokartsinoom

See on pahaloomuline haigus, mis kõigi onkoloogiliste juhtude seas esineb väga väikese levimusega, moodustades 0,3–2 protsenti nende koguarvust. Teisest küljest on selline kilpnäärmes esinev kasvaja endokriinsüsteemis esinevate pahaloomuliste kahjustuste kõige levinum juhtum.

Sellise onkoloogilise patoloogia arengut võivad erineva tõenäosusega põhjustada järgmised tegurid.

Pahaloomuline kilpnäärmehaigus ilmneb igal viiendal juhul healoomuliste kahjustuste olemasolu tõttu patsiendil. Nende hulka kuuluvad: ateromatoos, adenoom, nodulaarne struuma, krooniline türeoidiit.

Selle onkoloogilise haiguse riskirühma kuuluvad pärilike tegurite tõttu need, kellel on või on olnud mitu medullaarse kilpnäärmevähiga sugulast, ning olulist rolli mängib ka endokriinse neoplaasia sündroomide 2A, 2B esinemine.

Kilpnäärme adenokartsinoom võib tekkida tasakaalustamata toitumise tagajärjel, mis sisaldab suures koguses joodi sisaldavaid toite. Lisaks võib nii joodi sisaldavate toitude ebapiisav tarbimine kui ka selle ebapiisav kogus organismis põhjustada kilpnäärme pahaloomulise patoloogia ilmnemist.

Teine tegur, mis võib viia adenokartsinoomi tekkeni kilpnäärmes, on sugulisel teel levivate haiguste esinemine naistel, mis on muutunud krooniliseks.

Vähi tekkeriski suurendab selline halb harjumus nagu suitsetamine, samuti ebatervislik toitumine ja kõrge kalorsusega ning rasvaste toitude sagedane tarbimine.

[ 73 ]

Hüpofüüsi adenokartsinoom

See on pahaloomuline kasvaja, mis progresseerub sellel inimkeha elutähtsal ja mitte täielikult uuritud näärmel. Hüpofüüsil on inimkeha elus üks olulisemaid võtmerolle ning see toodab tohutul hulgal keerulisi hormoone, mis on vajalikud kõigi inimkeha organite normaalseks toimimiseks. Seetõttu tekivad hüpofüüsi negatiivse mõju korral organismis globaalsed hormonaalsed häired, mis mitte ainult ei mõjuta negatiivselt tervist, vaid võivad viia ka surmani.

Sageli lokaliseerub hüpofüüsi adenokartsinoom selle eesmises lobis, kus toimuvad kiired protsessid paljude hormoonide tekkeks, mis vastutavad muuhulgas ainevahetuse eest. Kasvaja kipub kiiresti kasvama ja paljunema metastaasidena, mis levivad vere ja lümfivooluga kogu kehas. Metastaasid mõjutavad tavaliselt selgroogu ja aju, seejärel maksa, kopse ja luid.

Hüpofüüsi vähk jaguneb kahte tüüpi:

• Mõjutavad hormonaalselt aktiivseid hüpofüüsi adenoome.
• Mõjutavad hormonaalselt inaktiivseid hüpofüüsi adenoome.

Hüpofüüsi vähi põhjuseid pole täielikult uuritud, teoreetiliselt on selle kohutava haiguse tekkeks mitut tüüpi põhjuseid, näiteks: lootele emakasisese perioodi jooksul avalduv kahjulik mõju, hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine, mis viib organismi hormonaalse tasakaalutuseni, mis omakorda põhjustab hüpofüüsi vähki.

[ 74 ], [ 75 ], [ 76 ], [ 77 ], [ 78 ], [ 79 ], [ 80 ], [ 81 ], [ 82 ]

Neeru adenokartsinoom

Erineva lokaliseerimisega kasvajate seas esineb seda ligikaudu 2,5% sagedusega. See haigus moodustab valdava enamuse kõigist neerudes esinevatest kasvajalistest kasvajatest. See pahaloomuline patoloogia on neeruonkoloogia kõige levinum histotüüp. Seda tüüpi pahaloomuline neerukahjustus võib võrdselt ja võrdse tõenäosusega esineda nii paremas kui ka vasakus neerus ning selle esinemist täheldatakse peamiselt 40–70-aastastel meestel, kusjuures esinemissagedus on kaks korda suurem kui naistel.

Neeru adenokartsinoom on oma olemuselt polümorfne ja selle arengu mehhanisme pole veel täielikult selgitatud. Sellise onkoloogilise patoloogia arengut võivad teatud määral põhjustada järgmised tegurid: neeruhaiguste - püelonefriidi, glomerulonefriidi - esinemine; traumaatiliste tegurite tagajärjed, aromaatsete amiinide, nitrosamiinide, süsivesinike keemiline mõju neerukudedele; röntgenikiirgusega seotud negatiivsed mõjud, keha regulaarne joove sellise halva harjumuse nagu suitsetamine tõttu. Selle pahaloomulise haiguse tekke oluliseks riskiteguriks on hüpertensiooni ja rasvumise esinemine.

Neerupealise adenokartsinoom

See on pahaloomuline kasvaja, mis progresseerub neerupealiste rakkudes. Neerupealised on meie endokriinsüsteemi oluline osa. Nad toodavad olulisi hormoone, näiteks glükokortikoide, mis aitavad inimestel stressiga toime tulla, ja aldosterooni, mis parandab vererõhu kontrolli. Seetõttu avaldab kasvaja esinemine nendes organites inimeste tervisele nii negatiivset mõju. Neerupealiste vähki peetakse üsna haruldaseks haiguseks ja see esineb vaid ühel patsiendil kahe miljoni kohta. Praeguseks on neerupealiste adenokartsinoomi põhjus teadmata. Selle haigusega patsientide keskmine vanus on umbes 44 aastat, kuid see võib esineda igas vanuses, isegi lapsepõlves.

Neerupealise adenokartsinoom kipub varakult metastaseeruma vereringe ja lümfi kaudu. Metastaasid kanduvad kopsudesse ja teistesse siseorganitesse, kuid seda tüüpi adenokartsinoom annab väga harva metastaase luudesse. Selle haiguse sümptomiteks on teatud hormoonide liig, peavalud, äkilised rõhukõikumised, diabeet ja osteoporoos. Juhtudel, kui kasvaja võib eritada suguhormoone, võivad naistel esineda muutusi hääle tämbris ja näokarvades ning meestel piimanäärmete või suguelundite turse. Muude sümptomite hulka kuuluvad kõhuvalu, äkiline kaalulangus ja üldine nõrkus.

Neerupealiste adenokartsinoomi ravi hõlmab kirurgia, keemiaravi ja kiiritusravi kombinatsiooni. Sageli eemaldatakse neerupealised operatsiooni käigus koos ümbritseva kasvaja poolt mõjutatud koe ja lümfisõlmede ekstsisiooniga.

[ 83 ]

Naha adenokartsinoom

See on väga haruldane vähivorm, mis mõjutab rasu- ja higinäärmeid. Seda tüüpi kasvaja näeb välja nagu väike tihe sõlme, mis ulatub nahapinnast kõrgemale. See pahaloomuline kasvaja võib haavanduda, veritseda ja ümbritsevat kudet põletikuliselt mõjutada.

Naha adenokartsinoomi eristatakse tavaliselt teist tüüpi kasvajatest ja tselluliidist. Adenokartsinoomi leviku välistamiseks metastaaside teel tehakse tavaliselt röntgenuuring. Diagnostikas kasutatakse ka lähedalasuvate lümfisõlmede biopsiat ja materjali tsütoloogilist uuringut.

Naha adenokartsinoomi raviks kasutatakse sageli kirurgilist sekkumist, mis hõlmab kasvaja ja lähedalasuvate kahjustatud nahapiirkondade eemaldamist. Kui osa kasvajast ei ole kirurgiliselt võimalik eemaldada, kasutatakse kiiritusravi.

Pärast naha adenokartsinoomi eemaldamist pakutakse enamasti keemiaravi, mis kahjuks rasketel juhtudel ei pruugi nii edukas olla.

[ 84 ], [ 85 ]

Meibomi näärme adenokartsinoom

Nägemisorganite onkoloogilise kahjustuse väga eriline vorm. Selle eripära seisneb selles, et ülejäänud inimkehas puuduvad meibomi näärmetega sarnased näärmed.

Haiguse progresseerumist iseloomustab papilloomidetaoliste kasvajate kasv konjunktiivi tsoonis, millega kaasneb kõhreplaatide kuju muutus. Muudel juhtudel moodustuvad kasvajalised moodustised "korkide" kujul, mille lokaliseerimiseks on Meibomi näärmete suudmed. See protsess viib püsiva keratiidi ja konjunktiviidi tekkeni, mida on tavapäraste farmakoloogiliste ainetega raske ravida. Tulevikus levib patoloogia areng silmakoopa ja mõjutab ka piirkondlikke submandibulaarseid ja parotiidseid lümfisõlmi. On võimalik, et ilmneb ebanormaalne lümfivool kaela lümfisõlmedesse.

Meibomi näärme adenokartsinoom nõuab punktsiooni ja biopsia abil saadud koeproovide kohustuslikku patohistoloogilist analüüsi, kuna õigeaegse ja täpse diagnoosi korral võib see onkoloogiline kahjustus mõnel juhul põhjustada surma.

Kombineeritud ravi, keemiaravi või röntgenikiirte ravi alustamise näidustused on selle pahaloomulise haiguse diagnoosimine varajases staadiumis või radikaalne kirurgiline sekkumine onkoloogilise neoplasmi eemaldamiseks - vastavalt siis, kui adenokartsinoom jõuab hilisemasse ja raskemasse staadiumisse.

Samuti on vaja arvestada, et seda tüüpi adenokartsinoomi iseloomustab kalduvus retsidiividele.

[ 86 ], [ 87 ], [ 88 ]

Adenokartsinoomi staadiumid

Vaatamata uutele tehnoloogiatele ja kaasaegsetele diagnostikameetoditele võivad mõned adenokartsinoomi staadiumid siiski märkamata jääda. Adenokartsinoomi klassifitseeritakse praegu TNM-süsteemi järgi, mis võtab arvesse primaarse kasvaja suurust ning piirkondlike ja kaugete metastaaside olemasolu või puudumist.

• T1 staadium – viitab kasvajale, mida ei ole palpatsiooniga võimalik tuvastada. See staadium jaguneb kolmeks rühmaks:
  • T1a staadium on hästi diferentseerunud kasvaja.
  • T1b staadium on samuti väga diferentseerunud kasvaja; selliseid kasvajaid leitakse tänapäeval üha sagedamini.
  • T1c staadiumi diagnoositakse tavaliselt biopsia abil.
• T2 staadium on palpeeritav kasvaja.
  • T2a staadiumi palpeeritakse väikese sõlmena, mida ümbritseb puudutamisel muutumatu kude.
  • T2b staadium – neoplasm, mis hõivab suurema osa kahjustatud elundist.
  • T2c staadium – kasvaja, mis hõlmab kogu kahjustatud organit.
• T3 etapp vastab kasvajale, mis on kasvanud eesnäärmest kaugemale.
• Indeks N – näitab piirkondlike metastaaside olemasolu
• Indeks M - näitab kaugete metastaaside olemasolu.
• Indeks T - tavaliselt kombineeritakse mis tahes indeksitega N ja M.

Adenokartsinoomi metastaasid

Levib vere või lümfi kaudu pahaloomulisest kasvajast, mida nimetatakse adenokartsinoomiks. Laboratoorsed testid võivad näidata, et adenokartsinoomi rakkudel sageli puudub keerukus ja polaarsus. Adenokartsinoom kuulub kõrgelt diferentseerunud vähivormide rühma. Rakkude struktuuri järgi jaguneb adenokartsinoom järgmiselt:

• Torukujuline.
• Papillaarne.
• Aktsiis.

Adenokartsinoomi metastaasid hakkavad progresseeruma ja levima kogu kehas pärast seda, kui kasvaja suureneb ja hakkab kasvama lähedalasuvatesse organitesse ja kudedesse; metastaasid tungivad naaberorganitesse läbi vere ja lümfisoonte luumenite.

Enamikul adenokartsinoomiga patsientidest on haiguse peamist fookust võimatu kindlaks teha. Seetõttu on selliste patsientide diagnoosimiseks kohustuslik teha kõhu ultraheli ja kompuutertomograafia, kolonoskoopia, samuti rindkere röntgen ning teha väljaheidete laboratoorne uuring vere olemasolu suhtes. Kui patsiendil diagnoositakse lümfisõlmede metastaasid, on lisaks ette nähtud vaagna ultraheli ja mammograafia.

Kui patsiendil on mitu metastaasi, siis on sel juhul spetsialistide prognoos äärmiselt ebasoodne, surmaga lõppeva tulemuse tõenäosus on kõrge ja sellise patsiendi eluiga ei tohi ületada 3-4 kuud, kuigi mõnel juhul võib diagnoosi järgset eluiga pikeneda.

Selleks, et tagada adenokartsinoomi ravi ajal, mille esmane fookus diagnoosimise ajal ei leitud, ning metastaaside kasvu ja leviku kontrollimiseks kasutavad spetsialistid sageli keemiaravi. Adenokartsinoomi kombineeritud ravis on kirurgiline sekkumine kohustuslik, mis sel juhul võib olla üsna radikaalne.

Adenokartsinoomi diagnoosimine

Praegu viiakse seda läbi mitmesuguste meetodite abil. Selliste diagnostiliste meetodite hulka kuuluvad mitmesuguste spetsiaalsete seadmete ja tehniliste vahendite kasutamine, nagu fluoroskoopia, endoskoopiline uuring, ultraheli diagnostika ja igasugused tomograafiad. Lisaks on üks tõhusamaid viise selle haiguse esinemise tuvastamiseks kliinilised uuringud: vere- ja uriinianalüüsid biokeemia jaoks ning kasvaja markerite testid.

Kui adenokartsinoom diagnoositakse õigeaegselt ja haigus avastatakse patoloogilise progresseerumise algstaadiumis, on see väga oluline tegur ravi positiivse prognoosi ja sellest haigusest vabanemise jaoks.

Kui patsiendil diagnoositakse adenokartsinoom, muutub ravimeetodi valik oluliseks. Sellisel juhul määrab eriarst pahaloomulise kasvaja lokaliseerimise ja raskusastme põhjal teatud ravimeetmed. Onkoloogi soovitused taanduvad reeglina kirurgilise sekkumise vajadusele. Paljudel juhtudel on aga soovitatav operatsioon läbi viia mitte varem kui patsiendid on läbinud üldise tugevdava füsioteraapia esmase kuuri, et hõlbustada kirurgilist sekkumist ja operatsioonijärgset seisundit.

[ 89 ], [ 90 ], [ 91 ], [ 92 ]

Hästi diferentseerunud adenokartsinoom

See on üks selle pahaloomulise patoloogia vormidest. Võrreldes teiste adenokartsinoomi tüüpidega iseloomustab seda sorti rakulisel tasemel diferentseerumise madal polümorfism. Kahjustatud kudede rakud erinevad väga vähe nendest, mis ei ole patoloogiliste muutuste suhtes vastuvõtlikud. Peamine ja ainus eristav tunnus, mille abil saab kindlaks teha kõrge diferentseerumisastmega adenokartsinoomi olemasolu, on see, et kahjustatud rakkude tuumad pikenevad ja muutuvad suuremaks. Selle tunnuse tõttu võib olla keeruline diagnoosida kõrgelt diferentseerunud adenokartsinoomi ja panna täpne diagnoos.

Kõrgelt diferentseerunud adenokartsinoomil on haiguse kulgu soodne prognoos ning suur tõenäosus efektiivseks raviks ja paranemiseks, eriti varajase avastamise korral. Samuti eristab seda tüüpi adenokartsinoomi asjaolu, et kui see organismis esineb, tekib lümfogeenne metastaas väga harva ja oluliste tüsistuste tekkimise risk on väike.

Mõõdukalt diferentseeritud adenokartsinoom

Haiguse kulg sarnaneb kõrgelt diferentseerunud adenokartsinoomi puhul esinevate protsessidega. Selle iseloomulikuks tunnuseks on veidi suurema hulga rakkude esinemine, milles patoloogia areneb, samuti nende muutuste suurem polümorfism. Seda tüüpi onkoloogiline haigus erineb kõrge diferentseerumisastmega adenokartsinoomist peamiselt selle poolest, et kahjustuses toimub rakkude jagunemine suure kiirusega ja mitoosis osaleb suur hulk rakke.

Mõõdukalt diferentseerunud adenokartsinoom on pahaloomuline kasvaja, mida iseloomustab suurem raskusaste ja oluliselt suurenenud risk tõsiste patoloogiate ja igasuguste tüsistuste tekkeks. Seda tüüpi adenokartsinoom levib metastaaside kaudu, mis laiendavad onkoloogilise kahjustuse fookust lümfivoolu radade kaudu kehas ja lümfisõlmedes. Lümfimetastaasid esinevad ligikaudu iga kümnenda mõõdukalt diferentseerunud adenokartsinoomi juhtumi puhul. Selle haiguse kulgu iseloomustavate tunnuste puhul on oluliseks teguriks adenokartsinoomiga patsiendi vanus. Metastaase reeglina alla 30-aastastel inimestel ei täheldata.

Atsinaarne adenokartsinoom

See on pahaloomuline kasvaja, mis mõjutab eesnäärme kudesid. Sellise onkoloogilise patoloogia tekkimise oht on eriti kõrge eakatel meestel ja mõnel juhul, kui haiguse kulgu kaasneb eesnäärme erinevate tüsistuste ja patoloogiate teke, võib see viia surmani.

Vanusega seotud muutustega seotud hormonaalne tasakaalutus mehe kehas võib viia sellise onkoloogia tekkeni. Põhjuseks on ka kaasasündinud eelsoodumus sellele haigusele geneetilisel tasandil. Seda tüüpi adenokartsinoom võib areneda ka organismi tasakaalustamata toitainete sisalduse tagajärjel, ilmneda reaktsioonina pidevale kaadmiumimürgitusele ja ka XMRV-viiruse mõjul.

Tänapäeval tuntakse atsinaarset adenokartsinoomi suure ja väikese atsinaarse adenokartsinoomina. Selle onkoloogilise patoloogia kõige levinum juhtum on väike atsinaarne adenokartsinoom. See esineb valdav enamus eesnäärme pahaloomuliste kasvajate juhtudest.

Atsinaarse adenokartsinoomi sümptomid on väga sarnased eesnäärme adenoomi sümptomitega. Seda haigust avastatakse sageli pärasoole palpeerimisel teiste haiguste diagnoosimise ajal. Patoloogilise progresseerumise hilisemaid staadiume iseloomustab valu jalgades, nimme-ristluu piirkonnas, valu pärakus ja raskustunne kõhukelmes.

[ 93 ], [ 94 ], [ 95 ], [ 96 ], [ 97 ], [ 98 ], [ 99 ]

Endometrioidne adenokartsinoom

Paljudel juhtudel on selle põhjuseks endomeetriumi hüperplaasia, mida provotseerib östrogeeni stimulatsioon. Kasvaja moodustub torukujulistest näärmetest, mis on vooderdatud ratifitseeritud või pseudoratifitseeritud epiteeliga.

Endomeetriumi adenokartsinoomi diferentseerumisastmest sõltuvad iseloomulikud tunnused on: suured rakusuurused munajas tuumadega, milles nukleoolid on selgelt nähtavad - kõrgelt diferentseerunud adenokartsinoomi korral; II histoloogilises astmes täheldatakse näärmete agregaate, mis on lainelise või hargnenud kujuga, hüpokroomsete ja amorfsete rakutuumadega; madala diferentseerumisastmega tüüpi iseloomustavad triibulised rakuklastrid või rakud, mis on ühendatud ebakorrapärase kujuga rühmadesse.

Endometrioidset adenokartsinoomi eristab emakakaela adenokartsinoomist CEA immunonegatiivsus ja vimentiini immunopositiivsus. Haiguse prognoos sõltub kasvaja histopatoloogilisest astmest, lümfiruumi ja müomeetriumi koesse tungimise sügavusest ning sellest, kas kahjustus katab lümfisõlmi ja emakakaela manustega. Endomeetriumi adenokartsinoomi soodne prognoos tuleneb asjaolust, et see patoloogia tekkis olemasoleva endometrioidse hüperplaasia tagajärjel, mida iseloomustab valdavalt kõrge diferentseerumisaste.

Papillaarne adenokartsinoom

Või kaugetel metastaasidel on selline iseloomulik tunnus, et lümfisõlmede metastaase iseloomustavad neoplasmid, mille keskmine suurus ületab patoloogilise protsessi arengu esialgse lokaliseerimise kohas tekkiva kasvaja keskmist suurust. Seda tüüpi adenokartsinoom visualiseeritakse pruunide tsüanoossete sfääriliste moodustistena, millel on elastne konsistents.

Papillaarse adenokartsinoomi tagajärjel lümfisõlmedesse ilmuvad metastaasid on puhtalt kapillaarse struktuuriga ning lümfikoed jäävad sõlme sisse säilinud või võib täheldada nende täielikku puudumist. Pahaloomuliste kasvajate diferentseerumist metastaasides iseloomustab peamiselt patoloogilise progresseerumise esialgse lokaliseerimise vastavus, kuid mõnel juhul võib see eristuda suuremal määral. Seda tüüpi adenokartsinoomi onkoloogilist kasvajat iseloomustab sageli väljendunud follikulaarne komponent, mis võib kolloidse struuma sarnasuse tõttu muutuda diagnostikat raskendavaks negatiivseks teguriks. Sellisel juhul võib panna vale diagnoosi, näiteks aberrantse struuma.

[ 100 ], [ 101 ], [ 102 ], [ 103 ]

Seroosne adenokartsinoom

See on tüüpiline endomeetriumi adenokartsinoom, mille puhul onkoloogilise patoloogia arengut iseloomustab agressiivsem kulg. Meditsiinilise statistika kohaselt esineb see sagedusega 1–10 adenokartsinoomi juhtu 100-st. Selle pahaloomulise kasvaja ilmnemise riskirühma kuuluvad peamiselt naised, kes on umbes 10 aastat vanemad kui tüüpilisele adenokartsinoomile iseloomulik vanusevahemik. Pahaloomulise patoloogilise progresseerumise algus toimub reeglina endometrioidse hüperplaasia või hüperöstrogeensuse taustal. See haigus avastatakse sageli alles 3. või 4. staadiumis.

Tekkivas kasvaja moodustises on täheldatud hargnenud struktuuride teket keerukate geomeetriliste kujundite kujul, mis koosnevad papillide komplektidest. Papillidele on mõnikord iseloomulik apikaalse serva sakiline kuju. Rakutuumadele on iseloomulikud suured nukleoolid ja märkimisväärse (3.) astme pleomorfismi olemasolu.

Seroossel adenokartsinoomil on selline iseloomulik tunnus nagu müomeetrilise invasiooni võimalus ja seejärel levik intraperitoneaalse tüübi kaudu, nagu munasarjavähi korral.

See onkoloogia võib munasarjades korduda. Seroosse adenokartsinoomi eraldamiseks sünkroonsetest metastaatilistest kasvajatest viiakse läbi diferentsiaaldiagnostikat ja mõnel juhul on vaja eristada endomeetriumi adenokartsinoomist.

Prognostilised tegurid on soodsad, kui neoplasm ei levi endomeetriumist kaugemale. Kõige soodsamat prognoosi esindavad juhtumid, kus seroosne adenokartsinoom eristub segatüübi poolest.

Selge raku adenokartsinoom

Seda diagnoositakse 1–6,6% kõigist endomeetriumi vähi juhtudest. See pahaloomuline kasvaja esineb peamiselt 60–70-aastastel naistel. Diagnoosimise ajaks on haigus enamasti jõudnud 2. või raskemasse staadiumisse. Makroskoopilisel uuringul visualiseerides näeb kasvaja moodustis välja nagu endometrioidne polüüp. Sõltuvalt tegurite ja rakutüüpide kombinatsioonist võib kasvajal olla kas tsüstiline-torukujuline või tahke või papillaarne struktuur.

Selgerakulise adenokartsinoomi iseloomustab müomeetriumi invasiooni üsna suur tõenäosus ning ligikaudu igal neljandal juhul võib see levida lümfi veresoonte ruumi. Diagnostika läbiviimisel tuleb selgerakulist adenokartsinoomi eristada sekretoorsest kartsinoomist ja seroossest adenokartsinoomist, samuti endomeetriumi adenokartsinoomist.

Selle haiguse arengu ja ravi prognoos sõltub patoloogilise protsessi staadiumist ja lümfovaskulaarse ja müometrioidse invasiooni ulatusest. Retsidiivide korral lokaliseeruvad kasvajad enamasti väljaspool vaagnapiirkonda - kõhukelme ülemistes osades, maksas ja kopsudes.

[ 104 ], [ 105 ], [ 106 ], [ 107 ], [ 108 ]

Mucinous adenokartsinoom

See on üsna haruldane pahaloomuline moodustis. See koosneb suurtest rakuvälistest mutsiinijärvedest koos epiteeli klastritega. Kasvajat iseloomustab mutsiinikomponendi domineerimine massis.

Mucinoosse adenokartsinoomi struktuur on sõlmeline moodustis, millel puuduvad selgelt määratletud piirid. Kasvaja koosneb neoplastilistest rakkudest, mis on ühendatud rühmadesse - klastritesse, sukeldatud tsüstilistesse õõnsustesse, mis on eraldatud sidekoega ja täidetud tarretisesarnase vedelikuga. Kasvaja moodustise rakud on silindrilise või kuubikujulise kujuga ning nende hulgas võib esineda ka amorfseid. Rakutuumad on hüperkromaatilised ja paiknevad tsentraalselt; tuumadele võib olla iseloomulik atüüpia.

Diferentsiaaldiagnoosi seadmisel tuleb mutsinoosne adenokartsinoom eristada tsüstadenokartsinoomist, mukoepidermoidsest kartsinoomist ja mutsiinirikkast duktaalsest vähist.

Mucinous adenokartsinoomi prognostilised suundumused avalduvad sellistes tegurites nagu asjaolu, et see on röntgenradioloogilise ravi abil halvasti ravitav, samuti on suur tõenäosus retsidiivi ja metastaaside levikuks piirkondlikult lokaliseeritud lümfisõlmedesse.

Invasiivne adenokartsinoom

See on naiste piimanäärmeid mõjutava pahaloomulise kasvaja kõige levinum vorm. Peamiselt esineb selline onkoloogiline haigus üle 55-aastastel naistel.

Selle kasvaja arengut iseloomustavad agressiivse kasvu ja kahjustatud piirkonna laienemise protsessid esialgsest välimusest kaugemale. Algselt piimajuhades lokaliseeruv kasvaja levib lõpuks piimanäärme ümbritsevatesse kudedesse. Haiguse kulg võib pika aja jooksul olla asümptomaatiline ja ilma valu ja muude ebameeldivate aistinguteta ilmnemata. Invasiivse adenokartsinoomi tunnused avastatakse paljudel juhtudel naisel rinnanäärme tükkide enesekontrolli käigus ning hiljem, kui kahtlustatakse vähki, saab sellise patoloogia fookuse olemasolu kinnitada piimanäärme ultraheliuuringu ja mammograafia abil.

Invasiivse adenokartsinoomi progresseerumisel ja patoloogiliste protsesside mõjutamisel kaenlaaluses piirkonnas tekib seal esialgu turse. Seejärel tekivad kauged metastaasid, mille tulemuseks on valu seljas ja ülajäsemetes – kui metastaasid tekivad luudes, kurdavad patsiendid üldise nõrkuse ja liigse väsimuse üle. Kui metastaasid ilmnevad maksas, võib tekkida astsiit ja aju metastaaside korral epilepsiahooge ja muid neuroloogilisi sümptomeid.

Papillaarne adenokartsinoom

See on kilpnäärmega kokkupuutuvate pahaloomuliste kahjustuste seas esinemissageduse poolest esikohal. See võib esineda olenemata inimese vanusest, sellel on kõige healoomulisemad omadused ja selle ravi ei tekita tõsiseid raskusi võrreldes teist tüüpi adenokartsinoomiga.

Kuid hoolimata selle kilpnäärme onkoloogilise patoloogia üldiselt soodsatest prognostilistest omadustest on kasvaja leviku võimalus piirkondlikesse lümfisõlmedesse. Papillaarse adenokartsinoomi kaugmetastaase täheldatakse suhteliselt vähestel juhtudel. Metastaaside esinemise eripäraks on see, et need säilitavad healoomulise kasvaja samad iseloomulikud tunnused nagu neoplasmil kohas, kus haiguse algne fookus asub.

Sellise onkoloogia raviks nagu papillaarne adenokartsinoom kasutatakse kilpnäärme ravimeid, mille sobivad annused viivad neoplasmi kasvuprotsesside peatumiseni, ilmneb kalduvus selle suuruse vähenemisele, sageli nii palju, et keha vabaneb täielikult oma kohalolekust.

Sel viisil saavutatud remissiooniseisund võib olla väga pikaajaline või isegi püsiv, kuid kilpnäärme kuivamise ja kiiritusravi tõttu on võimalik, et adenokartsinoom võib muutuda selle vähi anaplastiliseks tüübiks. Selle teguri põhjal on reeglina kõige õigustatum ravimeetod kirurgiline sekkumine kasvaja eemaldamiseks.

Follikulaarne adenokartsinoom

Seda esineb peamiselt 40-52-aastastel naistel. Selle pahaloomulise haiguse arengut iseloomustab kilpnäärme suurenemine, mis on üks esimesi märke sellise onkoloogilise patoloogia ilmnemisest organismis. See sümptom, kui seda täheldatakse pikka aega, reeglina - rohkem kui 5 aastat, võib viidata pahaloomulise kasvaja kasvule.

Follikulaarse adenokartsinoomi esimeste nähtude sümptomid esinevad ka kaugete metastaaside kujul ja vähemal määral piirkondlike metastaaside ilmnemisega. Mõnel juhul võib follikulaarse adenokartsinoomi ilmnemise tõendiks olla emakakaela lümfisõlmede kahjustus või metastaasid paremasse või vasakusse kopsu. Selle haiguse kõige levinum ilming on aga kilpnäärme suuruse suurenemine, mis esineb enamikul juhtudel.

Follikulaarset adenokartsinoomi iseloomustab papillaarse adenokartsinoomiga võrreldes patoloogilise protsessi aeglasem progresseerumine. Selle põhjal võib väita, et follikulaarne adenokartsinoom kipub oma esialgses lokaliseerimises pikemat aega püsima.

[ 109 ], [ 110 ], [ 111 ], [ 112 ], [ 113 ], [ 114 ]

Adenokartsinoomi ravi

Enamasti tehakse seda kirurgilise sekkumise meetodil. Enne operatsiooni tuleb aga arvestada, et organism, kus esineb selline onkoloogiline kahjustus nagu adenokartsinoom, on nõrgenenud olekus, kuna kulutab selle pahaloomulise patoloogia juuresolekul elutegevuse piisaval tasemel hoidmiseks palju energiat, varjatud ressursse ja kaitsemehhanisme. Seetõttu määravad paljud meditsiinispetsialistid pre- ja postoperatiivsel perioodil füsioterapeutiliste ravimite kuuri, mis lisatakse terapeutiliste meetmete kompleksi. Praegu on olemas lai valik farmakoloogilisi aineid, mis aitavad suurendada ravi efektiivsust ja võimaldavad oluliselt vähendada vajaliku kirurgilise välja pinda.

Viimasel ajal on adenokartsinoomi ravi mitmesuguste uuenduslike meetoditega üha laialdasemalt levinud. Üks selline meetod on eelkõige tomoteraapia. Termoteraapia süsteem hõlmab spetsiaalse 3D-skanneri kasutamist, mis annab kahjustatud piirkonnast mahulise pildi, mis tagab sekkumise planeerimise kõrge täpsuse koos samaaegse kompuutertomograafiaga. Tänu sellele saavutatakse vajalik konfiguratsioon, täpne annus ja sihipärase radioloogilise efekti selgelt määratletud asukoht kasvajal minimaalse riskiga, et ka terved koed saavad kahjustada. See ravimeetod on eriti efektiivne kopsu- ja söögitoruvähi korral.

Keemiaravi adenokartsinoomi korral

Nii nagu kiiritusravi ja radikaalne kirurgia, on see üks meetoditest, mille eesmärk on selle onkoloogilise haiguse ravimine. Ühe või teise ravimeetodi lõpliku valiku näidustused sõltuvad pahaloomulise protsessi kulgu ja progresseerumist puudutavatest teguritest. Nende hulka kuuluvad see, millises staadiumis see on ja kui laialt levinud on kasvaja organismis, kas teostati kirurgilist ravi ja kui edukas oli selle tulemus.

Keemiaravi pärast operatsiooni määratakse juhul, kui operatsiooni käigus avastati lümfisõlmed, mida on mõjutanud sellised pahaloomulised kahjustused. Keemiaravimitega ravikuuri kestus määratakse sõltuvalt kasutatavast ravimist. Selline kuur võib viia ravitulemuste olulise paranemiseni. Lisaks väheneb patoloogilise progresseerumise edasise arengu tõenäosus.

Adenokartsinoomi keemiaravi selle kaugelearenenud vormis, kõige raskemates staadiumides, juhul kui kirurgilist ravi ei valita või kui onkoloogilise kasvaja eemaldamisest on möödunud mõni aeg, on süsteemne terapeutiline meede, mis võimaldab nii pikendada patsiendi eluiga kui ka parandada selle kvaliteeti.

[ 115 ], [ 116 ]

Toitumine adenokartsinoomi korral

Üks olulisi tegureid, mis võib kaasa aidata selle haiguse arengu ja eduka paranemise soodsale prognoosile, on eridieedi järgimine. Milline on adenokartsinoomi dieet?

Praktilised soovitused vähihaige toitumise kohta spetsiaalse toitumissüsteemi kolme etapi kohta on järgmised.

Esimeses etapis on ette nähtud toidu tarbimine ühe toidukorraga võimalikult väikeses koguses. Selle kogumaht tuleks arvutada nii, et see ei ületaks kahte supilusikatäit. Alguses võib see tunduda äärmiselt keeruline, kuna kogu dieet koosneb peamiselt vedelatest pudrudest: tatar, rafineerimata riis, naturaalne kaerahelbed, koorega oder. Pudrud tuleks valmistada järgmiselt:

Terad tuleks võimalikult peeneks purustada vahekorras üks klaas liitri kuuma vee kohta ja lasta termoses üleöö tõmmata. Nisuputru pole vaja leotada, seda võib kohe süüa. Kaerahelbe- või kaerahelbepudru puhul tuleks see hommikul keeta ja läbi sõela hõõruda, lisades ühe teelusikatäie mett. Lisaks pudrule on soovitatav juua värskelt pressitud köögiviljamahlu. Eriti kasulik on peedi-, porgandi-, valge kapsa- ja sellerimahl. Kibuvitsa-, õitest ja maapirni lehtedest valmistatud jook mõjub organismile positiivselt.

Dieedi teises etapis keedetakse või aurutatakse porgandeid, maapirni või peeti. Soovi korral võib süüa ka konserveeritud rohelisi herneid, mida tuleb pärast kogu vedeliku kurnamist 10 sekundit keeta. Seejärel kurna vesi uuesti – ja see on söömiseks valmis. Selles etapis saab dieeti täiendada õunte, sidrunimahla, punaste sõstarde, sibula ja küüslauguga.

Pärast kahekuulist teist etappi liigub adenokartsinoomi dieet kolmandasse. Nüüd saate järk-järgult hakata sööma kõiki köögivilju, puuvilju, teravilju ja teravilja, samuti kaunvilju lisaks ülaltoodule. Soovitatav on eelistada soja ja läätsesid.

[ 117 ], [ 118 ], [ 119 ], [ 120 ], [ 121 ], [ 122 ]

Adenokartsinoomi ennetamine

Suuresti sõltub see sellest, kui õigeaegselt avastatakse murettekitavad sümptomid, mis võivad viidata selle onkoloogilise patoloogia algusele organismis või konkreetse siseorgani vähieelse seisundi tekkele. On palju haigusi, millel on adenokartsinoomiga sarnased sümptomid, seega on pahaloomulise kasvaja tekkimise kahtluse korral vaja minna aega raiskamata läbivaatusele. Ja kui diferentsiaaldiagnoos kinnitab adenokartsinoomi olemasolu, tuleb alustada sobivat ravi. Vähihaigusi saab edukalt ravida, kui onkoloog avastab need varajases staadiumis ja ravi määratakse kohe, kasutades meetodit, mis on igal konkreetsel juhul kõige õigustatum. Olgu selleks kiiritusravi, keemiaravi või radikaalne operatsioon.

Adenokartsinoomi parim ennetamine on kohustuslikud regulaarsed uuringud, mille käigus avastatakse läheneva vähi tunnused. Oluline ennetav tegur, mis aitab vähendada adenokartsinoomi tekkeriski, on tervislik ja aktiivne eluviis, õige toitumine ja kehamassiindeksi hoidmine optimaalses vahemikus, samuti selliste halbade harjumuste nagu suitsetamine ja liigne alkoholitarbimine puudumine. Lisaks on oluline ka reproduktiivsüsteemi mõjutavate haiguste ennetamine, mille vastu onkoloogia võib areneda.

Adenokartsinoomi prognoos

Juhul, kui haigus diagnoositakse pahaloomulise protsessi algstaadiumis, on see soodne, kuna vähkkasvaja arengu murettekitavad tunnused avastatakse õigeaegselt. Sobiva ravi määramisel iseloomustab seda kõrge efektiivsus. Prognostilised tegurid, millest ravi edukus sõltub, on kasvaja asukoha iseärasused kehas, selle suurus, invasiooni ulatus, metastaaside esinemine piirkondlikesse lümfisõlmedesse ja patoloogiliste muutuste läbinud rakkude diferentseerumise ulatus.

Adenokartsinoomi prognoosi hinnatakse kriteeriumi alusel, mis on ühine kõigile onkoloogilistele haigustele - 5-aastane patsiendi elulemus. Ebasoodne prognoos on sügava invasiooni olemasolu. Surmaga lõppev tulemus 5 aasta pärast esineb enam kui veerandil kõigist sügava invasiooniga adenokartsinoomi juhtudest. Oluline prognostiline tegur, mis on äärmiselt negatiivne eduka ravi võimalikkuse seisukohast, on kasvaja suur suurus. Olulist rolli mängib vanus, mil adenokartsinoom patsiendil avastatakse. Noortel patsientidel on metastaasid piirkondlikes lümfisõlmedes sagedasemad kui teistes vanuseperioodides.