Rinnavähk

Põletikuline kasvaja - rinna kartsinoom on tavaline onkoloogiline patoloogia.

Sellised tuumorid erinevad suhteliselt hilja diagnoosist, nii et paljudel juhtudel võib haiguse tulemus olla negatiivne. Mida on vaja selle haiguse kohta teada saada, et seda avastada arengu algetapis? Kas on võimalik haigus ravida ja kuidas? Selle ja palju muud - meie artikkel.

[1], [2], [3], [4],

Põhjused rinna kartsinoom

Praegu pole rinnakartsinoomi võimalikke põhjuseid piisavalt uuritud. Eeldatakse, et pahaloomulise moodustumise risk on suurem patsientidel, kellel on mõned provotseeruvad tegurid. Need hõlmavad järgmist:

• pärilik eelsoodumus. Eksperdid on tõestanud, et juhul, kui lähisugulased haigestuvad või kannatab kartsinoomi, suureneb tõenäosus haigestuda mitmel korral. See kõik puudutab geene, mis vastutavad onkoloogia arendamise võimaluse eest. Kuid selliste geenide puudumine ei tähenda, et naine oleks kaitstud pahaloomulise haiguse eest;
• varem ülekantud vähkkasvajad. Kui naisel on juba kasvaja, isegi kui see on edukalt ravitud, suureneb risk selle moodustumise pärast teisel rinnal;
• naiste seksuaalfunktsiooni eripära. Riski hulka kuulub varane puberteet (10-11 aastat), hiline menopaus (60 aastat), rasedus pärast 35 aastat. Mitte vähem haavatavad on need naised, kes ei ole kunagi rase või ei ole kunagi rinnaga toitnud;
• tsüstilise mastopaatia või fibroadenoma esinemine;
• kontratseptiivide kasutamist mitme aasta jooksul ilma katkestusteta;
• hormoonravi kasutamine menopausi ajal 3 aastat või kauem;
• kokkupuude kiirgusega nii kahjuliku tootmise kui ka radioaktiivsete ebasoodsate tsoonide all;
• endokriinsed haigused nagu kilpnäärme funktsioonihäired, suhkurtõve mitmesugused vormid, ainevahetushäired (eriti ülekaalulisus).

Loomulikult kartsinoomi tekitamist põhjustavad tegurid - need on lihtsalt eeldused. Kuid selleks, et end kaitsta ennast pahatahtliku haiguse eest, on oluline pöörata tähelepanu nendele teguritele ja võimaluse korral püüda neid kõrvaldada. Vähemalt need naised, kellel on sellised tegurid, peaksid oma tervist hoolikalt jälgima ja regulaarselt läbima arsti konsultatsiooni.

[5], [6], [7], [8]

Sümptomid rinna kartsinoom

Kartsinoomi kliinilised sümptomid võivad sõltuvalt onkoloogilise patoloogia vormist (me räägime allpool olevatest vormidest), protsessi arengu faasis ja selle skaalal. Tähtis rinnakartsinoomi peamised sümptomid, selgitades välja, milline naine peaks koheselt arstiga ühendust võtma:

• Rindkere piirkonnas on palpeeritav igasuguse suurusega tihedus. Lokaliseerimine - sagedamini rinnanäärme nipsli või teise osa kaudu;
• naha ühel näärmete suur ilmub kortsumisele nahk võib muutuda tihe, muutus toon (punetus, mis võib ilmneda kollasust või sinisus naha piirkond) võivad esineda haavandid pinnal, sageli peripapillaarset piirkonnas;
• peeglisse vaadates näete lahknevust kahe näärmete kontuuride vahel, see tähendab, et üks neist võib muutuda suuruse järgi, muutuda kumeraks või vastupidi;
• laienenud lümfisõlmed alamarannas on uuritud. Normaalses seisundis ei ole sõlmed ära uuritud. Patoloogias tuntakse neid väikeste, ehk valulike väikeste pallidega, pehme või tiheda konsistentsiga;
• Vajutage nibel: koos kartsinoom võib tunduda eraldamine. Nendes normides ei tohiks olla (välja arvatud sünnieelne ja imetamise periood);
• kartsinoom võib moodustuda mastiidi, erysipelasi ja muude põletikuliste haiguste varjus, mistõttu neid patoloogiaid ei tohiks ravida iseseisvalt. Põletiku korral rinnus, konsulteerige arstiga.

Mõnikord võib kartsinoom praktiliselt ilma kliiniliste tunnusteta ilmneda: salakavala haigus esineb ainult ultraheli või mammograafia puhul. Seetõttu on pahaloomuliste haiguste õigeaegse avastamise jaoks ennetavad visiidid arsti juurde.

[9], [10], [11]

Vormid

On kaks peamist tüüpi kartsinoomi: invasiivne ja mitteinvasiivne.

Mitteinvasiivne kartsinoom on pahaloomulise protsessi esialgne staadium, mida ravitakse kõige edukamalt. Selles etapis ei ole kasvaja veel ühendatud ümbritsevate kudedega, vaid asub piimakanalis või rinda eraldi.

Rindade invasiivne duktaalne kartsinoom ei ole enam isoleeritud element, vaid protsess, mis mõjutab teisi näärmekudesid. Sellel protsessil on spetsiifiline pahaloomuline kurss, sellest vabanemiseks on see raskem.

Invasivne rinna kartsinoom on jagatud mitmeks ravivõimaluseks:

1. Piimakanali (kanal) seina sees moodustub rinnanäärme duktaalne kartsinoom, mis ulatub lõpuks lähedalasuvate rinnakudede lähedusse. Kõige tavalisem on infiltreeruvad duktaalkartsinoomi rinna (see nimi on võrdväärne sõna "invasiivse" - idanevale) - kasvaja võib tuvastada üsna tihe moodustamine ebaselge piire, mis on joodetud ümbritsevatesse kudedesse. Imemispiirkond satub tihti sisse (sissetõmmatud). Piltidel on võimalik tuvastada kaltsiumi hoiuseid: nad moodustuvad surnud rakkude kohas. Rinnanäärme duktaalse kartsinoomi infiltratsioon võib olla erinevates suurustes ja rakulised struktuurid võivad olla erineva agressiivsusega, mis määrab suures osas rakkude leviku ja kasvu.
2. Piimarasva lobulaarne kartsinoom - mõjutab kõigepealt näärmeku, seejärel hõivab uusi ja uuemaid lähedasi kudesid. Rindade invasiivset lobulaarset kartsinoomi võib nimetada ka lobulaarseks kartsinoomiks. See nimi iseloomustab kasvaja, mis kasvab otse rinnaliigestruktuuridest, mis on seotud naise piima tootmisega. Sageli ei leidu mammogrammil invasiivne kasvaja tüüp. Sellegipoolest võib rinna ülemisse välimisse ossa proovida mõnda tihedat moodustumist. Rohkem kui veerand juhtudest ilmneb sama haridus teise rinnaga või multifokaalse kartsinoomi kujul (mitmel pool ühes rinnal). Kõige selgemalt avaldub kasvaja hilises staadiumis, kui naha pind on muutunud kahjustuse all. Haiguse hormonaalse olemuse tõttu võib rinnanäärme libulaarse kartsinoomi infiltreerumine levida sisemisteks suguelunditeks - emakaks ja appenditeks.
3. Rinnanäärme tuubulaarne kartsinoom - erineb tungiva kasvu rasvkoes. Selline kasvaja pole kunagi suur (kuni 2 cm), sellel on tubulaarne struktuur, millel on selgelt väljendunud luumen. Kartsinoomirakud on monomorphilised, väga vähe atüüpilisuse märke. Tuubulaarne kartsinoom sisaldab suhteliselt suurt kogust kollageeni: kasvajat iseloomustab aeglane kasv ja ei saa esialgu põhjustada kahtlust. Selle põhjuseks on sagedased valed diagnoosid, kuna sellised ilmingud on võimalikud rindade adenoosiks või radiaalsete skleroossete muutuste jaoks.
4. Nippeli Pagetti haigus  on rinnanäärmevähi rakusisene kartsinoom, mis väljendub haavandite tekkimisel või nipli ja parasooli tsooni kontuuride muutmisel. Nippeli pinnal ilmneb koorimine ja punetus, mis mõnikord võib iseenesest järsult kaduda. Kuid haigus ise ei kao. Tulevikus ilmneb see valu, põletustunne ja piimakanalisse juhtimine. Sageli sarnaneb selle haiguse esialgne ekseem. Naiste Pagetti haigus võib esineda nii naistel kui meestel.
5. Rinde kartsinoom in situ on mitteinvasiivne pahaloomuline protsess, see tähendab, et see ei levi lähedalasuvate kudede hulka. Sõna-sõnalt on "in situ" kombinatsioon tõlgitud "kohapeal". In situ kartsinoomi korral ei leia atüüpilised kasvajarakud ümbritsevatest näärmekudest idanemist, vaid asuvad ühes kohas. See on kasvaja kõige soodsam variant, mida mõnel juhul isegi konservatiivselt ravitakse ilma operatsioonita. Mitte-invasiivsete kasvajate oht on see, et igal ajal võib see minna infiltreeruva (invasiivse) vormi, mis mõjutab kõiki läheduses olevaid kudesid ja halvendab oluliselt haiguse prognoosi.

Rinnanäärme kartsinoom on omakorda jagatud mitmeks variandiks:

• predinvazivnaya duktaalkartsinoomi - kui protsess ei ole sisse ümbritseva koe, areneb piima kanalid, kuid seal on suur osa tõenäosus, et see muundub infiltratiivse kujul varsti;
• piimanäärme infiltreeritav duktaalne kartsinoom - pärineb piimakanadest, järk-järgult laieneb ja muutub rinnanäärme rasvkoesse. Sellise kartsinoomi degenereerunud rakud, vastupidi mitteinvasiivsele vormile, on võimelised tungima vere ja lümfisõlmedesse, levitades seeläbi teisi organeid ja süsteeme.

Infiltratsiooniline rinnakartsinoom on üks enim salakavalikke ja levinud haigusjuhtumi variante. Sellist kasvajat diagnoositakse 80% -l kõigist rinnavähistest. See pahaloomuline vorm jätab piimakanali õõnsuse piisavalt kiiresti ja jõuab terve rinnanäärmekoesesse.

Haiguse kõige iseloomulikest tunnustest võib nimetada:

• kerge läbimõõduga kontuuriga tihedus, mis meenutab koonust;
• Tihendus ei kudusid kudede vahel, vaid on nendega selgelt keevitatud;
• parotid piirkonda tõmmatakse sissepoole (mitte alati, vaid väga sageli);
• mammograafia jäljendab mitmeid väikseid kaltsiumihoideid kasvaja perimeetri ümber.

Rinnanäärme kartsinoomi infiltreerumist rahvusvaheliste standarditega hinnatakse vastavalt järgmisele tabelile:

TX	Esialgset kasvajat ei saa hinnata
T0	Pole esinenud kasvaja tunnuseid
See on nii	Kartsinoomi märgid in situ
T1	Haridus mõõtmetega kuni 2 cm
T1mic	Mikro-proliferatsioon - mikroinvasioon, kuni 0,1 cm
T1a	Invasioon 0,1 cm kuni 0,5 cm
T1b	Idanemine on suurem kui 0,5 cm, kuid alla 1 cm
T1c	Idanemine ümbritsevas koes 1 cm kuni 2 cm
T2	Haridus 2 cm kuni 5 cm
T3	Haridus üle 5 cm
T4	Mis tahes moodus, mis on levinud läbi rindkere ja naha
T4a	Idanemine läbi rindkere
T4b	Tundlikkus ja haavandid naha pinnal
T4d	Põletikuliste nähtuste turse
NX	Kartsinoom, lähimate lümfisõlmede hindamine on keeruline
N0	Metastaase ei leitud lähimates lümfisõlmedes
N1	Leitud mobiilsed lähimad lümfisõlmed kahjustuse küljelt
N2	Fikseeritud lähimad lümfisõlmed on leitud kahjustuse küljel
N3	Metastaasid leitakse lähimates lümfisõlmedes
MX	Metastaaside ulatuse hindamine on võimatu
M0	Metastaase ei tuvastatud
M1	Leiti kauged metastaasid

Duktaalse või lobulaarse kartsinoomi diagnoosimisel määratakse kindlaks hariduse arengu agressioon. Agressiivsuse määra saab kindlaks teha idanevuse tõenäosusega lähimasse koesse. Seda hinnatakse biopsia alusel, rõhutades järgmisi kategooriaid:

• GX - rakkude struktuuri muutus on raske hinnata;
• G1 on väga diferentseeritud protsess;
• G2 - mõõdukalt diferentseeritud protsess;
• G3 on madal diferentseeritud protsess;
• G4 - mittefilter.

Invaalses rinna kartsinoomis G2 ja G1 on väiksem idanemise tase ja G3 ja G4 on kõige suuremad.

Madala diferentseerumisega rinnakartsinoomi iseloomustab madal rakkude kasvumäär, kusjuures atüüpilised rakud on üsna sarnased tervete rakkudega.

Väga diferentseeritud protsess jätkub kasvajarakkude kiire kasvuga, mille puhul eristused on tervete rakkudega selgelt täheldatud.

[12], [13]

Diagnostika rinna kartsinoom

Esimene seos rinnavähi diagnoosimisel on  mammograafia  - uuring, mis sarnaneb radiograafiaga. Mammogrammil on võimalik näha mitte ainult uut moodustumist, vaid ka infiltratsiooni vormis iseloomulikku kaltsiumi sadestumist.

Ultraheli abil saab määrata kasvaja struktuuri, mis võimaldab eristada kartsinoomi piimanäärmete tsüstilistest vormidest.

Doppler-skaneerimine on rinnanäärmete rinnaväravate hindamine. Uuringus kantakse kanalisse spetsiaalne vedelik, pärast mida naisele antakse röntgenikiirgus. Duktaalses kartsinoomis on röntgenogrammil selgelt identifitseeritud ala, mille kaudu vedelik ei ole läbinud.

Kui pärast ülalmainitud uuringute tulemusi kasvaja laadi määratlemisel ei õnnestunud, määrab arst biopsia - diagnostilise protseduuri, mis täpselt näitab kasvaja struktuuri. Biopsia viiakse läbi õhukese nõelaga, mis läbistab uuritava piirkonna rindade kudesid, valib vajaliku koguse sisemisi kudesid, mida seejärel mikroskoopiliselt uuritakse. Mikroskoop võimaldab teil näha, millistes rakkudes on materjal - terve või pahaloomuline.

Mõnikord ei ole uuritud materjali võimalik eemaldada õhukese nõelaga. Sellistel juhtudel kasutage nõela paksemat või kasutage kudede kirurgilist sisselõiket.

Arst võib määrata mitmete lisaanalüüsidega avastamisel pahaloomulised rakud: määramise tundlikkuse nende rakkude östrogeenide ja progesterooni, hindamist rakkude jagunemise kiirust jne ulatuslike uuringuid, et määrata kõige korrektsem circuit edasiseks raviks ..

Kui haiguse etapp on selline, et metastaseerumise levikut kogu organismis võib kahtlustada, siis määrake uuringud nende tuvastamiseks. Sellised uuringud hõlmavad röntgenikiirte, siseorganite uurimist, CT-d, osteograafiat jne.

[14], [15], [16], [17], [18],

Ravi rinna kartsinoom

Rinnakartsinoomi ravi tuleb alustada kohe pärast diagnostilist protseduuri. Ravivõimalusi haigustele teadatuntud, kuid valik ravisekkumist Dr. Keskendub peamiselt vähi mahajäämus, sel määral selle jaotamisest kudedes, agressiivsust kasvaja. Vaatame põhilisi ravimeetodeid.

1. Operatiivne ravi. Seda meetodit kasutatakse kõige sagedamini, kuna see on kõige tõhusam viis. Operatsioon viiakse tavaliselt läbi kiirguse ja kemoteraapiaga. Kirurgia võib hõlmata kogu mõjutatud rindade või selle osa resektsiooni. Operatsiooni ajal võib haiguse taastumise vältimiseks eemaldada kahjustuse küljelt ka lähimad lümfisõlmed. Samaaegselt operatsiooniga või täiendava sekkumisega võib arst paigaldada implantaadid, mis kõrvaldavad eemaldatud rinna välised defektid.
2. Radioteraapia (kiiritusravi) on meetod, mida sageli tehakse pärast operatsiooni. Kiirteraapia on neoplasmi kahjustatud ala kiiritamiseks kasutatav meetod, mis paikneb lümfisõlmede lähedal ja mis võivad sisaldada tuumorist atüüpilisi rakke.
3. Uimastite ravi (keemiaravi). See ravimeetod hõlmab spetsiaalsete ravimite kasutamist, mis võimaldavad pahaloomuliste rakkude tekkimist hävitada või peatada nende jagunemise. Keemiaravi  ei kasutata ainus ravimeetodina, vaid täiuslikult täiendab kirurgia ja kiirituse toimet.

Kuna rinnakartsinoomiks soovitatavad peamised ravimid, saate eristada epirubitsiini, tsüklofosfamiidi, fluorouratsiili. Agent valib arsti, keskendudes ravimi efektiivsusele ja patsiendi tajutavale kehale.

Hormoonidest sõltuvate kasvajate puhul, mis erinevad östrogeenide ja progesterooni suhtes tundlike retseptorite esinemisest, määrab arst ravimeid, mis pärsivad hormoonide tootmist. On tõestatud, et selliste kartsinoomidega on väga kasulikud preparaadid, mis blokeerivad hormonaalset sünteesi. Kõige sagedamini määratud ravim on tamoksifeen. Seda kasutatakse pikka aega, mõnikord mitu aastat.

Monokloonsete antikehade hulka kuuluvad ravimid on muu ravim, mis kahjustab pahaloomulisi rakke. Nende ravimite hulka kuulub Herceptin. Herceptini raviskeemi värvib eriala spetsialist.

Onkoloog koos toitumisspetsialistiga võib välja kirjutada  rinnavähi dieedi.

Ärahoidmine

Mida saab teha, et vältida kartsinoomi arengut rinnanäärmes? Tõesti, iga naine peab teadma ja järgima põhiprintsiipe, võimaldades teda kaitsta nii palju kui võimalik salajasest haigusest.

Naised peaaegu kõikidel eluperioodidel võivad olla piimanäärme haigused altid. Mida peaksin tegema vigastuste ohu vähendamiseks?

1. Vaadake oma kaalu. On tõestatud, et suure kehakaaluga naised on tundlikumad piimanäärmete patoloogiast. Ülekaalulisuse korral on häiritud mitte ainult naise hormonaalset tasakaalu, vaid ka organitele liigne töökoormus. Vaadake üle oma dieeti ja kui te ei suuda toime tulla, võite tutvuda dieediarsti nõuandega.
2. Unusta alkoholi joomist. Teadlased on tõestanud, et alkoholi tarbivad naised suurendavad sageli kartsinoomiga seotud riski rohkem kui 20%. Võibolla selle põhjus - kõik samad hormonaalsed muutused, mis tekivad alkoholitarbimise taustal. Kui te ei saa alkohoolseid jooke täielikult loobuda, vähendage nende kasutamist miinimumini.
3. Pane aktiivne elustiil, minna spordi jaoks. Füüsiline kultuur aitab hoida end kujul, tugevdab immuunsust, stabiliseerib hormonaalset tausta.
4. Kui teie peres (teie liinil) on naisi, kes on kunagi olnud rinnaga pahaloomulisi haigusi, siis on teie jaoks oht suurem kui teistel. Mida ma võiksin soovitada? Sageli peate külastama arsti ja teostama profülaktilist ultraheli, et jälgida rinnanäärmete seisundit.
5. Pärast lapse sündi ära ignoreeri imetamist. Sööda oma beebi vähemalt 1 aastaks. Seega ei tugevda mitte ainult vastsündinu keha, vaid vähendab ka kartsinoomi tekkimise ohtu.
6. D-vitamiinil on hea ennetav toime. On tõestatud, et see vitamiin võib isegi inhibeerida pahaloomuliste rakkude kasvu organismis.
7. Pöörake tähelepanu oma dieedile. Veiseliha ja sealiha lihatooted on kõige parem asendada valge kana või kalkuniliha. Eksperdid väidavad, et liha asemel enamikul juhtudel on parem kasutada merekala ja mereande. Lisaks tuleks menüüs suurendada köögiviljade, marjade, maitsetaimede ja puuviljade, kaunviljade ja pähklite arvu ning taimeõlisid, niinimetatud  vähivastane dieet.
8. Piimanäärmeid perioodiliselt uurida. Tee harjumus: pärast igakuise menstruatsiooni (5-6 päeva) pärast dušši, kontrollige eesnäärme tahes muudatused: tihendid, sõlme, leotamise, valu, eritis nibud jne Kui leiate midagi kahtlast. Kindlasti minna vastuvõtul günekoloogi või  mamologist,  teha USAs.

Ärge unustage õigeaegselt ravida kõiki piimanäärmete ja suguelundite haigusi. Kui te järgite kõiki ülaltoodud eeskirju, saate salvestada mitte ainult oma ilu, vaid ka oma tervist.

[19], [20], [21], [22], [23],

Prognoos

Kahtlemata võib ülemaailmse meditsiini pidev areng ja spetsialistide professionaalne areng ning kaasaegse meditsiinilise aparatuuri esilekutsumine olla 95% juhtudest edukas rinnakartsinoomi prognoos. Siiski ei tohiks unustada, et ravi tõhusus mängib olulist rolli arstiga kontakteerumise ja varajase, asümptomaatilise arenguetapi käigus tekkiva kasvaja õigeaegseks leidmiseks.

Samuti on haiguse prognoosimisel oluline metastaaside esinemine ja levimus. Kartsinoom, kelle edukus sõltub metastaaside esinemisest, on ravitoimele palju raskem reageerida, kui lümfisõlmedes esineb rohkem kui neli metastaasi. Samal ajal, mida kaugemal esinevatest kasvaja metastaasidest leitakse, seda hullem on prognoos.

Statistiliselt levib kartsinoom mõõtmetega kuni 20 mm metastaase 15% -l juhtudest; kartsinoom mõõtmetega kuni 50 mm - kuni 60% juhtudest; suurem kui 50 mm suurune kasvaja metastaasib peaaegu 80% ulatuses.

Erinevatest riikidest pärit eksperdid on otsustanud, et haiguse prognoos võib halveneda hormoonide sõltumatute kasvajate puhul, st neid, kellel puuduvad suguhormoonide sensoorsed retseptorid.

Kartsinoomi prognoosi hindamiseks on tähtis onkomarkaatorite määratlus. Sellist vereanalüüsi saab nüüd võtta peaaegu igas laboris. Onomarkerite näitajad, mis näitavad 1,5-2-kordse normi ületamist, halvendavad prognoosi ja suurendavad korduva kartsinoomi tekkimise või metastaaside leviku ohtu.

Ärge häbenege kahtlasel korral arsti vaatamiseks. Rindade kartsinoom võib olla liiga tõsine tasu hooletuse eest, nii et ärge laske tal areneda ja ennast armastada!

[24], [25], [26], [27],