Amoxiclav kurguvalu puhul: kasutusjuhend

Hingamisteede nakkushaiguste seas on tonsilliitil eriline koht, sest kes oleks võinud arvata, et kurgu põletikuline protsess võib lüüa mitte ainult lapse, vaid ka täiskasvanu. Lisaks võib see patoloogia, mis tavaliselt tekib väga kõrge temperatuuri taustal, põhjustada palju tüsistusi teistes elutähtsates organites. Sellise haiguse ravimata jätmine on endale kallim. Kuid infektsiooniga lõplikult toimetulekuks ei saa ilma antibiootikumravita hakkama. Ja kuigi paljud antibiootikumid on tõhusad kõige levinumate patogeenide vastu, määravad arstid tonsilliidi korral Amoxiclav'i sagedamini kui teisi ravimeid.

Näib, et on palju antimikroobseid aineid, mis on ehk isegi ohutumad kui penitsilliinid, mis põhjustavad tõsiseid talumatusreaktsioone. Miks kipuvad arstid kasutama penitsilliini tüüpi ravimit ja mille poolest see ravim erineb teistest populaarsetest penitsilliinidest?

Stenokardia ja tõhusad antibiootikumid

Enamik meist puutub tonsilliidiga kokku lapsepõlves, kui kõrge palaviku tõttu peab nihelema mitu päeva voodis, pidevalt kuristama, kannatama toidu söömise all, kui toit ei mahu kurguvalu tõttu alla, neelama maitsvaid siirupeid ja maitsetuid tablette. Ja need maitsetud tabletid olid enamasti antibiootikumid.

Hiljem, täiskasvanueas, sai stenokardia haiguslehe põhjuseks, eriti sügis-talvisel perioodil. Ja jälle voodi, kuum tee, kuristamine, kompressid, inhalatsioonid, palavikualandajad ja kõik samad antibiootikumid. Aga kas neid on tõesti vaja, kui stenokardia tekib hüpotermia ja külmade jookide tarvitamise taustal?

Esmapilgul tundub, et sellist haigust saab ravida ilma tugevate ravimite abita. Piisab kurgule soojuse panemisest, vaarikatee joomisest, soolalahusega loputamisest. Ja mõnel juhul see meetod toimib. Kuid selline ravi ei ole alati efektiivne. Aga miks tuleb sama haigust ravida erinevate meetoditega?

Põhjus on selles, et haiguse tekitajateks võivad olla nii bakterid kui ka viirused. Ja jalgade, kurgu või kogu keha hüpotermia on vaid provotseeriv tegur patogeensete mikroobide aktiveerimiseks, mis kasutavad ära asjaolu, et immuunsüsteemis on toimunud kerge rike.

Viiruspatoloogiate korral ei ole vaja kasutada tugevaid ravimeid. Arstid määravad ainult palavikualandajaid ja immuunstimulante. Keha ise suudab viirusnakkusega võidelda oma toodetud antikehade abil.

Ainult kõrge immuunsusega organism saab bakteriaalsete infektsioonidega toime tulla, kuid sel juhul ei haigestuks inimene üldse. Ja kui stenokardia sümptomid on juba ilmnenud, tähendab see, et organism ei suuda sellise võitlusega võidelda ja vajab abi väljastpoolt.

Aga kes suudaks bakteritega paremini toime tulla kui antimikroobsed ravimid, mida nimetatakse antibiootikumideks? Seega peavad arstid välja kirjutama antibiootikume, mis on kurguvalu korral tõhusad, laia toimespektriga ja aitavad patogeenidega võidelda juba enne nende tüübi kindlaksmääramist. Valdaval enamikul juhtudel piisab esimesest välja kirjutatud antibiootikumist infektsiooni hävitamiseks.

Stenokardia tekitajate spektri põhjal on arstid kindlaks teinud, et penitsilliini ja tsefalosporiini seeria antibiootikumid on üsna võimelised nendega toime tulema. Kui inimesel on nende antibakteriaalsete ainete suhtes individuaalne talumatus, pöördub ta makroliidide poole, mis on mõnevõrra nõrgemad selles mõttes, et neil on bakteriostaatiline, mitte bakteritsiidne toime. Kuid isegi see efekt oleks piisav, kui bakterid poleks sellised "adapterid".

Jah, neid võib nii nimetada, sest ebasoodsate tingimustega kohanedes võitlevad nad ellujäämise eest mitmesuguste mutatsioonide kaudu, mis muudavad terved patogeensete mikroorganismide alarühmad (tüved) antibiootikumide suhtes resistentseks. See juhtus penitsilliinidega, mida peetakse meie organismile üsna ohutuks, kui mitte arvestada suhteliselt sagedaste raskete talumatuse ilmingutega. Mõned bakteritüved on õppinud tootma ensüümi penitsillinaasi (ehk beetalaktamaasi), mis deaktiveerib antibiootikumi. Seega on penitsilliin, ampitsilliin ja amoksitsilliin, mis varem olid kurguvalu korral tõhusad, muutunud lihtsalt kasutuks.

Kuid teadus ei seisa paigal, igal aastal töötatakse välja uusi ja uusi ravimeid bakteriaalsete infektsioonide vastu võitlemiseks. Aga miks arendada midagi uut, kui saab parandada vana, aga tõhusat. Seega asendati tavalised penitsilliinide seeria ravimid, mis on kõige tõhusamad tonsilliidi peamiste patogeenide (hemolüütilised ja kuldsed stafülokokid, streptokokid, pneumokokid ja muud patogeensed mikroobid) vastu, kaitstud penitsilliinidega.

Need ravimid ei ole midagi muud kui "vanade" tõestatud poolsünteetiliste penitsilliinide (kõige sagedamini amoksitsilliin) ja spetsiifiliste komponentide (näiteks klavulaanhape) kombinatsioon, mis muudab penitsilliinid bakteriaalsete ensüümide toime suhtes resistentseks. Just nende kahe komponendi (amoksitsilliin ja klavulaanhape) põhjal loodi ravim "Amoxiclav", mida kasutatakse üsna aktiivselt kurguvalu korral, kuna see on efektiivne isegi nende bakteritüvede vastu, mida tavapäraste penitsilliinidega, sama amoksitsilliiniga, ei saanud ravida.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Näidustused amoxiclav kurguvalu puhul

Seega oleme välja selgitanud, et Amoxiclav on kaitstud penitsilliinide särav esindaja. Nende ravimite toimespekter on tõeliselt ainulaadne, kuna nende suhtes resistentseid mikroorganisme on väga vähe ja isegi siis on ebatõenäoline, et nad provotseerivad tonsilliidi teket.

Tänu oma laiale toimespektrile kasutatakse beetalaktamaasiresistentseid penitsilliine ja eriti Amoxiclavi edukalt ENT-organite, hingamisteede ja urogenitaalsüsteemi mitmesuguste nakkuslike ja põletikuliste patoloogiate, naha, nahaaluse koe, lihaste, kõõluste, kõhre ja luude nakkuslike kahjustuste ravis. ENT-organite põletikuliste haiguste puhul ei saa mainimata jätta Amoxiclavi efektiivsust stenokardia erinevate vormide ravis.

Jah, tonsilliit ei pruugi olla ainult viiruslik või bakteriaalne, vaid see võib esineda ka erinevates vormides: katarraalne, lakunaarne, follikulaarne või mädane. Tuleb öelda, et viirusliku tonsilliidi korral on Amoxiclav, nagu ka teised antibakteriaalsed ravimid, ebaefektiivne isegi seetõttu, et viirusi on bakteritevastaste relvadega lihtsalt võimatu võita. Lõppude lõpuks on need täiesti erinevad eluvormid. Lisaks peetakse viiruseid mitterakulisteks struktuurideks, mis parasiteerivad peremeesrakus. Mida peaks antibiootikum sel juhul hävitama?

Lisaks võib selline vale ravi haigust ainult süvendada, kui selle põhjustajaks on viirus. Kuigi antibiootikumid aitavad organismil võidelda bakteriaalse infektsiooniga, ei saa nad siiski toimida rangelt selektiivselt. Patogeensete bakterite hävitamise ajal "puhastavad" nad samaaegselt organismi kasulikust mikrofloorast, mis annab meile loomuliku immuunsuse. Ja viirused hakkavad sel ajal, nõrgenenud immuunsuse tingimustes, veelgi aktiivsemalt paljunema, süvendades patsiendi seisundit ja raskendades haiguse kulgu.

Kuid bakteriaalsete patoloogiate korral saavad vähesed võrrelda antibiootikumidega. Enamasti saab tonsilliidi "Amoxiclav" peamiseks ravimiks, mis aitab vähendada temperatuuri (ja see püsib kurgu põletiku korral väga tugev) ning kõrvaldada haiguse sümptomid.

Katarraalne stenokardia on üks haiguse kergemaid vorme, mis tekib immuunsuse vähenemise taustal. Selle võivad põhjustada nii viirused kui ka bakterid, mis on settinud kurku ja ülemistesse hingamisteedesse. Pealegi on enamasti need bakterid oportunistlikud mikrofloora, mis paljuneb aktiivselt ainult siis, kui organismi kaitsevõime on vähenenud.

Oportunistliku mikrofloora vastu on mõttekas võidelda alles siis, kui see muutub liiga aktiivseks. Ja just nii see ongi. Seetõttu võivad arstid Amoxiclav'i välja kirjutada isegi katarraalse tonsilliidi korral, hoolimata asjaolust, et see on haiguse kerge vorm.

Sellisel juhul aitab antibiootikum kiiresti leevendada haiguse ebameeldivaid sümptomeid ega lase infektsioonil sügavale kehasse tungida, provotseerides seal uusi põletikulisi protsesse. Ja see on täiesti võimalik, kui arvestada, et samad bakterid võivad provotseerida täiesti erinevate, praktiliselt omavahel mitteseotud organite haigusi (tegelikult on kõik meie kehas omavahel seotud, sest see on mitmekomponendiline terviklik süsteem).

Otsuse antibiootikumide võtmise kohta katarraalse tonsilliidi korral teeb arst, lähtudes haiguse olemasolevatest sümptomitest ja patsiendi seisundist.

Sama levinud kurguhaiguse vorm on lakunaarne tonsilliit. Protsess võib lokaliseeruda nii mandlite pinnal (siis ilmub kurk ülemise suulae, uvula ja mandlite piirkonnas sügavroosa või punane) kui ka sügavamal kurgus, kui isegi neelu tagasein punetab. Haiguse põhjuseks võivad olla nii organismis juba olevad bakterid kui ka need, mis on sinna väljastpoolt tunginud.

Põhimõtteliselt aitavad adenoidid edasi lükata bakteriaalset infektsiooni, mis tonsilliidi ajal põletikuliseks muutub. Kuid põletikulised adenoidid kipuvad kasvama ja eemaldatakse sageli varases lapsepõlves. Kõige hullem on see, kui lapsel eemaldatakse koos adenoididega ka mandlid. Sellisel juhul levivad bakterid kiiresti hingamisteedes, jõudes kopsudesse ja põhjustades ohtliku tüsistuse kopsupõletiku (pneumoonia) näol.

Ilma antibiootikumideta on lakunaarse tonsilliidi ravi ebaefektiivne, sest isegi pärast põhihaiguse sümptomite kadumist bakteriaalne infektsioon ei kao, vaid jääb immuunsüsteemi toodetud kaitsvate rakkude surve all mõnda aega uinuma. Ja niipea, kui immuunsus kasvõi veidi väheneb, tormavad bakterid uuesti lahingusse, provotseerides kehas mitmesuguseid patoloogiaid, sealhulgas korduvaid tonsilliidi episoode, mis on täis reumaatilisi tüsistusi.

Lakunaarse tonsilliidi korral Amoxiclav'i määramisel püüavad arstid mitte ainult haigust kiiremini ravida, vaid ka vältida võimalikke ohtlikke tüsistusi. Sellisel juhul algab antibiootikumravi haiguse esimestest päevadest, täiendades seda antihistamiinikumide ja immunostimulantidega vitamiinikomplekside kujul.

Mädane tonsilliit ei ole eraldi haigus, vaid katarraalse või lakunaarpatoloogia tüsistus, kui neid ei ravita või ravitakse ebaefektiivsete vahenditega. Põhimõtteliselt täheldatakse sellist sündmuste arengut sageli siis, kui katarraalset tonsilliiti püütakse selle kerge kulgemise tõttu ravida ilma antibiootikumideta. Haiguse kõige levinum põhjustaja on Staphylococcus aureus, mis lihtsalt ootab õiget hetke paljunema hakkamiseks.

Mädasele vormile üleminekut võib näidata tugev palavik, suured raskused neelamisel ja söömisel, valkjate pustulite ilmumine erkpunaste mandlite pinnale. Enamasti kaasneb haigusega lümfisõlmede suurenemine alalõualuu põhjas, mis iseenesest on ohtlik, sest lümfivooluga võib infektsioon levida kogu kehas palju kiiremini ja kaugemale kui hingamisteede kaudu.

Penitsilliine ja tsefaloporiine peetakse eriti efektiivseteks mädase tonsilliidi korral. Enamik tsefalosporiine, mis on efektiivsed Staphylococcus aureuse ja teiste patogeensete mikrofloora vastu, on siiski mõeldud süstimiseks, mis nõuab teatud oskusi või meditsiiniasutuse külastamist. Mädase tonsilliidi korral on lihtsam kasutada suukaudseid ravimeid, näiteks Amoxiclav, eriti kui patoloogiat ei ravita haiglas.

Muide, see ravi lahendab ka laienenud lümfisõlmede probleemi.

Üks mädase patoloogia vorm on follikulaarne tonsilliit, mille puhul mandli folliikulid suurenevad ja mädanevad. Mädased folliikulid näevad välja nagu ümmargused pustulid, mis on täidetud valge või häguse kollase vedelikuga. Pustulid avanevad seejärel iseenesest, moodustades mandlitele valkja katte.

Sellisel juhul on haiguse põhjustajaks tavaliselt streptokokid ja pneumokokid, kuigi ei saa välistada ka teiste bakteriaalsete tegurite panust mädase protsessi tekkesse. Aktiivselt paljunedes ja jääkaineid vabastades muutuvad bakterid mürgistust põhjustavate mürgistusainete allikaks ning seejärel liituvad stenokardia sümptomitega joobeseisundi ilmingud (peavalud, nõrkus, iiveldus, siseorganite häired jne).

Antibiootikumid ja eriti follikulaarse tonsilliidi Amoxiclav aitavad aktiivselt infektsiooniga võidelda, mis viib selle "populatsiooni" vähenemiseni ja seetõttu väheneb mürgiste ainete kontsentratsioon organismis järk-järgult, vältides negatiivset mõju inimese organitele ja süsteemidele.

Nagu näeme, pole antimikroobne ravim "Amoxiclav" arstide seas asjata nii armastatud, sest see aitab igasuguse bakteriaalse tonsilliidi korral. Pealegi on selle toime nähtav isegi siis, kui teised penitsilliinid ei ole head efektiivsust näidanud.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Vabastav vorm

"Amoksiklavi" peetakse kombineeritud ravimiks, kuna see sisaldab kahte teineteist täiendavat toimeainet. On selge, et peamise toime (antibakteriaalne) tagab endiselt antibiootikum amoksitsilliin, kuid ilma klavulaanhappe abita ei suudaks see infektsioonist jagu saada, kuna see on võimeline tootma kaitsvaid ensüüme.

Abiained sõltuvad ravimi vormist ja neid on üsna palju. On mitmeid tablette, mida nimetatakse "Amoxiclav":

• Amoxiclav 375 mg (250/125 mg – kus esimene number näitab amoksitsilliini annust, teine klavulaanhappe sisaldust tabletis)
• Amoksiklav 2x 625 mg (või 500/125 mg)
• Amoksiklav 2x 1000 mg (või 825/125 mg)
• Dispergeeruvad tabletid Amoxiclav Quiktab 625 mg (või 500/125 mg)
• Dispergeeruvad tabletid Amoxiclav Quiktab 1000 mg (või 875/125 mg)

Nagu näeme, võivad Amoxiclav tabletid, mida saab haiglas ja kodus kurguvalu korral kasutada, erineda amoksitsilliini annuse (ja abiainete koostise) poolest, samas kui klavulaanhappe sisaldus neis jääb samaks. Tuleb öelda, et Amoxiclav 250/125 mg ja 500/125 mg on omavahel asendatavad. See tähendab, et 500 mg amoksitsilliini sisaldava tableti asemel võib võtta kaks 250 mg tabletti ja pole oluline, et klavulaanhappe sisaldus on sel juhul kaks korda suurem. See ei ole organismile ohtlik, peamine on see, et klavulaanhappe päevane annus ei ületaks 600 mg.

Suurenenud annusega Amoxiclav 2X tablettidel on kaitsekest. Need sisaldavad troopiliste puuviljade ja tsitrusviljade maitsega maitseaineid.

Amoxiclav Quicktab ei ole tavaline tablett, mis tuleb veega tervelt alla neelata. See on troopilise maitsega pastill. See lahustub suus, mis tähendab, et see sobib patsientidele, kellel on tablettide neelamisega raskusi.

Lisaks Amoxiclav tablettidele kasutatakse kurguvalu korral ka sisemiseks kasutamiseks mõeldud suspensiooni, mida kasutatakse üle 2 kuu vanuste laste ja täiskasvanute raviks. See on saadaval kristallilise pulbri kujul kergelt kollaka varjundiga 100 ml klaaspudelis. Suspensiooni valmistamiseks loksutage pudelit, avage see, lisage vett spetsiaalse märgini, sulgege see ja loksutage korralikult. Täpseks doseerimiseks on ravimiga kaasas kolviga pipett, mille jagamisväärtus on 0,1 ml.

Suspensioonil võib olla kaks annust: 156,25 mg/5 ml ja 312,5 mg/5 ml (Amoxiclav forte). Esimesel juhul võib mõista, et 5 ml suspensiooni sisaldab 125 mg amoksitsilliini ja 31,25 mg klavulaanhapet, teisel juhul on suhe 250 kuni 62,5 mg.

Ravimil "Amoxiclav" on ka selline vabanemisvorm nagu pulber intravenoosseks infusiooniks kahes annuses: 600 (500/100) ja 1000 (800/200) mg. Pulbrit kasutatakse infusioonilahuse valmistamiseks. See on lahus, mis süstitakse organismi süsteemi kaudu. Sel juhul kasutatakse lahustina süstevett.

[ 8 ], [ 9 ]

Farmakodünaamika

Kui lähemalt vaadata, siis ravimi "Amoxiclav" koostist näitab juba selle nimi, mis koosneb kahest osast. Esimene osa on lühend sõnast "amoksitsilliin", teine on sõna "klavulaanhape" neljast tähest. Nüüd ei tundu ravimi kummaline nimi nii. Kuid ravimi tugevus ei seisne nimes, vaid selle tekitatud mõjus.

Amoksitsilliin on antibiootikum, millel on lai antimikroobne toimespekter. See on üks enimkasutatavaid poolsünteetilisi penitsilliine, mida iseloomustab väljendunud bakteritsiidne toime. Selle toime laieneb paljudele streptokokkide, stafülokokkide ja enterokokkide infektsioonidele, sealhulgas pneumokokkidele. Ravimit saab edukalt kasutada E. coli, Proteuse, Clostridia, Klebsiella, Helicobacter pylori ja paljude teiste patogeensete bakterite põhjustatud patoloogiate vastu võitlemiseks.

Kahjuks ei suuda amoksitsilliin toime tulla bakteritega, mis toodavad penitsilliinide vastu spetsiaalset ensüümi, mis hävitab penitsilliini ja tsefalosporiini seeria antimikroobseid aineid. Appi tuleb klavuoonhape, mis moodustab bakteriaalsete beetalaktamaasidega stabiilseid ühendeid, mis ei ole võimelised kahjustama ravimi antibakteriaalset komponenti. Eriti tähelepanuväärsed on sellised ühendid plasmiidsete beetalaktamaasidega, mis on seotud ristantibiootikumide resistentsusega.

[ 10 ]

Farmakokineetika

Ravim omab head aktiivsust ka tänu sellele, et see tungib erinevate manustamisviiside korral hästi ja kiiresti verre. Ravimi suukaudse manustamise võimalus tuleneb asjaolust, et mõlemad ravimi komponendid lahustuvad maos ja kehas erinevate pH väärtuste juures vees hästi. Need ei lagune seedetrakti happelises keskkonnas, mis on tüüpiline paljudele looduslikele penitsilliinidele ja tsefalosporiinantibiootikumidele. Ravimit on võimalik võtta nii söögikorra alguses kui ka söögikorra ajal, mis praktiliselt ei mõjuta selle imendumist ja efektiivsust.

Toimeaine maksimaalne sisaldus vereplasmas ja keha füsioloogilistes vedelikes saavutatakse tunni jooksul pärast ravimi võtmist. Ravimi komponendid võivad kahjustatud piirkondadesse koguneda. Stenokardia korral on see ülemiste hingamisteede limaskest, kus toimub ravimi "Amoxiclav" aktiivne võitlus bakteriaalse infektsiooniga. Antibiootikumi olemasolu veres, aga ka teistes kehavedelikes ja kudedes takistab infektsiooni üldistumist.

Amoksitsilliini eritavad organismist neerud. See eritub muutumatul kujul. Erinevalt antibiootikumist metaboliseerub klavulaanhape maksas. Selle metaboliite leidub väljahingatavas õhus, väljaheites ja uriinis.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Annustamine ja manustamine

Kuna stenokardiat peetakse mitmetahuliseks patoloogiaks ja see võib esineda erinevates vormides, ei saa rääkida antibiootikumi "Amoxiclav" universaalsetest retseptidest. Mõned asjad sõltuvad stenokardia vormist. Seega ei ole katarraalse stenokardia korral "Amoxiclav" ja muud tõhusad antibiootikumid alati vajalikud. Kerge haiguse vormi korral piirduvad arstid rohke vedeliku, antiseptikumide ja termiliste protseduuride (madalatel temperatuuridel) määramisega.

Täiskasvanud patsiendil või lapsel katarraalse tonsilliidi korral võib "Amoxiclav" välja kirjutada selliste ähvardavate sümptomite esinemise korral nagu:

• kõrge kehatemperatuur, mis kestab vähemalt 3 päeva (st temperatuur 38 kraadi, madalam temperatuur näitab, et keha võitleb haigusega iseseisvalt ja üsna edukalt),
• mandlitele kerge katte ilmumine, mis näitab, et haigus on progresseerunud raskemasse vormi ja kõik tüsistused on seotud bakteriaalse infektsiooni lisamisega, isegi kui seda algselt ei arutatud,
• submandibulaarsete lümfisõlmede suurenemine, mis näitab põletikulist tegurit ja on täis nakkuse levikut kogu kehas.

Kuid lakunaarsete, follikulaarsete ja mädaste tonsilliidi vormide korral ei saa ilma antibiootikumideta hakkama, sest ohtlikud sümptomid ilmnevad tavaliselt haiguse alguses. Ja paljud kogenud arstid eelistavad tonsilliidi korral ravimit "Amoxiclav", eriti kui amoksitsilliin määratakse inimesele esmakordselt nakkushaiguste tõttu. Oluline on mõista, et järgnevate retseptide korral eelistavad arstid ravimeid teiste toimeainetega, et vältida bakterite sõltuvuse teket ravimist.

Amoksitsilliinil ja klavulaanhappel põhineva antibiootikumi annustamisskeem sõltub mitte ainult stenokardia tüübist ja patsiendi heaolust, vaid ka patsiendi vanusest ja mõnel juhul ka kehakaalust.

Vaatleme ravimi manustamisviisi ja annust, mida soovitatakse ravimi kasutusjuhendis.

Tabletid. Nagu tavaliste Amoxiclav'i tablettide puhul, on soovitatav neid võtta söögi ajal (eelistatavalt söögikorra alguses). Tablette ei pea purustama, need neelatakse tervelt alla ja pestakse veega maha.

Amoxiclav 375 mg tabletid on ette nähtud täiskasvanute ja laste raviks. Tablette on soovitatav anda lastele mitte varem kui 6-aastaselt.

Alla 12-aastastele või kuni 40 kg kaaluvatele väikestele patsientidele arvutatakse annus 40 mg 1 kg lapse kehakaalu kohta. Saadud annuses olevat ravimit soovitatakse lapsele anda 3 korda päevas.

Patsientidele, kelle kehakaal ületab 40 kg, määratakse ravim kerge patoloogia vormi korral annuses 375 mg. Ravimit tuleb selles annuses võtta iga 8 tunni järel, st 2-3 korda päevas.

Mõõduka stenokardiaga patsientidele on eelistatud annus 625 mg, seega peate ostma sobiva ravimi ja võtma seda 1 tableti 12-tunnise intervalliga. Raviks sobib ka ravim 250/125 mg, kuid peate seda võtma 3 korda päevas, 1 tablett kaheksatunnise intervalliga annuste vahel.

Raske haiguse korral on välja kirjutatud 625 või 1000 mg ravimid. Esimene tuleb võtta 1 tablett kolm korda päevas, teine kaks korda päevas.

Amoxiclav Quicktab tabletid, nagu ka suurenenud annusega Amoxiclav, on mõeldud ka täiskasvanud patsientidele. Neid võtavad ainult need patsiendid, kelle kehakaal on üle 40 kg.

Lahustuvate tablettide annustamisskeem on identne tavaliste tablettide annuste ja võtmise sagedusega vastavalt 625 ja 1000 mg. Kuid manustamisviis on veidi erinev. Tablette võib imeda, närida või lahustada vees (pool klaasi), mille järel saadud suspensioon ära juua.

Suukaudne suspensioon. Alla 6-aastaste laste kurguvalu korral on "Amoxiclav" ette nähtud peamiselt suukaudse suspensiooni kujul, mis sisaldab väikeses kontsentratsioonis toimeaineid. Ravimi efektiivne annus suspensiooni kujul arvutatakse vastavalt lapse kehakaalule.

Kuni 2 kuu vanustele vastsündinutele võib suspensiooni määrata päevase annusena, mis ei ületa 30 mg lapse kehakaalu kilogrammi kohta. Lastele vanuses 2 kuud kuni 2 aastat võib päevast annust suurendada 40 mg-ni 1 kg kehakaalu kohta.

Üle 2-aastastele lastele, kelle kehakaal ei ületa 40 kg, võib päevane annus olenevalt patoloogia raskusastmest olla vahemikus 20 kuni 60 mg lapse kehakaalu kilogrammi kohta. Sellisel juhul ei ületa klavulaanhappe osakaal lapse kehakaalu kilogrammi kohta 15 mg. 40 kg kaaluga on see 600 mg, mida peetakse täiskasvanute päevaseks maksimumiks.

Arvutatud annus tuleb olenevalt arsti ettekirjutusest jagada 2 või 3 annuseks. Annustevahelisi intervalle (8 või 20 tundi) tuleb võimalikult täpselt järgida.

Suspensiooni võib kasutada ka täiskasvanute raviks, kuid ravimi väikese annuse tõttu on soovitatav seda kasutada ainult kerge stenokardia korral. Täiskasvanute annus pulbri suspensiooniks on 500 mg kolm korda päevas, st kokku 1500 mg.

Suspensiooni annusest rääkides ei räägitud mitte valmistootest, vaid ampitsilliini sisaldusest pulbri koguses, mis on vajalik ettenähtud annuse valmistamiseks. Kuid iga kord ei ole vaja eraldi üksikannust valmistada. Pulber segatakse pudelis otse veega, lisades vedelikku kahes etapis ja loksutades tuubi pidevalt, et koostised seguneksid ühtlaselt. Tulemuseks on 100 ml valmisravimit (suspensiooni).

Ravimi pakend peaks sisaldama spetsiaalset doseerimissüstalt või mõõtelusikat mahuga 5 ml. Pakendil näidatud annuse põhjal sisaldab 5 ml suspensiooni 125 või 250 mg amoksitsilliini.

Tavaliselt ei pea patsiendid arvutama, kui palju ravimit nad ampitsilliini osas jooma peavad. Arst määrab ravimi, märkides selgelt ära, mitu lusikatäit või suspensiooni mahtu tuleb ühe annuse kohta ära juua. Kerge haiguse korral määratakse lapsele tavaliselt 5 ml valmissuspensiooni, mis sisaldab 125 mg amoksitsilliini ja 31,25 mg klavulanaati. Raskema haiguse korral võib arst välja kirjutada suurema annusega ravimi, mis sisaldab 250 mg amoksitsilliini samas 5 ml suspensioonis.

Suspensiooni võetakse nagu tablette söögi ajal, alguses, st vahetult enne sööki.

Süstepulber. Ravimi intravenoosne manustamine toimub süstla või süsteemi abil. Nende ravimlahus valmistatakse pulbrist ja süsteveest (tilgutite puhul segatakse valmis koostis täiendavalt soolalahusega). Süste ja tilguteid võib määrata ainult haiglatingimustes raske tonsilliidi korral või kui ravimi suukaudne manustamine on võimatu. Laste annus arvutatakse 30 mg patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta ja manustamise sagedus võib olenevalt patsiendi seisundist varieeruda 2 kuni 4 korda päevas. Täiskasvanutele on ette nähtud 1200 mg kolm korda päevas.

Tilguti paigutatakse 30-40 minutiks. Sellisel juhul tuleb värskelt valmistatud süste- või infusioonilahust kasutada 20 minuti jooksul, pärast mida see muutub kasutuskõlbmatuks ja tuleb ära visata.

Küsimusele, mitu päeva tuleb tonsilliidi korral Amoxiclav'i võtta, saab vastata ainult raviarst. Tavaliselt ei kesta ravikuur kauem kui 2 nädalat. Kerge tonsilliidi korral võivad sümptomid kaduda 3-5 päevaga, kuid antibiootikumi tuleb võtta vähemalt 7 päeva. Haiguse sümptomite kadumine ei tähenda mikroobide täielikku hävimist. See näitab ainult bakteriaalse infektsiooni aktiivsuse vähenemist.

Üleannustamine. Amoksitsilliini maksimaalne ööpäevane annus täiskasvanule on 6000 mg, lapsele 2400 mg. Nende annuste ületamine võrreldes ravimi annustamissoovitustega on ebatõenäoline. Kuid kui kogemata võeti väga suuri annuseid või kui ravimit manustati pikka aega suurtes annustes, ilmnesid sellised sümptomid nagu pearinglus, unetus, närviline erutus, mao probleemid, harvemini konvulsiivne sündroom, hemodialüüs ja sümptomaatiline ravi on efektiivsed.

Kui suu kaudu manustati suur annus ravimit, tuleb koheselt magu loputada ja võtta enterosorbente.

Paljud inimesed on harjunud arvama, et selliseid tugevaid ravimeid nagu antibiootikumid ei saa lastele ja rasedatele välja kirjutada. Penitsilliinid on loodud selle mitte päris tõese arvamuse purustamiseks. Lõppude lõpuks ei ole laps, kellel on täiesti välja kujunemata immuunsüsteem, võimeline infektsioonile tõhusalt vastu seisma, mis tähendab, et antibiootikumid on hädavajalikud. Samal ajal määravad arstid laste kurguvalu korral Amoxiclav'i mitte harvemini kui täiskasvanutele, sest see antibiootikum toob palju rohkem kasu kui võimalikku kahju. See ei avalda negatiivset mõju lapse arengule ega erinevate organite ja süsteemide moodustumisele. Lisaks on ravimil spetsiaalne vabanemisvorm suspensiooni kujul, mis on mõeldud imikutele alates 2. elukuust, kuid mida saab rangete näidustuste kohaselt kasutada isegi lapse esimestest elupäevadest.

Lisateavet antibiootikumide määramise otstarbekuse kohta laste tonsilliidi korral leiate siit.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Kasutamine amoxiclav kurguvalu puhul raseduse ajal

Mis puutub lapseootel emadesse, siis ravimi ohutuse kohta rasedatel kindlasti uuringuid ei ole tehtud, kuid loomkatsed ei ole näidanud ravimi teratogeenset toimet lootele. Ravim ei põhjusta ka enneaegset sünnitust. Sel põhjusel võib ravimi kasutamist raseduse ajal pidada täiesti vastuvõetavaks, kui on oht lapseootel ema ja tema lapse elule.

Igal juhul otsustab ravimi "Amoxiclav" võimalikkuse üle kogenud arst. Nagu teiste tugevate ravimite puhul, on ka "Amoxiclav" kurguvalu ja muude haiguste korral parem mitte võtta raseduse esimesel kolmel kuul, kui moodustuvad tulevase lapse elutähtsad organid.

Osa antibiootikumist eritub rinnapiima. Ja hoolimata asjaolust, et antibiootikumi ennast peetakse vastsündinutele üsna ohutuks, võib rinnaga toitmine ravimiga ravi ajal põhjustada lapse väljaheitehäireid ja limaskestade seenkahjustuste ilmnemist. Jah, antibiootikumidel on selline omadus, et nad hävitavad kahjulikku ja kasulikku mikrofloorat ning pakuvad pinnast seente kasvuks ja paljunemiseks. Eelneva põhjal järeldame, et antibiootikumravi ajal on rinnaga toitmine kõige parem katkestada, kui see on võimalik.

Vastunäidustused

Nagu juba mainitud, on penitsilliinid leidnud oma laialdase leviku mitte ainult tänu heale efektiivsusele erinevate bakteriaalsete infektsioonide vastu, vaid ka seda tüüpi ravimite suhtelisele ohutusele, mis võimaldab neid välja kirjutada lapsepõlves ja vanemas eas, samuti raseduse ja imetamisega seotud õrnadel perioodidel.

Nagu teisedki penitsilliinid, võib ka Amoxiclavi võtmine kurguvalu korral esile kutsuda raskete allergiliste reaktsioonide tekke, mis tõhusa erakorralise abi puudumisel võivad viia patsiendi surmani. Lisaks on märkimisväärne protsent inimesi, kellel on kaasasündinud penitsilliinitalumatus, mistõttu on sellistel inimestel kurguvalu Amoxiclaviga ja teiste penitsilliinide ning sarnaste tsefalosporiinravimitega ravimine võimatu. Põhimõtteliselt on kõik beetalaktaamantibiootikumide suhtes esinevad ülitundlikkusreaktsioonid Amoxiclavi kasutamise vastunäidustuseks.

Kuid ülitundlikkus penitsilliinide suhtes ei ole selle ravimi kasutamise ainus vastunäidustus. Kogu mõte on selles, et veri, mis sisaldab raviainete osakesi, filtreeritakse maksas. Amoksitsilliinil ei ole märgatavat negatiivset mõju maksale, kuid klavulaanhape koos selle metaboliitidega võib põhjustada mõningaid häireid elundi töös. Sel põhjusel ei ole ravimit ette nähtud patsientidele, kellel on varem esinenud kollatõbe ja muid sümptomeid, mis viitavad maksaprobleemidele.

Ravimit ei ole ette nähtud ka nakkushaiguste, näiteks mononukleoosi ja lümfotsütaarse leukeemia või nende kahtluse korral. Fakt on see, et valdav enamus juhtudest on ülalmainitud haigused põhjustatud Epsteini-Barri viirusest, st see ei ole bakteriaalne infektsioon, mis tähendab, et antibiootikume ei ole vaja kasutada.

[ 14 ]

Kõrvalmõjud amoxiclav kurguvalu puhul

Tõenäoliselt tahab inimene enne ravimi "Amoxiclav" võtmise alustamist teada, millega ta ravimi võtmise ajal kokku puutuda võib ja milliseid ebameeldivaid sümptomeid ta võib kogeda. See on üsna loogiline, sest igaüks, kes on informeeritud, on relvastatud.

Alustame kõige noorematest patsientidest. Lapsed kogevad ravimi võtmise ajal sageli kõhulahtisust. Vanemad märgivad sageli ka selliseid sümptomeid nagu iiveldus ja oksendamine. Sarnased sümptomid on võimalikud ka rinnaga toidetavatel imikutel, kui nende emad võtavad Amoxiclav'i nakkushaiguse, näiteks tonsilliidi tõttu.

Täiskasvanud patsientidel peetakse kõhulahtisust ka üheks kõige sagedasemaks kõrvaltoimeks. Veidi vähem kaebusi on naha ja limaskestade seenpatoloogiate, iivelduse, oksendamise, seedehäiretega seotud raskustunde epigastriumis, peavalu ja pearingluse ning maksaensüümide aktiivsuse suurenemise kohta.

Väga haruldaste sümptomite hulka kuulub konvulsiivne sündroom, mida võib täheldada raskete neerupatoloogiatega patsientidel, samuti neil, kes võtavad ravimit suurtes annustes. Samuti on haruldased kaebused antibiootikumidega seotud koliidi (soolepõletiku) tekke kohta.

Vere koostise ja kvaliteedi muutused on haruldased ning neid peetakse pärast ravimi ärajätmist pöörduvaks.

Beetalaktaamantibiootikumide suhtes ülitundlikel patsientidel on võimalik Quincke ödeem ja anafülaktilised reaktsioonid.

Haruldaste sümptomite hulka Amoxiclav-ravi ajal kuuluvad ka hepatiit (maksapõletik) ja kolestaatiline ikterus (sapipõie stagnatsioon põhjustab naha ja silmavalgete värvimuutust). See sümptom esineb sagedamini meestel ja eakatel inimestel.

Bakteritsiidsed antibiootikumid võivad põhjustada düsbakterioosi ja selle taustal superinfektsioonide teket, mis on seotud konkreetse ravimi suhtes mittetundlike bakterite liigse kasvuga. "Amoksiklavi" puhul pole selline tagajärg tüüpiline, selline seisund esineb ainult üksikjuhtudel.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Kombineeritud ravi osana ravimite väljakirjutamisel peab arst arvestama väljakirjutatud ravimi koostoimetega teiste ravimite ja lahustitega (lahuse valmistamiseks mõeldud pulbrite ja täiendavalt lahjendamist vajavate lahuste puhul). Sama on soovitatav patsientidele, kes määravad ravimeid ise või ei vaevu arsti teavitama, milliseid ravimeid nad tarvitavad.

Mis puutub ravimisse "Amoxiclav", mida sageli kasutatakse kurguvalu korral, siis seda ei tohiks võtta samaaegselt probenetsiidi, allopurinooli, metotreksaadi, östrogeeni sisaldavate ravimite, suukaudsete rasestumisvastaste vahendite ja bakteriostaatiliste ravimitega. "Amoxiclav" määramisel paralleelselt atsenokumarooli ja varfariiniga tuleb olla ettevaatlik.

Intravenoosse lahuse valmistamiseks mõeldud pulbrit saab kombineerida süsteveega, Ringeri lahusega, soolalahusega. Glükoosilahuses moodustab see ebastabiilseid ühendeid, seega on parem piirduda ülalmainitud lahustitega.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Ladustamistingimused

Igasugust antibiootikumi saab säilitada toatemperatuuril.

Valmis suspensiooni suukaudseks manustamiseks on soovitatav hoida pudelis, milles seda müüdi, asetades selle jahedasse kohta, mille temperatuur ei ületa 8 kraadi. Sellist suspensiooni tuleks kasutada nädala jooksul.

Eelnevalt valmistatud suspensioone ja intravenoosseid lahuseid ei tohi külmutada. Süstelahus tuleb patsiendile manustada 20 minuti jooksul pärast valmistamist.

Igasugune ravimivorm, eriti aga meeldiva maitse ja lõhnaga suukaudseks manustamiseks mõeldud valmis suspensioon, tuleks hoida lastele kättesaamatus kohas. Võimalik, et laps soovib oma taastumist kiirendada, võttes ravimit täiendava annuse, eriti kui see on sama maitsev ja magus kui suspensioon või lõhnab maitsvalt tsitruseliste järele, nagu suure annusega tabletid.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Säilitusaeg

Nende säilivusaeg originaalpakendis on 2 aastat.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Arvustused ja analoogid

Pole ime, et arstid pöörduvad stenokardia korral nii sageli ravimi "Amoxiclav" poole, sest see ravim näitab selle patoloogia ravis häid ja kiireid tulemusi. Enamasti toimub patsiendi seisundi stabiliseerumine või haiguse sümptomite täielik kadumine juba antibiootikumravi 3.-5. päeval. Temperatuur, mida ei saanud alandada ühegi palavikualandaja ja rahvapäraste retseptidega, langeb normaalsele tasemele.

Kuid isegi pärast sümptomite kadumist nõuavad arstid Amoxiclaviga ravi jätkamist vähemalt 2-3 päeva. Ainult siis saavutatakse stabiilne ja usaldusväärne tulemus.

Antibiootikumide ise väljakirjutamise kohta on piisavalt räägitud, et inimesed mõistaksid, et seda ei tohiks teha. Ja ometi õitseb eneseravimine jätkuvalt ning ravimi negatiivsed arvustused kinnitavad seda.

Jah, patogeenide resistentsuse juhtumeid Amoxiclavile (uute resistentsete tüvede ja atüüpiliste patogeenide teket ei saa ignoreerida) ja ravi ebaefektiivsust organismi individuaalsete omaduste tõttu ei välistata. Kuid vale diagnoos on peamiselt patsientide endi eesõigus.

Näiteks vajalike teadmiste ja kogemuste puudumisel võib mädast tonsilliiti segi ajada kurgu seen-, herpeetilise või muu viiruspatoloogiaga, mille puhul antibiootikumid on mitte ainult ebaefektiivsed, vaid mõnikord ka ohtlikud. Antibiootikumide kontrollimatu tarvitamine võib olla kahjulik ka kroonilise tonsilliidi korral, kui tõenäolisem on allergiline reaktsioon ärritajatele kui bakteriaalne infektsioon.

Mis puutub ravimi "Amoxiclav" ohutusse, mis sisaldab klavulaanhapet, millel suurtes annustes on maksale negatiivne mõju, siis kõik korrigeeritakse annuse vähendamise või muude ravivõimaluste vahetamisega. Seega, kui kahtlustatakse penitsilliinide suhtes tundlikku tüüpilist patogeeni, eelistavad arstid ravida "Amoxiclav" analoogidega, mis on efektiivsed ka kurguvalu korral. Selliste analoogide hulka kuuluvad "ampitsilliin", "amoksitsilliin", "Flemoxin Solutab".

Penitsilliinide ja tsefalosporiinide talumatuse korral pöörduvad arstid makroliidide poole. Kõige populaarsemad kurguvalu ravimid on asitromütsiin ja selle analoog Sumamed, mida võib pidada universaalseks ravimiks paljude nakkushaiguste korral. Vaatamata asjaolule, et makroliididel on ainult bakteriostaatiline toime, on asitromütsiinis (mõlema ravimi toimeaine) seda nii palju ekspresseeritud, et see on täiesti piisav igasuguse kurguvalu raviks.

Kui arst otsustas siiski ravimi "Amoxiclav" kasuks, kuid see polnud apteegis saadaval, siis tonsilliidi korral võite ohutult võtta antibiootikumi nimega "Augmentin", mis on meie kirjeldatud ravimi täielik analoog.