Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Enterotoksigeenne Escherichioos lastel
Viimati vaadatud: 07.07.2025
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Enterotoksiiniga seotud escherichioos esineb igas vanuses lastel ja täiskasvanutel. Isoleeritud enterotoksigeenne escherichioos kuulub 48 serogruppi ja 61 serovari, millest inimese patoloogias kõige olulisemad on 06:K15:H16, 015:H11, 027:H7 (H20), 078:H12, 0112av, 0114:H21, 0148:H28, 0159H4.
Lisaks koloniseerimisfaktoritele, mis tagavad bakterite adhesiooni, toodavad ETE oma eluprotsesside käigus eksoenterotoksiine. Escherichia coli enterotoksikogeensus on seotud termolabiilsete ja termostabiilsete toksiinidega.
RHK-10 kood
A04.1 Escherichia coli põhjustatud enterotoksigeenne infektsioon.
Enterotoksigeense escherichioosi epidemioloogia
See on laialt levinud kogu maailmas, eriti Aasias, Aafrikas ja Ladina-Ameerikas, ning esineb nii kohalike elanike kui ka külastajate seas ("reisijate kõhulahtisus"). See esineb juhuslike juhtude või epideemiliste puhangute vormis.
Peamine nakkustee on toit. Nakkust on võimalik edasi anda ka vee ja kontakti teel. Patogeen ja selle enterotoksiinid kogunevad toiduainetesse. Mõnikord võib haiguse põhjustada ainult eksotoksiin ilma patogeeni endata. Tavaliselt juhtub see siis, kui tootesse on kogunenud palju eksoenterotoksiini ja seda pole korralikult küpsetatud.
[ 1 ]
Enterotoksigeense escherichioosi patogenees
Enterotoksigeensed Escherichia coli bakterid ei ole invasiivsed (nagu kooleravibrio ), vaid paljunevad peensoole mikrovillide pinnal ilma põletikulist protsessi tekitamata. Koloniseerimise käigus algab ja progresseerub epiteeli hüpersekretsioon, häirub vee ja elektrolüütide imendumine soole luumenist, mis on tingitud patogeeni poolt eritatavate eksotoksiinide tsütotoonilise (stimuleeriva) toime tõttu.
Enterotoksigeense escherihioosi sümptomid
Enterotoksigeense escherihioosi inkubatsiooniperiood on mitu tundi kuni 1-2 päeva. Enterotoksigeense escherihioosi sümptomid varieeruvad kergest vormist mõõduka kõhulahtisusega kuni raske kooleralaadse haiguseni. Haigus algab korduva oksendamise, kõhuvalu ja "vesise" kõhulahtisusega. Kõhulahtisuse sündroom ilmneb samaaegselt oksendamisega või mitu tundi hiljem. Mürgistus, krambid ja tenesmus puuduvad. Kehatemperatuur on enamasti subfebriilne või normaalne, mis muudab haiguse kooleralaadseks. Kõhu palpeerimisel võib täheldada peensooles (kogu kõhus) korinat. Sigmakäärsool ei ole spasmiline, pärak on suletud, sfinkteriidi tunnuseid ei ole. Roojal puudub spetsiifiline väljaheite lõhn. Rasketel juhtudel ulatub roojamise sagedus 15-20 korda päevas või rohkem. Roojas ei ole patoloogilisi lisandeid (veri, lima, mäda). Sagedane oksendamine ja rikkalik vesine väljaheide viivad kiiresti dehüdratsioonini ja patsiendi seisundi halvenemiseni. Haiguse kogukestus ei ületa tavaliselt 5-10 päeva ja enamikul juhtudel toimub taastumine isegi ilma ravita. Siiski on II-III astme ekssikoosiga lastel esimesel kahel eluaastal võimalik surmav tulemus.
Kus see haiget tekitab?
Mis teid häirib?
Enterotoksigeense escherihioosi diagnoosimine
Diagnoos pannakse ainult laboratoorsete uurimismeetodite tulemuste põhjal: ETE isoleerimine, tingimusel et nad kasvavad 106 mikroobikehani ja rohkem 1 g väljaheites ning neil on võime toota eksoenterotoksiini. Tavapärastes bakterioloogilistes laborites läbiviidud Escherichia coli tavapärast serotüpiseerimist saab edukalt kasutada enterotoksigeense Escherichia coli haiguse diagnoosimiseks.
Mida tuleb uurida?
Kuidas uurida?
Millised testid on vajalikud?
Enterotoksigeense escherichioosi ravi
Enterotoksigeense ehsherihioosi ravi viiakse läbi vastavalt patsiendi seisundi raskusastmele, see hõlmab dieediteraapiat, suukaudset ja rasketes vormides parenteraalset rehüdratsiooni. Antibakteriaalsete ravimite määramine peetakse sobimatuks, kuid rasketes vormides manustatakse neid lühikese kuurina (3-5 päeva). Antibiootikumidest on selle ehsherihioosi korral efektiivsemad neomütsiin, kolistiin, polümüksiin ja nevigramon. Nagu ka teiste ägedate sooleinfektsioonide korral, viiakse läbi sündroomne, patogeneetiline ja sümptomaatiline ravi, mis hõlmab enterosorbente (smecta, enterodesis, filtrum-STI jne) ja sümptomaatilisi kõhulahtisusevastaseid ravimeid (enterol, loperamiid, tannacomp jne), probiootikume (atsipol, bifistim, bifidumbacterin jne).
Kuidas ennetada enterotoksigeenset escherichioosi lastel?
Arutelu all on enterotoksigeense Escherichia coli eksotoksiinidest valmistatud toksiini kasutamise võimalus profülaktilistel eesmärkidel.
Использованная литература