Äge kahepoolne keskkõrvapõletik: eksudatiivne, katarraalne, eitriline

Kahepoolne keskkõrvapõletik on põletikuline haigus, mille puhul on mõjutatud vasaku ja parema külje kõrvade kuded. Sellisel juhul võib patoloogiline protsess levida sügavale, põhjustades põletikku mitte ainult kesk- ja sisekõrvas, vaid ka teistes ajupiirkondades.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemioloogia

Kahepoolse keskkõrvapõletiku esinemissageduse statistika näitab, et lapsed on sellele haigusele valdavalt vastuvõtlikud. Kuulmekile, labürindi ja kuulmetoru anatoomiline ebaküpsus stimuleerib varases eas kõrget haigestumust. Siiski on nende esinemine võimalik ka noortel ja küpsetel inimestel. Kõige levinum tüüp on keskkõrva patoloogia. Reeglina on 80% alla 3-aastastest lastest vähemalt korra keskkõrvapõletikku põdenud. Esinemissageduselt järgmine on väliskõrva keskkõrvapõletik, mis moodustab umbes 20%, ja madalaim haigestumus on sisekõrva keskkõrvapõletikul - 10%.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Põhjused kahepoolne keskkõrvapõletik

Kahepoolse keskkõrvapõletiku peamine põhjus on viiruslikud ja bakteriaalsed tekitajad. Immuunsüsteemi talitlushäire tõttu kaotab organism vastupanuvõime erinevate mikroorganismide mõjule. Kahepoolse keskkõrvapõletiku tekkeks on eksogeensed (välised) ja endogeensed (sisemised) riskifaktorid. Eksogeensete tegurite hulka kuuluvad hüpotermia, määrdunud vee sattumine välistesse kuulmekäikudesse ja kahepoolne kõrva piirkonna traumaatiline vigastus. Endogeensed tegurid on muutused lokaalses või üldises immuunsuses, mis põhjustavad organismi reaktsioonivõime häireid. Kahepoolne keskkõrvapõletik toimib kõige sagedamini sekundaarse patoloogiana ja tekib ülemiste hingamisteede ägedate põletikuliste protsesside esinemise tõttu. Kahepoolse keskkõrvapõletiku tekkefaktoriteks võib pidada ka kaasasündinud arenguanomaaliaid, mis loovad eelsoodumuse põletikuliste protsesside tekkeks selles piirkonnas.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Pathogenesis

Kahepoolse keskkõrvapõletiku patogeneesi saab seletada kahe teooriaga ja mõlemad kontseptsioonid viitavad kuulmetoru (kuulmetoru) struktuuri muutumisele. Esimese teooria kohaselt on kuulmetoru mehaanilise obstruktsiooni (blokaadi) allutatud ninaneelu lümfoidkoe (adenoidide) või torukujuliste mandlite vohamise tõttu. Teise teooria kohaselt paisub kuulmetoru limaskest ülemiste hingamisteede ägedate põletikuliste protsesside korral, ahendades seeläbi selle valendikku. Tulenevalt asjaolust, et toru sisemaht väheneb, tekib kuulmekilesse negatiivne rõhk. Negatiivse rõhu tõttu imbub vedelikku kuulmetorusse ja seejärel liitub efusiooniga bakteriaalne floora. See soodustab lümfotsüütide ja neutrofiilide aktiivset migratsiooni sellesse piirkonda, põhjustades keskkõrvapõletiku katarraalset staadiumi. Nakkuskoormuse suurenedes asendub katarraalne protsess mädase protsessiga, mis süvendab keha seisundit.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Sümptomid kahepoolne keskkõrvapõletik

Kahepoolne keskkõrvapõletik tekib alati äkki ja ägedalt, olenemata vanusest. Esimesteks sümptomiteks on pearinglus, peavalu, kõrvade ummikud, raskustunne peas, tinnitus ja kehatemperatuuri tõus subfebriilsetele väärtustele. Kõrvades tekib põletav, lõikav valu ning joobeseisundi sümptomid süvenevad nõrkuse, apaatia ja iivelduse näol. Kõrvadest eralduvad mädased massid ja kuulmine halveneb.

Täiskasvanutel on kahepoolne keskkõrvapõletik vähem väljendunud kui lastel, joobeseisundid avalduvad erineval määral, olenevalt keha seisundist ja immuunsüsteemist. Ägeda mädase kahepoolse keskkõrvapõletiku iseloomulikuks tunnuseks täiskasvanutel on protsessi vähem väljendunud kulg. Tüsistuste teke tekib harvemini lümfoidse rõnga ja küpse sidekoe kujul tekkivate barjääride tõttu.

Laste kahepoolne keskkõrvapõletik avaldub erksate sümptomitega. Kehatemperatuuri tõus kuni 40°C ja lapse apaatiline käitumine viitavad joobesündroomile, millega kaasnevad ka peavalu, iiveldus ja oksendamine. Selle taustal võivad esineda meningeaalsed sümptomid, mis avalduvad teadvuse pärssumises ja kaovad keha joobe vähenemisel. Kõrva tragusele vajutamisel kogeb laps tugevat valu, mis aitab kindlaks teha põletiku lokaliseerimist. See on seletatav asjaoluga, et varases eas luuline kuulmekäik veel puudub. Selle patoloogia tunnuseks lastel on suur tõenäosus, et paranemine toimub ilma kuulmemembraani perforatsioonita (membraani suure takistuse ja eksudaadi parema väljavoolu tõttu laiast kuulmetorust).

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Etapid

Mädase kahepoolse keskkõrvapõletiku klassikalist kulgu iseloomustavad 3 etappi. Esialgses etapis tekib eritise infiltratsioon ja kogunemine kuulmekile, ilmnevad kõrvavalu, hüpereemia (punetus), kuulmise tajumise häired ja joobeseisundi sümptomid. Kliinilise vereanalüüsi tulemused näitavad leukotsüütide arvu suurenemist ja ESR-i suurenemist. Teist etappi iseloomustab kuulmekile sulamine mädase eritisega, mille tagajärjel tekib perforatsiooniauk ja mädane eritis kõrvadest. Mäda väljavoolu tõttu tunneb patsient kergendust, sümptomid taanduvad ja haiguse dünaamika paraneb. Kolmas etapp on reparatiivne, sel ajal mädane eritis lakkab, kuulmekile perforatsioon armistub, keskkõrvaõõnsus puhastub ja kuuldeaparaadi funktsioonid taastuvad. Iga etapi kestus on 2-3 päevast kuni 2 nädalani.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Vormid

Kahepoolne keskkõrvapõletik liigitatakse haiguse kulgu arvestades ägedaks ja krooniliseks; raskusastme järgi - kerge, mõõdukas ja raske; eritise tüübi järgi - katarraalne (seroosne), mädane; lokaliseerimise järgi - välis-, kesk- ja sisekõrva keskkõrvapõletik.

Kahepoolne väliskõrvapõletik on rühm väliskõrva põletikulisi haigusi. Väliskõrvapõletiku lokaliseeritud vorm avaldub sageli piiratud mädaste-põletikuliste protsessidena, mille hulgas on kõige levinum väliskuulmekanali furunkul. See mädane-nekrootiline põletikuline haigus on kliiniliselt üsna agressiivne: kõrvas on terav valu, mis levib hammastesse, kaela, näo ja oimupiirkonda. Kõrva palpeerimisel furunkuli lähedal täheldatakse valu järsku suurenemist. Mõnikord suureneb regionaalsete lümfisõlmede arv ja kehatemperatuur tõuseb. Haigus möödub umbes 5-7 päevaga, kui tüsistusi ei teki. Difuusset keskkõrvapõletikku iseloomustab väliskõrva naha kahjustus, mille korral põletik levib kuulmeluukestesse ja kuulmemembraanile. Kliiniliselt iseloomustab seda kahepoolset väliskõrvapõletikku valu, sügelus kõrvades, kuulmislangus. Kui difuusne keskkõrvapõletik on krooniline, siis ilmnevad kõik ülaltoodud sümptomid vähemal määral ning haigus muutub pikalevenivaks ja loiduks.

Äge kahepoolne eksudatiivne keskkõrvapõletik (seroosne keskkõrvapõletik) on keskkõrva kudede põletik, mille korral kahjustuse fookus langeb kuulmekile ja kuulmetoru limaskestale. Selle patoloogilise protsessi peamiseks sümptomiks on katarraalse vedeliku kogunemine kuulmekile. Kahepoolne eksudatiivne keskkõrvapõletik on keeruline mõiste, selle kulg jaguneb mitmeks etapiks. Esimene etapp on äge kahepoolne katarraalne keskkõrvapõletik (eustahiit). Kuulmetoru õhuringluse häire tõttu tekib keskkõrva kambris õhu stagnatsioon ja tekib seroosne põletik. Selles etapis on tunda kerget kuulmislangust, ebamugavustunnet kõrvas, kerget ummikus, autofooniat (tunne, mida võib kirjeldada kui "hääle tinnitus"). Teine etapp on äge kahepoolne sekretoorne keskkõrvapõletik, mis on seotud suurenenud sekretsiooni ja lima kogunemisega keskkõrvaõõnde. Sümptomaatiliselt avaldub see rõhu all kõrvas, kuulmislangus (raskem kui esimeses etapis) ja tinnitusena. Selle staadiumi iseloomulik subjektiivne tunnus on vedeliku voolamise tunne kõrvas pea kallutamisel ja kehaasendi muutmisel. Teise staadiumi kestus on 1 kuni 12 kuud. Kolmas staadium on limaseline, selle aja jooksul muutub kogunenud lima paksemaks ja viskoossemaks. Heli tajumise häire süveneb, vedeliku voolamise sümptom võib puududa. Staadiumi kestus on 12 kuni 24 kuud. Neljas staadium on kleepuv keskkõrvapõletik, mida iseloomustab limaskesta kiuline ümberstruktureerimine. Sel juhul väheneb lima sekretsioon kuni täieliku peatumiseni ja keskkõrva kudedes tekivad armistumisprotsessid, mis põhjustavad pöördumatut kuulmislangust.

Äge kahepoolne mädane keskkõrvapõletik on mädane-põletikuline haigus, mis haarab keskkõrva kõiki osi limaskesti. Esialgset staadiumi nimetatakse "preperforatiivseks", mis näitab kuulmemembraani terviklikkust selles staadiumis. Preperforatiivse staadiumi sümptomid on aga üsna ilmekad: kõrvades on terav, piinav valu, mis levib oimus- ja parietaalpiirkonda. Samuti tunneb patsient kõrvades ummistust, müra, kuulmisteravuse langust. Lisaks esinevad joobeseisundi sümptomid: kehatemperatuuri järsk tõus 38-39 °C-ni, külmavärinad, peavalu, nõrkus, leukotsütoos kliinilises vereanalüüsis, ESR-i tõus. See periood kestab umbes 2-3 päeva. Teine etapp on perforatiivne, mida iseloomustab üldiste sümptomite vähenemine, valu vaibumine kõrvades. Selle aja jooksul tekib aga kuulmekile perforatsioon, mis kutsub esile mädase eritise kõrvast. See etapp kestab 5-7 päeva. Viimane etapp on reparatiivne etapp, mis hõlmab kuulmekile perforatsiooni mädanemise ja armistumise lakkamist. Tuleb märkida, et mädane protsess ei läbi alati kõiki kolme etappi. Praktika näitab, et paljudel juhtudel muutub mädane põletik aeglaseks ja pikaajaliseks. Mõnedel patsientidel ei parane üldine seisund teises etapis, hoolimata kuulmekile perforatsioonist ja mädase sisu vabast väljavoolust. Viimasel ajal on üha rohkem juhtumeid, kus äge kahepoolne mädane keskkõrvapõletik muutub krooniliseks ja kordub regulaarselt. Enamasti kestab haigus aga mitte kauem kui 2-3 nädalat ja lõpeb paranemisega.

Kroonilist kahepoolset keskkõrvapõletikku esindavad kaks peamist vormi - mesotümpaniit ja epitümpaniit. Mesotümpaniit on mädane-põletikuline haigus, mida iseloomustab kuulmekile keskmise ja alumise osa ning kuulmetoru limaskesta kahjustus. Selle patoloogia eripäraks on see, et kuulmeluukude luukude ei ole altid hävimisele. Mesotümpaniidi kliiniliseks pildiks on regulaarse kõrvavalu, kuulmislanguse ja mädase eritise kaebused. Seda tüüpi keskkõrvapõletik esineb vahelduvate ägenemise ja remissiooni perioodidega. Epitümpaniit on põletikulis-destruktiivne protsess, mis toimub epitümpanilises ruumis ja mastoidprotsessis. Selle haiguse korral on kahjustatud kuulmeluukesed, mis viib kuulmisanalüsaatori raske patoloogia tekkeni. Epitümpaniidi peamised ilmingud on mädane eritis kõrvast, millel on ebameeldiv lõhn.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Kahepoolse keskkõrvapõletiku tagajärjed ja tüsistused on eelkõige seotud haiguse kestuse ja kuluga. Kui ravimteraapia alustatakse õigeaegselt, toimub taastumisprotsess nädala jooksul. Kui aga ägedat protsessi ei ravita, võib see muutuda krooniliseks ja aeglaseks või levida külgnevatesse piirkondadesse, sealhulgas aju membraanidele (meningiit) ja siinustesse.

Üks kahepoolse keskkõrvapõletiku tüsistustest on äge mastoidiit, mis tekib paralleelselt ägeda keskkõrvapõletikuga. Keskkõrva limaskesta põletik kandub üle mastoidjätke kudedesse, mis on selle haiguse algstaadium. Kui äge keskkõrvapõletik aga paranemisega lõpeb, siis mastoidiiti ei teki. Mastoidiidi tekkimisel tuleks arvestada selliste sümptomitega nagu valu kõrvas ja vastavas peapooles kahjustatud küljel, pulseeriv heli kõrvades, sümptomite suurenemine öösel ja joobenähud. Sellisel juhul tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole.

Labürindiit ja näonärvi parees tekivad keskkõrvapõletiku tüsistustena põletikuliste protsesside tungimise tagajärjel sisekõrva, mädase eritise kogunemise ja näonärvi struktuuride sulamise tagajärjel. Neid tüsistusi iseloomustab vestibulaarsete ja kuulmisretseptorite talitlushäire, mis avaldub pearingluse, staatilise ja koordinatsioonihäirete, vastava näopoole tuimuse, roomamistunnetuse, silmade kuivuse, maitse- ja süljeerituse häiretena.

Aju- ja väikeaju abstsessid tekivad mäda leviku tagajärjel kuulmekiust või mastoidjätkest ja selle abstsessi tagajärjel aju struktuuridesse. Need tõsised tüsistused avalduvad joobeseisundi, meningiidi, südame talitlushäirete ja vere koostise muutuste sümptomitena. Kui ülaltoodud sümptomid esinevad, on vaja konsulteerida neurokirurgiga.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Diagnostika kahepoolne keskkõrvapõletik

Kahepoolse keskkõrvapõletiku diagnostiliste kriteeriumide hulka kuuluvad anamneesi andmed, peamised kaebused, läbivaatus, instrumentaalsed uuringud ja laboratoorsed testid. Kui inimene on varem põdenud kõrvade põletikulisi haigusi, on nende kordumise tõenäosus üsna suur. See on tingitud lokaalse immuunsuse vähenemisest eelmise põletikulise protsessi piirkonnas. Õige diagnoosi seadmisel on vaja selgelt aru saada, millal haiguse esimesed tunnused algasid ja mis neid provotseeris. Pärast seda on vaja analüüsida keha praegust seisundit ja peamisi kaebusi (näiteks kõrvavalu, ummikud, kuulmislangus, autofoonia jne).

Üks olulisemaid instrumentaalseid meetodeid on otoskoopia. See võimaldab hinnata keskkõrva koe, sealhulgas kuulmekile seisundit. Selle protseduuri abil saab kindlaks teha põletikulise protsessi raskusastet, kuulmeplaadi perforatsioonide olemasolu ja lokaliseerimist. Kuna keskkõrva süsteem on ninaneeluga ühendatud kuulmetoru kaudu, on vaja uurida ka neelu nina- ja suuõõne limaskesta. Efektiivne diagnostiline meetod on kuulmetorude puhumine. Selle abil saab hinnata kuulmetoru funktsionaalset seisundit. See on väga oluline protseduur, kuna kuulmetorude obstruktsioon on esimene lüli kõrvade põletikuliste haiguste patogeneesis. Keskkõrvapõletiku kahtluse korral tehakse tümpanomeetria, mis võimaldab määrata kuulmekile liikuvust ehk selle funktsionaalseid võimeid haiguse ajal. Audiomeetria on meetod kuulmisfunktsiooni hindamiseks kuulmislanguse ja heli tajumise vähenemise kaebuste korral. Kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia on tänapäeval kõige tõhusamad instrumentaalsed diagnostilised meetodid. Nende abiga on võimalik mitte ainult kindlaks teha kuulmisanalüsaatori struktuuriliste häirete olemasolu, vaid ka tuvastada võimalikke tüsistusi (mastoidiit, meningiit, mädane abstsess).

Laboratoorsed testid mängivad kahepoolse keskkõrvapõletiku diagnoosimisel sama olulist rolli. Kliinilise vereanalüüsi hindamise abil on võimalik kindlaks teha põletikulise protsessi olemasolu organismis (leukotsütoos, suurenenud ESR). Allergiliste reaktsioonide korral täheldatakse eosinofiilide arvu suurenemist. Haigustekitaja kindlakstegemiseks tehakse bakterikultuur. Sel viisil on võimalik kindlaks teha bakteriaalse tekitaja tüüp ja rakendada ratsionaalset antibiootikumravi. Kui haigus on remissioonis, on väga oluline vältida põletikulise protsessi taastekkimist. Selleks on vaja teha immunogramm ja hinnata immuunsuse stabiilsuse taset.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Diferentseeritud diagnoos

Eristusdiagnoose tehakse kahepoolse keskkõrvapõletiku erinevate vormide, samuti ekseemi, erüsiipelade ja perikondriidi vahel. Lisaks tuleb kahepoolset keskkõrvapõletikku eristada mastoidiidist, labürindiidist, meningiidist ja ajuabstsessist, mida varem arutati.

Igal kahepoolse keskkõrvapõletiku vormil on spetsiifilised omadused, mis võimaldavad meil haigusi eristada, panna õige diagnoosi ja läbi viia kvaliteetset ravi. Ägeda eustahiidi korral ei ole kõrvast valu ega eritist, kuid esineb kuulmislangus, müra ja autofoonia. Üldseisund ei ole halvenenud. Kuulmekile on sisse tõmbunud. Nende andmete põhjal saab eustahiidi eristada raskematest keskkõrvapõletiku vormidest. Ägedat katarlaalset kahepoolset keskkõrvapõletikku iseloomustab mõõdukas kõrvavalu, kuid kõrvadest eritist ei ole. Kuulmekile on hüpereemiline ja paksenenud. Kehatemperatuur võib ulatuda subfebriilsete väärtusteni (kuni 37,5 °C).

Ägedat mädast kahepoolset keskkõrvapõletikku preperforatiivses staadiumis iseloomustab tugev valu ilma kõrvadest eritiseta. Kuulmislangus muutub väljendunuks. Kuulmekile on hüpereemiline ja kumer. Esinevad väljendunud joobeseisundi sümptomid ja kehatemperatuuri tõus 38–39 °C-ni. Postperforatiivset staadiumi iseloomustab mõõdukas valu ja mädase eritise olemasolu. Otoskoopia abil avastatakse kuulmekile perforatsioon, millest eraldub mädane sisu. Üldseisund on kergelt häiritud, kehatemperatuur on subfebriilne.

Kleepuv keskkõrvapõletik on iseloomulik sümptomite puudumisele, kuid instrumentaalse uuringu käigus määratakse kuulmekile struktuurimuutused, see on halli värvusega, perforatsioon on kaetud armiga.

Roosil on reeglina üsna ilmekas pilt: määratakse kõrvalesta, sealhulgas kõrvakella intensiivne punetus, palpeerimisel tekib terav valu, mis ei lõpe pärast ärritaja eemaldamist. Peaaegu alati kaasneb roosiga kehatemperatuuri tõus 39–40 °C-ni. Roosil on kahepoolsest keskkõrvapõletikust eristamine siiski võimalik alles pärast 2–3-päevast jälgimist. Pealegi, kui hüpereemia ja turse ulatuvad kõrvapiirkonna ja mastoidprotsessi piiridest kaugemale, on tegemist roosiga.

Kõrva ekseemi esineb sageli siis, kui teatud kõrvade nahapiirkond on krooniliselt kahjustatud. Sellel haigusel on üsna spetsiifilised sümptomid, seega tekitab selle diferentsiaaldiagnostika harva raskusi. Ekseemi algus avaldub kõrva kudede punetuse ja infiltratsioonina, mis viib välise kuulmekäigu visuaalselt määratud ahenemiseni. Iseloomulik sümptom on kõrva ja sisemise kuulmekäigu naha sügelus. Väärib märkimist, et naha sügelus on nii intensiivne, et inimene kratsib refleksiivselt probleemseid piirkondi. Selle tagajärjel tekib suur hulk marrastusi, mille taustal ilmuvad väikesed mullid. Seroosse vedelikuga täidetud vesiikulid avanevad spontaanselt ja kahjustatud piirkonnas tekib imbumisprotsess. Kokkupuutel väliskeskkonnaga aurustub seroosse eritise vedel faas ja selle asemele tekivad koorikud.

Kahepoolset keskkõrvapõletikku tuleks eristada perihondriidist, mis on kõrvalesta perikondriumi difuusne põletikuline haigus. Perihondriidi peamine kaebus on tavaliselt valu kõrvalestas, mis intensiivistub palpeerimisel. Peamine eristav tunnus on kõrvalesta kahjustuse puudumine, samas kui ülejäänud kõrvalesta on altid hüpereemiale ja tursele. Palpeerimisel määratakse muguljas infiltraat.

Ravi kahepoolne keskkõrvapõletik

Kahepoolse keskkõrvapõletiku ravi peaks olema individuaalne ja terviklik. Ratsionaalse farmakoteraapia korral ei ületa ravi kestus 7 päeva. Teraapia peaks hõlmama järgmisi ravimirühmi: antibiootikumid (kui tuvastatakse haiguse bakteriaalne olemus), viirusevastased ravimid (kui põletikku provotseerib viirustekitaja), põletikuvastased ravimid, vitamiinid, taimsed ravimid, homöopaatilised ravimid. Samuti on efektiivne füsioterapeutiliste meetodite ja mõnede rahvapäraste ravimite kasutamine.

Ravimiteraapia hõlmab laia toimespektriga antibiootikumide kasutamist: Augmentin 625 mg, 1 tablett 3 korda päevas, dioksidiini 0,1–0,2% lahus, 1–2 tilka igasse kõrva 3 korda päevas, Sumamed 500 mg, 1 tablett tund enne sööki ja 1 tablett pärast sööki üks kord päevas. Viirusevastaseid ravimeid kasutatakse siis, kui kahepoolse keskkõrvapõletiku viiruslik päritolu on lõplikult kindlaks tehtud. Ingavirin 60 mg (2 kapslit 30 mg) üks kord päevas 5 päeva jooksul, Viferon 150 mg üks kord päevas 5 päeva jooksul. Keskkõrvapõletiku korral näidustatud põletikuvastaste ravimite loetelu sisaldab: Otipax – 3–4 tilka 2–3 korda päevas igasse kõrva, Otinum – 3–4 tilka 3–4 korda päevas igasse kõrva.

Kahepoolse keskkõrvapõletiku ravis mängivad olulist rolli vitamiinikompleksid. Askorutiin, mis koosneb C- ja P-vitamiinide kombinatsioonist, omab antioksüdantseid omadusi ja seda määratakse 1-2 kuu jooksul. Supradin on vitamiinikompleks, mis sisaldab kõiki vajalikke vitamiine ja mineraale, mida võetakse samuti 1 kuu jooksul. Tähestik on vitamiinipreparaat, mis sisaldab vitamiinide ja mikroelementide kompleksi.

Füsioterapeutilise ravi arsenal hõlmab selliseid meetodeid nagu kõrvapiirkonna soojendamine Solluxi lambiga, UHF-kiirgus ja mikrolaineahjuravi. Erilist tähelepanu tuleks pöörata soojendavatele protseduuridele, kuna need manipulatsioonid on mädase staadiumi korral rangelt keelatud. Kuid valgusteraapia on näidustatud põletikulise protsessi kõigis etappides immunostimuleeriva toime avaldumise tõttu.

Vaatamata laiale ravimite valikule on fütoteraapia väga populaarne. Ravimtaimedest valmistatakse tinktuure (naistepuna, saialill, piparmünt), teed (kibuvits, roosi kroonlehed, vaarikajuured) ja mahla (aaloe, vereurmarohi). Fütoteraapial on haiguse kulgule positiivne mõju, kuid seda ei soovitata kasutada monoteraapiana.

Homöopaatiliste ravimite efektiivsuse küsimus pole veel lõplikult lahendatud. Siiski on paljud selle rühma ravimid osutunud tõhusaks mitmesuguste põletikuliste haiguste ravis. Aflubini tilkasid kasutatakse kahepoolse keskkõrvapõletiku korral. Annus määratakse individuaalselt, olenevalt vanusest. Seda ravimit ei saa kasutada ülitundlikkuse korral ravimi komponentide suhtes, kuna on võimalik allergiline reaktsioon. Lymphomyosot on homöopaatiline ravim, millel on lümfidrenaaži parandav, immunomoduleeriv ja põletikuvastane toime. Ainsaks suhteliseks vastunäidustuseks on kilpnäärmehaigus, kuna ravim sisaldab türoksiini ja ferrumjodiidi. Lisaks ülaltoodule kasutatakse laialdaselt kummeli, heparsulfaati ja pulsatillat. Homöopaatiliste ravimite kasutamisel ei ole vastunäidustusi, kuid tasub kainelt hinnata selle meditsiinivaldkonna võimalusi ja kasutada seda adjuvantravina.

Ärge unustage rahvapäraseid abinõusid, millel on üsna tugev ravitoime. Soovitatav on kasutada soojendavat kompressi, mis on vees ja Burovi lahuses leotatud marli. Kasutatakse ka taruvaikust, meest ja muudest mesindussaadustest valmistatud kompresse.

Kahepoolse keskkõrvapõletiku kirurgiline ravi on näidustatud, kui ravimteraapia on osutunud ebaefektiivseks ja mädane protsess on levinud külgnevatesse piirkondadesse. Lihtsaim sekkumine on paratsentees, mis on sisselõige kuulmekilesse, et tekitada mäda väljavool keskkõrvaõõnest. Ulatuslikuma operatsiooni näide on radikaalne kõrvaoperatsioon, mis paratamatult mõjutab kuulmislangust.

Ärahoidmine

Kahepoolse keskkõrvapõletiku ennetamine seisneb eelkõige krooniliste infektsioonide, näiteks tonsilliidi, sinusiidi, farüngiidi ja suuõõne haiguste, koldete kõrvaldamises. Ninavaheseina kalduvuse ja suurenenud adenoidvegetatsioonide korral on vaja õigeaegselt läbida kirurgiline ravi. Sellesse nimekirja võib lisada ka tervisliku eluviisi, halbadest harjumustest loobumise ja keha karastamise.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Prognoos

Kahepoolse keskkõrvapõletiku prognoos on sageli soodne. Õigeaegse ravi ja ratsionaalse ravi korral toimub täielik taastumine. Kui haigus on aga muutunud krooniliseks, tuleks oodata ägenemisi. Samuti on oluline meeles pidada keskkõrvapõletiku atüüpilist kulgu, mille tagajärjeks on adhesioonid ja adhesioonid keskkõrva struktuuride vahel. Need moodustised põhjustavad kuulmisluukude jäikust ja kuulmislangust.

[ 54 ], [ 55 ]