Ammoniaagi mürgitus: tunnused, tagajärjed, diagnoosimine

Ammoniaaki peetakse keemiatööstuse üheks kõige tavalisemaks aineks. Konkreetne gaasi valmistamiseks kasutatavate väetiste ja värvaineid, lämmastikhape, ja nii edasi. Äge kahjustuste kaasas ammoniaagi silmi ja hingamisteid ning millel on tugev kontsentratsioon sissehingamisel gaasi võib osutuda surmavaks. Miks on see ühend nii ohtlik ja mida teha, et vältida ammoniaagi mürgitusega ebameeldivaid tagajärgi?

[1], [2]

Epidemioloogia

Ammoniaagi mürgistuse juhtudel puudub eristatistika. Arvatakse, et mürgitamine kõige sagedamini esinevad suures ulatuses :. Enterprises, mis on spetsialiseerunud lõhkeainete valmistamiseks, katted, jahutusseadmed, fotoreaktivov jne peamine trass tungimist mürgiseid aineid kehas - on ülemiste hingamisteede.

Ammoniaagiga mürgitatud ohvrid on sagedamini mehed. Tõenäoliselt on see tingitud erialastest omadustest: ülalnimetatud ohtlikud ettevõtted kasutavad peamiselt meeste esindajaid.

[3], [4], [5], [6], [7],

Põhjused mürgistus ammoniaagiga

Toksikatsiooni põhjustab värvitu gaasilise aine ammoniaak, millel on spetsiifiline terav maitse. Mõnes poodides võib osta veeldatud ammoniaaki kontsentratsiooniga 25-30%, seda kasutatakse lahustitena.

Puhta ammoniaagi gaasi ei kasutata mürgisuse tõttu ükskõik kus. Kuid seda kasutatakse aktiivselt tööstuslikul skaalal: lakkide ja värvide, viimistlusmaterjalide tootmisel. Vähem levinud on meditsiiniseade, näiteks ammoniaak. Seda kasutatakse inimese teadvuse taastamiseks 10% kontsentratsioonis, et aktiveerida emeetilist refleksi. Samuti kasutavad arstid mõnikord ravimi salvi vormi, mille puhul ammoniaak tekitab valu ravis, neuriitides jne.

Paljud mullasväetised koosnevad ka teatud kogusest ammoniaagist. Gaasi kasutatakse lõhkeainete tootmisel kasutatavate külmutusseadmete ja sügavkülmikute valmistamiseks.

Mees on väga harva põrkuvad gaasilise ammoniaagiga, kuid töötades ammiakosoderzhaschimi ravimid peaksid alati äärmiselt ettevaatlik ja olema ettevaatlik, et mitte põhjustada mürgistuse organismi.

[8], [9], [10], [11], [12]

Riskitegurid

Ammoniaagi mürgitus võib tekkida järgmiste tegurite mõjul:

• õnnetused tööstusharudes, kus lekib gaasiline aine (tavaliselt on sellistes õnnetustes suur mürgitus kahju - nii ettevõtte töötajad kui ka need, kes elavad või on läheduses);
• ammoniaagi komponentide kasutamine igapäevaelus - näiteks parandamise ajal või muudel asjaoludel;
• ammoniaagi väetiste ebaõige kasutamine;
• ammoniaagilahuse juhuslik sissehingamine või sisemine kasutamine.

Töötajad, kes puhastavad või kontrollivad kanalisatsioonisüsteeme, ei ole vähem ohustatud.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Pathogenesis

Ammoniaak on valkude ainevahetuse, aminohapete ja lämmastikühendite metabolismi tulemusena saadud aine.

Elavate olendite puhul on ammoniaak üsna mürgine toode. Seetõttu muutub enamus selle maksas ensüümide muundumisel uureaks, mis on palju vähem toksiline. Karbamiid ohustab organismist kuseteede kaudu ohutult, kuid osa neist saab uuesti üle minna ammoniaagiks.

Elusorganismis mängib ammoniaaki redutseeriva aine rolli ja seda kasutatakse maksa aminohapete vastupidises sünteesis.

Suure kontsentratsiooniga gaas või pikaajaline kokkupuude võib põhjustada mürgistust. Selle toimemehhanism on otseselt seotud ammoniaagi võimega kudede korrodeeruda.

Mingeid ammoniaagiga võib mürgitada mitmel viisil:

• gaasi sissehingamine;
• läbi naha;
• limaskestade kaudu.

Kõige tavalisem on inhaleeritav mürgitus ja suu kaudu mürgitatud ammoniaagiga.

Mõned inimesed usuvad ekslikult, et mürgistust on võimalik saada ainult kontsentreeritud ainega. Kuid see pole nii: mürgitus on võimalik isegi siis, kui see on kokkupuutes ammoniaagi väikeste annustega, kuid pikemat aega.

Suukaudseks manustamiseks mõeldud vesilahus surmav kogus:

• 25-50 ml 10% lahust;
• 15 ml 25% lahust.

Ammoniaagi maksimaalne lubatud gaasi kontsentratsioon ruumis ei tohiks olla suurem kui 0,02 mg liitri kohta (20 mg kuupmeetri kohta).

[20], [21], [22], [23], [24]

Sümptomid mürgistus ammoniaagiga

Ammooniumi aur põhjustab silma ja hingamisteede, samuti naha limaskestade tugevat ärritust. Ammoniaak põhjustab konjunktiivi keemilist kahjustust kuni nägemise kadu, köha rünnakud, naha punetus ja naha sügelus.

Kui vedel ammoniaak siseneb nahale, tekib põletamine, mõnikord - keemiline põletus koos mullide ja haavandite tekkega. Lisaks satub veeldatud gaas aurustumiseni kuumuse, mis võib põhjustada erineval määral külmumist.

Happelist ammoniaagi lõhna võib tunda kontsentratsioonidel 37 mg / mi.

Vastavalt tegelikule toimele inimkehale nimetatakse ammoniaaki kui lämbumis- ja neurotroopseid aineid, mis sissehingamisel kutsuvad esile toksilise kopsuödeemi ja närvisüsteemi raske mürgistuse.

Esimesed mürgistusnähud tuvastatakse peaaegu kohe pärast kokkupuudet gaasiga:

• suurenenud limaskestade nägemine ninaõgeseinas, äkiline külm tekkimine;
• hääl nõrgenemine või kaotus;
• pisarate eritumine, süljevool, higise sekretsioon;
• sagedane hingamine, köha, aevastamine;
• naha punetus (eriti näol);
• rindkeresurve ja raskustunne;
• ärevuse tunne, hirm;
• valu rinnus;
• teadvuse häired, pearinglus;
• tung oksendama;
• krambid.

Pikaajaline mürgistus ammoniaagi aurudega võib põhjustada tugevat nõrkust lihastes, verevarustuse kahjustamist. Hingamiselundite kahjustused võivad esineda. Kui toksilisi mõjusid korratakse regulaarselt, siis esinevad süsteemse iseloomuga häired: seedetrakti häired, kroonilised ülemiste hingamisteede haigused, püsivad kuulmiskahjustused. Mõjutatud isikul on turse, nahk muutub eriti tundlikuks.

Mürgitus ammoniaagiühenditega võib põhjustada surma, kui patsiendil on südamepuudulikkuse tunnused.

Allaneelamisel on võimalik mürgistus ammoniaagilahusega. Sellistes olukordades lahendus võib põhjustada põletusi kahjustada söögitoru ja maost exotoxic põletada šokk, mao-söögitoru verejooksu tõttu mehaanilise põletuste lämbus ja kõritursega. Kui ohver on vastu võetud väga kontsentreeritud vedelat ammoniaaki, siis võib juhtuda refleksi stop hingamine või arendab reaktiivsed peritoniit.

Paljud spetsialistid viivad kliiniliste sümptomite tingimusliku eraldamise mitmesse kraadesse kiiremaks diagnoosimiseks:

• Kerget mürgitust ammoniaaga põhjustab nina limaskesta väljalangemine, aevastamine, kurgu turse, häälekalt kõhnus või kõnekaotus, valu rinnaku taga. Need sümptomid kõrvaldatakse suhteliselt kiiresti, tingimusel et ammoniaagi toime lõpetatakse kehas. Reeglina määravad arstid nädala jooksul patsiendi kliinilise taastumise.
• Ammoniaagiga mõõduka mürgistuse korral limaskesta ninaõõs paisub ja sellel tekivad põletused. Põletab ka kõri - eriti muutub see märgatavaks pisikliha, arütoteenide kõhre seisundi, eelnevalt kokkutõmbunud seisundi tõttu.
• Raske mürgistuse korral ammoniaagiga leitakse hingamisteede ülemiste osade ulatuslikud põletuskahjustused: täheldatakse nekrootiliste kudede äratõukamist. Hingetoru õõnsuses moodustuvad fibriinne nekrootilised moodused. Tõsise mürgituse korral on patsient hospitaliseeritud haiglas vähemalt 20 päeva või kauem.

Tüsistused ja tagajärjed

Lisaks ammoniaagi mürgistuse tõsistele sümptomitele on võimalik tekitada mürgistuse pikaajalisi mõjusid. Need hõlmavad järgmist:

• närvisüsteemi funktsionaalsuse häired, mis ilmnevad värisemise, amneesia, vaimse aktiivsuse raskuste, nõrga orientatsiooni, tundlikkuse vähenemise, pearingluse tõttu;
• kuulmisfunktsioonide müraga seotud kuulmisfunktsiooni kahjustus;
• nägemise halvenemine (kuni selle kadu).

Isegi ammoniaagi mürgituse ohvrile õigeaegse meditsiinilise abi andmise korral võivad tulevikus esineda komplikatsioonid neuroloogiliste häirete kujul, üksikute olukordade või teabe kadu, mitmesugused mälukaardid. Paljud inimesed on langetanud valutundlikkuse künnist, süvenenud kuulmist, läätsede ja sarvkesta hägustumist.

Kui kasutate ammoniaagilahust, tekivad erineva iseloomuga komplikatsioonid:

• söögitoru rütmihäired;
• mao antrumi kärpimine;
• hiline haavandiline verejooks;
• aspiratsioonipneumoonia.

[25], [26], [27],

Diagnostika mürgistus ammoniaagiga

Kõige sagedamini provotseeriv keemiline aine - ammoniaak - määratakse tööstusliku õnnetuse tüübi või muude iseloomulike tunnuste järgi. Lisaks võib arst määrata täiendavat diagnostikat - kõigepealt patsiendi keha seisundi kindlaksmääramiseks ammoniaagi mürgituse ajal.

Vere ja uriini analüüside tegemine mürgitusega on kohustuslik. Samuti viiakse läbi toksikoloogiline uuring, et kindlaks teha toksilise aine kvalitatiivne ja kvantitatiivne koostis keha bioloogilises keskkonnas. Mittespetsiifiliste biokeemiliste analüüside kasutamine võimaldab kindlaks teha toksilise aine negatiivse mõju maksa, neerude ja teiste ohvri organite poolt.

Inimtehnoloogiline diagnostika viiakse läbi, et saada teavet ohvri südame-veresoonkonna seisundi, aju töö kohta. Prioriteedid on järgmised:

• elektrokardiograafia;
• Siseorganite ultraheli;
• fluorograafia.

Vajadusel võidakse välja kirjutada sellised protseduurid nagu ehhokardiograafia, elektroentsefalograafia ja endoskoopia.

[28], [29],

Diferentseeritud diagnoos

Erinev diagnoos viiakse läbi teiste võimalike mürgistega. Sõltuvalt olukorrast võib arst võtta järgmisi meetmeid:

• kontrollige stseeni;
• uurima ohvri riideid;
• välja selgitada kutseala ja töökoht;
• läbi viia mürgiseid keemilisi uuringuid.

Eesmärgi number "üks" mürgituse jaoks - selle seisundi põhjuse kindlaksmääramine, kuna see on peaaegu kõigi meditsiiniliste meetmete aluseks.

[30], [31], [32]

Ravi mürgistus ammoniaagiga

Kuna paljudel juhtudel võib ammoniaagiga mürgistus põhjustada surma, tuleb ravi alustada niipea kui võimalik. Peamine eesmärk on kiiresti peatada gaasi mõju kehale.

Ärahoidmine

Ammoniaagi mürgistust on palju lihtsam vältida, kui selle tagajärgi tulevikus ravida. Peamine tingimus on kõigi kemikaalide ohutu käitlemise eeskirjade järgimine. Niisiis, töötades lakkide, värvide ja lahustitega, on vaja kanda mitte ainult spetsiaalseid kindaid, vaid ka prille ja vahendeid hingamisteede kaitsmiseks.

Tööstusliku hädaolukorra korral peab juhtkond võtma kõik vajalikud meetmed, et kohustuslik kõigis ettevõtte töötajatelt evakueeruda ning mürgise gaasi leviku tõkestamiseks. Inimeste evakueerimine peaks toimuma piisavalt kaugel hädaolukorras väljavoolu tsoonist: kui see ei ole võimalik, tuleb kasutada spetsiaalseid keldrihoidlaid koos nendega paigaldatud ventilatsioonisüsteemiga. Keldris on piisav koht, et kaitsta inimesi ammoniaagi mõjust: kuna see gaas on õhust kergem, koguneb see enamasti lampe ja ruumi ülemistele korrustele lähemale.

[33], [34], [35]

Prognoos

Ammoniaagi mürgituse prognoos sõltub täielikult sellest, kui palju on sisemisest organist tingitud toksiline kahjustus osutunud. Kerge või mõõduka mürgistuse korral võib prognoosi pidada soodsaks, elundite funktsionaalsuse täiendav täielik taastamine 10-25 päeva jooksul.

Kui elutähtsate elundite lagunemisega tekib tõsine mükoos ammoniaagiga, võib taastumise protsessi edasi lükata kuni mitu kuud ja isegi aastaid ning mõnel juhul muutuvad patoloogilised muutused pöördumatuks.