Angelique

Ravim "Angelique" on kombineeritud hormonaalne ravim, mis sisaldab kahte toimeainet: drospirenooni ja östradiooli.

1. Drospirenoon: see on sünteetiline progestageen, mis sarnaneb loodusliku progesterooniga, naissuguhormooniga. Drospirenoonil on androgeeni antagonist ja antiandrogeensed omadused, mistõttu on see kasulik hormonaalsete häirete, nagu polütsüstiliste munasarjade sündroomi, ravis ja mööduva menopausi sümptomite vähendamisel.

2. Östradiool: see on looduslik östrogeen, mis on peamine naissuguhormoon. See täiendab östrogeeni taset kehas ja aitab vähendada menopausi sümptomeid, nagu kuumahood, higistamine, unehäired ja meeleolumuutused.

Angelique’i kasutatakse östrogeenivaegusega seotud sümptomite raviks naistel enne menopausi ja selle ajal. See ravim aitab leevendada kuumahoogusid, öist higistamist, meeleolumuutusi, tupe kuivust ja muid menopausi sümptomeid. Lisaks saab Angelique’i kasutada osteoporoosi ennetamiseks menopausijärgses eas naistel.

Näidustused Angelica

1. Menopausi sümptomid: "Angelique" aitab toime tulla kuumahoogude, öise higistamise, meeleolumuutuste, unetuse, seksuaalse iha vähenemise, kuivuse tupeverejooksu ja muude menopausi sümptomitega.
2. Osteoporoosi ennetamine: menopausijärgses eas naistel väheneb östrogeeni tase, mis võib põhjustada luude hõrenemist ja osteoporoosi riski suurenemist. Angeliqi võib välja kirjutada osteoporoosi ennetamiseks ja luumurdude riski vähendamiseks.
3. Politsüstiliste munasarjade sündroomi (PCOS) ravi: see seisund võib põhjustada ebaregulaarseid menstruaaltsüklit, hüperandrogeensust (meessuguhormoonide kõrge tase) ja muid sümptomeid. Angeliq koos drospirenooniga võib aidata PCOS-i sümptomeid hallata.
4. Düsfunktsionaalse emakaverejooksu ravi: Angeliqi võib kasutada düsfunktsionaalse emakaverejooksu raviks, mis võib esineda perimenopausis naistel östrogeeni ja progesterooni taseme muutuste tõttu.

Vabastav vorm

Angelique on saadaval suukaudseks (suukaudseks) manustamiseks mõeldud tablettidena. Iga tablett sisaldab kahe toimeaine kombinatsiooni: drospirenoon (kaaliumdrozepiroon) ja östradiool (östradioolhemihüdraadina). Tabletid on tavaliselt pakendatud blisterpakenditesse või pudelitesse koos kasutus- ja annustamisjuhistega.

Farmakodünaamika

1. Drospirenoon: Drospirenoon on sünteetiline gestageen, millel on androgeenidele antagonistlikud ja antiandrogeensed omadused. See seondub progesterooni ja östrogeeni retseptoritega, mis põhjustab gonadotropiinide vabanemise pärssimist ja hormoonide tootmise vähenemist hüpofüüsi poolt. See toob kaasa östrogeeni tootmise vähenemise munandites, samuti androgeenide tootmise vähenemise. Lisaks on drospirenoonil võime vähendada vedelikupeetust kehas, mis võib aidata vähendada turset ja muid veepeetusega seotud sümptomeid.
2. Östradiool: östradiool on looduslik östrogeen ja peamine naissuguhormoon. See tungib sihtrakkudesse, seondub östrogeeni retseptoritega ja osaleb paljude organismis toimuvate protsesside reguleerimises. Angelicas sisalduvad östrogeenid aitavad taastada östrogeenipuudust, mis esineb naistel enne menopausi ja selle ajal, ning aitavad vähendada menopausi sümptomeid, nagu kuumahood, higistamine, meeleolumuutused ja tupekuivus.

Drospirenoon ja Angelica östradiool annavad koos organismile kompleksse toime, mille eesmärk on vähendada menopausi sümptomeid ja ennetada östrogeenipuudusega seotud tüsistusi.

Farmakokineetika

1. Drospirenoon:

   • Imendumine: pärast suukaudset manustamist imendub drospirenoon seedetraktist hästi.
   • Metabolism: see läbib maksas metaboolseid muutusi koos aktiivsete metaboliitide moodustumisega.
   • Eritumine: Drospirenooni metaboliidid erituvad peamiselt neerude ja osaliselt soolte kaudu.

2. Östradiool:

   • Imendumine: östradiool imendub hästi ka pärast suukaudset manustamist.
   • Metabolism: see metaboliseerub maksas, moodustades mitmesuguseid metaboliite, sealhulgas östrooni ja östriooli.
   • Eritumine: östradiooli metaboliidid erituvad peamiselt neerude ja soolte kaudu.

Annustamine ja manustamine

• Dosustamine: "Angelica" standardannus on üks tablett päevas. Tavaliselt võetakse seda 28 päeva, millele järgneb 7-päevane paus, mille jooksul tekivad tavaliselt menstruatsioonid. Pärast pausi algab uus ravikuur.
• Annustamine: tabletid tuleb võtta suu kaudu koos piisava koguse veega. Tablette on kõige parem võtta iga päev samal kellaajal, see aitab säilitada kehas püsivat aktiivsete komponentide taset.

Angelica annuse ja raviskeemi valimisel tuleb arvestada patsiendi vanust, kaasuvate haiguste esinemist, menopausi sümptomite raskust ja muid individuaalseid iseärasusi.

Kasutamine Angelica raseduse ajal

1. Mõju rasedusele:

   • Uuringud on näidanud, et drospirenooni ja östradiooli kombinatsioon ei ole ette nähtud kasutamiseks raseduse ajal. Drospirenooni ja östradiooli sisaldavaid ravimeid kasutatakse menopausijärgses eas naiste hormoonasendusraviks ja neid ei tohi rasedatele välja kirjutada (Zhou et al., 2011).

2. Ohud lootele:

   • Hormoonide võtmine raseduse ajal võib põhjustada teratogeenset toimet ja loote kõrvalekaldeid. See on tingitud asjaolust, et östradiool võib mõjutada hormonaalset tasakaalu ja loote reproduktiivsüsteemi arengut (Gaspard & van den Brûle, 2004).

3. Kasutussoovitused:

   • Angelique ei ole ette nähtud kasutamiseks rasedatel naistel. Ravim on näidustatud menopausisümptomite raviks postmenopausis naistel ega ole näidustatud kasutamiseks raseduse ajal (Foidart, 2005).

Vastunäidustused

1. Kinnitatud või kahtlustatav rinnavähk: Angelica on vastunäidustatud naistele, kellel on või kahtlustatakse rinnavähki.
2. Östrogeenist sõltuvate elundite vähk: ravim on vastunäidustatud ka östrogeenist sõltuvate organite vähi korral, nagu endomeetrium või munasarjad.
3. Raske maksahaigus: raske maksahaigusega patsientidel võib Angelica kasutamine maksafunktsiooni halvenemise ohu tõttu olla vastunäidustatud.
4. Raske neeruhaigus: ravim võib olla vastunäidustatud ka raske neeruhaiguse korral, eriti kui esineb oluline neerufunktsiooni häire.
5. Tromboos ja trombemboolia: Angeliqi ei tohi kasutada patsiendid, kellel on kõrge tromboosi või trombemboolia risk, näiteks kellel on anamneesis tromboos või pärilikud veritsushäired.
6. Rasked aterosklerootilised haigused: ravim on vastunäidustatud ka raskete aterosklerootiliste haiguste, nagu äge müokardiinfarkt või insult.
7. Hüpertensioon. Raske kontrollimatu hüpertensiooniga patsientidel võivad Angelica kasutamisel olla ka piirangud.
8. Allergilise reaktsiooni ilming ravimi komponentide suhtes: kui patsiendil on varem olnud allergiline reaktsioon drospirenooni, östradiooli või teiste Angelica komponentide suhtes, on selle kasutamine samuti vastunäidustatud.

Kõrvalmõjud Angelica

1. Peavalu: võib tekkida peavalu või migreen.
2. Kuumahood: naistel võivad tekkida kuumahood või higistamine.
3. Meeleolumuutused: mõned patsiendid võivad märgata meeleolumuutusi, sealhulgas depressiooni või ärrituvust.
4. Unehäired: võib tekkida unetus või uimasus.
5. Rinnavalu: mõnel naisel võib rindade piirkonnas tekkida valu või ebamugavustunne.
6. Kõhuvalu: võib tekkida alakõhuvalu või ebamugavustunne kõhus.
7. Iiveldus ja oksendamine: mõnel patsiendil võib tekkida iiveldus või oksendamine.
8. Tupeverejooks või eritis: menopausis naistel võib esineda ebaregulaarset tupeverejooksu või eritist.
9. Turse: võib tekkida turse, eriti alajäsemete piirkonnas.
10. Liigeste- või lihasvalu: mõnel patsiendil võib tekkida liigese- või lihasvalu.
11. Hüpertensioon: mõnel patsiendil võib tekkida vererõhu tõus.
12. Kaalumuutused: võib esineda kaalumuutusi, nii suurenemist kui ka langust.
13. Laboratoorsete väärtuste muutused: võivad esineda muutused laboriväärtustes, nagu vere lipiidide tase või maksafunktsioon.

Üleannustamine

1. Hormonaalsed kõrvaltoimed:

   • Östradiool: östradiooli üleannustamine võib põhjustada iiveldust, oksendamist, peavalu, rindade hellust, vedelikupeetust ja tupeverejooksu.
   • Drospirenoon: drospirenooni üleannustamine võib põhjustada hüperkaleemiat (vere kaaliumisisalduse tõus), mis võib põhjustada lihasnõrkust, väsimust, arütmiaid (ebaregulaarsed südamerütmid).

2. Muud kõrvaltoimed:

   • Peapööritus
   • Kõhuvalu
   • Iiveldus ja oksendamine
   • Vererõhu tõus

Koostoimed teiste ravimitega

1. Tsüklosporiini sisaldavad ravimid: need ravimid võivad suurendada östrogeeni kontsentratsiooni veres, mis võib suurendada Angelica kõrvaltoimeid.
2. Epilepsiavastased ravimid (nt fenütoiin, karbamasepiin): need võivad vähendada Angelica efektiivsust, mistõttu võib mõnel juhul osutuda vajalikuks annuse kohandamine.
3. Topiramaati sisaldavad ravimid: need võivad samuti vähendada Angelica efektiivsust.
4. Rifampitsiini sisaldavad ravimid: see antibiootikum võib vähendada östrogeeni kontsentratsiooni veres, mis võib vähendada Angelica efektiivsust.
5. Türoksiini sisaldavad ravimid: need võivad suurendada hormoonide seondumist, suurendades seeläbi kõrvaltoimete riski.
6. Ravimid, mis sisaldavad tsüklilisi antidepressante (nt amitriptüliin): need võivad suurendada hüponatreemia tekkeriski, kui neid kasutatakse koos Angeliqiga.
7. Varfariini sisaldavad ravimid: võivad suurendada trombembooliliste tüsistuste riski.