Emaka adenokartsinoom

Emaka adenokartsinoom on üks emaka pahaloomuliste kasvajate sortidest. Seda vähki iseloomustab asjaolu, et see mõjutab ennekõike kõige pinnapealset kihti - emaka endomeetriumi.

Endomeetriumi vähi kliinilised ilmingud esinevad veritsuse kujul, mida haiguse progresseerumisel täiendavad valu sümptomid alakõhus. Võib esineda kas suurenemise tendentsi või emaka suuruse vähenemist. Patoloogiliste protsesside areng enamasti hõlmab otseselt emakas keha.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Põhjused emaka adenokartsinoom

Emakakaelavähi (ja ka paljude muude vähivormide) täpne põhjus on teadmata. Mõnede uuringute kohaselt suureneb emakavähki tekitav oht:

Just nagu see praegu on võimatu kindlalt öelda, mida tegelikult põhjustab vähki ainult nimekiri teguritest võib kokku oma erinevates vormides, põhjustab emaka adenokartsinoom, mis võivad vallandada või aidata kaasa pahaloomuliste haiguste.

Vanusevahemik, kus selline kasvaja moodustub kõige tõenäolisemalt, hõlmab 50 kuni 65-aastase naise eluea pikkust.

Nagu mõnede uuringute tulemused näitavad, on naistel riskirühmade puhul eriti oht, kui neil on ainevahetushäire ja kellel on ülekaaluline rasvumine. Eriti ülekaalulisusega 2-3 kraadi, märkimisväärne ületab keha massi indeks.

Emaka adenokartsinoomi ilmnemise tõenäosus on naistel, kes ei ole kunagi sünnitanud.

Suurendab sellise haiguse riski hiljem menopausi tekkimisel, kui naiste menopaus tekib üle 52-aastase vanuse.

Emaka adenokartsinoomi põhjused hõlmavad ka polütsüstiliste munasarjade sündroomiga naise olemasolu.

Suurendab selle pahaloomulise kasvaja ja rinnanäärmevähi tekitamise võimalust, mida naine ületab, ja lisaks sellele, kui see on otseses seoses emakavähiga patsientidega - emalt või õelt.

[7], [8], [9]

Sümptomid emaka adenokartsinoom

Neoplasmil on kasvaja sõlme välimus, mille kasvuprotsess toimub vastavalt eksofüütilisele tüübile, võimalusega järgnevalt jaotada müomeetriasse. Aga reeglina, nagu kalduvus toimub erandjuhtudel, peamiselt kasvaja on teatud konkreetse asukoha, ei laiene mõjutatud ala endomeetriumi üle kogu selle pinna ja ei saa tungida müomeetriumiga ja parameetrid.

Emaka adenokartsinoomi sümptomid selle tekkejärgsel etapil on järgmised kahjustava endomeetriumi eesnäärmevähi ja taustahaigused.

Endomeetriumi polüüpi iseloomustab piiratud paksenemise emakas sisemine kere, mis ulatub emakaõõnes väljaulatuvana.

Emakas algav pahaloomuline kasvaja teine eelkäija võib olla endomeetriumi näärmete märkimisväärselt suurenenud kogus, mida nimetatakse endomeetriumi adenomatoosiks.

Preecksatiivset seisundit või vähktõve arengu tekkimist väljendavad sellised nähtused nagu lülisamba piirkonna mürarikaste pikkade valusate sümptomite esinemine; reproduktiivse vanusega naiste menstruaaltsükli jooksul pikenenud verejooks, millega kaasneb suur verekaotus; veritsus emakas, mis võib esile kutsuda menopausi tekkimise ajal, näiteks verejooksu jätkamine pikka aega.

Lihtne ja efektiivne ennetusmeede võib olla regulaarne külastus günekoloogi. Spetsialist suudab diagnoosida emaka adenokartsinoomi sümptomeid ja määrata õigeaegselt sobiv ravi, mis takistab haiguse üleminekut tõsisemale faasi ja igasuguste tüsistuste võimalikku esilekutsumist.

[10], [11], [12]

Emakakaela adenokartsinoom

Emakakaelavähk on pahaloomuline haigus, mis enamikul juhtudel areneb korterpütiilirakkudes, millest koosneb emakakaela sisemine kattekiht. Vähem tõenäosusega võib olla emakakaela adenokartsinoom, mis on limaskestade allikaks.

Emakakael paiknev vähkkasvaja võib olla kas eksofiitiline või endofüütiline. Esimesel juhul pööratakse kasvaja kasvu suunas välja tupes, samal ajal kui teisest küljest on kahjustatud piirkondade tsoonide laienemine tingitud süvenemisest kanalisse, emaka kehasse.

Tuleb märkida, et ka kolmas tüüp - papillaaretüüpi emakakaelavähk. Sellega koosneb kasvaja kombinatsioonist väikestest papillidest, mis on sarnased välimuselt Brüsseli kapslitele.

Emakakaela adenokartsinoomi diagnoositakse meetodiga, mille abil tuvastatakse vähkkasvajate esinemine emaka emakakaela emadele, või vastupidi, nende puudumine. Seda diagnoosimismeetodit nimetatakse Pap-testiks või Pap-testiks. Sageli võib emakakaela vähktõbi olla asümptomaatiline, mis muudab diagnoosi andmiseks ja ravi alustamiseks eriti õigeaegseks.

[13], [14], [15], [16]

Emaka keharakk-adenokartsinoom

Emaka keha adenokartsinoom on pahaloomuline kasvaja, mis tekib emaka lihase või limaskestade kudedest.

Lähtudes asjaolust, et endometrium näitab märkimisväärselt tundlikku soolhormoonide, eriti östrogeeni mõju, on see onkoloogia hormoonist sõltuv vähk.

Ligikaudu pooled kasvaja lokaliseerumise juhtudest on emaka põhjaosa pindala, sisestuse kahjustused võivad olla väiksemad või kogu emakaõõnsus võib olla kaetud.

Haiguse progresseerumisel kalduvad patoloogilised rakud laiendama mõjutatud piirkondade piirkonda, levitades naaberrakke. Protsessis osalevate metastaaside ja võib olla emakakaela, munasarjad koos munajuhade ja kudesid, mis on ümbritsetud emakas, samuti lümfisõlmed ja lümfi transporter viis kõiki teisi elundeid.

Emaka keha adenokartsinoomi esineb kõige sagedamini naistel enne menopausi algust. See diagnoositakse emakakaelavedeliku skrambleerimisega järgnevaks histoloogiliseks uurimiseks. Diagnoosi raskendav ebasoodus faktor on selle esinemine kudede sügavates kihtides.

[17], [18],

Etapid

Eristada emaka adenokartsinoomi järgmisi etappe:

1. Selle vähi esimeses etapis ulatub emaka limaskesta kasvaja emaka seina. Õigeaegse diagnoosi ja ravi tõenäosuse astmega alustatakse edasist patoloogilist arengut ja tüsistuste tekkimise vältimine on väga suur ja see on ligikaudu 87%.
2. Teist etappi iseloomustab emaka kaela kaasamine selle onkoloogia kahjustuse piirkonnas. Sellisel juhul jäävad ümbritsevad elundid puutumata. Eduka ravi prognoos on soods ja ennustamisvõimalus on 76%.
3. Emaka adenokartsinoomi kolmandal etapil on mõjutatud ümbritsevad sisemised elundid ning lümfisõlmed on ka mõjutatud piirkonnas kaasatud. Selle staadiumi taastumise tõenäosust võrreldes eelmistega vähendatakse 63% -ni.
4. Neljanda etapi tunnused on, et vähktõbe lisaks lähedalasuvate elundite levimisele kaasneb ka metastaaside ilmnemisega. Taastumise võimalust näitab tõenäosus 37%.

Sõltuvalt staadiumist on sobilikud ükskõik millised konservatiivsed või radikaalsed ravimeetodid, nagu kirurgiline sekkumine kasvaja eemaldamiseks, kiiritusravi jne.

[19], [20], [21]

Vormid

Väga diferentseeritud emaka adenokartsinoom

Väga diferentseeritud emaka adenokartsinoom on üks vähivastastest kasvajatest, mis kuuluvad vähkkasvajate rühma, mis võivad areneda näärmekudeste epiteelis. Nende liikide erinevuse kriteeriumid määravad nende rakulise diferentseerituse taseme.

Sel juhul on minimaalne polümorfism. See tähendab, et koe kahjustatud rakud erinevad kõige ebaolulisemast tervisest.

Alates väljendunud sümptomid ja ilmingute mis iseloomustavad kõrgelt diferentseerunud adenokartsinoom emaka võib märkida, et kui mis tahes tuumades rakud läbivad patoloogiliste degeneratsiooni suuruse kasvu ja muutunud mõnevõrra piklik. Sellest lähtuvalt esineb diferentseeritud diagnostika ja täpse vastava diagnoosi avaldus teatud raskusi.

Selle emaka adenokartsinoomi kujul esineb selle pinna jaotus müomeetriumis. Oluliste komplikatsioonide ja lümfogeensete metastaaside ilmnemise oht selle lokaliseerimisega, mis ei ületa emaka piirkonnas esinevat limaskestade membraani, on minimaalne. Tõenäosuse määr ei ole suurem kui 1%.

[22], [23], [24], [25]

Mõõdukalt diferentseeritud emaka adenokartsinoom

Mõõdukalt diferentseerunud adenokartsinoom emaka on kõrgetasemeline polümorfismi eksponeeritud rakkude põhjustatud muutustest andmeil vähi emakas oma lihaskoe või limaskestale.

Selle emakaka onkoloogia toimemehhanism on suuresti sarnane kõrgelt diferentseeritud liikide adenokartsinoomi arengule ja kulgemisele. Sellel olulisel erinevusel on patoloogiliste nähtustega seotud märkimisväärselt suurem arv rakke, millega mitoosi aktiivsed protsessid ja raku jagunemine esinevad.

Seega iseloomustab mõõdukalt diferentseeritud emaka adenokartsinoom kõrgemat raskusastmust. Enneaegse diagnoosi ja ravi alustamist põhjustab tõenäolisemalt igasuguste komplikatsioonide areng ja patoloogiate areng.

Viirusliku kasvu levitamine on peamiselt koos väikese vaagna lümfisõlmede lümfisüsteemi vooluga. Lümfiga seotud metastaasid koos mõõduka diferentseeritud emaka adenokartsinoomiga esinevad 9% naistest.

Kuni 30-aastastel noortel naistel ei ole metastaase esinenud enamikul juhtudest.

Madala kvaliteediga emaka adenokartsinoom

Madala aste emaka adenokartsinoom on emaka vähi kolmandaks histopatoloogiliseks klassiks. Onkoloogiline neoplasm on rakkude kogumik, mis moodustatakse ribakujuliste ribade või massi kujul. Intratsellulaarse mütsiini manifestatsioonid on täheldatud ainult ühel juhul kahest.

Mõningatel üksikjuhtudel võib esineda oksüfiilset, kerget, suures koguses glükogeeni või lipiidirikas rikastatud vahtkummirakkude tsütoplasma.

Üks tunnusjoontest, mis eristavad emaka madala astme adenokartsinoomi, on selgelt väljendunud rakulise polümorfismi ilmingud. Sellisel emaka vähi korral esineb ilmset pahaloomulisust, mida väljendatakse patoloogiliste muutuste läbinud kudede moodustumisel.

Prediction sel juhul esindatud kõige ebasoodsamates Tõenäosus sügavad sissetungimist müomeetrium triple-neli korda suurem, ja välimus metastaase regionaalsetesse lümfisõlmedesse 16-18 korda suurem kui sagedus milles nad esinevad nendel etappidel emakavähk, millel on kõrgem diferentseerituseastme.

Emaka endometrioidne adenokartsinoom

Emaka endometriooodne adenokartsinoom on üks emaka kõige sagedasemaid pahaloomulisi kasvajaid. Seda tüüpi onkoloogia esineb 75% -l naiste vähivastastest haigustest.

Seda tüüpi adenokartsinoomi korral esineb näärmetevaheliste struktuuride moodustumine, moodustades tsellulaarse atüüpiaga ühte või mitut kihti torukujulisi epitellootsüüte. Kasvaja parenhüüm muutub papillaarsete ja torukujuliste struktuuride kohaks ning lisaks on võimalik lamamellrakkude metaplaasia moodustumine.

Emaka endometrioosne adenokartsinoom võib käivituda östrogeeni stimulatsiooniga, selle arengu eeldused võivad olla ka endomeetriumi hüperplaasia.

Erinevad järgmised sordid:

• Äärmiselt agressiivne vorm on seroosne kartsinoom, mis on väga sarnane munajuhade ja munasarjade seerumi kartsinoomiga. Tavaliselt esineb see 7-10% juhtudest ja esineb eakatel naistel.
• Järgmisena peaksite märkima selge rakukartsinoomi. Prognoos, kui see on olemas, on ebasoodne, kuna sellel on tendents varajase implantatsiooni metastaaside esilekutsumiseks peritoneaalõõne seroosemembraanides.
• Ja lõpuks on kõige haruldane sekretoorne adenokartsinoom. Enamikul juhtudel on prognoos positiivne.

[26], [27], [28], [29]

Diagnostika emaka adenokartsinoom

Kui sel ajal eas naisel esineb menopausi tekkimisel emakas verejooks, peaks ta viivitamatult külastama günekoloogi, et vajalike uuringute tulemusena selgelt kindlaks määrata põhjus. Vajadusel tehke täiendavaid diagnostilisi meetmeid, et välistada või vastupidi kinnitada onkoloogia arengut emakas.

Emaka adenokartsinoomi diagnoosimiseks kasutatavate peamiste meetodite hulgas on kõigepealt vaja märkida günekoloogiline uuring.

Uuringu spetsialist võib kompimise avastada välismaalane kasvaja emakas. Sellisel juhul määratakse täiendav diagnostika järgmiste meetoditega.

Väikese vaagna ultraheliuuringu (ultraheli) tõttu on võimalik kindlaks teha, et emaka sisemist kihti iseloomustab suurenenud paksus. Lisaks on juba diagnoositud ja leitud vähk ultraheli tuvastanud metastaase.

Emakaõõne diagnostika eesmärgil tehakse endomeetriumi saamiseks nii, et seda saaks hiljem uurida mikroskoobi all.

Tänapäevane meetod on hüsteroskoopiline diagnoos ja endomeetriumi biopsia. Hüsteroskoop on optiline seade, mis sisestatakse emakaõõnde sisekontrolliks ja biopsiateks - koefragmendi eraldamine järgnevaks uurimiseks mikroskoobiga vähktõve tuvastamiseks kahtluse korral.

[30], [31]

Diferentseeritud diagnoos

Emaka adenokartsinoomi on tänaseks liigitatud mitmete vähkide endomeetriumi haiguste tüüpidesse. Mõnikord võib endometriumide kumuleerumisest tingitud endometriooodne adenokartsinoom eristada diferentsiaaldiagnoosi, millel on teatud raskused. Vastava diagnoosi täpne määramine on stromaalse seisundi põhjalik analüüs. Kohalolek kudedes Nekrootilise muutused, milline või vähenes oluliselt selle olemasolu, kuni täieliku kadumiseni, valdkondades vahele näärmeliste formatsioonid ja löydettäessä spetsiifilise vahtrakkudes - kõik see võib viidata endometrioidne adenokartsinoom.

Ravi emaka adenokartsinoom

Emaka adenokartsinoomi ravi hõlmab teatavaid ravimeetodeid ja -meetodeid, mille otstarbekus määratakse igal üksikul juhul haigusprotsessi etapil.

Esimeses etapis on iseloomulik, et tema ravi on enamasti operatiivne ja vähendab emaka eemaldamist koos selle lisanditega.

Teisel etapil on lisaks emaka ja lisandite eemaldamisele ka tunnistus lümfisõlmede eemaldamiseks selle lähedal. Selle põhjuseks on põhjused, mis neil tõenäoliselt põhjustavad metastaase.

Hilisemas etapis toimub ravi, kasutades ühte järgmistest meetoditest.

Radioteraapia on spetsiaalse röntgendikiirgusega vastavate emakasse kuuluvate osade doseeritud kiiritusravi. Selle tulemusena lagunevad patoloogilise fookuse rakud kuni kasvaja täielikult hävimiseni.

Keemiaravi on spetsiifiliste ravimite sihitud kahjulike mõjude meetod emaka adenokartsinoomile. Emaka adenokartsinoomi ravi kemoteraapia abil toimub koos ravimitega: doksorubitsiin, karboplatiin, tsisplatinaat jt.

Emaka adenokartsinoomi kasutamine

Emaka adenokartsinoomi kasutamine on üsna tavaline emaka onkoloogia ravimine.

Sellist kirurgilist sekkumist, mis on kavandatud emaka keha eemaldamiseks, nimetatakse hüsterektoomiaks.

Mõnel juhul võib emaka koos emakaga eemaldada ka ümbritsevad kuded: emakakael koos osa tupest, mõlemad munasarjad, munajuhad ja piirkondlikud lümfisõlmed.

Taastumisperioodi pikkus pärast sellist operatsiooni määratakse kindlaks iga konkreetse patsiendi individuaalsete omaduste ja üldise tervisega. Tavaliselt võib haigla väljavõte mõne päeva pärast tekkida ja naise tugevuse taastamiseks 4 ... 8 nädalat.

Esimestel päevadel pärast operatsiooni võivad tekkida ebamugavustunne, valu, väsimus või üldine nõrkus. Mõnikord esinevad iivelduse rünnakud, põie ja kõhukinnisusega seotud probleemid. Kõik need nähtused on ajutise iseloomuga ja pärast väga lühikest aega nad on kadunud.

Emaka adenokartsinoomi kasutamine põhjustab hormonaalse tausta olulist muutust naiste hormoonide taseme märkimisväärse languse tõttu. Sellel võivad olla tagajärjed tupe kuivus, kuumahood ja suurenenud öine higistamine.

Hormonaalset tasakaalu optimeerides aitavad kaasa spetsiaalsed ravimid ja uimastid, millest täna on palju.

Ärahoidmine

Emaka vähi tekkimist ja arengut ei ole võimalik täielikult vältida. Siiski on emaka adenokartsinoomi ennetamine, mis näitab teatud meetmeid ja põhimõtteid, mille järel on võimalik emaka onkoloogia riski minimeerida.

Selles osas on üks olulisemaid hetki optimaalse kehamassi säilitamine ja massiindeksi säilitamine norme vastavates väärtustes.

Selleks, et säilitada sobiv kehakaal, peab naine elama aktiivselt, suurendama värskete puu- ja köögiviljade sisaldust toidus ja optimaalselt kalorite tarbimist päevas.

Onkoloogiliste haiguste tõenäosuse vähendamist soodustab ka kantserogeensete tegurite intensiivsuse vähenemine õhus, tööruumides.

Ennetamine emaka adenokartsinoomi võib kujutada tegevust ja olla tõhus vaid siis, kui naine 30-aastased ja vanemad läbima korrapärased ennetavad läbivaatuse günekoloogi poolt, vähemalt kaks korda aastas. Naisterdokumentide süstemaatilised külastused on kohustuslikud alates hetkest, kui tüdruk hakkab seksuaalselt elama.

Sellised uuringud võimaldavad varases staadiumis tuvastada vähktõve tekkele eelnenud haigusi.

[32], [33], [34], [35], [36], [37]

Prognoos

Emaka adenokartsinoomi prognoos on kõige soodsam, kui vähkkasvaja avastatakse ja diagnoositakse haiguse esimeses faasis.

Sel juhul on täieliku taastumise võimalik kirurgilise sekkumise tõttu, mis ei erine oluliselt raskust, millele järgneb sobiv ravi.

Vähem kui aasta pärast saab naine normaalseks elule tagasi minna.

Emaka kõrvaltoime ravi teises etapis on seotud olulisemate komplikatsioonidega, kuna on suurem operatiivne väli ja pärast operatsioonijärgset perioodi on vaja pikka kiiritusravi ja keemiaravi.

Emaka sekkumise tase selles etapis nõuab sageli täielikku eemaldamist. See asjaolu viib lõpuks absoluutse viljakuse kadumise ja provotseerib rasket hormonaalset tasakaalu.

Taastumiskäik võib kesta kuni kolm aastat ja selle tulemusena ei ole haigusele eelnenud organismi tervislik seisund veel täielikult saavutatav.

Prognoos emaka adenokartsinoomi kolmandas etapis lisandub asjaolu, et raskekujulise metastaaside lisaks eemaldamist tegelik emakas tuleb eemaldada, ja ka tupe või kogu tupe kõik. Isegi pärast kolmeaastast taastumist pole täielik taastumine saavutatav.

Neljandat etappi iseloomustab asjaolu, et patsiendi elu tegeliku võitluse küsimus muutub kiireloomuliseks. On leitud oletuslikult surmava tulemuse tõenäosus.

Taastavatel meetmetel võib olla teatav positiivne mõju, kuid tulevikus on elu seotud mitme raskendava teguriga.

Emakakaela adenokartsinoomi prognoos

Emakakaela adenokartsinoomi ebasoodsad prognoosid on tingitud järgmistest teguritest.

Kalduvus laialdaselt levida kahjustusi kogu keha.

Kõrge tõenäosus surmava tulemuse saavutamiseks viie aasta jooksul alates haiguse alguse 4. Etapist.

Lümfisõlmede metastaasid, nende lokaliseerimise eripärad ja suured mõõtmed. Metastaaside esinemise otsene seos 5-aastase ajavahemiku jooksul seda tüüpi vähktõbe põhjustatud surmajuhtumite protsendiga

Surmatute sagedus suureneb sõltuvalt patoloogilise kasvaja suurusest. Niisiis kasvajate korral, mis ei ületa 2 cm pärast 5-aastast haigust, jääb valdav enamus patsientidest ellu. Kasvaja suurus 2 kuni 4 cm vähendab seda tõenäosust 60% -ni. Kui vähkkasvatus moodustab rohkem kui 4 cm, siis peaaegu pooled (40%) surevad.

Parameetri kasvaja infiltratsiooni korral on ellujääjate arv 5 aasta pärast 69%, ellujäämisprognoosi puudumisel 95%.

Emakakaela adenokartsinoomi prognoos on ka sügava sissetungi korral negatiivne.

Lisaks sellele suureneb eduka radioloogilise ravi prognoos trombotsütopeenia ja aneemia esinemise tõttu.

[38], [39], [40]