Antibiootikumid apenditsiidi jaoks ja pärast seda

Apenditsiidi raviks on juhtiv lähenemisviis endiselt ainult kirurgiline sekkumine. Apenditsiidi jaoks ja pärast seda määrati antibiootikumid, välja arvatud pärastoperatiivsete nakkuslike komplikatsioonide vältimiseks ja raviks.

Apenditsiidi ravi antibiootikumidega

Ägeda appenditsiidi ei saa ravida ainult antibiootikumidega - medikamentoosne ravi täiendab ainult haiguse kirurgilise ravi protseduuri.

Näidustused Apenditsiitiga antibiootikumid

Näidustuste hulgas: ennetamine nakkushaiguste anaeroobsete protsesside arendamine pärast operatsioone kõhuorganite ning lisaks intraabdomialnye infektsioonid, kaasa arvatud mädapaised kõhukelmes ja peritoniit. 

[1], [2]

Antibiootikumid pärast apenditsiidi eemaldamist

Pärast operatsiooniperioodi algust (esimesed kaks päeva) määratakse patsiendile antibiootikumid, et vältida infektsiooni tekkimist.

[3], [4], [5], [6]

Vabastav vorm

Zinacef on uue ravimi põlvkonna kategooria antibiootikum. See aitab kõrvaldada mitmesuguste liikide patogeensed mikroobid. Seda süstitakse - in / m või in / in.

Dalatsiin on antibiootikum, mis mõjutab tõhusalt mitut tüüpi baktereid, mis on põletikuliste protsesside põhjustajad. Seda võib võtta suu kaudu või süstida / m või viisil.

Metrogiil on antibiootikum, millel on tugev mõju kõige lihtsamatele üheetapulistele bakteritele ja mikroobidele, mis elavad hapniku puudumise tingimustes. Seda ravimit kasutatakse sageli ägeda apenditsiidi raviks.

Tienam ühendab antibiootikumi ja ensüümi, mis takistab antibiootikumi hävitamist. See võimaldab ravimil vältida lõikamist neerude kaudu läbimise ajal, samuti hävitamist bakteriaalsete ensüümide toimel. Tõhus mõjutab mitmesuguseid patogeenseid mikroobe. Kasutatakse apenditsiidi ägeda staadiumi raviks, mis toimub raske kujul.

Imipiim on antibiootikum, mis tõhusalt kõrvaldab kõige patogeensete bakterite sorte. Tal on bakteriaalsete ensüümide resistentsus, mis hävitab teisi antibiootikume. Apenditsiidi üleminek on ette nähtud raskeks vormiks, kui muud antibakteriaalsed ravimid ei anna tulemust.

Meronemil on Imipiniga sarnased omadused, kuid neerude läbimise ajal on see vähem levinud, mistõttu peetakse seda efektiivsemaks vahendiks.

Antibiootikumide omadused apenditsiidi järel ja pärast seda uuritakse Zinacefi näite abil.

[7], [8], [9], [10], [11]

Farmakodünaamika

Ravim on tsefalosporiini kategooria (2. Põlvkond) antibiootikum. Selle toimeaineks on tsefuroksiim, millel on bakteritsiidsed omadused. See komponent mõjutab üksikute gramnegatiivsete ja grampositiivsete anaeroobide ja aeroobsete ainetega (nende seas ka b-laktamaasi tootvad mikroobid).

[12], [13], [14]

Farmakokineetika

Pärast toimeaine manustamist / m maksimaalsest kontsentratsioonist vereseerumis jõuab see 30-45 minuti jooksul ja pärast intravenoosset manustamist - 10-15 minuti pärast. Tsefuroksiim on võimeline aktiivselt kanduma kõikidesse vedelikesse ja kudedesse. Terapeutiliste kontsentratsioonide korral koguneb see luudes, pehmetes kudedes, röga, nahas ja sapis ning lisaks pleura- ja silmasisesele vedelikule ja müokardile.

Toimeaine seondumine plasmavalkudega on 35-50%. Tsefuroksiim ei liigu ainevahetuse teed ja selle poolväärtusaeg on 1,2 tundi. Tuleb märkida, et vastsündinutel ja eakatel inimestel, samuti patsientidel, kellel on neerutöö häired, võib see periood olla 4-5 korda pikem.

Ravim manustatakse neerude kaudu praktiliselt muutumatul kujul (85-90%) kogu päeva vältel. Kuid enamik toimeainet eritub esimesel 6 tunni jooksul.

[15], [16], [17], [18]

Annustamine ja manustamine

Zinacefi annus täiskasvanutele on 0,5-1,5 g kolm korda päevas iga 8 tunni järel. Lastele arvutatakse annus 30-100 mg / kg iga 6-8 tunni järel.

Suukaudseks manustamiseks mõeldud Dalacin - täiskasvanute puhul on annus 0,6-0,6 g iga 6 tunni tagant. Lastele on see 10-20 mg / kg. Täiskasvanute manustamisel in-/ in või in / m, on doos 0,8-0,6 g iga 8-12 tunni järel ja lastel 10 ... 40 mg / kg 6-8 tunni intervalliga.

Metrogüüli võib kasutada nii süstelahustes kui ka tablettides. Annustamine valib raviarst - see sõltub apenditsiidi süvenemisest ja patsiendi vanusest.

Täiskasvanutel, kellel manustatakse iv manustamist, manustatakse 0,5 g ravimit (see on 50 ml süstelahust) annusega 6 tunni järel. I / m manustamise korral on annus 0,75 g ravimit 12-tunnise intervalliga.

Imipeneemi tuleb manustada iv viisil. Täiskasvanute jaoks on ravimi annus 2 g päevas.

Metoodikasse lisatakse Meronem. Täiskasvanute puhul on annus 0,5 grammi ravimit 6-tunniliste intervallidega või 1 grammiga 8-tunniste intervallidega. Lastele arvutatakse annus 20-30 mg / kg kehamassi kohta. Kasutades / m, on täiskasvanu annus 0,3-0,75 g 2-3 korda päevas.

Mitu päeva on antibiootikumid pärast apenditsiidi

Ravi kestus antibiootikumide kasutamisel retsidiivatsiooni ajal pärast operatsiooni apenditsiidi eemaldamiseks sõltub mitmest tegurist.

Kui nakkusfokus on kaugel, on antibiootikumide ravi 24 tundi pärast protseduuri. Sellistel juhtudel tekivad sarnased komplikatsioonid:

• apenditsiidi eemaldamisel, millel on gangreenne vorm.

Nõrk infektsiooniprotsess hõlmab 48-tunnise antibiootikumide võtmise kulgu. See võib esineda järgmistel tingimustel:

• Erineva etioloogiaga intrakranulaarse infektsioosse protsessi arendamine koos lokaalsete motoorsete fookustega;
• Hiline (pärast enam kui 12 tundi) seedetrauma või gastroduodenaalsete rebendite tekkimist, kusjuures ilmne peritoniit ei arene.

Mõõdukas nakkusprotsess nõuab viiepäevast antibiootikumide ravi. Sellistel juhtudel võib areneda:

• kuulmisjärgne nakkusprotsess (segatüüp) kõhukelmes.

Nakkusprotsessi raske vorm nõuab 5+ päeva. See võib ilmneda selliste rikkumiste tõttu:

• raskekujuline nakkusprotsess kõhukelmes, mis pärineb raskesti kontrollitavast allikast (nt nakkusliku pankrease nekroosi kujul);
• kõhukinnisus pärast operatsioonilist nakkusprotsessi.

[25], [26], [27], [28], [29], [30]

Kasutamine Apenditsiitiga antibiootikumid raseduse ajal

Raseduse ajal ei saa te ravimit Dalacin'i välja kirjutada.

Metrogiil on vastunäidustatud esimesel trimestril, kuid vajadusel, võttes arvesse loote võimalikke negatiivseid tagajärgi, võib arst seda määrata ka teisel ja kolmandal trimestril.

Zinacef on samuti keelatud kasutamiseks esimesel trimestril. 2. Ja 3. Trimestril ning ka laktatsiooniperioodil tuleb ravimit manustada ettevaatusega.

Vastunäidustused

Kõikide ravimite vastunäidustus on individuaalsete komponentide ja ravimite aktiivsete ainete talumatus. Dalasiini ja metrogüüli ei tohi võtta maksa neerudega seotud raskete häirete korral.

Zinatsefi ei saa välja kirjutada, kui patsiendil on tendents arendada verejooksu või seedetrakti patoloogiaid (nt haavandiline koliit).

Metrogiil on keelatud alla 2-aastastele lastele ja lisaks kesknärvisüsteemi organismi kahjustustele (nagu epilepsia) ja karduseks krampide tekkeks. Seda ei saa määrata ka juhul, kui patsiendil on verehaigused (ka ajaloos). Alla 18-aastased patsiendid ei saa ravimit amoksitsilliiniga kombineerida.

Dalatsiin ei ole mõeldud imikutele kuni 1. Kuu jooksul pärast sünnitust, vaid ka koliidist, mis on põhjustatud antibakteriaalsete ravimite (ka ajaloos) kasutamisest.

[19], [20], [21], [22]

Kõrvalmõjud Apenditsiitiga antibiootikumid

Hulgas kõrvaltoimeid, kui nende antibiootikumide tarvitamise on kõige tõenäolisemalt pearinglus, peavalu, krambid, oksendamine, iiveldus, kõhulahtisus, ja lisaks, nahalööve, urtikaaria ja sügelus, anafülaksia, trombotsito- ja leukopeenia ja kandidoos.

Zinatsefi kasutamise tõttu võivad mõnikord tekkida järgmised reaktsioonid:

• rahvusassamblee organid: kuulmise kahjustus;
• seedetrakti organid: epigasmistoopia valu ja lisaks pseudomembranoosne koliit;
• Kuseteede organid: neerutöö häired;
• hematopoeetilise süsteemi elundid: eosinofiilia, samuti aneemia hemolüütiline vorm;
• allergiad: Quincke turse, bronhide spasmid, Lyelli sündroom;
• kohalike reaktsioonide seas: valu ja punetus, samuti abstsessi välimus im / m süstimise kohas; intravenoosse manustamise korral võib tekkida flebiit või tromboflebiit.

Metrogili kasutamine võib põhjustada järgmisi kõrvaltoimeid:

• Rahvusassamblee organid: probleemid ruumilise orientatsiooni ja liikumise kooskõlastamise, ärkveloleku ja unerežiimi häirete ja segaduse tunnete pärast. Peale selle võib tekkida nõrkus või ärrituvus, samuti suurenenud erutuvus, hallutsinatsioonid on võimalikud. Mõnel juhul tekib polüneuropaatia;
• seedetrakti organid: kõhukinnisus, metalli maitse või kuivus suuõõnes, anoreksia, glossiidi või stomatiidi kujunemine. Samuti on tekkinud pankrease funktsioonihäired (sellised haigused nagu pankreatiit);
• Kuseteede organid: põletiku ilmnemine, sügelus, punetus kõhukelmes, polüuuria või düsuuria areng, samuti uriini tumenemine;
• Muud reaktsioonid: allergiline riniit, temperatuuri tõus, lisaks muutused EKG-s ja neutropeenia.

Meronemi kasutamine tavaliselt ei põhjusta kõrvaltoimeid, kuid mõningatel juhtudel võivad esineda sellised sümptomid nagu düspepsia, aneemia, Quincke ödeem ja maksafunktsiooni muutused.

[23], [24]

Üleannustamine

Zinatsefi üleannustamise korral on võimalik selliseid märke (Rahvusassamblee organite) arendada: krampide ilmnemine, ülekuulamise olukord, värisemise ilming. Selliste häirete ilmnemiste kõrvaldamiseks on vaja sümptomaatilist ravi. Kui esineb raske üleannustamine, tuleb toimeaine kontsentratsiooni vähendamiseks kehas nõuda peritoneaaldialüüsi või hemodialüüsi.

Metrogili üleannustamise tagajärjel tekivad sellised sümptomid nagu iivelduse oksendamine, peavalu ja ataksia. Ägeda üleannustamise korral (raske kujul) võib metronidasool epilepsia või polüneuropaatia rünnaku tekkida. Sümptomite kõrvaldamiseks on vaja läbi viia mao loputamine ja anda patsiendile enterosorbendid.

[31], [32]

Koostoimed teiste ravimitega

Tänu seoses Zinatsefa ja muud neerutoksiliste ravimite (näiteks "loop" diureetikumid või aminoglükosiidide) suurendanud oma mürgine mõju neerudele, eriti eakatel patsientidel või need, kes on varem täheldatud neeruhaigused. Toimeaine Zinatsefa pärsib sünteesi vitamiini K rühmaga Järelikult ühendamisel ravimi mittesteroidsete põletikuvastaste trombotsüütide agregatsiooni esineb Degradatsiooniprotsessil, suurendades seeläbi veritsusriskile. Sarnane toime ilmneb tsefuroksiimi ja antikoagulantide kombinatsiooni tõttu.

Metrogili ühendamisel kaudsete mõjude antikoagulantidega suureneb protrombiiniaja kestus. Lisaks põhjustab see ravim etanooli talumatus. Aktiivse komponendi metrogiili (metronidasool) ja disulfiraamiga kombinatsiooni korral võib neuroloogiliste komplikatsioonide oht suureneda. Seepärast on vaja lahjendada nende ravimite manustamist ajutine - ravi lõpus disulfiraamiga, Metrogil võib alustada ravi vähemalt 2 nädalat hiljem.

Tsimetidiiniühend vähendab toimeaine metabolismi määra maksas, nii et selle kogunemine vereplasmas suureneb. See suurendab kõrvaltoimete riski. Narkootikumid, mis stimuleerivad mikrosomaalsete oksüdatiivsete protsesside ensüüme maksas, suurendavad metronidasooli ekskretsiooni kiirust ja ainevahetust.

Kui Metrogili kasutatakse koos liitiumravimitega, suureneb liitiumi kontsentratsioon veres. Metronidasooli omadused suurenevad koos sulfoonamiididega ja teiste ravimitega, millel on antimikroobne toime.

Dalatsiiniga ei saa kombineerida ampitsilliini, erütromütsiini ja lisaks kaltsiumglükonaati, barbituraate, magneesiumsulfaati ja ka aminofülliini. Kombinatsioonis anti-kõhulahtisuse ravimitega võib pseudomembranoosse koliidi tekkerisk suureneda. Dalatsiin parandab ka lihasrelaksantide omadusi, mille tulemusena on võimalik neid ravimeid kombineerida ainult raviarsti järelevalve all.

Tienami kombinatsioonis probenitsiidiga ei soovitata, sest antud juhul on Tienami poolväärtusaeg ja selle kontsentratsioon plasmas veidi tõusnud. Kui ravimit kombineeritakse valproehappega, vähendatakse seerumi kontsentratsioonitaset. Selle tulemusena võib krampide aktiivsus suureneda - seepärast tuleb Tienami koosmanustamisel hoolikalt jälgida valproehappe kontsentratsiooni taset. Ühes süstlas segamine Tienami ja teiste antibiootikumide kasutamine ei ole lubatud, kuid on lubatud isoleeritud samaaegne manustamine koos aminoglükosiididega.

Meronemi ja potentsiaalselt nefrotoksiliste ravimite kombinatsioon võib põhjustada kõrvaltoimeid. Lisaks sellele aitab Meronem märkimisväärselt vähendada valprobhappe kontsentratsiooni, seega tuleb nende näitajaid hoolikalt jälgida nende ravimite kombineeritud kasutamisega. Probenetsiid suudab mõjutada Meronemi poolväärtusaega, mille tõttu suureneb vereplasma kontsentratsioon veres.

[33], [34], [35], [36]

Ladustamistingimused

Ravimeid tuleb hoida standardsetes tingimustes - pimedas kuivas kohas temperatuuril 15-30 kraadi.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

Säilitusaeg

Apenditsiidi antibiootikume ja pärast seda lubatakse kasutada 2-5 aastat alates valmistamiskuupäevast.

[48], [49], [50]