Anesteetiline suposiit pärast sünnitust

Üheksa kuud naine kannab endaga kaasa lapse, ootab ärevust otsustava hetkeni - lapse sündi. Sünnitus on loomulik protsess, millega kaasneb naisorganismi tohutu koorem. Hormonaalsed muutused, füüsiline valu ja psühholoogiline stress on tegurid, mis alati naise sünnitusele kaasa toovad. Kui esimene sündi või korduv ja kiire, suur laps või günekoloog semiskilled viinud loomuliku sünnituse, et probleemid tekivad kujul sise-ja välispoliitika praod, pisarad tupe ja lahkliha. Nende tüsistuste põhjusteks võib olla ka tupe (kitsa ja lühikese), arstliku kirjaoskuse või vaakumekstraktori kirjaoskamatu arengu puudumine. Puudused kõrvaldatakse õmblusega. Selle tagajärjel võivad jääda karmid ja valulikud armid, mis häirivad normaalset elu. Ennetamiseks peavigastusi beebi ja spontaanne vaginaalne või lahkliharebendi pisarad emad sünnitusabi kirurgilise taktika tarne - episiotoomne. Vagiina hüübimus ja tagumine sein on kirurgiliselt lõigatud. Pärast lapse sündi, sisselõigete servad on ühendatud ja kinnitatud õmblustega.

Kandilise ja tupe õmbluste rakendamisel peate hoolikalt järgima isikliku hügieeni reegleid. Viia läbi meetmed, mille eesmärk on vältida patogeense mikrofloora sisenemist õmblustesse ja nende turset.

Pärast sünnitust võib naine vigastada hemorroididelt valu ja verejooksu pärast. See asjaolu mõjutab ema sünnitust üldiselt.

Sünnitusjärgne periood intensiivne, jätkuv olemus ja obsessiiv näriv valu lahkliha, alaselja valu pärast Epiduraalanesteesia valu päraku ja pärasoole pärast kahju hemorroidid, valu seotud keisrilõige. Mõni nädal pärast sünnitust naise suguelundid naasevad normaalselt. Emakas on vähendatud, on valu ja turse lahkliha ja ema lapsega nautida omavahelises suhtlemises.

Valu tegur mõjutab negatiivselt laktatsiooniprotsessi reguleerimist ja poeginud lapse psühholoogilist seisundit. Sünnitusjärgne naine on emotsionaalselt ebastabiilne ja tal on kõige tugevam stressiolukord, seega on valu sündroomi leevendamine ja kõrvaldamine väga tähtis. Analgeesia (tabletid, ravimküünlad, süstid) tüüpi määramiseks on vajalik spetsiaalne konsultatsioon. Ravil olev arst suudab adekvaatselt hinnata, kas emale antav kasu ületab vastsündinud kõrvaltoimete tekkimise võimaliku ohu. Iseteravimid on vastuvõetamatud ja neil on ettearvamatud ja ohtlikud tagajärjed. Puerperias anesteesia võib kasutada rektaalseid ja vaginaalseid ravimküünlaid. Neil on nii üldised kui ka kohalikud anesteetikumid. Kas põletikuvastane toime. Vastsündinutena lubatud analgeetiliste ravimküünte nimetused on järgmised: ketorool, ketanool, diklof, diklofenak, voltaren.

Efektiivsemad analgeetilised ravimküünlad, mida kasutatakse pärast sünnitust günekoloogilises praktikas, on rektaalne suposiit Diklofenak.

[1], [2], [3]

Näidustused Anesteetikumide ravimküünlad pärast manustamist

• Degeneratiivsed, destruktiivsed posttraumaatilised ägedad ja kroonilised haigused.
• Eedematoos-valu sündroomi kõrvaldamine postoperatiivsel perioodil.
• Günekoloogiline tava: sünnitusjärgne periood, algodismenorea (diklofenak suudab kõrvaldada valu sündroomi ja vähendada verekaotuse raskust).
• Neuroloogia: ägeda valu kõrvaldamine seljas, migreeni peavalu, tunneli sündroomidega.

[4], [5]

Farmakodünaamika

Toimeaine on naatriumdiklofenak. Viitab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühmale, on efektiivne multifunktsionaalne vahend, mida kasutatakse erinevates meditsiinipraktikas. Diklofenakil on antiflogistiline, analgeetiline ja palavikuvastane toime.

Põletikuvastane toime põhineb keha põletikulise protsessiga kaasnevate bioaktiivsete ühendite sünteesi pärssimisel. Diklofenak inhibeerib oluliselt selliste ainete sekretsiooni, mis aitavad kaasa aktiivse põletikulise protsessi tekkimisele, kehatemperatuuri suurenemisele ja valu.

Valuvaigistav toime on seletatav võime metaboliitide diklofenaknaatrium mõjutada valu intensiivsus mõjutades stimulatsiooni astet teatud aju retseptoreid. Peale keskmist signaali mahasurumist valuvaigistite ja tundlikkust perifeersete retseptorite, st võib järeldada, et ravim jõuab diklofenak valuvaigistav toime tõttu impulsi katkestused raznourovnevyh ketilülidest üksikjuhul valusiganaalide.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Farmakokineetika

Rektaalse manustamise korral imendub aktiivne toimeaine kiiresti ja täielikult vereringesse. Pärast 0,5-1 tundi pärast manustamist saavutatakse aine kontsentratsioon veres maksimaalsest tasemest, mis on palju kiirem kui tablettidega naatriumdiklofenaki suukaudsel manustamisel (2-4 tundi). See muundatakse maksas aktiivseteks metaboliitideks, mis mõjutavad neuronaalsete kudede retseptoreid. Diklofenaki mitteaktiivsed derivaadid erituvad peamiselt neerude kaudu (65%) ja osaliselt soolestikus (30%).

Kroonilise funktsionaalse hepatiidi ja tsirroosiga seotud muutustega patsientidel, kellel esineb neerutööde rikkumine, farmakokineetikat ei täheldatud.

Neerude filtreerimisfunktsiooni mõõduka häirimise korral eristatakse seda kliirensi pikenemisega. Diklofenak organismis ei kumuleeru. Imendub rinnapiima ja sünoviaalvedelikku.

[12], [13], [14],

Annustamine ja manustamine

Rektaalsete ravimküünalde kujul olev diklofenak omab eeliseid ravimi enteraalse ja parenteraalse manustamisviisi suhtes. Suposiidid ei tekita süstitavate komplikatsioonide (infiltreerub, abstsessid) ja imenduvad palju kiiremini kui tabletivormid. Rektaalsed ravimküünlad ei mõjuta mao ja kaksteistsõrmiku limaskesta ärritavat toimet, maksa barjäärifunktsioon mõjutab ravimi aktiivsust vähem intensiivselt. Sõltuvalt probleemist (mitte üle 150 mg päevas) peaks ööpäevane annus arvutama raviarst.

Enne suposiitide kasutamist soovitatakse soolestikku puhastada nii, et peamine toimeaine imendub. Vabastage suposiit kontuurplastikast. Infusioonipuu tuleb süstida anusesse nii sügavalt kui võimalik. Soovitav on teha seda manipuleerimist öösel või pärast seda, kui sisseviimine peaks olema 20-30 minutit. Sünteetilis-günekoloogilises praktikas (keisrilõike ja analgeesia pärast sünnitust) on diklofenak soovitatav juhul, kui ema kasu ületab võimalikud riskid lapsele. Sünnitusabi võib iseenesest oluliselt halvendada ema seisundit. Seetõttu tuleks anesteesia vahendite ja meetodite valik pärast sünnitust anda usaldusväärsele arstile.

Juhised vastavalt igapäevasele annusele on: 1 suposiit (Diclophenacum 0,1 g) rektaalselt üks kord.

Ravi kestuse ja ravimi annuse määrab arst individuaalselt, võttes arvesse ravi dünaamikat ja talutavust.

[17],

Vastunäidustused

• ülitundlikkus diklofenaki või teiste mittesteroidsete ravimite suhtes (võib-olla olla "aspiriini triada");
• destruktiivne-põletikuliste muutuste limaskestade seedetrakti ülemise osa (erosioonid, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandeid ilmingud ägedas faasis või kaasneb otsene või latentse verejooks);
• proktiidi ja paraproktiidi ägenemine;
• hemorroidide kulgemise ägenemine, millega kaasneb verejooks;
• seletamatu geneetilise hematopoeesi rikkumine;
• hematopoeesi tõrjumistingimused - aplastiline või hüpoplastiline aneemia, trombotsütopeenia;
• äge maksahaigus;
• akuutne neeruhaigus, millega kaasneb sügav nõrk filtratsioonivõime;
• laste vanus kuni 16 aastat;
• rasedus (eriti III trimestril);
• laktatsiooniperiood (vajadusel pikaajaline ravi diklofenakiga, imetamine soovitatav lõpetada);
• kinnitatud hüperkaleemia esinemine.

Riskitegurid, mille korral diklofenaki määramine ja annus arstile tuleks valida eriti hoolikalt:

• Vanus 65 aastat.
• Hüpertooniline haigus.
• Mõõdukas ja sügav kroonilise neerupuudulikkuse tase, millel on halvenenud filtreerimissuutlikkus.
• Maksa kroonilised hävivad haigused.
• Südamepuudulikkus
• Alkoholi vastuvõtt.
• Suitsetamine

[15], [16],

Kõrvalmõjud Anesteetikumide ravimküünlad pärast manustamist

Tavaliselt ravib patsient hästi ravimit. Rektaalse manustamise korral võib esineda lokaalseid reaktsioone: sügelus, põletustunne, valu defekatsiooni ajal, limaskestaga seondumine koos vere seguga, turse süstekohas;

• hematopoeetiline süsteem - trombotsütopeenia, leukotsütopeenia, agranulotsütopeenia;
• KES - peapööritus, tsefalalgia, käte treemor, krambid;
• närvisüsteem - ärrituvus, ärevus, unetus, depressioon, desorientatsioon;
• kardiovaskulaarsüsteem - tahhükardia, valu rinnus, vererõhu tõus;
• hingamisteed - õhupuudus, bronhiaalastma;
• immuunsüsteem - ülitundlikkus, anafülaktiline šokk, Quincke ödeem;
• GI - kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus, isutus, pärasoolepõletikku ägenemine haavandiline koliit, kõhukinnisus, hemorroidid ägenemise esinemise HMC;
• seedetraktid - pankreatiit, toksiline hepatiit koos transaminaaside ja bilirubiini taseme tõusuga, äge maksapuudulikkus;
• nahk - sügelus, lööve, urtikaaria, multiformne erüteem, valgustundlikkus;
• väljaheidete süsteem - äge neerupuudulikkus, vere ja valkude esinemine uriinis, ägeda nefrootilise sündroomi tekkimine;
• kohalike reaktsioonide ilming - ärritus kohas, kus ravimit kasutati.

Kõrvaltoimeid diklofenaki kasutamisel tekivad pikaajalise kasutamise korral või suurte annuste kasutamisel.

Kui pärast suposiidi manustamist ilmnevad või leevendavad loetletud kõrvaltoimed, tuleb koheselt sellest teatada arstile.

Üleannustamine

Naatriumdiklofenaki üleannustamise sümptomid - ebamugavustunne epigastimaalses piirkonnas, oksendamine, HCC, kõhulahtisus, pearinglus, tinnitus.

Soovitatud annuse ületamine võib kahjustada neerude tööd (nefrootilise sündroomi areng) ja maksa toksilist kahjustust.

Ravi: naatriumdiklofenaki antidoot puudub. Üleannustamise ravi seisneb kehas elutsete oluliste funktsioonide ja sümptomaatilise ravi säilitamises. Hemodialüüsi ja sunnitud diureesi kasutamine ei mõjuta oluliselt diklofenaki ja selle metaboliitide sidumist vereplasma proteiinidega.

[18]

Koostoimed teiste ravimitega

Suposiitide "Diclofenac" sünkroonseks kasutamiseks koos:

• liitium-digoksiini sisaldavad ravimid suurendavad nende kontsentratsiooni taset veres;
• diureetikumid ja hüpotensiivsed ravimid vähendavad nende efektiivsust;
• kaaliumisäästvad diureetikumid - kaaliumisisaldus veres suureneb tõenäoliselt;
• glükokortikoidid - suurendab oluliselt naiste suguelundite moonutamise ohtu;
• metotreksaat suurendab märkimisväärselt nende toksilist toimet maksale;
• antikoagulandid - vajalik on pidev verehüübimise kontroll;
• kinooli derivaadid - võivad esineda krambid;
• hüpoglükeemilised ravimid ei mõjuta peaaegu mingit mõju nende efektiivsusele, kuid on vaja jälgida glükoosi kontsentratsiooni veres;
• alkohol - mis väljendub tõsise mürgistuse, vererõhu hüppelöögi, ainevahetuse aeglustumise ja mõlema aine kõrvaldamise ning närvisüsteemi töö häirete tõttu.

[19], [20]

Ladustamistingimused

Küünalde säilitada jahedas ja pimedas kohas, õhutemperatuuril 8 ^kuni C - + 15 ^kohta C (külmkapis). Ärge lubage üksikute pakendite plastist kuumutamist. Purustatud terviklikkusega pakendis olevad suposiitid ei ole kasutatavad ja võivad nakatuda. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

[21], [22], [23], [24]

Säilitusaeg

Kõlblikkusaeg on 2 aastat. Ärge kasutage tehase originaalpakendis märgitud perioodi lõpus.

[25], [26], [27], [28],