Antibiootikumid põletikulise kurguvalu korral

Mädase tonsilliidi antibiootikumid peaks määrama arst, eelistatavalt pärast eelnevat uuringut ja ravimi tundlikkuse testi.

A-grupi streptokoki aktiivsuse tõttu tekkinud mädase tonsilliidi korral määratakse tavaliselt penitsilliin või ravimi derivaadid. Selliseid ravimeid võetakse tavaliselt suu kaudu kümme päeva. Bakteriaalse tonsilliidi korral kasutatakse ühekordset penitsilliini süsti, mädase tonsilliidi korral võib välja kirjutada ka teisi ravimi derivaate (augmentin, asitromütsiin, ampitsilliin).

Penitsilliini sünteetiliste derivaatide hulka kuulub amoksitsilliin, mis ei hävita baktereid, vaid peatab nende arengu. Ravim takistab bakterite elutegevuseks vajalike seinte teket.

Tsefalosporiinidel on penitsilliinidega sarnane keemiline koostis.

See antibakteriaalne rühm hõlmab tsefaleksiini, mis takistab rakuseina moodustumist, mis lõppkokkuvõttes viib bakterite surmani.

Penitsilliiniallergia korral on ette nähtud erütromütsiin või tetratsükliin, mis on makroliidid.

Erütromütsiinil on kahjulik mõju paljudele patogeensetele mikroorganismidele ja selle toime on sarnane penitsilliiniga.

Tatratsükliin hävitab valgusünteesi ja takistab bakteritel valgu tootmist. Ravim on universaalne ravim ja see on ette nähtud penitsilliiniallergia korral laia bakteriaalsete haiguste raviks.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Näidustused antibiootikumide kasutamiseks mädase tonsilliidi korral

Mädase tonsilliidi antibiootikume määratakse peaaegu iga tonsilliidi vormi korral (välja arvatud haavandiline nekrootiline tonsilliit, mis esineb kerges vormis, ilma palavikuta ja mõjutab haavandilist nekrootilist naastu kõige sagedamini ühte mandlit). Mädase tonsilliidi ravi nõuab terviklikku lähenemist, eelistatavalt arsti järelevalve all, mis hoiab ära võimalikud tüsistused.

Vabastusvorm

Purulentse tonsilliidi antibiootikumid on saadaval kahes vormis: tabletid suukaudseks manustamiseks ja süstelahus.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Antibiootikumide farmakodünaamika mädase tonsilliidi korral

Mädase tonsilliidi korral kasutatavad penitsilliinide seeria antibiootikumid on looduslikud ja poolsünteetilised. Looduslikel penitsilliinidel on kitsas toimespekter ning need mõjutavad kokke ja grampositiivseid mikroorganisme. Antibiootikumid hävitavad baktereid ja neil on madal toksiline toime. Penitsilliini antibiootikumid on aga tugevad allergeenid.

Poolsünteetilised penitsilliinid on aktiivsed grampositiivsete kokkide vastu, mis on arenenud looduslike penitsilliinide vastu; neid on sageli ette nähtud looduslike penitsilliinide allergiate korral.

Makroliidide seeria antibakteriaalsed ravimid häirivad bakteriaalsete valkude sünteesi. Selle rühma ravimid pärsivad patogeense floora paljunemist ja tungivad ka bakterite poolt mõjutatud rakkudesse. Makroliidid on aktiivsed klamüüdia, mükoplasma, ureaplasma, kokkide, siberi katku, kahvatu treponema jne vastu.

Tsefalosporiinide rühma antibiootikumide hulgas on neli põlvkonda, millest esimesed kolm on ette nähtud suukaudseks manustamiseks ja süstimiseks. Selle rühma ravimitel on madal toksilisus ja kõrge terapeutiline toime. Tsefalosporiini antibiootikume määratakse kõige sagedamini.

Antibiootikumide farmakokineetika mädase tonsilliidi korral

Penitsilliinirühma kuuluvate mädase tonsilliidi antibiootikumid erituvad organismist kiiresti (30 kuni 60 minutit), seega tuleb neid ravimeid manustada üsna sageli, eriti rasketel juhtudel (iga 4-6 tunni järel).

Penitsilliinid imenduvad hästi nii suu kaudu kui ka süstimise teel. Ravimi kõrgeid kontsentratsioone täheldatakse neerudes, maksas, kopsudes, lihas- ja luukoes.

Süstide efektiivsus on selles rühmas 3-4 korda suurem kui suukaudsete ravimite puhul.

Poolväärtusaeg on 30 kuni 60 minutit, ravim eritub peamiselt neerude kaudu.

Makroliidrühma antibakteriaalsete ravimite imendumine sõltub mitmest tegurist: toidu tarbimisest, vormist (süstid, tabletid), ravimi tüübist. Toidu tarbimine vähendab erütromütsiini biosaadavust mitu korda, mõjutab praktiliselt josamütsiini, klaritromütsiini ja spiramütsiini biosaadavust.

Kõrgeimad kontsentratsioonid vereseerumis on täheldatud roksitromütsiinil, madalaimad asitromütsiinil.

Makroliidantibiootikumid seonduvad verevalkudega erineval määral (roksitromütsiin seondub kõige rohkem, spiramütsiin kõige vähem). Organismis jaotumisel täheldatakse aine erinevaid kontsentratsioone kudedes ja organites.

Makroliidid tekitavad rakus kõrge kontsentratsiooni.

Makroliidid ei läbi hematoentsefaalbarjääri hästi ning võivad tungida läbi platsenta ja rinnapiima.

Ainevahetus toimub maksas, eritumine toimub sapiga. Klaritromütsiini lagunemisel moodustub metaboliit, millel on antimikroobne toime.

Poolväärtusaeg on 60 minutist kuni 55 tunnini.

Poolväärtusaja parameetrid neerupuudulikkuse korral ei muutu (välja arvatud roksitromütsiin ja kleerütromütsiin).

Maksatsirroos võib josamütsiini ja erütromütsiini poolväärtusaega oluliselt pikendada.

Suukaudsed tsefalosporiinid imenduvad seedesüsteemis hästi. Biosaadavus organismis sõltub ravimist (40% kuni 95%).

Toitumisalane teave võib mõjutada antibiootikumide, näiteks tsefiksiimi, tseftibuteeni ja tsefakloori imendumist.

Intramuskulaarsed süstid tungivad samuti hästi organismi. Jaotumist täheldatakse peaaegu kõigis organites ja kudedes. Kõrgeimad kontsentratsioonid on täheldatud lihastes, maksas, neerudes jne, samuti pleura-, kõhukelme- ja muudes vedelikes.

Tseftriaksoon ja tsefoperasoon akumuleeruvad maksimaalselt sappi.

Selle rühma ravimid tungivad silma sees olevasse vedelikku (eriti tseftasidiim, tsefuroksiim), kuid silma tagumises kambris puudub terapeutilise efekti tase.

Tsefalosporiinid, eriti kolmanda põlvkonna omad, tungivad läbi hematoentsefaalbarjääri ja loovad tserebrospinaalvedelikus terapeutiliseks toimeks vajaliku kontsentratsiooni.

Enamik tsefalosporiinantibiootikume ei metaboliseeru (välja arvatud tsefotaksiim).

Eritumine toimub uriiniga, mõnikord üsna kõrge kontsentratsiooniga.

Tseftriaksoon ja tsefoperasoon erituvad maksa ja neerude kaudu.

Enamiku tsefalosporiinide poolväärtusaeg on 60 kuni 120 minutit.

Tsefeksiim, tseftibuteen ja tseftriaksoon erituvad kauem (kuni 9 tundi), mis tähendab, et neid saab kasutada üks kord päevas.

Neerupuudulikkuse korral on vaja annust kohandada (välja arvatud tsefopesarooni ja tseftriaksooni puhul).

Milliseid antibiootikume kasutatakse mädase tonsilliidi korral?

Peamise ravina mädase tonsilliidi antibiootikumid. Antibakteriaalseid ravimeid võib välja kirjutada tablettide või süstide kujul (raskete seisundite korral).

Kõige sagedamini on tonsilliidi põhjustajaks streptokokk, mis on penitsilliinide suhtes tundlik. Mädase tonsilliidi korral määravad arstid tavaliselt ampitsilliini või amoksitsilliini.

Amoksitsilliin on enamikul juhtudel hästi talutav ja eritub organismist üsna aeglaselt, seega võetakse ravimit 2-3 korda päevas, mis eristab seda oluliselt teistest penitsilliinidest.

Samuti on ette nähtud Ampiox, oksatsilliin, fenoksümetüülpenitsilliin jne.

Annus arvutatakse sõltuvalt patsiendi kehakaalust, vanusest, haigusseisundi raskusest ja võimalikest tüsistustest.

Kui teil on penitsilliiniallergia, võib arst välja kirjutada makroliid- või tsefalosporiinirühma kuuluvaid antibakteriaalseid ravimeid.

Makroliididest on kõige sagedamini välja kirjutatud spiramütsiin, sumamed, midekamütsiin ja roksitromütsiin.

Tsefalosporiinidest on tsefuroksiim ja tsefaleksiin mädase tonsilliidi korral head efektiivsust. Tüsistuste tekkimisel kasutatakse meropeneemi või imepeneemi, mis on enamiku patogeensete mikroorganismide jaoks hävitavad.

Mädase tonsilliidi korral võib välja kirjutada ka lokaalseks raviks mõeldud ravimit – Bioparoxi, mis sisaldab füsafungiini. Ravim on saadaval sprei kujul, mida kasutatakse kurguvalu raviks. Bioparoxil on ka põletikuvastane toime.

Bioparox on ette nähtud süsteemsete antibiootikumidega kompleksse ravi osana.

Ravim ei imendu vereringesse, mistõttu seda kasutavad rasedad ja imetavad naised.

Antibiootikum lastele, kellel on mädane tonsilliit

Lastel esineva mädase tonsilliidi antibiootikumid määratakse kõrge palaviku (üle 380 °C) korral, mis ei vaibu mitu päeva, kui mandlitel avastatakse naastu või pustuleid või kaelal on suurenenud lümfisõlmed.

Nii nagu täiskasvanutele, võib lastele välja kirjutada penitsilliini, tsefalosporiini või makroliidrühma antibakteriaalseid ravimeid.

Streptokokk on mädase tonsilliidi kõige levinum põhjustaja, seega määravad spetsialistid tavaliselt penitsilliini seeria antibiootikume - ekoklav, amoksiklav, amoksitsilliin, flemoksiin, augmentin. Olemasolevate penitsilliiniallergiliste reaktsioonide korral kasutatakse makroliide - asitroksi, sumamedi, makropeeni, hemomitsiini.

Tsefalosporiini antibiootikume kasutatakse ainult siis, kui penitsilliini ja makroliidide rühma ravimid ei ole soovitud toimet näidanud.

Tavaliselt määratakse lastele tsefaleksiin, tsefuroksiim, tsefurus, aksetiin, supraks, pansef.

Antibakteriaalne ravi kestab 7 kuni 10 päeva (välja arvatud sumamed, mida võetakse maksimaalselt 5 päeva).

[ 14 ]

Manustamisviis ja annustamine

Arst võib mädase tonsilliidi antibiootikume välja kirjutada mis tahes kujul: tabletid, intravenoossed või intramuskulaarsed süstid. Penitsilliini antibiootikumide annuse määrab arst, võttes arvesse mitmesuguseid tegureid: patsiendi seisundit, tavaliselt määratakse ravimit iga 4-6 tunni järel.

Kõige tõhusam meetod on ravimi intramuskulaarne manustamine.

Makroliidide manustamisviis ja annustamine sõltuvad ravimist ja patsiendi seisundist. Tablette määratakse enne sööki või olenemata söögikordadest 1-2 korda päevas, antibiootikumide süstid määratakse üks kord päevas. Ravi kestus on 3-7 päeva.

Tsefalosporiini tabletid on ette nähtud iga 6-12 tunni järel.

Süstid on ette nähtud 2-4 korda päevas.Ravi kestus on 7-10 päeva.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Antibiootikumide kasutamine mädase tonsilliidi korral raseduse ajal

Raseduse ajal mädase tonsilliidi korral penitsilliini seeria antibiootikume peetakse suhteliselt ohutuks. Algstaadiumis on lubatud ravi amoksitsilliini, amoksiklaviga, kuid rasedatele määratakse antibiootikume ainult äärmise vajaduse korral. Tavaliselt määratakse mädase tonsilliidi korral rasedatele naistele igal staadiumil lokaalne antibakteriaalne ravim (bioparoks).

Klaritromütsiin, makroliidantibiootikum, avaldab lootele negatiivset mõju, seega ei ole seda ravimit rasedatele naistele ette nähtud.

Roksitromütsiini ja midekamütsiini ohutus raseduse ajal ei ole tõestatud, seega ei ole nende ravimite kasutamine soovitatav.

Erütromütsiin, josamütsiin ja spiramütsiin on rasedatele naistele välja kirjutatud, kuna lootele negatiivset mõju ei ole tuvastatud.

Asitromütsiini määratakse rasedatele ainult äärmise vajaduse korral.

Tsefalosporiini antibakteriaalseid ravimeid kasutatakse raseduse ajal praktiliselt ilma piiranguteta, kuid selliste ravimite ohutuse kohta ei ole uuringuid läbi viidud.

Vastunäidustused antibiootikumide kasutamisele mädase tonsilliidi korral

Penitsilliini seeria mädase tonsilliidi antibiootikumid on vastunäidustatud penitsilliini, bronhiaalastma, heinapalaviku, urtikaaria ja muude allergilise iseloomuga haiguste allergiliste reaktsioonide korral.

Makroliidrühma antibakteriaalseid ravimeid ei kasutata seda tüüpi antibiootikumide allergia korral.

Raseduse ajal ei ole midekamütsiini, roksitromütsiini ja klaritromütsiini välja kirjutatud.

Imetavatele naistele ei ole ette nähtud josamütsiini, klaritromütsiini, midekamütsiini, roksitromütsiini, spiramütsiini.

Tsefalosporiine ei ole selle tüüpi antibiootikumide allergiliste reaktsioonide korral ette nähtud.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Antibiootikumide kõrvaltoimed mädase tonsilliidi korral

Mädase tonsilliidi korral kasutatavad penitsilliini antibiootikumid on madala toksilisusega. Nende kasutamine võib esile kutsuda allergilisi reaktsioone, nahalöövet, anafülaktilist šokki, iiveldust, suu limaskesta põletikku, soolehäireid, keele põletikku, Candida seente põhjustatud limaskestade, naha või siseorganite kahjustusi. Suurtes annustes põhjustab ravim deliiriumi ja krampe.

Makroliidide rühma antibiootikume peetakse kõige ohutumaks ravimitüübiks; kõrvaltoimed on äärmiselt haruldased.

Mõnel juhul on täheldatud oksendamist, iiveldust, soolehäireid (tavaliselt pärast erütromütsiini manustamist), maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemist, kolestaasi (kroonilise hepatiidi tüüp), peavalu, pearinglust (klaritromütsiini või erütromütsiini suurte annuste intravenoosse manustamise korral on võimalik kuulmislangus) ja südame rütmi muutusi. Lisaks on võimalikud lokaalsed reaktsioonid: veeniseinte põletik (võimalik trombi teke).

Harvadel juhtudel võivad tsefalosporiinantibiootikumid esile kutsuda mitmesuguseid allergilisi reaktsioone (lööve, sügelus, bronhospasm, Quincke ödeem jne), anafülaktilist šokki, muutusi vere koostises (trombotsüütide, leukotsüütide, hemoglobiini jne taseme tõus või tõus).

Tsefoperasoon võib põhjustada vere hüübimisprobleeme ja sellega seotud verejooksu.

Tsefalosporiinid võivad põhjustada krampe (suurtes annustes neerupuudulikkuse korral), maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemist, sapi stagnatsiooni või vähenemist, kõhuvalu, oksendamist, verega kõhulahtisust, limaskestade kandidoosi, samuti lokaalseid reaktsioone (valu või turse süstekohas, veeniseinte põletik jne).

Üleannustamine

Penitsilliini seeria mädase tonsilliidi antibiootikumid üledoosi korral reeglina ei kujuta endast ohtu patsiendi tervisele ja elule. Üledoosi sümptomid: oksendamine, kõhulahtisus. Neerupuudulikkuse korral võivad kaaliumsoola suurenenud annused esile kutsuda kaaliumi taseme tõusu vereseerumis.

Suurte annuste (üle 50 miljoni ühiku) intramuskulaarse manustamise korral on võimalik epilepsiahoog.

Makroliidrühma kuuluvate ravimite üledoosi ja iseloomulike sümptomite (pearinglus, peavalud, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus) ilmnemisel on vaja kiiret maoloputust.

Kui ravimit manustatakse intramuskulaarselt (intravenoosselt), on kunstlik vere puhastamine ebaefektiivne.

Tsefalosporiinide üledoos võib põhjustada aju suurenenud erutuvust ja krampe. Kunstlik vere puhastamine aitab tavaliselt vähendada toimeaine taset vereseerumis.

Mädase tonsilliidi antibiootikumide säilitustingimused

Mädase tonsilliidi antibiootikume tuleb hoida päikesevalguse ja niiskuse eest kaitstult, lastele kättesaamatus kohas. Säilitustemperatuur ei tohiks ületada 300 °C.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Parim enne kuupäeva

Mädase tonsilliidi antibiootikumid kehtivad keskmiselt kolm aastat alates valmistamiskuupäevast, mis on tavaliselt pakendil märgitud. Antibiootikume ei saa kasutada, kui säilitustingimusi rikutakse või pärast kõlblikkusaja lõppu.

Parim antibiootikum mädase tonsilliidi korral

Nagu praktika näitab, on parimad mädase tonsilliidi antibiootikumid penitsilliini seeriast. Tavaliselt eelistavad arstid augmentiini või amoksitsilliini.

Penitsilliiniallergia korral on ette nähtud makroliidrühma ravimid.

Lõpuks, kui ravi kahe eelmise ravimirühmaga ei ole oodatud efekti andnud, määratakse tsefalosporiinid.

Mädase tonsilliidi antibiootikumid on haiguse peamine ravimeetod, mis aitab infektsiooniga kiiresti toime tulla ja võimalikke tüsistusi ennetada. Kõige levinumad tonsilliidi tekitajad on streptokokid ja stafülokokid, vale ravi korral võivad need põhjustada tõsiseid tüsistusi, eriti reuma teket (eriti lapsepõlves).