Rauapreparaadid aneemia puhul: millised neist imenduvad paremini

Inimkeha sisaldab mitmesuguseid mikroelemente – ja üks neist on raud. Selle mõju enamikele keha kõige olulisematele protsessidele on tõeliselt tohutu. Kuid selle elemendi puudus mõjutab koheselt inimese heaolu, mis võib põhjustada palju negatiivseid tagajärgi – näiteks tekib aneemia. Miks on raud aneemia korral nii oluline? Kas rauapreparaate on vaja võtta kõigil aneemia juhtudel?

Aneemia ravi rauapreparaatidega

Raud täidab kehas paljusid ülesandeid. Põhisuunad on järgmised:

• Hapniku kohaletoimetamine.

Raud on hemoglobiini (punaste vereliblede koostises oleva valgu) oluline komponent, mis vastutab hapniku transportimise eest kõikidesse kehakudedesse. Vererakud, kasutades sama rauda, eemaldavad toodetud süsinikdioksiidi ja transpordivad selle hingamisorganitesse eemaldamiseks. Seega mängib meie vaadeldav mikroelement olulist rolli kõigis hingamisprotsessides.

• Ainevahetusprotsesside pakkumine.

Raud on osa enamikust ensüümidest ja valkudest, mis on vajalikud kvaliteetseks ainevahetuseks – toksiinide eemaldamiseks, stabiilse kolesterooli tasakaalu säilitamiseks, energia muundamiseks. Immuunsüsteem sõltub samuti selle elemendi olemasolust.

Rauapuuduse korral halveneb naha, juuste ja küünte seisund. Esineb tugev nõrkus, õhupuudus, unisus, ärrituvus ja mäluprotsessid on häiritud.

Maailma Terviseorganisatsiooni statistika kohaselt on 60% maailma elanikkonnast rauapuudus. Pealegi on see puudus nii väljendunud, et arstid panevad enesekindlalt diagnoosi "rauavaegusaneemia". See on patoloogia, millega kaasneb hemoglobiini taseme märkimisväärne langus.

Rauavaegusaneemia ei ole ainus aneemia tüüp. Siiski moodustab see tüüp enam kui 90% kõigist aneemia juhtudest.

Päevane rauakogus aneemia korral

Inimkeha sisaldab 2,5–4,5 g rauda. See kogus ei ole püsiv ja seda tuleb regulaarselt täiendada.

Eriti kannatavad naised rauapuuduse all. See on tingitud mikroelemendi süstemaatilisest kadumisest menstruaalverejooksu ajal, samuti hormonaalsete protsesside erilisest struktuurist. Naise päevane vajadus elemendi kohta on keskmiselt 15 mg ning raseduse ja imetamise ajal vähemalt 20 mg.

Mehe kehas normaalsete protsesside toimumiseks on vaja täiendada rauavarusid 10 mg päevas.

Kuni 18-aastased lapsed peaksid saama 5–15 mg mikroelementi päevas (mida vanem vanus, seda suurem on vajadus).

Sama statistika väidab, et enamiku inimeste tänapäevases toidusedelis ei "küüni" rauasisaldus vajaliku normini. Keskmiselt täiendab inimene oma igapäevast "raua" varu vaid 10-20%. Seetõttu peavad paljud inimesed aneemia korral rauda võtma lisaks, komplekssete preparaatide kujul.

Et teada saada, kas teie kehas on piisavalt mikroelemente, peate tegema standardse biokeemilise vereanalüüsi. Normaalsed väärtused on:

• meestele – 11,64–30,43 μmol liitri kohta;
• naistele – 8,95–30,43 μmol liitri kohta;
• vastsündinule – 17,9–44,8 μmol liitri kohta;
• üheaastase lapse kohta – 7,16–17,9 µmol liitri kohta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Näidustused rauda aneemia puhul

Rauapuuduse seisundeid diagnoositakse väga sageli. Valdaval enamikul juhtudel on need põhjustatud tasakaalustamata toitumisest või rangest monotoonsest dieedist.

Rauapuuduse muude põhjuste hulgas väärib märkimist seisundid, mille korral mikroelementi aktiivselt tarbitakse. Näiteks juhtub see puberteedieas, raseduse ja rinnaga toitmise ajal, samuti pärast vigastusi, operatsioone, menstruaaltsükli häireid, seedetrakti haigusi, parasiitide nakatumist, kilpnäärmehaigusi, askorbiinhappe ja B-vitamiinide puudust.

Aneemiast tingitud immuunsüsteemi järsk nõrgenemine muutub järk-järgult krooniliste põletikuliste protsesside, südamepuudulikkuse ja maksahaiguste tekke põhjustajaks.

Rauapuudus lapseootel emadel kujutab endast suurt ohtu: sellistes olukordades võivad lapsed sündida olemasolevate aneemiliste seisunditega.

[ 5 ], [ 6 ]

Vabastav vorm

Peamised rauapreparaadid jagunevad vastavalt kehasse manustamise võimalusele:

• suukaudseks kasutamiseks (sisemiseks);
• parenteraalne (süstimiseks).

Lisaks jagunevad raua sisaldavad ravimid imendumismehhanismi põhjal erinevatesse vormidesse. Seega on kahte tüüpi ravimeid:

• kahevalentsed, mis imenduvad kiiresti ja täielikult (suukaudselt manustatuna);
• kolmevalentsed, mis ei imendu täielikult (manustatakse süstimise teel).

Rauda sisaldav preparaat imendub seedesüsteemis, kuid selle protsessi normaalseks kulgemiseks on vajalik maos piisav happeline keskkond. Seetõttu võib teatud tingimustel - näiteks vähenenud happesuse korral - raua imendumine mõnevõrra halveneda, samuti teatud hapet neutraliseerivate ravimite samaaegsel kasutamisel.

Kõik see tuleb ravimi vormi valimisel arvesse võtta.

Rauapreparaadid aneemia korral

Raud meditsiiniliste preparaatide kujul on peamine vahend, millega alustatakse püsiva rauapuudusaneemia ravi. Sellised preparaadid koosnevad kahe- ja kolmevalentse raua sooladest või kompleksidest.

Sellesse kategooriasse kuuluvad ravimid, mis sisaldavad kolmkümmend või enam mg toimeainet elementaarse raua kujul.

Kui mikroelementi on vähem kui 30 mg, on seda lubatud kasutada ainult ennetuslikel eesmärkidel.

Muide, aneemia kõrvaldamine pole selliste ravimite ainus kasutusala. Neid määratakse taastumisperioodil pärast pikaajalisi nakkushaigusi, laktoosipuuduse, enterokoliidi, ulatuslike vigastuste ja põletuste, parasiitide jms korral.

Aneemia korral rauda määrab ainult arst pärast vereanalüüsi tulemuste uurimist.

Kahevalentse raua sooladega ravimeid toodetakse erinevates ravimvormides. Kõigil neil on suurepärane seeditavus, kuid isegi väike annuse ületamine võib põhjustada kõrvaltoimeid.

Näidatud ravimid võetakse tühja kõhuga, kuna on olemas tooteid, mis võivad kahjustada vajaliku mikroelemendi imendumist.

Kahevalentse raua preparaadid erinevad üksteisest nii viimase sisu kui ka imendumise täielikkuse poolest. Näiteks:

• raudsulfaat imendub kõige kergemini (mikroelementide sisaldus 12–16%);
• teisel kohal on nimekirjas raudkloriid (sisaldus – kuni 6%);
• kolmandal kohal nimekirjas on raudfuramaat (mikroelementide sisaldus – kuni 16%);
• Raudglükonaat (sisaldab kuni 22% rauda) ja raudlaktaat (kuni 9% rauda) imenduvad veidi halvemini.

Ärritava toime vältimiseks soole limaskestale sisaldavad kahevalentsed preparaadid mukoproteoosi.

Aneemia korral kasutatavad kolmevalentsed rauapreparaadid on vähem biosaadavad ja peaaegu ei imendu soolestikus, seega neid ei kasutata laialdaselt. Neid kasutatakse koos aminohappe-maltoosi kompleksidega toksilisuse vähendamiseks.

[ 7 ], [ 8 ]

Raua tabletid aneemia korral

Aneemia rauasisalduse korrigeerimiseks kirjutatakse kõige sagedamini välja ravimite tablette:

• Aktiferriin on rauda sisaldav ravim, mida toodetakse kapslite, suukaudse lahuse või siirupi kujul. Ravim on mõeldud rauapuuduse korvamiseks ja selle toimet võimendab koostises sisalduv α-aminohape seriin. Selline raud imendub aneemia korral hästi ja siseneb kiiresti süsteemsesse vereringesse, mis aitab kaasa haiguse sümptomite kiirele taandumisele. Täiskasvanud patsiendid võtavad Aktiferriini kapseldatud vormi - üks tükk kuni kolm korda päevas. Kui patsiendil on ravimi taluvus halb, vähendatakse annust 1-2 kapslini päevas. Sellisel juhul pikeneb ravi kestus vastavalt. Aktiferriini on lubatud kasutada rasedatel ja imetavatel patsientidel.
• Ferrogradumet on pikatoimeline ravim, mis põhineb kahevalentse raudsulfaadi toimel. Iga tablett vastab 105 mg elementaarsele rauale. Ravimit iseloomustab suurenenud aktiivsus ja see aitab lühikese aja jooksul kompenseerida mikroelemendi puudust. Ferrogradumet sobib aneemiliste seisundite raviks ja ennetamiseks. Aneemiale kalduvatel inimestel on soovitatav võtta üks tablett päevas 2-3 kuu jooksul. Diagnoositud rauapuuduse korral võtta 1-2 tabletti päevas mitme kuu jooksul (vastavalt individuaalsetele näidustustele on lubatud ravimit võtta kuni kuus kuud). Rasedus ei ole ravimiga ravi vastunäidustus.
• Fenuls on kombineeritud preparaat, milles rauda on edukalt täiendatud multivitamiinidega. Askorbiinhappe ja B-rühma vitamiinide olemasolu kiirendab ja hõlbustab mikroelemendi imendumist ning minimeerib ka selle prooksüdantset toimet. Fenulsi võetakse järgmise skeemi järgi:
  • keha toetamiseks tugeva menstruaalverejooksu ajal - üks kapsel päev enne menstruatsiooni algust ja iga päev kuni teise päevani pärast menstruatsiooni lõppu;
  • latentse aneemia korral – üks kapsel 4 nädala jooksul;
  • raske rauavaegusega aneemia korral - üks kapsel hommikul ja õhtul kaheteistkümne nädala jooksul.

Rasedad patsiendid võivad ravimit võtta juba 14. nädalal. Kursus kestab kaks nädalat, seejärel on ühe nädala pikkune paus ja nii edasi kuni lapse sünnini (välja arvatud juhul, kui arst määrab teistsuguse raviskeemi).

• Sorbifer on aneemiavastane ravim, mis on raua ja askorbiinhappe kombinatsioon. Ravimi valmistamisel kasutatakse ainulaadset tehnoloogiat, mis tagab raua järkjärgulise imendumise. See võimaldab vältida paljusid kõrvaltoimeid, sealhulgas mikroelemendi sisalduse järsku suurenemist seedesüsteemis. Sorbiferi võetakse üks tablett hommikul ja õhtul, vahetult enne sööki. Rasedad patsiendid võivad ravimit võtta ka:
  • I ja II trimestril - üks tablett päevas;
  • III trimestril ja imetamise ajal - kaks tabletti päevas.

Vastuvõtu koguperiood on kaks kuni kuus kuud.

• Maltofer on saadaval tablettidena sisemiseks kasutamiseks ja närimistablettide kujul, samuti siirupi ja lahuse kujul. Ravimi koostis on raud(III)hüdroksiidpolümaltooskompleks. Närimistablette võib tervelt alla neelata või veega närida. Täiskasvanute annus võib olla 100 kuni 300 mg päevas 1-2 kuu jooksul. Selle ravimi kasutamise küsimus raseduse ajal pole veel lõplikult lahendatud, kuna selle perioodi uuringuid ei ole läbi viidud. Maltoferi võib võtta II ja III trimestril.
• Heferooli esindab raudfumaraat - koguses 350 mg, mis vastab 115 mg elementaarsele rauale. Heferoolil on enterokate, mille tõttu ravimi kasutamisel on välistatud raua kokkupuude hambaemaili ja mao limaskestaga. Ravimit võetakse pool tundi enne sööki, üks kapsel päevas (harvemini - 2 kapslit raske aneemia korral). Ravikuur kestab tavaliselt 1,5-3 kuud.
• Gino-Tardiferon on kombinatsioonravim, mis põhineb kahevalentsel raual, foolhappel ja C-vitamiinil. Ravim taastab rauasisalduse, stimuleerib vereloomet ja on eriti soovitatav naistele raseduse ajal. Ravim ei sobi aneemia raviks alla seitsmeaastastel lastel. Gino-Tardiferoni võetakse enne sööki veega (vähemalt 200 ml) 1-2 tabletti päevas. Ravimi annuste vahel tuleks säilitada ligikaudu võrdsed intervallid (12 või 24 tundi).

Kelaaditud raud aneemia korral

Kelaaditud raua all peame silmas rauaioonide ja aminohapete kompleksseid ühendeid. Lihtsamalt ja kättesaadavamalt öeldes on kelaatvorm ravim, mida organism omastab kergemini kui teisi. See tähendab, et selle biosaadavus on oluliselt suurem, mis tähendab, et organism saab vajaliku rauakoguse täies mahus kätte.

Mis on selliste ravimite efektiivsuse olemus?

Aminohappe kestas olevad rauaioonid on imendumiseks valmis ilma organismis täiendavate muutusteta. Neid kasutatakse koheselt ettenähtud otstarbel ja need imenduvad kiiresti.

Imendumismehhanism toimub peensooles järgmisel viisil: vaba rauaioon ühineb transportvalguga, mis kannab selle vereringesse. Sellist protsessi nimetatakse "orgaaniliseks kelaatimiseks". Ilma selle protsessita ei suuda organism mikroelementi elutähtsa ainena ära tunda ega omasta seda kasutamiseks.

Kõige sagedamini juhtub see anorgaaniliste mineraalsooladega, mis normaalseks imendumiseks peavad läbima mitu järjestikust etappi: see on lagunemise, lahustumise, imendumise etapp.

Anorgaanilised mineraalsoolad muutuvad pärast tarbimist bioloogiliselt kättesaadavaks mitte rohkem kui 10–20%. See tähendab, et ülejäänud soolad ei imendu ja võivad pikaajalisel tarbimisel isegi organismile kahju tekitada.

Kelaatidel on piisav happesus ja nad ei reageeri mao happelise keskkonnaga. Seda ei saa öelda anorgaaniliste mineraalsoolade kohta, mis suukaudsel manustamisel leelistavad mao happelist sisu: see võib põhjustada ebameeldivaid aistinguid, nagu suurenenud gaaside teke ja toitainete imendumise halvenemine.

Aneemia ravi kelaatsete rauavormidega garanteerib organismi mikroelemendi vajaduse rahuldamise.

Tugev side aminohapetega võimendab rauaioonide transporti ja pakub kaitset agressiivse maohappe eest.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Rauasüstid aneemia korral

Rauapreparaatide süstimist ei määrata kõigile, kuna esialgu on eelistatavam suukaudne manustamine. Süste kasutatakse ainult järgmistel juhtudel:

• seedetrakti krooniliste haiguste korral, mis võivad negatiivselt mõjutada raua imendumist (see juhtub pankreatiidi, enteriidi, tsöliaakia, malabsorptsioonisündroomi jne korral);
• mittespetsiifilise haavandilise koliidi korral;
• rauasoolade ülitundlikkuse, allergiate korral;
• maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi ägedas staadiumis;
• pärast operatsiooni, mis hõlmas mao resektsiooni või osalist soole resektsiooni.

Süste määratakse ka olukordades, kus on vaja vajalikku mikroelementi patsiendi organismi toimetada võimalikult lühikese aja jooksul – näiteks võib see olla asjakohane enne operatsioone.

Kõige tuntumad süstitavad ravimid on:

• Ferrum Lek - ravimi toimeained on dekstraan ja raudhüdroksiid. Süstid tehakse intramuskulaarselt, annus arvutatakse individuaalselt, olenevalt mikroelemendi üldisest puudusest. Täiskasvanute maksimaalne päevane annus on 200 mg või kaks ampulli ravimit (4 ml).
• Zhektofer on kombineeritud rauda sisaldav aine, mis taastab rauavarud ilma hematopoeetilisi mehhanisme mõjutamata. Ravimit manustatakse intramuskulaarselt kiirusega 1,5 mg rauda 1 kg patsiendi kehakaalu kohta. Süste korratakse iga päev või üks kord iga kahe päeva tagant. Raua kontsentratsiooni vereplasmas tuleb jälgida kogu raviperioodi vältel.
• Venofer - ravim sisaldab sahharoosi komplekside raudhüdroksiidi. Lahust manustatakse ainult intravenoosselt - süstide või tilgutite kujul. Muud manustamisviisid on keelatud.
• Ferrlecit on ravim, mis põhineb aktiivse naatrium-raudglükonaadi kompleksi toimel. Ravimit manustatakse intravenoosselt aeglaselt. Keskmine ühekordne annus on üks ampull, manustamissagedus on kuni 2 korda päevas. Infusiooni ajal peab patsient lamama.
• Ferkoven - koosneb raudsahharaadist, koobaltglükonaadist jne, on vereloome stimulant. Ravimit manustatakse intravenoosselt iga päev kahe nädala jooksul. Esimene ja teine süst on 2 ml, seejärel 5 ml. Infusioonid peaksid olema aeglased, üle kümne minuti, seega protseduuri tehakse ainult haiglas.
• Ferbitol on raua-sorbitooli kompleksravim. Seda määratakse hüpokroomse rauavaegusaneemia raviks, mille puhul hemoglobiinitaseme langus on seotud raua omastamise, imendumise või eritumise häirega. Ferbitoli manustatakse intramuskulaarsete süstidena 2 ml iga päev. Ravikuur koosneb 15–30 süstist. Peamiste vastunäidustuste hulka kuulub hemokromatoos.

Vedel raud aneemia korral

Rauda sisaldavaid vedelpreparaate kasutatakse peamiselt laste aneemia raviks. Loomulikult on lapsele lihtsam anda vedelat ravimit või siirupit kui tabletti või kapslit. Siiski on hoiatus: pärast sellise lahuse või siirupi annuse võtmist peaks laps jooma vett või loputama suud, et mitte põhjustada hambaemaili tumenemist.

Kõige levinumad vedelad raua sisaldavad tooted on järgmised:

• Aktiferrin - sisaldab raudsulfaati ja α-aminohapet seriini, mis kiirendab raua imendumist aneemia korral. Imikutele võib kasutada meditsiinilist lahust ja lastele alates 2. eluaastast - Aktiferrini siirupit.
• Ferlatum on vedelal kujul olev aneemiavastane aine. Lahus sisaldab valku suktsinaati, mis kaitseb seedetrakti limaskestasid raua ärritava toime eest. Ferlatum on heaks kiidetud kasutamiseks aneemia ravis isegi vastsündinutel.
• Maltofer on ravim, mis sisaldab kolmevalentse raua (hüdroksiidpolümaltosaati) preparaati. Toodet kasutatakse siirupi või lahuse kujul (seda võib anda imikutele ja enneaegsetele imikutele).
• Ferrum Lek on kolmevalentne rauapreparaat, mida kasutatakse sünnist alates. Seda toodetakse lahuse ja siirupi kujul.

Farmakodünaamika

Raud on hemoglobiini, müoglobiini ja teiste ensüümainete oluline komponent. Raua funktsionaalne eesmärk on elektronide ja hapnikumolekulide ülekanne, tagades oksüdatiivsed ainevahetusprotsessid koestruktuuride arengu ajal. Ensüümide osana toimib mikroelement katalüsaatorina oksüdatsiooni, hüdroksüülimise ja muude oluliste ainevahetusreaktsioonide jaoks.

Rauapuuduse seisund suureneb koos toidust saadava raua vähese tarbimisega, seedetraktis imendumise halvenemisega või raua liigse vajadusega (näiteks pärast suurt verekaotust, raseduse ajal, puberteedieas).

Plasmavedelikus transpordib rauda maksas toodetav β-globuliin transferriin. Üks β-globuliini molekul seondub kahe raua aatomiga. Koos transferriiniga transporditakse raud rakustruktuuridesse: seal läbib see tagasiside ferritiiniga ja seda kasutatakse eelkõige hemoglobiini tootmiseks.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Farmakokineetika

Pärast rauda sisaldavate ravimite süstimist imendub mikroelement peamiselt lümfisüsteemi kaudu ja seguneb verega umbes kolme päeva jooksul.

Ravimite biosaadavuse kohta andmed puuduvad, kuid võib öelda, et üsna suur osa rauda sisaldavate ravimite aktiivsetest komponentidest püsib lihaskoes pikka aega.

Raud seondub ferritiini või hemosideriiniga ja osaliselt transferriiniga, misjärel see osaleb hemoglobiini sünteesi protsessides. Dekstraan läbib metaboolseid reaktsioone või eritub. Organismist erituva raua maht on tühine.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Annustamine ja manustamine

Enamikul juhtudel, kui patsient vajab aneemia raviks täiendavat rauda, määrab arst ühe suukaudsetest ravimitest. Süste kasutatakse ainult üksikjuhtudel.

Konkreetse ravimi kogus, manustamissagedus ja -režiim määratakse individuaalse konsultatsiooni käigus. Üldiste soovituste hulgas võib välja tuua järgmise:

• Täiskasvanute puhul arvutatakse baasannus valemiga 2 mg/kg kehakaalu kohta;
• Kõige sagedamini määratakse päevane annus 100–200 mg ravimit, harvemini – näiteks rohkem – kuni 300 mg.

Nõuetekohaselt valitud rauapreparaadi päevase annuse korral taanduvad aneemia tunnused mõne päeva jooksul. Patsiendid märgivad meeleolu paranemist, jõu suurenemist jne. Kui jälgite dünaamikat laboratoorsete testide abil, võite juba esimesel nädalal pärast aneemia ravi alustamist märgata retikulotsüütide arvu positiivseid muutusi. Hemoglobiini taseme püsiv stabiliseerumine täheldatakse 2-3-kuulise ravi jooksul.

Eksperdid selgitavad: rauavarude täiendamine aneemia korral toimub üsna aeglaselt, seega peaks sobivate ravimite võtmine olema pikaajaline. Kui hemoglobiinitase on tõusnud vajalikule tasemele, ei ole vaja ravi järsult lõpetada: tavaliselt võetakse ravimeid mõnda aega, et tagada mikroelemendi varustatus. Kuid sel juhul vähendatakse annust umbes poole võrra.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Kasutamine rauda aneemia puhul raseduse ajal

Naised, kes ootavad last, kannatavad sageli aneemia all, sest nende keha peab saama vitamiine ja mineraale kaks korda rohkem. Aga kui aneemia korral on vaja võtta täiendavaid rauapreparaate, määrab need ainult arst ja annus valitakse minimaalselt lubatud.

Juhtub, et rasedatele naistele soovitatakse ennetuslikel eesmärkidel võtta rauda sisaldavaid ravimeid - selle küsimuse otsustab ka arst.

Selliste ravimite võtmise üldiste näpunäidete hulgas raseduse ajal võib märkida järgmist:

• Normaalse raseduse korral võib naisele soovitada kolmanda trimestri jooksul rauda sisaldavate ravimite võtmist (annus – ligikaudu 30 mg/päevas);
• normaalse raseduse korral on aneemiale kalduva naise puhul soovitatav võtta raua sisaldavaid ravimeid 21. kuni 25. rasedusnädalani (annus - 30 mg üks kord iga kolme päeva tagant);
• Raseduse ajal diagnoositud rauapuuduse korral on soovitatav võtta 100–200 mg rauda erinevate preparaatide kujul (annus varieerub sõltuvalt kehakaalust);
• Kui aneemia diagnoositakse juba enne rasedust, on soovitatav võtta sobivaid ravimeid kogu raseduse ja imetamise perioodi vältel (annus - 200 mg/päevas).

Kõik küsimused raua sisaldavate ravimite või muude ravimite kasutamise kohta rasedatel naistel tuleks negatiivsete tulemuste vältimiseks arutada arstiga.

Vastunäidustused

Enne raua sisaldava ravimi võtmist peate tutvuma mitmete hoiatustega, mis on kategoorilised ja tingimuslikud vastunäidustused.

Kategoorilisteks vastunäidustusteks peetakse järgmisi:

• pahaloomulised verehaigused;
• hemolüütiline aneemia, aplastiline aneemia;
• kroonilised põletikulised protsessid neerudes või maksas.

Tingimuslike vastunäidustuste hulka kuuluvad:

• ravi antatsiidide ja tetratsükliini antibiootikumidega;
• dieet, mis suurendab kaltsiumi ja kiudaineid sisaldavate toitude tarbimist;
• kofeiini sisaldavate jookide sagedane ja suures koguses tarbimine;
• seedetrakti haavandilised protsessid, enterokoliit.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Kõrvalmõjud rauda aneemia puhul

Rauapreparaatide suukaudseks manustamiseks aneemia korral kaasnevad mõnikord soovimatud kõrvaltoimed:

• ebameeldivad aistingud kõhus - kergest iiveldusest kuni oksendamiseni, mis ei ole mingil moel seotud toidu tarbimisega;
• isutus, kuni täieliku vastumeelsuseni toidu suhtes;
• metallilise maitse ilmumine suus;
• soolefunktsiooni probleemid (näiteks roojamisraskused võivad vahelduda kõhulahtisusega).

On juhtumeid, kus rauapreparaatide võtmise ajal täheldati hallika naastu teket. Selle vältimiseks soovitavad arstid pärast tableti või lahuse võtmist suud korralikult loputada.

Kui aneemia korral süstitakse rauda, võivad süstekohas tekkida tihendid, tekkida põletikulised protsessid, abstsessid, allergiad ja DIC-sündroom.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Üleannustamine

Raua sisaldavate ravimite üledoosi korral tekivad kõrvaltoimete loetelus loetletud sümptomid. Lisaks võivad sümptomiteks olla iiveldus, pearinglus, segasus, vererõhu muutused, nõrkus ja hüperventilatsioon.

Kui kahtlustate, et olete võtnud liiga palju rauda, peate kannatanu mao viivitamatult läbi loputama, esile kutsudes oksendamise. Seejärel peaks patsient sööma mitu toorest muna ja/või jooma piima.

Edasine ravi sõltub tuvastatud sümptomitest.

Kui süstiti liiga palju rauda sisaldavat ainet, tekib äge mürgistus, millega kaasneb keha ülekoormus. Selliseid patsiente ravitakse ainult haiglas meditsiinipersonali järelevalve all.

[ 40 ], [ 41 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Reeglina ei saa aneemia korral rauapreparaate kombineerida ainetega, mis võivad mikroelemendi imendumist aeglustada. Selliste ainete hulka kuuluvad kaltsiumipõhised ravimid, antatsiidid, levomütsetiin, tetratsükliini antibiootikumid.

Rauapreparaate ei tohiks võtta koos piima, aluselise mineraalvee, kohvi ega kange teega. Optimaalseks vedelikuks selleks peetakse tavalist puhast vett.

Vastupidi, sellised preparaadid nagu C-vitamiin, sidrun- või merevaikhape, sorbitool soodustavad mikroelemendi normaalset imendumist. Hemoglobiini tase taastub kiiremini, kui patsient võtab koos rauaga ka vase, koobalti ja B-vitamiinidega preparaate.

[ 42 ], [ 43 ]

Ladustamistingimused

Aneemia raviks kasutatavaid rauapõhiseid ravimeid hoitakse tavaliselt toatemperatuuril, mis ei ületa +25°C.

Ärge külmutage ravimeid ega jätke neid kõrge temperatuuri kätte, näiteks kütteseadmete lähedusse või otsese päikesevalguse kätte.

Lastel ei tohiks olla juurdepääsu kohtadele, kus hoitakse ravimeid, sealhulgas rauda sisaldavaid ravimeid.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Säilitusaeg

Igal üksikul ravimil on oma säilivusaeg, mille kestust tuleb selgitada, uurides hoolikalt ravimi juhiseid. Raua sisaldavaid ravimeid säilitatakse keskmiselt kolm või viis aastat - kui järgitakse konkreetse ravimi säilitamise põhiprintsiipe.

[ 48 ], [ 49 ]

Arvustused

Enne raua sisaldavate ravimite võtmist on vaja hinnata aneemia astet laboratoorsete testide abil. Alles seejärel saab ravi alustada. Arstide arvustuste kohaselt on raua sisaldavad ravimid asjakohased ainult järgmistel juhtudel:

• kui toitumise korrigeerimine ei põhjustanud hemoglobiinitaseme püsivat tõusu;
• kui aneemiaga patsiendil on ees operatsioon, mille käigus on võimalik verekaotus;
• rasedad naised, kellel on kalduvus aneemiale;
• naistel tugeva menstruatsiooni korral;
• kui patsiendi hemoglobiinisisaldus langeb kiiresti (näitajad halvenevad iga nädalaga);
• kui toitumist pole võimalik korrigeerida (näiteks on enamiku toodete tarbimisel vastunäidustusi).

Iga inimene peaks teadma rauapuuduse põhilisi märke, et aneemiat õigeaegselt ära tunda ja arstiga konsulteerida. Sellised märgid on:

• pidev nõrkuse tunne, peavalu;
• tugev väsimus, ärrituvus, kalduvus depressioonile;
• tahhükardia, ebamugavustunne südame projektsiooni piirkonnas;
• nõrk immuunsus, sagedased põletikulised protsessid.

Arvustuste kohaselt võivad aneemia tekke vältimiseks aneemiale kalduvad inimesed võtta 1-2 raua sisaldavate ravimite kuuri aastas. Selline ennetav ravi tuleb läbi viia vere hemoglobiinitaseme kontrolli all, et vältida üledoosi.

Raua sisaldavate ravimitega ravi on õige ja efektiivne, kui järgite neid meditsiinilisi soovitusi:

• ravi ei ole võimalik samaaegselt läbi viia rohkem kui ühe raua sisaldava ravimiga, olenemata selle ravimvormist;
• Parem on, kui ravim sisaldab täiendavaid aineid, mis parandavad raua imendumist;
• Te ei saa raua sisaldavaid ravimeid võtta ilma eelnevalt testideta ega neid endale välja kirjutada;
• Kogu raviperioodi vältel peaksite järgima võimalikult tervislikku toitumist ja elustiili.

Suitsetamine, alkoholi ja kofeiinijookide joomine mõjutavad raua imendumist negatiivselt: seda tuleb sobivate ravimite võtmisel arvesse võtta.

Rauarikkad toidud aneemia korral

Kui laborianalüüs näitab rauapuudust organismis, ei tohiks alati kohe apteekri juurde minna ja rauda sisaldavat ravimit osta. Esmalt tuleb pöörduda arsti poole: on võimalik, et organismis on probleeme, mis takistavad mikroelemendi normaalset imendumist. Sellises olukorras ei näita isegi keerulised ravimid oodatud efekti.

Kui rauapuuduse põhjuseks on toitumise tasakaalustamatus, saab seda olukorda parandada lihtsalt igapäevase menüü kohandamisega.

Igapäevaselt tarbitavate toodete loetellu on vaja lisada need, mis sisaldavad piisavas koguses rauda. Näiteks peetakse kõige levinumateks ja kättesaadavamateks allikateks:

• veiseliha, sealiha;
• maks;
• rannakarbid, austrid;
• mitmesugused pähklid;
• munad;
• oad;
• granaadid;
• õunad;
• kuivatatud puuviljad (näiteks rosinad ja viigimarjad sisaldavad piisavalt rauda).

Selleks, et mikroelement imenduks maksimaalselt, peab toit sisaldama C- ja B12-vitamiine _, mida leidub järgmistes toodetes:

• marjad;
• kibuvitsamarjad;
• kapsas;
• tsitrusviljad;
• mereannid.

Paljudel juhtudel on aneemia olukorda võimalik parandada ainult toitumise kohandamisega. Enamasti stabiliseerub hemoglobiinitase esimese kuu jooksul pärast toitumise muutmist.

Kõige tõhusamad rauapreparaadid aneemia korral

Peaaegu kõik rauda sisaldavad kombineeritud ravimid on aneemia vastu tõhusad. On hea, kui sellised ravimid sisaldavad komponente, mis parandavad nende imendumist - näiteks C-vitamiini ja aminohappeid.

Tasub tähelepanu pöörata: paljudel raua sisaldavatel ravimitel on pikaajaline toime. See tähendab, et mikroelemendi vabanemine neis toimub aeglaselt, mis vähendab kõrvaltoimete tekkimise riski.

Apteegist valitud ravimi maksimaalse efektiivsuse tagamiseks peate selle võtmiseks järgima teatud reegleid:

• rauda sisaldavaid tooteid ei tohiks pesta tee, kohvi, piima, tarretise, aluselise mineraalveega (parem on võtta tavalist vett või mahla);
• ravimi toimet kahjustab kaltsiumi, antatsiidide, antibiootikumide sisaldavate ainete samaaegne või järjestikune tarbimine;
• kui on vaja anda lapsele raua sisaldavat kompleksi, siis tasub valida ravim lahuse või siirupi kujul (tabletti ei tohiks jahvatada ega kapsli sisu toidu või jookide sisse valada);
• Ärge võtke ravimit kahekordselt, kui üks annus on vahele jäänud;
• Raua sisaldavate ravimitega ravi ajal võib väljaheide muutuda tumedaks: see on normaalne, ravi ei ole vaja lõpetada.

Ja pidage meeles: aneemia korral kasutatav raud ei ole lihtsalt kahjutu vitamiinipreparaat, selle peaks määrama arst. Ja ravi tuleks läbi viia perioodilise laboratoorse jälgimise taustal.