Allergiline soolehaigus lastel

Varajane kunstlik toitmine võõrvalkude (lehma-, soja) sissetoomisega võib põhjustada toiduallergiate teket lastel, eriti neil, kellel on allergiliste haiguste risk. Malabsorptsioonisündroomi allergiliste põhjuste hulka kuuluvad allergiline enterokoliit ja enteropaatia.

RHK-10 kood

K52.9. Täpsustamata mittenakkuslik gastroenteriit ja koliit.

Patogenees

Haigus põhineb hilinenud tüüpi ülitundlikkusreaktsioonil (IgE-sõltumatu). Olulist rolli eeldatakse regulatiivsete T-rakkude puudulikkusel, millega kaasneb tolerantsusreaktsioonide tekke häire. Sooleseina suurenenud läbilaskvus allergilise enteriidi korral viib allergeenide (sealhulgas bakteriaalse päritoluga) kokkupuuteni limaskesta lamina propria immunokompetentsete rakkudega, mis provotseerib polüvalentse sensibiliseerimise teket.

Allergiline enterokoliit avaldub esimesel elukuul regurgitatsioonisündroomi, kõhulahtisuse, tüüpilise vere esinemise väljaheites ja füüsilise arengu kiiruse languse kujul. Võimalikud on allergia naha- ja hingamisteede sümptomid. Allergilise enterokoliidi kõhulahtisuse raskusaste viib harva tüüpilise imendumishäire sündroomi tekkeni.

Toidu sensibiliseerimisest tingitud allergiline enteropaatia esineb harva, on tüüpilisem üle 4 kuu vanustele lastele ning sellega kaasneb püsiv kõhulahtisus, alatoitumus ja oksendamine. Nagu allergilise enterokoliidi puhul, on põhjustajateks allergeenid piim ja sojavalgud. Histoloogilisel uuringul ilmneb villusatroofia, eosinofiilide infiltratsioon limaskesta õigesse ossa ja interepiteliaalsete lümfotsüütide arvu suurenemine.

Diagnostika

Diagnostikas on oluline uurida anamneesi. Skarifikatsioonitestidel on negatiivsete tulemuste korral suurem diagnostiline väärtus (need välistavad selle diagnoosi). IgE-vahendatud reaktsioonide korral on informatiivne määrata spetsiifilise IgE tiiter veres: nende kõrge sisaldus nõuab eliminatsioonidieedi määramist. IgE-sõltumatute reaktsioonide võimalikkus enteriidi ja koliidi korral nõuab ülaltoodud testide kombineerimist testidega, mis võimaldavad diagnoosida hilinenud tüüpi ülitundlikkust.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Ravi

Raviks on elimineeriv dieet. Lehmapiimavalkude allergia korral on ratsionaalne määrata kõrgekvaliteedilise valguhüdrolüsaadi baasil valmistatud segusid, kuid see ei taga jääkantigeense aktiivsusega seotud allergiliste reaktsioonide püsimist. Sellisel juhul on näidustatud aminohapetel põhinev toitumine. Arvestades haiguse patogeneesi keerukust, ei ole soovitatav määrata tooteid, mis põhinevad muudel võõrvalkudel, sealhulgas sojal.