Ambrohexal

Ambroksool (kaubanimi Ambrohexal) on mukolüütiline aine, mida kasutatakse lima ja eritiste rögaeritumise hõlbustamiseks hingamisteedest. See aitab vedeldada ja parandada limaeritust, mis leevendab köha ülemiste ja alumiste hingamisteede haiguste korral, nagu bronhiit, trahheiit, bronhiaalastma, obstruktiivne kopsuhaigus (OPD), bronhektaasia ja muud seisundid, millega kaasneb lima moodustumine ja peetus. Hingamisteedes.

Näidustused Ambrohexal

1. Äge ja krooniline bronhiit
2. Pneumoonia
3. Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK)
4. Bronhiaalastma koos rögaeritusraskustega
5. Bronhektaasia
6. Tsüstiline fibroos

Vabastav vorm

Ambrohexal on saadaval erinevates vormides, näiteks:

• Tahvelarvutid.
• Siirup.

Farmakodünaamika

1. Mukolüütiline toime:

   • Ambroksool vedeldab lima, vähendades selle viskoossust, mis muudab selle köhimise ajal lihtsamaks.
   • See saavutatakse, mõjutades röga mukoproteiine ja mukopolüsahhariide, samuti stimuleerides hüdrolüüsivaid ensüüme ja tõhustades pindaktiivse aine tootmist.

2. Ootusäratav tegevus:

   • Ambroksool suurendab hingamisteede epiteeli ripsmete motoorset aktiivsust, mis soodustab lima tõhusamat eemaldamist hingamisteedest.

3. Põletikuvastane toime:

   • Ambroksoolil on kerge põletikuvastane toime, mis vähendab põletikku hingamisteedes ja vähendab ärritust.

Farmakokineetika

Imemine:

• Suukaudne imendumine: ambroksool imendub pärast suukaudset manustamist kiiresti ja peaaegu täielikult seedetraktist.
• Biosaadavus: absoluutne suukaudne biosaadavus on ligikaudu 70–80% tänu esmasele maksa kaudu toimetulemisele.

Levitamine:

• Seondumine plasmavalkudega: ravim seondub plasmavalkudega ligikaudu 90%.
• Jaotumine kudedes: ambroksool jaotub kudedes hästi, eriti kopsudes, mis tagab selle sihipärase toime hingamisteedele.
• Jaotusmaht: umbes 552 l.

Ainevahetus:

• Metabolism maksas: ambroksool metaboliseerub maksas, kus see muundatakse peamiselt konjugatsiooni teel inaktiivseteks metaboliitideks.
• Peamised metaboliidid: dibromantraniilhape ja glükuroniidid.

Taganemine:

• Uriini eritumine: ligikaudu 90% ambroksoolist eritub uriiniga metaboliitide kujul. Vähem kui 10% eritub muutumatul kujul.
• Poolväärtusaeg: ambroksooli poolväärtusaeg on ligikaudu 10 tundi.

Eripatsientide rühmad:

• Neerupuudulikkus: raske neerupuudulikkusega patsientidel võib ambroksooli metaboliitide eliminatsioon viibida.
• Maksakahjustus: maksakahjustusega patsientidel võib ambroksooli metabolism olla aeglustunud, mis võib vajada annuse kohandamist.

Annustamine ja manustamine

Ambrohexali annus võib varieeruda sõltuvalt patsiendi vanusest ja haigusseisundi tõsidusest. Siiski on üldiselt soovitatav annus täiskasvanutele ja üle 12-aastastele lastele 30 mg 2-3 korda päevas. 6–12-aastastele lastele soovitatakse tavaliselt 15 mg 2–3 korda päevas. 2–6-aastastele lastele soovitatakse võtta 7,5 mg 3 korda päevas.

Ravimit võetakse söögi ajal koos piisava koguse vedelikuga (näiteks veega).

Kasutamine Ambrohexal raseduse ajal

Tõhusus ja ohutus

1. Edendada loote kopsude küpsust: uuringud on näidanud, et ambroksool võib soodustada loote kopsude küpsemist, suurendades pindaktiivse aine tootmist, mis vähendab enneaegsetel imikutel respiratoorse distressi sündroomi (RDS) riski. Ühes uuringus näitas ambroksool beetametasooniga võrreldavat efektiivsust, kuid vähemate kõrvaltoimetega (Wolff et al., 1987).
2. RDS-i ennetamine: Ambroksooli on kasutatud mitmes uuringus RDS-i ennetamiseks enneaegsetel imikutel. Tulemused näitasid, et ambroksool vähendas RDS-i esinemissagedust võrreldes platseeboga, kinnitades selle efektiivsust selles valdkonnas (Wauer et al., 1982).
3. Antioksüdantne aktiivsus: ambroksoolil on ka antioksüdantsed omadused, mis aitab vähendada oksüdatiivset stressi kudedes, sealhulgas platsentas. See võib olla kasulik oksüdatiivse stressiga seotud tüsistuste vähendamisel raseduse ajal (Chlubek et al., 2001).
4. Kõrvaltoimed ja ohutus: enamik uuringuid ei ole leidnud ambroksooli kasutamisel olulisi kõrvaltoimeid emadel ja vastsündinutel. Ühes uuringus, milles võrreldi ambroksooli beetametasooniga, ei leitud olulist erinevust kõrvaltoimete esinemissageduses kahe rühma vahel (Gonzalez Garay et al., 2014).
5. Dosustamine ja kasutamine: enamikus uuringutes kasutati ambroksooli annuses 1000 mg päevas 5 päeva jooksul, mis stimuleeris tõhusalt loote kopsude küpsust ja vähendas RDS-i riski (Vytiska-Binstorfer et al., 1986)..

Vastunäidustused

1. Ülitundlikkus või allergiline reaktsioon ambroksooli või ravimi mõne muu komponendi suhtes.
2. Pikaajaline verejooks ülemistest hingamisteedest või kopsuverejooks.
3. Seisundid, millega kaasneb hingamisteede epiteeli ripsmete aktiivsuse halvenemine (nt bronhiaalastma või krooniline obstruktiivne kopsuhaigus).
4. Rasedus (eriti esimesel trimestril) ja imetamine (andmed kasutamise ohutuse kohta sel perioodil on piiratud, seega tohib kasutada ainult meditsiinilistel põhjustel ja arsti järelevalve all).
5. Kuni 2-aastased lapsed (tablettide kujul).

Kõrvalmõjud Ambrohexal

1. Seedetrakti häired: kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, halb maoseisund.
2. Maitsehäired.
3. Allergilised reaktsioonid: urtikaaria, sügelus, angioödeem, allergiline dermatiit.
4. Maksa düsfunktsioon.
5. Peavalu, nõrkus, suurenenud higistamine.

Üleannustamine

Ambroksooli üleannustamine võib põhjustada suurenenud kõrvaltoimeid, nagu iiveldus, oksendamine, peavalu, süljenäärmete ja hingamisteede limaskestade sekretsiooni suurenemine.

Koostoimed teiste ravimitega

Peamised interaktsioonid:

1. Kühavastased ained:

   • Kühavastased ained (nt kodeiin):
     • Samaaegne kasutamine köhavastaste ravimitega võib raskendada röga väljutamist, kuna köharefleksi allasurumine võib põhjustada röga stagnatsiooni hingamisteedes.

2. Antibiootikumid:

   • Amoksitsilliin, tsefuroksiim, erütromütsiin, doksütsükliin:
     • Ambroksool võib suurendada nende antibiootikumide kontsentratsiooni bronhide sekretsioonis ja rögas, mis võib tugevdada nende terapeutilist toimet hingamisteede infektsioonide ravis.

3. Teofülliin:

   • Teofülliin:
     • Ambroksooli ja teofülliini samaaegne kasutamine võib põhjustada teofülliini kontsentratsiooni suurenemist veres, mis suurendab selle toksilisuse riski. Teofülliini taseme jälgimine on vajalik, kui seda kasutatakse koos.

4. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d):

   • MSPVA-d:
     • Samaaegne kasutamine võib suurendada seedetrakti ärrituse ja maohappe sekretsiooni suurenemise riski. Samaaegsel kasutamisel tuleb olla ettevaatlik.

Erijuhised:

1. Alkohol:

   • Alkoholi tarbimine võib suurendada ambroksooli ärritavat toimet mao limaskestale, mis suurendab kõrvaltoimete riski.

2. Maksafunktsiooni mõjutavad ravimid:

   • Maksafunktsiooni mõjutavad ravimid võivad muuta ambroksooli metabolismi, mis nõuab kooskasutamisel ettevaatust.

3. Muud mukolüütilised ained:

   • Samaaegne kasutamine teiste mukolüütikumidega võib tugevdada röga vedeldavat toimet, mis võib olla kasulik, kuid nõuab üldise raviskeemi hindamist.