Äge kahepoolne keskkõrvapõletik: eksudatiivne, katarraalne, mädane

Kahepoolne keskkõrvapõletik on põletikuline haigus, mille puhul mõjutavad vasaku ja parema külje kõrvad. Samal ajal võib patoloogiline protsess sügavale levida, põhjustades põletikku mitte ainult keskmise ja sisemise kõrva, vaid ka pea ajuosa teiste piirkondade kohta.

[1], [2],

Epidemioloogia

Kahepoolse keskosakeste esinemise statistika näitab, et seda haigust mõjutavad peamiselt lapsed. Tümpanumi, labürindi ja eustakia tuubi anatoomiline ebatasus stimuleerib suurt esinemissagedust varases eas. Kuid nende välimus on võimalik ka noorte ja küpsed inimesed. Kõige tavalisem tüüp on keskkõrva patoloogia. 80% alla 3-aastastest lastest on reeglina vähemalt keskkõrvapõletikku kandnud. Lisaks on välise kõrva alguse sagedus, mis on ligikaudu 20%, ja väikseim esinemissagedus on sisemise kõrva uttis - 10%.

[3], [4], [5], [6], [7],

Põhjused kahepoolne keskkõrvapõletik

Kahepoolse keskkõrvapõletiku peamine põhjus on viirus- ja bakteriained. Immuunsüsteemi rikkumise tõttu kaotab keha vastupanu erinevatele mikroorganismidele. Kahepoolsel keskkõrvapõletikul on eksogeenseid (väliseid) ja endogeenseid (sisemisi) riskitegureid. Eksogeensete tegurite hulka kuuluvad alahooldamine, räpane vee sisenemine välistesse kuulmiskanalitesse, kahepoolne traumaatiline kahjustus kõrvadele. Endogeensed tegurid on muutused kohalikus või üldises immuunsuses, mille puhul on rikutud organismi reaktiivsust. Kahepoolne keskkõrvapõletik on sageli sekundaarne patoloogia ja tekib ülemiste hingamisteede ägedate põletikuliste protsesside olemasolul. Ka kahepoolsest keskkõrvapõletiku esinemisest tingituna võib kaasneda ka kaasasündinud arengu kõrvalekaldeid, mis tekitavad eelsoodumust põletikuliste protsesside ilmnemisele selles valdkonnas.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Pathogenesis

Kaksteistsõrmiku patogeensust saab seletada kahe teooriaga ning mõlemad need mõisted viitavad kuuldava (Eustachian) toru struktuuri muutusele. Esimene teooria kohaselt on kuulmetõri on alluvad mehhaaniline sulgus (ummistumist) tingitud vohamist nasofarüngeaal- lümfoidkoest (adenoidid) tubarnyh või mandlid. Vastavalt teisele teooriale, ülemiste hingamisteede ägedate põletikuliste protsesside korral paisub Eustachian toru limaskestade paistetus, vähendades nii selle valendikku. Tulenevalt asjaolust, et toru siseruum väheneb, tekib tüvikoonelises õõnes negatiivne rõhk. Seoses negatiivse rõhu olemasoluga seotakse vedelik verevoolu Eustachi tuubi ja seejärel bakteriaalse floora külge efusiooniga. See soodustab lümfotsüütide ja neutrofiilide aktiivset migratsiooni selles piirkonnas, põhjustades keskkõrvapõletiku katarraalset staadiumi. Kuna nakkuskoormus suureneb, muutub katarraalprotsessi leevendavaks, raskendades organismi seisundit.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Sümptomid kahepoolne keskkõrvapõletik

Bilateraalse kõrvade tekkimine on alati järsk ja äge, olenemata selle vanusest. Esimesed nähud on peapööritus, peavalu, kinnised kõrvad, peapööritus, tinnitus, kehatemperatuur tõuseb subfebriili väärtustele. Kõrvas on põletav valu lasketeguril, joobeseisundi nähtused nõrkuse, apaatia, iivelduse kujul. Kõrvadest on hõrenenud massid, kuulmine väheneb.

Täiskasvanueas kahepoolne kõrvapõletik on vähem väljendunud kui lastel, joobeseisundi toimed avalduvad erineval määral, olenevalt keha seisundist ja selle immuunsüsteemist. Ägeda mürgise kahepoolse keskkõrvapõletiku iseloomulik tunnus täiskasvanutel on protsessi vähem märgatav. Tüsistuste tekkimine esineb harvemade tõttu lümfoidrõnga ja küpse sidekoe kujunenud takistuste tõttu.

Kahepoolne keskkõrvapõletik lastel toimub eredate sümptomitega. Kehatemperatuuri tõus kuni 40 ° C ja lapse apaetiline käitumine viitab mürgistuse sündroomile, mis hõlmab ka peavalu, iiveldust, oksendamist. Sellel taustal võivad ilmneda meningeaalsed sümptomid, mis avalduvad teadvuse pärssimisele ja kaduvad koos organismi mürgistuse vähenemisega. Kõrva traguse vajutamisel on lapsel raske valu, mis aitab tuvastada põletiku lokaliseerumist. See on tingitud asjaolust, et varajases eas ei ole veel luu kuuliskanaleid. Iseärasuseks see haigus lastel on suur tõenäosus, et paraneb see ilma perforatsiooni kuulmisnärvi membraan (tänu kõrgele membraani resistentsus ja paremaid drenaaži vedelikku laiast kuulmetõri).

[23], [24], [25], [26], [27], [28],

Etapid

Põletilise kahepoolse keskohu klassikalisel kulgel on iseloomulikud kolm etappi. Esialgses etapis tekib trumlisõõnes eksudaadi infiltratsioon ja kogunemine, kõrva valu, hüperemia (punetamine), helide tajumise halvenemine, mürgistus. Kliinilise vereanalüüsi tulemustes suureneb leukotsüütide arv, ESRi suurenemine. Teise etapi jaoks on tüüpiline tüüpilisel membraanil koos mädasega eksudaadi sulatamine, mille tõttu kõrvadest ilmneb perforatsiooniava ja närimiskumm. Pooli väljavoolu tõttu leevendab patsient, sümptomid halvenevad ja haiguse dünaamika paraneb. Kolmas etapp - repareerivate, sel ajal lõpetada suppuration, kuulmis membraan perforatsioon hems puhastamise tekib süvend keskkõrva ja kuuldeaparaati funktsioone taastada. Iga etapi kestus on 2-3 päeva kuni 2 nädalat.

[29], [30], [31],

Vormid

Kahepoolne keskhobus süstematiseeritakse akuutseks ja krooniliseks sõltuvalt haiguse käigust; raskusastme järgi - lihtne, keskmine ja raske; eksudaadi tüüp - katarraal (seerum), mädane; lokaliseerimine - välise, keskmise ja sisekõrva keskkõrv.

Kahepoolne keskkõrvapõletik on välise kõrva põletikuliste haiguste rühm. Välise keskkõrvapõletiku lokaliseeritud vorm ilmneb sageli piiratud pankrease-põletikuliste protsesside kujul, mille seas on kõige sagedasem välise kuulmiskanali furunkell. See pankrease-nekrootiline põletikuline haigus ilmneb kliiniliselt üsna agressiivselt: kõrvas on tugev terav valu, mis levib hamba-, kaela-, näo- ja ajaloolistesse piirkondadesse. Furukelli läheduses kõrva palpimisel esineb valu järsk tõus. Mõnikord suureneb piirkondlik lümfisõlmede ja keha temperatuur tõuseb. Haigus lõpeb ligikaudu 5-7 päeva, kui see esineb ilma komplikatsioonita. Difuusõõne iseloomustab välise kõrva naha kahjustus, mille korral põletik levib kuulmisoskeste ja kuulmismembraaniga. Kliiniliselt iseloomustab sellist kahepoolset välist keskkõrvapõletikku valu, sügelus kõrvas, kurtus. Kui hajus otiit on krooniline, siis kõik ülalnimetatud sümptomid ilmnevad vähemal määral ja haigus muutub pikaks ja aeglaseks.

Äge kahepoolsete eksudatiivsete kõrvapõletiku (keskkõrvapõletik serooskest) - põletik keskkõrvas kudedes, kus kahjustuse fookus langeb limaskesta trummikile ja kuulmisnärvi tuubi. Selle patoloogilise protsessi peamine märk on katarraalse vedeliku tüvirakkude akumuleerumine. Kahepoolne eksudatiivne keskkõrv on kompleksne kontseptsioon, mis jaguneb mitmeks etapiks. Esimene etapp on äge kahepoolne katarraalne keskkõrvapõletik (eustahiit). Seoses õhutranspordi rikkumisega kuulmistorus tekib keskkõrvakambris stagnatsioon õhust ja areneb seroosne põletik. Praeguses etapis on kerge kuulmislangus, ebamugavustunne kõrvas, kerge ülekoormuse syringmus (tunne, et võib kirjeldada kui "helina hääled peas"). Teine etapp - äge kahepoolne sekretoorne keskkõrvapõletik, seostatakse suurenenud sekretsiooni ja lima kogunemisega keskkõrvaõõnes. Sümptomaatiliselt on seda iseloomustanud kõrva surve, kuulmise langus (raskemad kui esimeses faasis), kõrva müra. Iseloomulik subjektiivse on selles etapis tunne vereülekande vedeliku kõrva painutamisel pea ja muutus kehaasendit. Teise etapi kestus on 1 kuni 12 kuud. Kolmas etapp on limaskest, selle aja jooksul muutub kogunenud lima tihedamaks ja viskoossemaks. Heli kahjustus on raskendatud, vedeliku transfusiooni sümptom puudub. Lava kestus on 12 kuni 24 kuud. Neljas etapp - kleepuv keskkõrvapõletik, erineb limaskestade kiuline ümberkorraldamine. Seega limasekretsioon väheneb kuni täieliku lõpetamise ja armid on protsessid, mis viivad pöördumatu kuulmiskadu kudedes keskkõrva.

Äge kahepoolsete mädane keskkõrvapõletik - mädane põletik, mis tähendab osalemist protsessis keskkõrva limaskesta osakonnad. Esialgset etappi nimetatakse "pre-perforative", mis näitab selles etapis kuulmismembraani terviklikkust. Kuid sümptomid doperforativnoy all väga ere: täheldati terav, piinav valu kõrvades, mis jaotub ajalise ja parietal piirkonnas. Ka patsient tunneb kõrvade, müra, kuulmise ägeduse vähenemist. Lisaks intoksikatsioonisümptomeid esinevad: järsk tõus kehatemperatuur 38-39 ° C, külmavärinad, peavalu, nõrkus, leukotsütoos kliinilise vere analüüsimiseks, suurenenud erütrotsüütide settereaktsiooni. See periood kestab umbes 2-3 päeva. Teist staadiumi - perforeeritud - iseloomustab üldiste sümptomite vähenemine, valutama kõrvad. Kuid sellel perioodil on trummelpermeera perforatsioon, mis tekitab kõrva nõtmist. See etapp kestab 5-7 päeva. Lõpliku on repareerivate etapp, mis hõlmab lakkamist suppuration armistumine trummikile perforatsiooni. Tuleb märkida, et mädane protsess ei vasta alati kõigile kolmele etapile. Praktika näitab, et paljudel juhtudel muutub pankrotipõletik lootusetuks ja pikemaks. Mõned patsiendid teises etapis üldseisundi ei parane, vaatamata perforatsioon trummikile ja vaba äravoolu mäda. Hiljuti on juhtumeid, kui äge kahepoolne reie keskkõrvapõletik muutub krooniliseks ja korrapäraselt korduvaks. Kuid enamus haigusest esineb mitte rohkem kui 2-3 nädalat ja lõpeb taastumisega.

Kroonilist kahepoolset keskkõrvapõletikku esindavad kaks põhivormi - mesotompaniit ja epimpaniit. Mesotüüpantiin on hõrenenud põletikuline haigus, mida iseloomustab tümpaani ja kuulmistoru keskmise ja alumise osa limaskesta kahjustus. Selle patoloogia iseärasus seisneb selles, et kuulmisoskeste luukude ei hävitata. Mesotüppaniidi kliiniline pilt hõlmab kaebuste ilmnemist valulikkuse esinemise kohta kõrvade, kuulmislanguse ja nõtmise puhul. Seda tüüpi keskkõrvapõletik tekib vahelduvat ägenemist ja remissiooni. Epimpantiin on põletikuvastane destruktiivne protsess, mis esineb eespool trumli ruumis ja mastoidprotsessis. See haigus mõjutab kuulmisjälgi, mis viib kuulmisanalüsaatori tõsise patoloogia tekkimiseni. Epimpaniidi peamised manifestatsioonid on kõrvapõletikust, millel on pehme lõhn.

[32], [33], [34], [35]

Tüsistused ja tagajärjed

Bilateraalse kõrvapõletiku tagajärjed ja komplikatsioonid on seotud peamiselt haiguse kestuse ja selle käigus. Kui ravimeid tehakse õigeaegselt, toimub tervenemisprotsess nädala jooksul. Aga kui äge protsess ei ravita, võib see muutuda krooniliseks loid kujul, või levida naaberaladel, sealhulgas kest (meningiit) ja aju nina.

Üks kahepoolsest keskkõrvapõletikust tingitud tüsistused on äge mastoidiit, mis esineb paralleelselt ägeda keskkõrvapõletikuga. Keskkõrva limaskesta põletik muutub mastoidprotsessi kudedele, mis on selle haiguse algfaasis. Siiski, kui äge keskkõrvapõletik lõpeb taastumisega, ei esine mastoidüüdi arengut. Kui kõik mastoidid on aset leidnud, peaksite ootama selliseid sümptomeid nagu kõrvahäired ja kahjustuse küljel asuv vastav pool pea, pulseeriv tinnitus, öösel sümptomid ja mürgistuse sümptomid. Sel juhul peaksite koheselt konsulteerima arstiga.

Labürintiit ja näonärvi parees tekib tüsistusena keskkõrvapõletikku tulemusena penetratsiooni põletiku sisekõrva, mädane eritist kogunemise ja sulava tekstuuriga näonärvi. Need tüsistused iseloomustab düsfunktsiooni vestibulaartuumade ja kuulmis retseptorite, mis avaldub pearingluse, häired staatika ja koordineerimine, tuimus vastava poole näo, tunde torkiv, silmade kuivus, maitse häired ja süljevool.

Aju ja väikeaju abscessid tekivad pisarate leviku tagajärjel tüvirakkude või mastoidprotsessist ja selle abstsessist aju struktuurides. Need rasked tüsistused ilmnevad mürgistuse sümptomite, meningiidi, südametegevuse halvenemise, vere koostise muutuste tõttu. Kui teil on ülaltoodud sümptomid, peate võtma ühendust neurokirurgiga.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Diagnostika kahepoolne keskkõrvapõletik

Bilateraalse keskkõrvapõletiku diagnoosikriteeriumid on ajalooandmed, põhilised kaebused, eksamid, instrumentaalsed uuringud ja laborikatsed. Kui isikul on varem olnud kõrvu põletikulised haigused, on nende kordumise tõenäosus üsna kõrge. Selle põhjuseks on kohaliku immuunsuse vähenemine ülekantud põletikulise protsessi piirkonnas. Õige diagnoosi kindlakstegemisel tuleb selgelt mõista, millal hakkasid haigestuma esimesed haigusnähud ja millised need olid põhjustatud. Pärast seda on vaja analüüsida keha praegust seisundit ja peamisi kaebusi (nt kõrvavalu, ummikud, kuulmiskaod, autofoonia jne).

Üks peamisi instrumentaalseid meetodeid on otoskoopia. See võimaldab teil hinnata keskkõrva kudede seisundit, sh. Prussak Selle protseduuri läbiviimisel saate määrata põletikulise protsessi raskuse, kuulmisplaadi perforatsioonide olemasolu ja lokaliseerimise. Kuna kesknärvisüsteemi seostatakse nasaafarünga läbi Eustachiani toru, on vajalik ka ninakõskede ja oraalse osa limaskesta uurimine. Tõhus diagnostiline meetod on eustakia tuubide puhastamine. Sellega saate hinnata kuulmistoru funktsionaalset seisundit. See on väga oluline protseduur, kuna kuulmislambide läbipaistvuse rikkumine on esimene link põletikuliste põletikuliste haiguste patogeneesis. Kui esineb keskkõrvapõletiku kahtlusi, viiakse läbi tympanometry, mis võimaldab kindlaks määrata trummelmembraani liikuvuse; selle funktsionaalsed võimed haiguse ajal. Audiomeetria on kuulmisfunktsioonide kuulmisfunktsioonide hindamise meetod ja heli tajumise vähendamine. Arvutimontomograafia või magnetresonantstomograafia on tänapäeval kõige tõhusamad instrumendiagnostilised meetodid. Nende abil saate määrata mitte ainult kuulmisanalüsaatori struktuursete häirete esinemist, vaid ka võimalike tüsistuste (mastoidiit, meningiit, mädane abstsess) tuvastamine.

Laboratoorne analüüs mängib sama olulist rolli kahepoolses keskkõrvapõletiku keskkonnas. Olles hinnanud vere kliinilist analüüsi, on võimalik kindlaks teha põletikulise protsessi esinemine kehas (leukotsütoos, ESR kiirendus). Allergiliste reaktsioonide korral suureneb eosinofiilide arv. Selle haiguse põhjustaja määramiseks viiakse läbi bakterikultuur. Seega on võimalik bakteriaalset ainet ära tunda ja rakendada ratsionaalset antibiootikumravi. Kui haigus on remissiooni seisundis, on väga oluline mitte lubada põletikulise protsessi taastumist. Selleks on vaja läbi viia immunogramm ja hinnata immuunsuse taset. 

[45], [46], [47], [48], [49]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentseeritud diagnoos viiakse läbi kahepoolse keskoskuse eri vormide, samuti ekseemi, erysipelaste ja perikondriidi vahel. Lisaks tuleb eristada kahepoolsest keskkõrvapõletikust mastoiditi, labürindiidi, meningiidi ja aju abstsessi, mida peeti varem.

Igasugusel kahepoolses keskkõrvapõletikul on spetsiifilised omadused, mis võimaldavad üksteisest haigusi eristada, õiget diagnoosi panna ja kvalitatiivset ravi. Ägeda eustahiidi korral puudub kõrva valu ja väljaheide, aga on kurtus, müra ja autofoonia. Üldist tingimust ei rikuta. Tõmblik membraan on sisse tõmmatud. Nende andmete alusel on võimalik eustahiiti eristada raskest keskkõrvapõletikust. Ägedat kataralset kahepoolset keskkõrvapõletikku iseloomustab mõõdukas valu kõrvades, ilma sekreteerita kõrvadest. Tümmipaneel on hüperemic, paksenenud. Kehatemperatuur võib ulatuda subfebriili väärtustele (kuni 37,5 ° C).

Preperforatiivsel faasil esineb äge põrutuspõhjaline kahepoolne kesknärvisümptom, mis on tingitud tugevast valu kõrvatest eraldumise puudumisel. Kuratus omandab selgelt väljendunud tegelase. Tümmipaneel on hüpeemiline, kumer. Mürgistuse märgatavad sümptomid ja kehatemperatuuri tõus on 38-39 ° C. Postperforatiivset staadiumi iseloomustab mõõdukas valu ja veresoonte esinemine. Otoskoopiaga määratakse trumlite membraani perforatsioon, millest eraldub pankrease sisu. Üldine seisund on ebaoluline, kehatemperatuur on subfebriilil.

Kleepuvku keskkõrvapõletikku iseloomustab sümptomaatika puudumine, kuid instrumentaalse uurimisega määratakse trumli membraani struktuursed muutused, need on hallid, perforatsioon on kaetud armidega.

Eritsipelal on reeglina üsna elav pilt: määratakse aurikli intensiivne punetus, sh. Kõrvapulgad, palpatsiooniga, on terav valu, mis ei lõpe pärast stimulatsiooni kõrvaldamist. Peaaegu alati on erysipelatoosne põletik koos kehatemperatuuri tõusuga 39-40 ° C. Siiski on kaheksast keskkõrvapõletikust erispeele võimalik eristada ainult pärast vaatamist 2-3 päeva jooksul. Sellisel juhul, kui hüperemia ja turse kulgevad kõrvapiirkonna ja mastoidprotsessi piiridest kaugemale, on meil tegemist erysipeladega.

Sageli esineb ekseem, kui krooniline kahjustus tekib teatud kõrvapinna piirkonnas. See haigus on üsna spetsiifiline sümptomaatika, seega põhjustab selle diferentsiaaldiaat harva raskusi. Ekseemi tekkimine avaldub kõrvakanga punetuse ja infiltratsiooniga, mis põhjustab välise kuulmiskanali visuaalselt määratud kitsendamist. Iseloomulik sümptom on aurikee naha sügelemine ja sisemine kuulmiskanal. Väärib märkimist, et naha sügelemine on nii intensiivne, et inimene arutleb problemaatilisi piirkondi. Selle tulemusena moodustub suur hulk abrasiive, mille taustal ilmuvad väikesed mullid. Serisev vedelikuga täidetud vesiiklid avanevad spontaanselt ja märgumisprotsess tekib kahjustatud piirkonnas. Väliskeskkonnaga kokkupuutumisel aurustub seroosne eksudaat vedelas faasis ja selle asemel moodustuvad koogid.

Kahepoolset keskkõrvapõletikku tuleks eristada perikondriidist - aurikli perikondriumist eraldunud põletikuline haigus. Perikondriidi peamine kaebus on valu, mis on palpatsiooniga võimendatud. Peamine eripära on kõrvapiima kahjustuse puudumine, ülejäänud aurikele tekib hüperemia ja paistetus. Kui palpeerumist määrab tuberous infiltraat.

Ravi kahepoolne keskkõrvapõletik

Kahepoolse keskohu ravi peaks olema individuaalne ja kompleksne. Ratsionaalse farmakoteraapia korral ei ületa ravi kestus 7 päeva. Ravi koosneb järgmistest rühmad ravimid: antibiootikumid (kui avastatakse bakteriaalse infektsiooni), viirusevastased (kui põletikku käivitab viiruse aine), põletikuvastased, vitamiine, ravimtaimi, homöopaatilisi ravimeid. Samuti näitab efektiivsus füsioteraapia meetodite ja mõne alternatiivse vahendi kasutamist.

Narkootikumide ravi hõlmab laia spektriga antibiootikume: Augmentin 625 mg 1 tab. 3 korda päevas, dioksidiin 0,1-0,2% rr-1-2 tilka mõlemas kõrvas 3 korda päevas, 500 mg Sumamade 1 tab. Tund enne sööki ja 1 tab. Pärast söömist 1 kord päevas. Viirusevastaseid ravimeid kasutatakse, kui kahepoolses keskkõrvase viiruse päritolu on lõplikult kindlaks määratud. Ingaviriin 60 mg (2 kapslit 30 mg) üks kord päevas 5 päeva jooksul, Viferon 150 mg üks kord ööpäevas 5 päeva jooksul. Kesknärvi kesknärvisüsteemis sisalduvate põletikuvastaste ravimite loetelu sisaldab: Otipax - 3-4 kõrgaid 2-3 korda päevas igas kõrvas, Otinum 3-4 kõrgaid 3-4 korda päevas.

Vitamiinikompleksid mängivad olulist rolli kahepoolses keskkõrvapõletikus. Askorintiin, mis koosneb vitamiinide C ja P kombinatsioonist, omab antioksüdantseid omadusi ja seda määrab kursus 1-2 kuu jooksul. Supradiin - vitamiinikompleks, mis sisaldab kõiki vajalikke vitamiine ja mineraalaineid, on samuti võetud 1 kuu jooksul. Tähestik on vitamiinipreparaat, mis sisaldab vitamiinide ja mikroelementide kompleksi.

Füsioterapeutilise ravi arsenalis kasutatakse selliseid meetodeid nagu kõrvapõletiku soojendamine soluxi, UHF-i ja mikrolainete raviks. Erilist tähelepanu tuleks pöörata soojenemise protseduuridele, kuna sellistes manipulatsioonides on rünnakud kategooriliselt keelatud. Kuid immunostimuleeriva toime ilmnemise tõttu on põletikulise protsessi kõigil etappidel näidatud valgusravi.

Vaatamata paljude ravimite kättesaadavusele, on fütoteraapia väga populaarne. Alates ravimtaimedest valmistatakse tinktuure (naistepuna, kalgendaja, piparmünt) tee (koer roosi, roosi kroonlehed, vaarikad juured) mahl (aloe, tuulerõug). Fütoteraapia tõepoolest avaldab positiivset mõju haiguse kulgemisele, kuid seda ei soovitata kasutada monoteraapiana.

Homöopaatiliste preparaatide efektiivsuse küsimus pole lõpuks lahendatud. Kuid paljud selle grupi ravimid on osutunud erinevate põletikuliste haiguste ravis. Kahepoolsel keskkõrvapõletikul kasutatakse Aflubini tilka. Annustamine määratakse individuaalselt sõltuvalt vanusest. Ravimit ei saa kasutada ülitundlikkus ravimi komponentide puhul, kuna võimalik on allergiline reaktsioon. Lümfomüosot on homöopaatiline ravim, millel on lümfisüsteemi äravool, immunomoduleeriv ja põletikuvastane toime. Ainus suhteline vastunäidustus on kilpnäärmehaigus, kuna ravim sisaldab tiroksiini ja fermiumjodiidi. Lisaks ülaltoodud ravimitele kasutatakse laialdaselt ka Hamomillat, Gepari väävlit ja Pulsatilla. Homöopaatiliste ravimite kasutamisel ei ole vastunäidustusi, kuid tasub kaaluda selle meditsiini valdkonna suutlikkust ja kasutada seda abistava ravina.

Ärge unustage alternatiivseid ravimeid, millel on üsna tugev ravimi efekt. Soovitatav on kasutada soojenduskompressi, mis on vee ja Burovsky vedelikuga immutatud marli. Kasutatakse ka komposi, mis on valmistatud taruvaikust, mesilast ja teistest mesilaste toodetest.

Kirurgiline ravi kahepoolseks keskkõrvapõletikuks osutub juhtudel, kui ravimeetod on ebaefektiivne ja leevendav protsess levib naaberpiirkondadesse. Kõige lihtsam sekkumine peetakse paracentseediks - tünnipõhiste membraanide lõik, et tekitada keskkõrvaõõne väljaulatust. Ulatuslikuma operatsiooni näide on kõrva radikaalne käitumine, mis paratamatult mõjutab kuulmislangust.

Ärahoidmine

Kahepoolse keskkõrvapõletiku ennetamine seisneb esmajoones krooniliste infektsioonide, nagu tonsilliit, sinusiit, farüngiit ja suuõõne haiguste kõrvaldamises. Kumerat ninapunga ja laienenud adenoidsete taimede esinemisel on vajalik kirurgiline ravi õigeaegselt. Samuti võite lisada sellele loetellu tervisliku eluviisi, halbade harjumuste tagasilükkamise, keha karistamise.

[50], [51], [52], [53]

Prognoos

Prognoos kahepoolse keskkõrvaga on sageli soodsad. Arsti õigeaegne juurdepääs ja mõistliku ravi määramine toob endaga kaasa täieliku taastumise. Kuid kui haigus on kroonilises vormis, peaksime ootama retsidiive. Samuti on oluline meeles pidada otiti ebatüüpilist kulgu, mille tagajärjeks on naelu ja keskkõrva struktuuri sulandumine. Need andmed toovad kaasa kuulmisoskeste jäiguse ja kuulmise halvenemise

[54], [55]