Angiofibroom lastel ja täiskasvanutel: põhjused, ravi

Terminit "angiofibroma" rakendatakse igale kasvajale, mida võib omistada angioomidele, kui neil on sidekoe kiud või fibroids, mis läbivad vaskulaarset võrku. Sellised neoplasmid võivad hõlmata näiteks kiulist papuuli, rasvade adenoomi, küünefibroaami, pärlpabulat, Koeneni tuumorit jne.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemioloogia

• Angiofibroom on diagnoositud suhteliselt sageli.
• Vanematest hoolimata võib kasvaja areneda, kuid seda sagedamini esineb vanematel kui 40-aastastel patsientidel.
• Angiofibroom tekib, olenemata rassist.
• Neoplasmi levik on sama nii meestel kui ka naistel. Samal ajal on noorukieas poisid sagedamini haiged.

[7], [8], [9], [10]

Põhjused angiofibroom

Täpne põhjus sellise haiguse arenguks nagu angiofibroma ei pruugi spetsialistid seda teha. Patoloogia põhjuste selgitamiseks kasutatakse mitmeid teooriaid:

• Hormoonteooria.

Haigusjuhu sagedane diagnoosimine lastel noorukieas näitas, et teatav hormonaalne risk võib olla häiritud hormonaalse taustaga. Sellegipoolest on teave selle eelduse kohta vastuoluline: mõned teadlased ei võimalda hormonaalse tasakaalustamatuse negatiivset mõju, samas kui teised kinnitavad suguelundite funktsiooni kaasamist. Spetsialistid ei ole veel lõplikku otsust teinud.

• Geneetiline teooria.

Seda eeldust peetakse üheks kõige tavalisemaks. Kinnitusena informeeritakse neoplasmi rakkudes olevate Y ja X kromosoomide täielikku või mittetäielikku puudumist või rikkumist. Sellised järeldused ei ole lõplikud ja nõuavad täiendavaid uuringuid.

• Vanuse mõju teooria.

Üksikud spetsialistid kalduvad haigust ravima vanusega seotud muutuste tagajärjel kehas.

Lisaks sellele on eeldusi mõne teguri mõju kohta haiguse arengule.

Angiofibroomravi riskifaktorid võivad olla järgmised:

• trauma näole, pea, nina jms;
• põletikulised haigused, eriti kroonilise põletikuga põletikud (nt krooniline sinusiit jne);
• kahjulikkuse olemasolu, halb ökoloogia, lubamatu eluviis jne

[11], [12], [13], [14]

Pathogenesis

Angiofibroom võib esineda peaaegu igas vanuses, igas sugulas ja rassis.

Kõige sagedasem nina-neelu neoplasm: angiofibroma tekib neelupõletiku põhifatsiaalide põhjal ja on kasvaja basaal või basso-entoidne tüüp. Ajakasvatus katab põhi luu pinna ja / või riivistatud luu tagumiste rakkude pindala (sphenoidmoidsed vaated).

Mõnel juhul hakkab haigus algama tiib-põletikula alalt, ulatudes ninaõõnde ja lõualuu taga. Seda angiofibroomrakkude kasvu diagnoositakse kasvaja arengu pteriogo-maksimaalse variandina.

Seda neoplasmi peetakse healoomuliseks, kuigi sageli on see kiire kasv, mis mõjutavad paljusid asetsevaid kudesid, õõnsusi, ninatisi. Eriline oht erineb angiofibroosist, mis on tunginud kukliumi õõnsusse.

[15], [16], [17], [18]

Sümptomid angiofibroom

Angiofibroom väliselt sarnaneb väikese (3-15 mm) ühe sõlmmega, millel on selgelt välja toodud kontuurid ja elastsed struktuurid. Formatsiooni värvus võib varieeruda roosakas-kollase kuni pruunini.

Tüüpkonna üldiselt tõuseb pisut üle ümbritsevate kudede.

Mõnel juhul on sõlme rikkalik kapillaarvõrk ja sellel on läbipaistev struktuur: seda võib kaaluda mikroskoobi abil.

Tuumoreid leidub rohkem juhtudel ülemiste hingamisteede limaskudedes, kas ülemistel ja alajäsemetel, vähemal määral elunditel (nt neerud).

Esimesed neoplasmi nähud sõltuvad selle lokaliseerimisest. Näiteks kui ninasarünk on kahjustatud, siis kaebab patsient raskusi ninasõõrmeel, isegi kui see täielikult puudub. Zalozhennost võib esineda ainult ühel küljel, mis paraneb järk-järgult. Sellisel juhul ei lange nina välja, seda probleemi ei eemaldata.

Aja jooksul ilmneb norskamine (isegi ärkveloleku korral), kurgu tunne kuivuses, ühe või kahepoolse kuulmise kahjustus. Sagedased valu peas, spontaanse nina verejooks on võimalik.

Esialgses faasis angiofibroom ei ilmne alati verepildi muutustest. Enamikus patsientidest leitakse aneemia tunnuseid - erütrotsüütide ja hemoglobiini arvu vähenemist juba hilisemates patoloogilises staadiumis.

Lapse angiofibroom võib sarnaneda adenoide märketega, mistõttu lapsepõlves on tavaline nende patoloogiate eristamine.

Lapsed diagnoositakse kõige sagedamini mittesõltuvatel fibroididel ja metafüsi defektidel, mis on lastele suhteliselt levinud skeleti patoloogiad.

Kuna kasvaja suureneb, halveneb patsiendi tervislik seisund. Uni muutub rahutuks, isu murdub, näo muutused muutuvad (deformatsioon ja asümmeetria on võimalikud).

[19], [20], [21]

Etapid

Juveniilne angiofibroom jaguneb tinglikult mitmeks etapiks:

1. Neoplasmil on piiratud kasv, mis ei ületa ninaõõnde.
2. Neoplasm areneb fovea-palatiini läätseks või ninasõõrmeks.
3. Kasvaja ulatub läbi orbiidi või lülisambapuu ilma koljulisest kasvusse (staadiumist) või ekstraduraalse kasvu (staadiumis).
4. Kasvaja erineb intraduralaalsest kasvusest, ilma et see haardub kõhupiirkonna nina, hüpofüüsi või visuaalse krossoveri (etapi) piirkonnaga või loetletud piirkondade (etapi) kaasamisega.

[22], [23], [24], [25], [26], [27],

Vormid

Haiguse spetsiifiline klassifikatsioon on seotud kasvaja lokaliseerimisega, samuti mõnede selle struktuuriliste ja patogeneetiliste omadustega.

• Nahahoraania angiofibroom on healoomuline moodus, mis koosneb vaskulaarsest ja sidekoest ning areneb nina-neeluõõnde. Enamasti see haigus, nagu ninna angiofibroom, leitakse teismelised poisid, nii et see on ka mõiste "noored, alaealiste angiofibroom" on kõige levinum kasvaja lastel.
• Naha angiofibroom on sageli hemangioomi puhul: see on sidekoe moodustumine, mis näeb välja nagu kahvatus. Selline kasvaja on enamasti ümmargune, sellel on alus ja tungib sügavale nahasse. Seda esineb enamasti ülemistel ja alasel jäsemetel, samuti kaelal ja näol. Enamasti on naised haiged 30-40 aastat.
• Kõri angiofibroom on kõlakujuliste piirkondade healoomuline moodus. Sarnaseks haigusseisundiks on vokaalide angiofibroma. Kasvaja on punakas või sinakas, omab ebaühtlast struktuuri ja asub varsil. Esimesed haigusnähud on iseloomulik hirmutavus kuni täieliku hääle kadu.
• Naha angiofibroom asub selle erinevates osades. Saate neid igal ajal avastada. Haiguse peamine kliiniline sümptom on väikese, tiheda või elastse kogunemise järsk ilmumine. Muud sümptomid, reeglina, ei. Kui kasvaja on pidevalt puutunud ja kahjustatud, võib see veritseda ja kiiresti suureneda. Sageli avaneb haridus nina või kõrva õõnes, silmalautel.
• Naha angiofibroom tuberous skleroosiga on tüüpilised manifestatsioonid selles patoloogias. Tuberkuloosne skleroos on pärilik neurotekodermiline haigus, mille peamised tunnused on konvulsioonirünnakud, vaimne alaareng, angiofibroom-tüüpi neoplasmide esinemine. Neoplasmid on leitud rohkem kui pooled tuberskrükoosiga patsientidest. Saate neid tuvastada pärast 4-aastast.
• Kolju baasi angiofibroom on kõige haruldane ja samal ajal kõige raskem haigusvorm, mille käigus moodustub kolju aluse skeletistruktuuris healoomuline moodus. Haigust on raskesti diagnoositud varajases staadiumis, kuna see sarnaneb ninakõrvaliste ja neelupiirkonna hüpertroofiliste ja põletikuliste patoloogiatega. Antud tüüpi angiofibroos on kalduva kiire kasvuga, kuhu kuuluvad koljujaotuskonsoolide hävitamine ja paljude paiksete anatoomiliste aju struktuuride levik. Enamik poisse ja noori haigestub 7-25 aastat.
• Pehmete kudede angiofibroom tekib sageli naha, rinnanäärmete, kõõluste patsientidel. Mõjutatud on jäsemete pehmete kudede, pagasiruumi, näo või kaela piirkonnas. Mõnel juhul arenevad kasvajaprotsessid siseorganite piirkonnas - emakas, munasarjades, kopsudes, piimanäärmetes.
• Neerupiirkonna angiofibroos on healoomuline moodus, mis võib kesta pikka aega ilma sümptomite avaldumiseta. Harva on haigus tuvastatud valu ilmnemise tõttu neerudes. Haigus ravitakse kirurgilise meetodiga: väikese kasvaja suurusega on võimalik kasvaja dünaamiline vaatlus.

[28], [29], [30], [31], [32]

Tüsistused ja tagajärjed

Selline neoplasm, nagu angiofibroma, kuulub iseenesest mitmele healoomulisele ja ainult väga harvadel juhtudel võib haigus pahaloomuliseks muutuda.

Siiski toimub sageli kasvaja areng kiiresti. Hariduse kiire kasv võib käivitada läheduses olevate struktuuride hävitamise: isegi tihedad kuded, näiteks luud, on kahjustatud. Seetõttu võib kasvaja kiire kasv põhjustada pikaajalist ja massilist veritsust (sageli korduvat), näo deformatsiooni, frustratsiooni ja hingamisteede visuaalset funktsiooni. Angiofibroomide tüsistuste vältimiseks on väga tähtis, et kasvaja esineks õigeaegselt ja ravi alustataks.

[33], [34], [35], [36], [37], [38]

Diagnostika angiofibroom

Diagnostikal haigus on oma omadused. Kõigepealt pöörab arst tähelepanu patoloogiliste vormide arvule, nende iseloomule. Patsiendile antakse küsimusi selliste patoloogiate esinemise kohta pereliikmetel ja sugulastel, pahaloomuliste haiguste avastamisel lähedastel inimestel ning võimalikest kesknärvisüsteemi häiretest.

Kui tuvastatakse mitu kasvajapiirkonda, on patsiendil soovitatav uurida tuberkuloosset skleroosi või MEN I.

Vereanalüüsid näitavad aneemia esinemist ja põletikulist protsessi organismis. Seega võib täheldada hemoglobiini taseme langust kuni 80 g / l ja erütrotsüütide tasemeni 2,4 10 10 ¡2 / l kohta. Vere biokeemia näitab sageli koguvalgu, albumiini ja ALAT, AST ja aluselise fosfataasi hulga vähenemist.

Kudede biopsia - osa koe uurimine mikroskoobi abil võimaldab täpselt määrata kasvaja hea kvaliteedi.

Lisaks sellele määrab arst sageli spetsiifiliste kasvaja markerite vereproovi, et välistada pahaloomuline moodustumine.

Täiendav instrumentaalne diagnoosimine hõlmab sageli fibroskoopiat või endoskoopiat. Sellised protseduurid tehakse spetsiaalse seadme abil - endoskoobiga, mis tuvastab ja ravib kasvajaid õõnsustes, näiteks ninaõgeseinas. See meetod aitab hinnata kasvaja pindmisi seisundeid, visualiseerida veresoonkonda, määrata põletikulise reaktsiooni olemasolu.

Kahjuks ei ole röntgenikiirtehnoloogia selles olukorras väga informatiivne. Selle meetodi abil saab näha hariduse olemasolu, aga angiofibroomi diferentsiaaldiagnoosi ei ole võimalik teha.

[39], [40], [41],

Diferentseeritud diagnoos

Eristusdiagnoosis viiakse läbi siringomoy, angioleyomiomoy, koopataoline hemangioom, lame pigmendiga nevus Oslcr-Rendu tõbi, angiokeratoom, lamerakk-kartsinoom ja teised.

Ravi angiofibroom

Enamikul juhtudel on kirurgilist ravi ette nähtud angiofibroomidega patsiendid. Kirurgilise sekkumise maht ja tüüp valitakse, võttes arvesse patoloogilise fookuse staadiumi ja paiknemist.

Kui kasvajaprotsessil on märkimisväärne levik ja see on läbinud suure hulga veresoonte, võib patsient ette valmistada. Seda tehakse verejooksu vähendamiseks operatsiooni ajal ja pärast seda.

Ravi võib hõlmata järgmisi meetodeid:

• Röntgenkiirte endovaskulaarne oklusioon - kasutatakse siis, kui täieliku kirurgilise sekkumise teostamine on võimeline kiiritusravi algfaasis. Meetodi rakendamine võimaldab vähendada intraoperatiivse verekaotuse mahtu.
• Kiiritusravi - aitab umbes 50% angiofibroomide juhtumitest, kuid sellega võib kaasneda suur arv tüsistusi. Sel põhjusel kasutatakse seda ainult juhul, kui täieliku kirurgilise sekkumise teostamine on võimatu.

Ravimid

Narkootikumide ravi on suunatud angiofibroomide peamiste valulike tunnuste kõrvaldamisele, samuti patsientide eluea pikendamisele ja pikendamisele.

• Kui teil on valu, soovitatakse võtta Baralgin või No-shpa 1-2 tabletti. Kuni kolm korda päevas. Vastuvõtmise kestus - üks kuni neli nädalat.
• Elundite töö parandamiseks ja anumate tugevdamiseks stimuleeritakse Stimolit 1 pakendina kaks korda päevas, samuti multivitamiinide kompleksid - näiteks Duovit 2 tab. 4 nädala möödudes või Vitrum 1 tabelil. Iga 4-12 nädala järel.

Kombineeritud kemoteraapiat kasutatakse individuaalselt vastavalt vajadusele. Pakutakse:

• adriamütsiini, sarkorüsiini ja vinkristiini kombinatsioon;
• Vinkristiin, dikarbasiin, adriamütsiin, tsüklofosfaan.

Näiteks sellist ravi saab rakendada enne ja / või pärast operatsiooni.

Vitamiinid

Angiofibroomi kvalitatiivset ravi ei saa ette kujutada ilma vitamiinravita. Teatavate vitamiinide kasutamine toidus ei mõjuta kasvaja kasvu, vaid aitab tugevdada veresooni, vältida aneemiat ja normaliseerida immuunsüsteemi funktsiooni.

• A-vitamiin aitab vältida sekundaarset nakkust, parandada koe turgorit ja kiirendada taastumist. Seda vitamiini võib saada taimtoidu kasutamisest või osta apteekidest õlise vitamiini lahusega kapslitesse.
• Tokeferool takistab veresoonte moodustumist veresoontes, noorendab ja uuendab kudesid. Ravim on saadaval ükskõik millises apteekis ilma retseptita ning on olemas ka sellistes toodetes nagu kreem ja päevalilleõli, pähklid, seemned ja piim.
• Askorbiinhape osaleb organismis taastavate reaktsioonide reguleerimises, normaliseerib hormoonide tootmist. Askorbiinhapet võib saada vitamiinipreparaatidest või toiduainetest, mille hulka kuuluvad marjad, õunad, kiivid, tsitrused, rohelised, kapsad.
• B-vitamiinid reguleerivad neuroendokriinset funktsiooni. Neid saab piisavas koguses süüa lihatooteid, pähkleid, piima.
• K-vitamiin parandab vere hüübimist, kõrvaldab väikese verejooksu. Vitamiin on osa paljudest multivitamiinipreparaatidest ja monopreparaatiatest.

Füsioterapeutiline ravi

Angiofibromaga võib ette kirjutada füsioprotseduure, mis suurendavad ravimite mõju kasvajale. Tihtipeale määravad onkodestruktuursed mõjud: fotodünaamika, suure intensiivsusega laserravi, detsimeterteraapia, ultraheliuuringud. Samaaegselt on võimalik kasutada tsütolüütilisi meetodeid, mis hõlmavad eelkõige tsütostaatilist elektroforeesi.

Põhjalik patsientide raviks opereeriti eemaldada kasvajaid, nagu angiofibroom viidi läbi, koosneb järgmistest füsioterapeutilises meetodeid:

• immunosupressiivsed protseduurid (elektroforees koos immunosupressantidega);
• kemo-modifitseerimisprotseduurid (madala sagedusega magnetravi).

Taimede häirete normaliseerimiseks kasutatakse elektroteraapiat, transkraniaalset elektroanalgeesia, madala sagedusega magnetravi, galvaniseerimist.

Pärast angiofibroma täielikku eemaldamist on füsioteraapiast tingitud vastunäidustused üldised.

Alternatiivne ravi

Tuumorist vabanemiseks - angiofibroom on soovitatav pöörata tähelepanu dieedile: üksiktooted võivad aidata haiguse levikut peatada.

• Meie lauas on tomatid sageli külalisi. Eksperdid soovitavad süüa viis suurt tomatit iga päev ja lisaks ka tomatipasta või mahla toidule.
• Peedimahl on soovitatav segada meega võrdsetes osades ja juua seda kolm korda päevas enne iga 100 ml söömist.
• Kreeka pähkleid tuleb purustada koorega, valada järsku keeva veega, nõuda viisteist minutit. Osakaal - 300 g pähkleid 1 liitri vee kohta. Infusiooni tuleb võtta kolm korda päevas 1 spl. L

Lisaks on tungivalt soovitatav järsult piirata liha ja soola kasutamist.

[42], [43], [44], [45], [46], [47],

Taimne ravi

Taimne ravi täiendab peamiselt angiofibroomravimit. Kõige tõhusamad kodutarbimiseks mõeldud retseptid on:

• Salv põhineb hemlockil.

Taime õisik on maetud ja segatud parafiinõliga võrdsetes osades. Määrige kahjustatud piirkond iga kolme päeva järel.

• Ravim on valmistatud sidrunist.

Pigistada mahl Mukulaleinikki (.. 1 spl), lahjendatud tassi vett ja võtta iga päev vastavalt skeemile: üks kord päevas, võtta kasvavalt, ühest tilk ja viib kuni 25 tilka. Seejärel võetakse üks tilk igapäevaselt.

• Nettles.

Netlist valatakse keeva veega ja jäetakse kaheks tunniks seisma (3 liitrit nõges vajatakse 0,5 liitrit keeva veega). Võtke infusioon neli korda päevas 100 ml kohta.

Homöopaatia

Angiofibroomi sisaldavate homöopaatiliste ravimite loetelu võib sisaldada Abrotanum, Acidum Fluoricum, Calcium Fluoricum. Efektiivset peetakse sarnaseks määramiseks lamedate nahavähkide korral ja väikeste kooslustega, millel puudub kiire kasv.

Kiiresti kasvavate kasvajate puhul on kohustuslik traditsiooniline ravi.

• Abrotanum kasutatud lahuse D ₄ -C ₃₀.
• Atsidum flyuorikum võtta lahuses C ₆  (R ₁₂ ) - C ₃₀.
• Kaltsiumfluoriidi kasutatakse seeria C ₆  (D ₁₂ ) - C ₂₀₀  tablettide kujul.

Harvem määratud Carbo animalis ja Naatrium sulfurikum tabletid C ₆  (D ₁₂ ).

Sellist ravi ei saa kasutada üksinda. On väga oluline konsulteerida arstiga - nii traditsioonilise ravi spetsialistiga kui ka homöopaatilise arstiga.

Kirurgiline ravi

Kirurgiline sekkumine on nüüd praktiliselt ainus usaldusväärne võimalus vabaneda kasvajast nagu angiofibroma. Operatsioon viiakse tavaliselt läbi pärast esialgset skleroseerivat ravikuuri.

Neoplasmi ligipääsu variant valitakse sõltuvalt selle lokaliseerimisest. Näiteks ninakivide või kolju aluse tursega on võimalik läbi ninaõõnde läbi näo luude läbi läbi pehme või kõva nake kaudu pääseda läbi näo luude.

Kui angiofibroom kasvab sügaval kolju, ajus, krylonobnuyu auk või kasutuskõlbmatus teistes tsoonides (näiteks laieneb nägemisnärvi, optikusekiudude ristumistasandil, ja / või piirkonna sella), operatsiooni ei teostata või teostatakse osalise eemaldamise angiofibroom. Kahjuks ei ole sellised juhtumid ebatavalised. Osaliselt resektsiooniga on 10 ... 40% patsientidest täheldatud kasvaja korduvat arengut.

Üks kasvaja eemaldamise võimalikest tagajärgedest pea piirkonnas on kosmeetilise puudujäägi moodustumine. Mõnikord keelduvad patsiendid sel põhjusel operatsioonist.

Lisaks operatsioonile võivad angiofibroomid kasutada ka selliseid meetodeid nagu hormonaalne ravi, krüodestruktuur, laserkoagulatsioon ja keemiaravi. Neid meetodeid peetakse iseenesest ebatõhusaks: neid kasutatakse väga harva.

Ärahoidmine

Angiofibroomide arengu ennetamiseks on soovitatav järgida tervislikku eluviisi, oskuslikult ja kvalitatiivselt süüa.

Inimese keha on iseloomulik ta saab iseseisvalt vastu leviku ebanormaalsete rakkude, kui nad muutuvad kättesaadavaks täielikku lõõgastust, une kvaliteet ja vähene ärritavad tegurid (stress, halvad harjumused, halb valgus, jne) teda.

Spetsiaarsete arstide korrapärased ennetavad uuringud võimaldavad haigust õigeaegselt tuvastada ja likvideerida.

[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54],

Prognoos

On vastuvõetamatu ravimite iseseisev levitamine ja väljakirjutamine. Alternatiivseid retsepte saab kasutada ainult peamise ravina täiendusena: sellised ravimid ise ei aita kasvaja võita.

Angiofibroma ei kaldu regresseerima. Kirurgid eemaldavad kasvaja patsiendi edasise jälgimisega, kuna on olemas võimalus haiguse taastumiseks.

[55]