Valu leevendavad suposiitrid pärast sünnitust

Naine kannab oma last üheksa kuud, oodates ärevalt ja rõõmsalt otsustavat hetke – lapse sündi. Sünnitus on loomulik protsess, millega kaasneb naise organismile tohutu koormus. Hormonaalsed muutused, füüsiline valu ja psühholoogiline stress on tegurid, mis kaasnevad sünnitava naisega alati. Kui sünnitus on esmakordne või korduv ja kiire, laps on suur või günekoloog ei olnud piisavalt kvalifitseeritud loomuliku sünnituse läbiviimiseks, tekivad tüsistused sisemiste ja väliste pragude, tupe ja kõhukelme rebendite näol. Nende tüsistuste põhjuseks võib olla ka tupe vähearenenud areng (kitsas ja lühike), sünnituspintsettide või vaakumekstraktori oskamatu kasutamine. Rebendid eemaldatakse õmblemise teel. Seejärel võivad jääda karedad ja valulikud armid, mis segavad normaalset elu. Imiku kraniotserebraalsete vigastuste ja ema tupe või kõhukelme spontaansete rebendite vältimiseks kasutatakse sünnitusabi kirurgilist taktikat – episiotoomiat. Kõhukelme ja tupe tagasein lõigatakse kirurgiliselt lahti. Pärast lapse sündi ühendatakse sisselõigete servad ja kinnitatakse õmblustega.

Õmbluste paigaldamisel kõhukelmele ja tupele on vaja hoolikalt järgida isikliku hügieeni reegleid. Rakendada meetmeid, mille eesmärk on vältida patogeense mikrofloora sattumist õmblustele ja nende suppuratsiooni.

Pärast sünnitust võib naist häirida valu ja verejooks vigastatud hemorroididest. See asjaolu mõjutab väga negatiivselt sünnitava naise üldist seisundit.

Sünnitusjärgsel perioodil esineb intensiivne, pidev ja obsessiivne valu kõhukelmes, alaseljavalu pärast epiduraalanesteesiat, valu pärakus ja pärasooles pärast hemorroidide traumat, keisrilõikega seotud valu. Mõni nädal pärast sünnitust normaliseeruvad naise suguelundid. Emakas tõmbub kokku, kõhukelmes olev valu ja turse kaovad ning ema ja laps saavad teineteise seltskonda nautida.

Valufaktoril on negatiivne mõju imetamisprotsessi regulatsioonile ja sünnitava naise psühholoogilisele seisundile. Sünnitusjärgsel perioodil on naine emotsionaalselt ebastabiilne ja väga stressirohkes seisundis, seega on valu leevendamine ja kõrvaldamine väga oluline. Valuvaigisti tüübi (tabletid, ravimküünlad, süstid) määramiseks on vajalik spetsialisti konsultatsioon. Raviarst suudab adekvaatselt hinnata, kui palju kasu emale ületab vastsündinul tekkida võivaid kõrvaltoimeid. Eneseravimine on vastuvõetamatu ning sellel võib olla ettearvamatuid ja ohtlikke tagajärgi. Sünnitusjärgsel perioodil võib valu leevendamiseks kasutada rektaalseid ja vaginaalseid ravimküünlaid. Neil on nii üld- kui ka lokaalanesteetiline toime. Neil on põletikuvastane toime. Sünnitusjärgsel perioodil lubatud valuvaigistavate ravimküünalde nimetused on järgmised: Ketorol, Ketanol, DicloF, Diclofenac, Voltaren.

Kõige tõhusamad valuvaigistavad ravimküünlad, mida günekoloogilises praktikas pärast sünnitust edukalt kasutatakse, on rektaalsed ravimküünlad Diklofenak.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Näidustused valuvaigistavad suposiidid pärast sünnitust

• Degeneratiivsed, destruktiivsed traumajärgsed ägedad ja kroonilised haigused.
• Turse ja valu sündroomi kõrvaldamiseks operatsioonijärgsel perioodil.
• Günekoloogiline praktika: sünnitusjärgne periood, algomenorröa (diklofenak võib kõrvaldada valusündroomi ja vähendada verekaotuse raskust).
• Neuroloogia: ägeda seljavalu, migreenilaadsete peavalude, tunnelsündroomide leevendamine.

[ 4 ], [ 5 ]

Farmakodünaamika

Toimeaine – diklofenaknaatrium. Kuulub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma, on tõhus multifunktsionaalne aine, mida kasutatakse meditsiinipraktika erinevates valdkondades. Diklofenakil on põletikuvastane, valuvaigistav ja palavikualandaja toime.

Põletikuvastane toime põhineb bioaktiivsete ühendite sünteesi pärssimisel, mis kaasnevad organismis toimuva põletikulise protsessiga. Diklofenak pärsib oluliselt selliste ainete sekretsiooni, mis aitavad kaasa aktiivse põletikulise protsessi tekkele, kehatemperatuuri tõusule ja valufaktorile.

Valuvaigistavat toimet seletatakse diklofenaknaatriumi metaboliitide võimega mõjutada valuaistingute intensiivsust, mõjutades teatud aju retseptorite ärrituse astet. Lisaks keskse signaali pärssimisele mõjutab ravim ka perifeersete retseptorite tundlikkust, st võib järeldada, et ravim Diklofenak saavutab valuvaigistava toime, katkestades impulsi valusignaali ahela erinevatel tasanditel.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Farmakokineetika

Rektaalse manustamise korral täheldatakse toimeaine kiiret ja täielikku imendumist vereringesse. 0,5–1 tunni möödudes manustamisest saavutab aine kontsentratsioon veres maksimaalse taseme, mis on palju kiirem kui diklofenaknaatriumi tablettide suukaudsel manustamisel (2–4 tundi). Maksa poolt muundatakse see aktiivseteks metaboliitideks, mis mõjutavad neuronaalse koe retseptoreid. Diklofenaki inaktiivsed derivaadid erituvad organismist peamiselt neerude (65%) ja osaliselt soolte (30%) kaudu.

Kroonilise funktsionaalse hepatiidi ja maksatsirroosiga patsientidel, kellel esines neerufunktsiooni häire, ei täheldatud farmakokineetilisi omadusi.

Mõõduka neerufiltratsioonifunktsiooni kahjustuse korral iseloomustab seda kliirensi aja pikenemine. Diklofenak ei akumuleeru organismis. See tungib rinnapiima ja sünoviaalvedelikku.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Annustamine ja manustamine

Rektaalsete ravimküünalde kujul oleval diklofenakil on eeliseid ravimi enteraalse ja parenteraalse manustamise ees. Ravimküünlad ei põhjusta süstimisega võimalikke tüsistusi (infiltraadid, abstsessid) ja imenduvad palju kiiremini kui tabletid. Rektaalsed ravimküünlad ei ärrita mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestasid, ravimi aktiivsust mõjutab maksa barjäärifunktsioon vähem. Ravimi päevane annus peaks arvutama raviarst, lähtudes tekkinud probleemist (mitte rohkem kui 150 mg päevas).

Enne suposiitide kasutamist on soovitatav sooled puhastada, et peamine toimeaine imenduks. Eemaldage suposiit kontuurplastist pakendist. Suposiidid on vaja sisestada pärakusse nii sügavale kui võimalik. Soovitatav on seda manipuleerimist teha öösel või pärast sisestamist peaksite 20-30 minutit lamama. Sünnitusabi ja günekoloogia praktikas (keisrilõige ja valu leevendamine pärast sünnitust) on diklofenaki kasutamine soovitatav juhtudel, kui emale saadav kasu kaalub üles võimalikud riskid lapsele. Eneseravimine sünnitusabis võib sünnitava naise seisundit oluliselt halvendada. Seetõttu tuleks sünnitusjärgse valu leevendamise vahendite ja meetodite valik usaldada kvalifitseeritud arstile.

Päevane annus vastavalt juhistele on: 1 suposiit (Diclophenacum 0,1 g) rektaalselt üks kord.

Ravikuuri kestuse ja ravimi annuse määrab arst individuaalselt, võttes arvesse ravi dünaamikat ja talutavust.

[ 17 ]

Vastunäidustused

• ülitundlikkus diklofenaki või teiste mittesteroidsete ravimite suhtes (võimalik, et "aspiriini triaad");
• ülemise seedetrakti limaskesta hävitavad ja põletikulised muutused (erosioonid, mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandid ägedas faasis või ilmse või varjatud verejooksuga);
• proktiidi ja paraproktiidi ägenemine;
• hemorroidide süvenemine, millega kaasneb verejooks;
• teadmata päritoluga vereloome häire;
• vereloome pärssimisega kaasnevad seisundid - aplastiline või hüpoplastiline aneemia, trombotsütopeenia;
• ägedad maksahaigused;
• ägedad neeruhaigused, millega kaasneb filtreerimisvõime märkimisväärne halvenemine;
• alla 16-aastased lapsed;
• rasedus (eriti kolmas trimester);
• imetamisperiood (kui on vaja pikka ravi diklofenakiga, on soovitatav rinnaga toitmine lõpetada);
• Kinnitatud hüperkaleemia olemasolu.

Riskifaktorid, mille puhul arst peaks diklofenaki retsepti ja annuse eriti hoolikalt valima:

• Vanus 65 aastat.
• Hüpertensioon.
• Mõõdukas ja raske krooniline neerupuudulikkus koos filtreerimisvõime häirega.
• Kroonilised destruktiivsed maksahaigused.
• Südamepuudulikkus.
• Alkoholi tarbimine.
• Suitsetamine.

[ 15 ], [ 16 ]

Kõrvalmõjud valuvaigistavad suposiidid pärast sünnitust

Ravim on patsientide poolt tavaliselt hästi talutav. Rektaalselt manustatuna võivad esineda lokaalsed reaktsioonid: sügelus, põletustunne, valu roojamise ajal, verega segatud lima, süstekoha turse;

• hematopoeetiline süsteem - trombotsütopeenia, leukopeenia, agranulotsütopeenia;
• KNS - peapööritus, tsefalgia, käte värisemine, krambid;
• närvisüsteem - ärrituvus, ärevus, unetus, depressioon, desorientatsioon;
• kardiovaskulaarsüsteem - tahhükardia, valu rinnus, vererõhu tõus;
• hingamisteede - õhupuudus, bronhiaalastma;
• immuunsüsteem - ülitundlikkus, anafülaktiline šokk, Quincke ödeem;
• Seedetrakt - kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus, isutus, proktiit, haavandilise koliidi ägenemine, kõhukinnisus, hemorroidide ägenemine, seedetrakti verejooksu esinemine;
• seedeelundid - pankreatiit, toksiline hepatiit koos transaminaaside ja bilirubiini taseme tõusuga, äge maksapuudulikkus;
• nahk - sügelus, lööve, urtikaaria, multiformne erüteem, valgustundlikkus;
• erituselundite süsteem - äge neerupuudulikkus, vere ja valgu esinemine uriinis, ägeda nefrootilise sündroomi teke;
• kohalike reaktsioonide ilming - ärritus kohas, kus ravimit manustati.

Diklofenaki kasutamisel tekivad kõrvaltoimed pikaajalisel kasutamisel või suurte annuste kasutamisel.

Kui pärast suposiidi kasutamist ilmneb või süveneb mõni loetletud kõrvaltoimetest, peate sellest viivitamatult oma arstile teatama.

Üleannustamine

Naatriumdiklofenaki üledoosi sümptomiteks on ebamugavustunne epigastimaalses piirkonnas, oksendamine, seedetrakti verejooks, kõhulahtisus, pearinglus ja tinnitus.

Soovitatava annuse ületamine võib avaldada kahjulikku mõju neerufunktsioonile (nefrootilise sündroomi teke) ja toksilisele maksakahjustusele.

Ravi: Diklofenaknaatriumile ei ole antidooti. Üleannustamise ravi seisneb organismi põhiliste elutähtsate funktsioonide toetamises ja sümptomaatilises ravis. Hemodialüüs ja forsseeritud diurees on ebaefektiivsed diklofenaki ja selle metaboliitide olulise seondumise tõttu plasmavalkudega.

[ 18 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Diklofenaki ravimküünalde samaaegsel kasutamisel koos:

• liitiumdigoksiini sisaldavad ravimid suurendavad nende kontsentratsiooni veres;
• diureetikumid ja antihüpertensiivsed ravimid vähendavad nende efektiivsust;
• kaaliumi säästvad diureetikumid - vere kaaliumisisalduse suurenemine on võimalik;
• glükokortikoidid - seedetrakti infektsioonide tekke oht suureneb märkimisväärselt;
• tsüklosporiin, metotreksaat suurendavad oluliselt nende toksilist toimet maksale;
• antikoagulandid - vere hüübimise pidev jälgimine on vajalik;
• kinooli derivaadid - võivad tekkida krambid;
• hüpoglükeemilised ravimid ei mõjuta praktiliselt nende efektiivsust, kuid veresuhkru kontsentratsiooni jälgimine on vajalik;
• alkohol - avaldub raske toksilise joobe, vererõhu hüpete, ainevahetuse ja mõlema aine eritumise aeglustumise ning närvisüsteemi töö häiretena.

[ 19 ], [ 20 ]

Ladustamistingimused

Suposiite hoitakse jahedas ja pimedas kohas õhutemperatuuril +8 ^° C - +15 ^° C (külmkapis). Ärge laske üksikutel plastpakenditel kuumeneda. Kahjustatud pakendites suposiidid ei ole kasutamiseks sobivad ja võivad nakatuda. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Säilitusaeg

Kõlblikkusaeg on 2 aastat. Ärge kasutage pärast originaalpakendil märgitud kõlblikkusaega.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]