Äge katarraalne appendiit

Katarraalse apenditsiidi all mõeldakse liite limaskesta muudatuste esialgset staadiumi. Sellisel juhul on põletikul enamasti pealiskaudne iseloom, mis tähendab, et see ei mõjuta sügavaid kudesid, vaid areneb epiteeli rakkudes.

[1]

Epidemioloogia

Statistiliselt on see haigus kirurgia valdkonnas üks kõige tavalisemaid (umbes 90%). Esialgne etapp kestab umbes 12 tundi. Pärast seda, kui haigus muutub flegmonaalseks apenditsiidiks. Haigus esineb sõltumata patsiendi vanusest. Apenditsiit diagnoositakse isegi väikelastel.

[2], [3]

Riskitegurid

Kaasaegne meditsiin ei anna täpset vastust, miks see haigus esineb. Kuid eksperdid tuvastavad mitmeid teooriaid, mis kirjeldavad katarraalse apenditsiidi põhjuseid:

• Mehaaniline teooria kinnitab, et patoloogia tekib liigi ummistumisel kasvajate, parasiitide või väljaheidete kividega, appendikulõõguga või kõhupiirkonna adhesioonidega. Selle tulemusena on protsessi sisu eemaldamine protsessist keeruline. Blokeerimine toob protsessi jooksul oluliselt kaasa surve tõusu ja põhjustab limaskesta põletikku;
• allergiline. Teooria kohaselt võivad III ja IV tüübi allergilised reaktsioonid põhjustada põletikulise protsessi algust. Liini seinte kaitsefunktsioon väheneb ja selles võivad tungivad toksilised ained või nakkusohtlikud ained;
• nakkav. Teooria on veidi mehaaniline. Ta ütleb, et põletiku tekkimine on tihedalt seotud nakkushaigustega;
• vaskulaarne teooria kinnitab, et süsteemne vaskuliit tekitab liini veresoonte vigastuse kaudu põletikku;
• alimentaarne teooria. Vastavalt sellele teooriale usuvad eksperdid, et patoloogia arengu põhjustajaks on liigne liha tarbimine, samuti päevas toidus sisalduvate toiduvalkude ja kiudainete puudumine. See toob kaasa toidu häireid läbi soolestiku.

Peamised riskifaktorid hõlmavad halbu harjumusi, nakkushaiguste progresseerumist, alatoitumist, düsbioosi, traumaid kõhus.

[4], [5], [6]

Pathogenesis

Kuna katarraalne apenditsiit on äärmiselt pealiskaudne, leukotsüütide infiltratsioon esineb ainult liite limaskestal. Esimesel etapil tekivad naba ümbruses valulikud aistingud. Kuid see võib rännata.

Mõne tunni pärast on nad paremal küljel lokaliseeritud, võivad nad pärisesse kohta asetada. Kui kõnnite või proovite vasakule poole pöörduda, intensiivistab valu.

Praeguseks ei ole haiguse põhjused täielikult mõistetud. On teada, et selle patogeenid on erinevad viirused ja bakterid, mis on protsessis endas. Lastel võib appendiit toimuda helmintia nakatumise mõjul.

[7],

Sümptomid katarraalne apenditsiit

Selle haiguse sümptomaatil on palju sarnasusi teiste kõhu patoloogiatega. Kuna lisandi asukohti on mitu varianti. Oluline on ka tüsistuste olemasolu või puudumine ning patsiendi üldine seisund. Kuid arstid tuvastavad mitmeid sümptomeid, mis aitavad apenditsiidi ära tunda. 

Esimesed haiguse tunnused:

• valulikud aistingud. See on kõige elementaarsem sümptom, mida ei saa ignoreerida. Sageli esineb valu lokaliseerimine paremal või nabavööndi lähedal. See on valulik ja joonistatav iseloom. Kui valu tunded levivad kogu kõhuõõnde, siis umbes 8-1 tunni pärast hakkavad nad paremal pool paiknema;
• kõrge kehatemperatuur, kõhukinnisus või kõhulahtisus. Need sümptomid ilmnevad haiguse progresseerumise korral;
• oksendamine, suukuivus;
• nõrkus.

Esimeste sümptomite ilmnemisel võib täiskasvanu koheselt konsulteerida spetsialistiga. Palju raskem on väikelastega. Kui laps on apaaheetlik, ei mängi, lootusetult, tema temperatuur tõuseb ja see puudutab tihti tema kõhupartnerit, on vaja arstiga nõu pidada.

Õigeaegne diagnoos aitab vältida korvamatuid tagajärgi.

[8], [9],

Etapid

Sõltuvalt patoloogia mahajäämusest on apenditsiidil 4 peamist etappi:

1. Katarlaalne apenditsiit. See on esimene etapp, kus haigus ilmneb õhtul või öösel. Maos on joonistusvalu. Mõne aja möödudes võib tekkida oksendamine. Esimesed sümptomid sarnanevad gastriidiga. Mõne tunni jooksul liigub valu paremal küljel. Kui patsient vajutab, tekib valu, kuid kõhupiirkond jääb endiselt pehmeks. See etapp kestab umbes 12 tundi. See on operatsiooni jaoks kõige soodsam aeg. Sageli lähevad patsiendid haiglasse palju hiljem;
2. Flegmonaalne apenditsiit (24 tundi). Valu muutub pulseerivaks, südame löögisageduse tõus, kehatemperatuur ei ületa 38 °. Eksami käigus jälgivad spetsialistid pinget kõhupiirkonna paremal küljel;
3. Gangrenoosne apenditsiit. Selle etapi algus langeb teisel või kolmandal päeval, kui isikul ei olnud aega raviasutusega õigeaegselt ühendust võtta. Tulenevalt asjaolust, et lisa närvilõpmed hakkavad surema, pole valu enam nii tugev. Magu on paistes, kehatemperatuur langeb järsult (alla 36 ° C). Tugevad valutunnused esinevad ainult palpatsioonil;
4. Perforeeritud apenditsiit. Kolmanda päeva lõpus ilmub liite seintes läbi auk. Sellisel juhul kogeb inimene väga tugevaid lakkamatuid valusid. Kõhu paistetus võib täheldada tahhükardiat. Täppis keelega omandab tumepruuni tooni.

[10], [11]

Vormid

Kaasaegne meditsiin eristab mitut peamist haigusliiki:

• äge katarraalne apenditsiit. Sellise nime patoloogia oli tingitud kiiresti arenevast põletikulistest protsessidest. See sort on kõige tavalisem. Seda peetakse patoloogia esmaseks vormiks ja see toimub patsientidel olenemata vanusest või soost. Liide on ummistunud vasikate, võõrkehade või parasiitidega. Selle tagajärjel tekib põletik koos alajäsemete valuuga;
• sekundaarne katarraalne apenditsiit. Haigus on tingitud põletikulise protsessi ülekandmisest teistest nakatunud siseorganitest. Patoloogia arengut võivad mõjutada maohaavand, sapipõie põletik, divertikuliit, patoloogiad suurtes ja peensooles, kroonilised käärsoolehaigused. See nähtus on seletatav asjaoluga, et liit on immuunorgan.

Kui haigus tuvastati hilises staadiumis või kui ravi oli vale, võib see kaasa tuua pöördumatuid tagajärgi ja komplikatsioone: peritoniit, sisemine verejooks, sepsis, nakkuvus.

[12], [13]

Diagnostika katarraalne apenditsiit

Kui paremal küljel esineb valu kaebusi, teostab arst palpeerimist. See meetod võimaldab kindlaks määrata lisandi põletiku olemasolu või puudumise. Kui nõelata piirkonda, tekib inimesel valu, mis intensiivistub käe terava seljatoe ajal. On palju punkte, mis võimaldavad teil apenditsiidi diagnoosida.

Eksperdid kasutavad ka mitmeid tõhusaid meetodeid:

1. Sümptom Sitkovsky - tugevate valude esilekutsumine, kui üritatakse vasakule poole pöörduda;
2. Rännaku sümptom. See tekib raskete rünnakute pärast sigmoidse käärsoole pehmendamise tagajärjel;
3. Sümptom Moskvast. See viitab õpilase nõrga silma vähesele laienemisele.

Samuti peab patsient katsetele läbima uriini ja verd. Nende tulemuste põhjal on võimalik tuvastada põletikulise protsessi esinemist kehas.

Õige diagnoosi kindlakstegemiseks tehakse instrumendi diagnostika. See sisaldab:

• radiograafia;
• ultraheliuuring;
• kompuutertomograafia;
• MRT.

Instrumentaalne kontroll on kõige tõhusam. See võimaldab 100% täpsusega määrata liigi põletiku olemasolu võimalikult lühikese aja jooksul.

[14], [15], [16]

Diferentseeritud diagnoos

Lisaks on apenditsiidi esimeste sümptomitega vajadus teha diferentsiaaldiagnostika. Haigus on eristatud: äge pankreatiit, gastroenteriit, haavand, koletsüstiit, neerukoolikud, püelonefriit. Samuti on patoloogial emakaviliseks raseduseks ja munasarjahaigusteks tavalised sümptomid. Täiendavad testid aitavad määrata täpset diagnoosi.

Ravi katarraalne apenditsiit

Parema küljega seotud valu kaebuste ja apenditsiidi kahtluse korral viiakse patsient haiglasse kirurgias. Pärast diagnoosimist valmistab see ette hädaolukorras. Antibiootikumide ennetamiseks.

Raviprotsess koosneb operatsioonist ja rehabilitatsiooniperioodist pärast selle läbiviimist.

Kirurgiline ravi toimub mitmel viisil:

• laparotoomiline;
• laparoskoopiline. See meetod on patsiendile kõige tavalisem ja ohutum. Kõhuõõnes on tehtud väikesed läbikäigud, mille kaudu eemaldatakse põletikuvastane vermiformne osa;
• transluminaalne. Sel juhul toimub sisselõige vagina või kõhuga.

Mõnel juhul kaasneb haigusega ohtlik patoloogia või lisandit iseloomustab anomaalne asukoht, seega toimub sisselõige koht, kus protsess lokaliseeriti.

Kui operatsioon tehti korrektselt ja õigeaegselt, on prognoos positiivne. Taastamisprotsess kestab umbes 7-10 päeva.

Ärahoidmine

Kuna haiguse arengu põhjuseid ei ole täielikult mõista, ei ole spetsialistid veel välja töötanud tõhusaid ennetusmeetmeid. Sellisel juhul soovitavad arstid tungivalt alkoholi kuritarvitamist, suitsetamisest loobumist ja õiget toitumist. On vaja süüa tervislikku toitu, mis on küllastunud vitamiinide ja mineraalidega. Lisaks sellele aitab korralik toitumine tugevdada keha mitte ainult täiskasvanutele, vaid ka lastele. See aitab vältida erinevate haiguste arengut.

Samuti ärge sekkuge regulaarsele kehalisele tegevusele. Piisavalt pead hommikuseid harjutusi tegema iga päev.

Need eeskirjad aitavad hoida närvisüsteemi, immuunsüsteemi ja südame süsteemi normaalsena. Krooniliste haiguste korral tuleb hoolikalt jälgida oma keha ja pöörduda spetsialistide poole väikseima apenditsiidi kahtluse ilmnemisel.

[17], [18], [19], [20], [21]