Antibiootikumid limaskestade põletiku puhul

Antibiootikumid manusteede põletiku korral määratakse kohe pärast diagnoosi, ootamata bakterite tüübi ja nende ravimitundlikkuse analüüsi tulemusi.

Antibiootikumidega ravi kasutatakse tavaliselt ägedate põletikuliste protsesside korral, kuid mõnikord on selliseid ravimeid ette nähtud ka kroonilise vormi ägenemiseks.

Jäsemete põletiku korral määravad spetsialistid tavaliselt laia toimespektriga ravimeid, mis on aktiivsed enamiku urogenitaalsüsteemi haigusi provotseerivate bakterite vastu. Arvesse võetakse ka antibiootikumide võimet mõjutada mükoplasma, klamüüdia ja ureaplasma patogeene, kuna enamasti põhjustavad need mikroorganismid põletikku.

Pärast testi tulemuste saamist saab spetsialist ravi kohandada (määrata erinevat tüüpi antibiootikum, olenevalt patogeenist ja selle tundlikkusest).

Samuti on vaja ravi muuta juhtudel, kui patsiendi seisund ei parane vaatamata määratud ravile.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Näidustused antibiootikumide kasutamiseks jäsemete põletiku korral

Adnexiit ehk munajuhade põletik on munasarjade ja munajuhade nakkav põletik, mistõttu on selle haiguse korral vaja antibiootikume.

Lisandite põletiku antibiootikumid määratakse sõltuvalt patogeenist; reeglina kasutatakse maksimaalse efektiivsuse saavutamiseks mitmeid ravimeid.

Vabastusvorm

Adneksiidi korral kasutatavate antibakteriaalsete ravimite vabanemisvorm võib olla erinev. Kõige sagedamini määratakse ravi alguses jäsemete põletiku antibiootikumid süstide kujul (intramuskulaarselt, intravenoosselt, valmislahused või pulbrid, millest lahus valmistatakse), seejärel võib arst välja kirjutada tablette. Lisaks on olemas antibiootikumidega suspensioonid ja ravimküünlad.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Antibiootikumide farmakodünaamika jäsemete põletiku korral

Tetratsükliini seeria jäsemete põletiku antibiootikumid pärsivad patogeensete mikroorganismide paljunemisvõimet. Selle rühma preparaadid on aktiivsed stafülokokkide, streptokokkide, gonokokkide, läkaköha batsillide, enterobakterite, klebsiella, salmonella, klamüüdia, mükoplasma ja spirokeetide vastu.

Makroliidid on väga aktiivsed stafülokokkide ja streptokokkide vastu. Viimaste andmete kohaselt on selle patogeensete mikroorganismide rühma ravimite resistentsus hakanud suurenema, kuid mõned makroliidid säilitasid aktiivsuse pneumokokkide ja püogeensete streptokokkide vastu.

Selle rühma ravimid pärsivad bakterite paljunemisvõimet ja on efektiivsed ainult siis, kui nakkusetekitaja on paljunemisvõimeline bakteritüüp.

Fluorokinoloonantibiootikumid hävitavad baktereid, pärssides DNA güraasi ja topoisomeraasi, häirides DNA sünteesi.

Fluorokinoloonid on aktiivsed enamiku bakterite vastu( grampositiivsed aeroobid, gramnegatiivsed).Samuti on selle rühma ravimid aktiivsed esimese põlvkonna kinoloonidele resistentsete mikroorganismide vastu.

Kolmanda ja neljanda põlvkonna fluorokinoloonid on aktiivsemad pneumokokkide, rakusiseste mikroorganismide (mükoplasma, mükobakterid jne) vastu võrreldes selle rühma teise põlvkonna ravimitega.

Enterokokkide tundlikkus fluorokinoloonide suhtes on erinev.

Antibiootikumide farmakokineetika jäsemete põletiku korral

Tetratsükliini seeria jäsemete põletiku antibiootikumid imenduvad suu kaudu seedetraktis keskmiselt 70%. Toimeaine jaotub kiiresti kogu kehavedelikes ja kudedes ning ületab platsentaarbarjääri.

Tetratsükliin eritub peamiselt muutumatul kujul väljaheite ja uriiniga.

Makroliidantibiootikumide imendumist mõjutavad mitmed tegurid (toidu tarbimine, ravimvorm, ravimi tüüp).

Toidu tarbimine võib oluliselt mõjutada mõnede ravimite, eriti esitromütsiini biosaadavust.

Klaritromütsiini, josamütsiini ja mõnede teiste ravimite biosaadavus on praktiliselt sõltumatu toidu tarbimisest.

Enamik makroliide akumuleerub kudedes märkimisväärselt; vereseerumis saavutab roksitoromütsiin maksimaalse kontsentratsiooni ja asitromütsiin minimaalse kontsentratsiooni.

Makroliidid jaotuvad hästi kudedes ja organites, eriti põletikuliste protsesside ajal; nad tungivad rakkudesse ja akumuleeruvad neis üsna suurtes kontsentratsioonides.

Selle rühma ravimid suudavad ületada platsentaarbarjääri, kuid praktiliselt ei tungi hematoentsefaal- ja hematoentsefaalbarjääridesse.

Lõhkumine toimub maksas, eritumine toimub peamiselt sapipõie kaudu.

Poolväärtusaeg on vahemikus 1 kuni 55 tundi, olenevalt ravimist.

Enamiku makroliidide puhul need parameetrid neerupuudulikkuse korral ei muutu.

Fluorokinoloonid imenduvad suukaudsel manustamisel seedesüsteemis hästi. Samaaegne manustamine võib imendumisprotsessi aeglustada, kuid ravimi biosaadavusele olulist mõju ei täheldata.

Keskmiselt saavutab toimeaine kahe tunni pärast maksimaalse kontsentratsiooni veres. Selle rühma ravimid tungivad platsentasse hästi.

Eritumine toimub neerude ja teatud määral sapipõie kaudu.

Fluorokinoloonid jaotuvad hästi kudedes ja organites, kus nende kontsentratsioonid on üsna kõrged (välja arvatud norfloksatsiin).

Lagunemise aste sõltub ravimi omadustest; pefloksatsiin läbib suurima biotransformatsiooni, ofloksatsiin, lomefloksatsiin jne kõige vähem.

Keskmiselt on poolväärtusaeg 3 kuni 14 tundi (mõnede ravimite puhul kuni 20 tundi).

Neerufunktsiooni kahjustuse korral suureneb ofloksatsiini ja levofloksatsiini poolväärtusaeg.

Raske neerupuudulikkuse korral peaks annust kohandama spetsialist.

Milliseid antibiootikume kasutatakse jäsemete põletiku korral?

Tetratsükliini seeria manusteede põletiku antibiootikumid näitavad head efektiivsust, kuid nagu näitab praktika, on mõnede urogenitaalsüsteemi haigusi provotseerivate mikroorganismide tundlikkus hakanud vähenema, lisaks on selle rühma ravimitel palju kõrvaltoimeid.

Kõige sagedamini, kui tekib manusteede põletik, eelistavad arstid doksütsükliini, mis põhjustab vähem kõrvaltoimeid ja eritub organismist üsna kiiresti.

Makroliidid näitavad head efektiivsust ka manusteede põletiku ravis. Lisaks on need ravimid resistentsed mao happelise keskkonna suhtes ja neil on pikk poolväärtusaeg, mille tõttu toimeaine koguneb kahjustatud organisse suurtes kogustes.

Tavaliselt on ette nähtud sumamed, klacid jne.

Makroliidantibiootikumid on aktiivsed enamiku urogenitaalsüsteemi haigusi põhjustavate mikroorganismide, sealhulgas rakusiseste mikroorganismide vastu.

Fluorokinoloonirühma antibiootikume peetakse tänapäeval kõige tõhusamaks manuspõletiku korral.

Mikroorganismide tundlikkus ravimite suhtes areneb äärmiselt aeglaselt. Vastunäidustuste puudumisel määravad spetsialistid selle rühma ravimeid( pefloksatsiin, ofloksatsiin, norfoloksatsiin, lomefloksatsiin jne).

Kuid reeglina ei piisa urogenitaalsüsteemi haiguste korral ühest antibakteriaalsest ravimist. Spetsialistid määravad tavaliselt kaks või enam antibiootikumi, kuna haigust provotseerivad enamasti mitmed patogeenid, nii aeroobsed kui ka anaeroobsed.

Kõigi mikroorganismide hävitamiseks on ette nähtud mitmesugused antibiootikumide kombinatsioonid. Tinidasool ja metronidasool on anaeroobsete bakterite vastu väga aktiivsed (areneb ilma hapnikuta), seega on nende ravimitega kombinatsioone sageli ette nähtud.

Antibiootikumide nimed jäsemete põletiku korral

Peamised antibiootikumid liigeste põletiku korral:

• asitromütsiin, zoomax - aktiivne enamiku bakterite vastu, efektiivne urogenitaalsüsteemi haiguste kompleksse ravi osana;
• tseftributen, cedex - aktiivne streptokokkide, gonokokkide, enterokokkide vastu (tavaliselt on ravim ette nähtud kapslite kujul);
• erütromütsiin - ravib tõhusalt klamüüdiat, mükoplasmoosi, adjuvantravina on ette nähtud intravenoossed süstid;
• metronidasool - ravim toimib kahjustuse kohas;
• Ciprolet, tseftriaksoon, tsiprofloksatsiin on uusima põlvkonna ravimid, mida kasutatakse ülaltoodud ravimite alternatiivina.

Antibiootikumid on jäsemete põletiku ravis peamine ravimeetod.

Kõige sagedamini on ette nähtud tetratsükliinid, penitsilliinid, makroliidid, fluorokinoloonid, nitroimidasoolid ja aminoglükosiidid.

Tetratsükliini rühmast kasutatakse tavaliselt doksütsükliini ja tetratsükliini, kuid need ravimid põhjustavad tõsiseid kõrvaltoimeid ja neil on mitmeid vastunäidustusi.

Penitsilliinidest kirjutatakse kõige sagedamini välja oksatsilliin, ampioksi ja ampitsilliin. Need ravimid pärsivad bakterite paljunemist ja hävitavad rakkudes patogeenseid mikroorganisme. Uue põlvkonna penitsilliinid on aktiivsed enamiku bakterite vastu, mis on penitsilliinide suhtes resistentsuse tekitanud, ja neil ravimitel on vähe kõrvaltoimeid.

Makroliidide seas on arstide seas väga populaarsed asitromütsiin, erütromütsiin ja roksitromütsiin. Ravimid blokeerivad patogeense floora paljunemist ja hävitavad organismi rakkudesse tunginud baktereid.

Makroliide määratakse tavaliselt penitsilliiniallergia, rasedate ja laste korral.

Ofloksatsiin on välja kirjutatud fluorokinoloonide rühmast, kuid see ravim on rasedatele vastunäidustatud, lisaks võib selle kasutamine esile kutsuda liigesevalu, põletikku või kõõluste rebendeid.

Nitroimidasoolidest eelistatakse trikopolumit, metronidasooli ja metrogüüli. Ravimitel on kõrge aktiivsus anaeroobsete ja mikroorganismide vastu.

Aminoglükosiidide rühma kuuluvaid kanamütsiini ja gentamütsiini kasutatakse rasketel juhtudel, haiguse kaugelearenenud vormide korral, kui infektsioon levib teistesse siseorganitesse.

Need ravimid on üsna tõhusad, kuid väga mürgised ja avaldavad negatiivset mõju neerudele, maksale ning võivad põhjustada ka kurtust. Reeglina määratakse neid ravimeid erandjuhtudel.

Manustamisviis ja annustamine

Tetratsükliini rühma manuspõletiku antibiootikumid määratakse tavaliselt söögi ajal või pärast sööki.

Täiskasvanud patsientidele määratakse 100 mg ravimit 3-4 annusena( igaüks 0,25 mg).Üle kaheksa-aastastele lastele määratakse mitte rohkem kui 25 mg/kg päevas.

Tetratsükliinidega ravi kestus on 5 kuni 7 päeva.

Kui tekib punetus, põletustunne või sügelus, lõpetage ravi.

Tetratsükliine ei tohiks võtta koos piimatoodete ega piimaga, kuna see häirib antibiootikumi imendumist.

Enamikku makroliidide rühma kuuluvaid ravimeid võetakse kaks tundi pärast sööki või tund enne sööki.

Klaritromütsiinil, spiramütsiinil ja josamütsiinil pole piiranguid ja neid võib võtta igal ajal, olenemata toidu tarbimisest.

Erütromütsiini tuleb võtta rohke veega (vähemalt 200 ml).

Sisemiseks kasutamiseks mõeldud suspensioonid tuleb lahjendada ja võtta vastavalt lisatud juhistele.

Kogu ravikuuri vältel on oluline järgida kestust, raviskeemi ja raviskeemi (ärge jätke vahele manustamisaega, võtke ravimit teatud intervalliga).

Makroliide ei tohiks võtta samaaegselt antatsiidravimitega (võetakse happesõltuvate seedetrakti haiguste korral).

Fluorokinoloone tuleb võtta rohke veega ja vähemalt kaks tundi enne sööki (või kuus tundi pärast antatsiidide ja vismuti, tsingi, raua sisaldavate ravimite võtmist).

Raviperioodil on oluline järgida ravimi võtmise raviskeemi ja režiimi. Ravi ajal on vaja juua piisavas koguses vedelikku (1,5 liitrit päevas).

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Antibiootikumide kasutamine jäsemete põletiku korral raseduse ajal

Tetratsükliini rühma jäsemete põletiku antibiootikumid on raseduse ajal vastunäidustatud, kuna tetratsükliinid ületavad platsentaarbarjääri ja võivad koguneda loote kudedesse (luud, hambapungad), põhjustades mineralisatsiooni häireid ja tõsiseid luu arengu häireid.

Mõned makroliidid (klaritromütsiin) võivad avaldada lootele negatiivset mõju. Midekamütsiini ja roksitromütsiini kasutamise ohutuse kohta sel perioodil uuringuid läbi viidud ei ole.

Erütromütsiin, spiramütsiin, josamütsiin ei avalda lootele negatiivset mõju ja neid kasutatakse raseduse ajal, asitromütsiini määratakse ainult äärmuslikel juhtudel.

Fluorokinoloonid võivad häirida loote normaalset arengut, seega ei ole selle rühma ravimeid rasedatele naistele ette nähtud.

Antibiootikumide kasutamise vastunäidustused liigeste põletiku korral

Tetratsükliini seeria manuspõletiku antibiootikume ei kasutata ravimi suhtes suurenenud tundlikkuse, neerupuudulikkuse, alla 8-aastaste laste leukopeenia korral ning ravim on vastunäidustatud ka rasedatele ja rinnaga toitmise ajal.

Makroliidid on allergiate korral vastunäidustatud; mõningaid ravimeid ei kasutata raseduse (roksitromütsiin, klaritromütsiin jne) ja rinnaga toitmise ajal (klaritromütsiin, spiramütsiin jne).

Fluorokinoloone ei ole ette nähtud rasedatele ega imetavatele naistele, allergiliste reaktsioonide, glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkuse või lapsepõlve korral.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Antibiootikumide kõrvaltoimed liigeste põletiku korral

Tetratsükliini rühma kuuluvate manuspõletike antibiootikumid põhjustavad pearinglust, suurenenud koljusisene rõhku, muutusi trombotsüütide, neutrofiilide ja hemoglobiini tasemes veres.

Need ravimid võivad põhjustada ka isutust, iiveldust, soolehäireid, seedetrakti põletikulisi protsesse ja neerufunktsiooni häireid. Tetratsükliinid võivad põhjustada allergilisi reaktsioone, anafülaktilist šokki, tugevat nahapunetust jne.

Mõned ravimid võivad põhjustada suurenenud tundlikkust ultraviolettkiirguse suhtes, limaskestade seeninfektsioone (kandidoos), laste hammaste ja luude moodustumise häireid ning hambaemaili värvuse muutusi.

Makroliidid põhjustavad mitmesuguseid allergilisi reaktsioone. Makroliidravimi pikaajalise kasutamise korral võib tekkida korduv infektsioon, mille käigus mikroorganismid muutuvad erifomitsiini suhtes resistentseks.

Samuti on võimalik, et esineb iiveldust, valu seedetraktis, nägemishäireid, ülemise silmalau allavajumist, silmamotoorika lihaste halvatust ja pupilli tugevat laienemist.

Pärast fluorokinoloonide kasutamist võib esineda valu seedetraktis, isutus, iiveldus, maoärritus, peavalud, unehäired, nägemisprobleemid, värisemine, krambid ja mitmesugused allergilised reaktsioonid.

Harvadel juhtudel täheldatakse liigeste, kõõluste, kõõluste rebendite, neerufunktsiooni häirete ja südame rütmi muutuste põletikulisi protsesse.

Sageli pärast selliste antibiootikumide kasutamist tekivad naistel kandidoos, suuõõne kandidoos ja jämesoolehaigused.

Üleannustamine

Tetratsükliini rühma jäsemete põletiku antibiootikumid üleannustamise korral põhjustavad suurenenud kõrvaltoimeid (iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, väljaheide, hambaemaili värvuse muutus, pearinglus, peavalud, trombotsüütide taseme muutused, hemoglobiin, suurenenud tundlikkus ultraviolettkiirguse suhtes, nahalööve ja sügelus, kandidoos). Ravi on sel juhul sümptomaatiline.

Makroliidide üledoos ei ole tavaliselt eluohtlik. Sageli tekivad annuse ületamisel iiveldus, soolehäired ja südame rütmihäired.

Suurtes annustes fluorokinoloonid ei kujuta endast eluohtu; üledoosi sümptomite ilmnemisel võib arst määrata ravi kodus.

Äärmiselt harvadel juhtudel tekivad epilepsiahood.

Fluorokinoloonide suurtel annustel on tõsine negatiivne mõju maksale, liigestele, kõõlustele, südamele ja veresoontele.

Antibiootikumide koostoime teiste ravimitega jäsemete põletiku korral

Tetratsükliini rühma manuspõletiku antibiootikume ei määrata koos ravimitega, mis sisaldavad magneesiumi, kaltsiumi, tsinki, rauda ja muid metalliioone.

Karbamasepiini ja barbituraatide samaaegne kasutamine vähendab tetratsükliinide antibakteriaalset toimet.

Ei ole ette nähtud samaaegselt penitsilliiniravimitega.

Tetratsükliinid vähendavad suukaudsete rasestumisvastaste vahendite efektiivsust.

Makroliide ei määrata samaaegselt aminoglükosiididega.

Kloramfenikooli ja linkomütsiini efektiivsus väheneb samaaegselt tetratsükliinidega.

Erütromütsiin vähendab biotransformatsiooni ja suurendab tsüklosporiini, varfariini, kofeiini, aminofülliini ja teofülliini kontsentratsiooni organismis.

Makroliidid suurendavad glükokortikosteroidide efektiivsust.

Erütromütsiini on lubatud kombineerida tetratsükliinide, polümüksiinide ja sulfoonamiididega.

Fluorokinoloonide biosaadavus väheneb samaaegselt tsinki, vismutit, magneesiumi ja rauda sisaldavate ravimitega.

Mõned fluorokinoloonid (norfloksatsiin, tsiprofloksatsiin) vähendavad metüülksantiinide (kofeiini) eritumist ja suurendavad ravimi toksilisust.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, nitroimidasooli derivaadid, metüülksantiinid suurendavad fluorokinoloonide toksilist toimet.

Ei ole ette nähtud samaaegselt nitrofuraani derivaatidega.

Seda tuleb ettevaatusega kasutada koos ravimitega, mis pikendavad QT-intervalli arütmia võimaliku tekke tõttu.

Glükokortikosteroidid koos fluorokinoloonidega suurendavad kõõluste rebenemise riski, eriti eakatel.

Tsitraadid, naatriumvesinikkarbonaat ja karboanhüdraasi inhibiitorid samaaegselt fluorokinoloonidega suurendavad neerudele toksilise toime ja soolakristallide ilmnemise riski uriinis.

Tsimetidiin ja aslotsilliin vähendavad fluorokinoloonide eritumist, samal ajal kui fluorokinoloonide kontsentratsioon veres suureneb.

Antibiootikumide säilitustingimused liigeste põletiku korral

Antibiootikumid manusteede põletiku korral hoitakse kuivas, valguse eest kaitstult toatemperatuuril.

Kõik antibakteriaalsed ravimid tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Parim enne kuupäeva

Antibiootikumid manusteede põletiku korral säilivad 2-3 aastat, olenevalt ravimist.

Kõlblikkusaeg on märgitud pakendile. Säilitamistingimusi tuleb järgida, ärge kasutage ravimit pärast kõlblikkusaja lõppu või kui säilitustingimused ja pakendi terviklikkus on rikutud.

Ägeda ja mõnel juhul ka kroonilise haiguse vormi peamise ravina on ette nähtud antibiootikumid manuspõletiku korral.

Pärast haiguse peamiste sümptomite (valu, palavik, verine eritis) kadumist peate antibiootikume võtma veel paar päeva.

Kui antibiootikumravi kuur katkeb või raviskeemi ja manustamisaega rikutakse, muutuvad haigust põhjustanud mikroorganismid ravimi suhtes resistentseks ja võivad põhjustada korduvat nakkus- ja põletikulist protsessi (ravi on sel juhul pikem ja raskem).