Antibiootikumid nohu korral

Antibiootikumid nohu korral: kas need on vajalikud ja kas on mõtet neid välja kirjutada? Milline antibiootikum nohu korral? Lõppude lõpuks on teada, et antibiootikumide võtmine ilma mõjuva põhjuseta ei ole soovitatav. Proovime seda küsimust mõista.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Näidustused antibiootikumide kasutamiseks riniidi korral

Nohu ravi antibiootikumidega võib olla mõttekas ainult haiguse kombineeritud kulgu korral, kui patoloogiat süvendab patogeense infektsiooni lisandumine. Seega on nohu antibiootikumide kasutamise peamised näidustused kroonilise riniidi vormi teke või põletikulise protsessi levik ninakõrvalkoobaste ninakõrvalkoobastesse.

Paranasaalsete siinuste põletikulist protsessi nimetatakse sinusiidiks. Sinusiidil on erinevaid vorme, mis sõltuvad konkreetsest siinusest: see võib olla otsmikusinusiit, etmoidiit või ülalõua sinusiit.

Õigus valida konkreetne antibakteriaalne ravim või ravimite kompleksne kasutamine kuulub ainult spetsialistile - otolarüngoloogile. Kõige sagedamini määravad arstid antibiootikumravi makroliidravimitega - erütromütsiin, klaritromütsiin, midekamütsiin, samuti β-laktaamantibiootikumid (augmentin) ja tsefalosporiinid (tsefodox, tseftriaksoon).

Riniidi raviks mõeldud antibakteriaalsete ravimite vabanemisvorm on täiskasvanutele mõeldud kapslid või tabletid sisemiseks kasutamiseks või lastele mõeldud suspensioonid. Mõnes keerulises olukorras kasutatakse intramuskulaarsete süstide või infusioonide lahuseid.

Antibiootikumide farmakodünaamika riniidi korral

Esitame lühikese ülevaate nohu antibiootikumide farmakodünaamikast:

• Penitsilliinirühma ravimid pärsivad bakteriaalse rakuseina bioloogilist sünteesi, inaktiveerides ensüümi, mis osaleb selle moodustumisel;
• Tsefalosporiinide ravimitel on penitsilliinidega sarnane toime;
• Tetratsükliini rühma ravimid pärsivad ribosoomi tasemel rakulise valgu bioloogilist sünteesi. Sel põhjusel võivad suured tetratsükliini annused häirida organismi enda valgutootmist;
• aminoglükosiidravimid on võimelised seonduma bakteriraku ribosoomiga, takistades loomulikku "dialoogi" RNA ja ribosoomi vahel. See viib geneetilise koodi moonutatud dekodeerimiseni ja võõra aminohappe määramiseni toodetavale valgule. Lisaks jäävad aminoglükosiidid lõksu tsütoplasmamembraani ja mõjutavad negatiivselt selle läbilaskvust, mis viib bakteriraku kaaliumiioonide, nukleotiidide ja aminohapete kadumiseni;
• Makroliidantibiootikumid blokeerivad RNA ja ribosoomide vahelist kontakti mikroobirakus.

Antibiootikumide farmakokineetika riniidi korral

Antibiootikumide lahuste sissehingamine ei hõlma ravimi imendumist süsteemsesse vereringesse. Välise kasutamise ajal ei tohi antibiootikumide maksimaalne kontsentratsioon vereseerumis ületada 1 ng/ml, sellist toimeaine kogust võib pidada ebaoluliseks: see kontsentratsioon ei mõjuta ravimi ohutust.

Kui antibiootikumi manustatakse nina kaudu, saab selle maksimaalset kogust limas täheldada 3 tunni jooksul pärast manustamist.

Kohaliku manustamise korral eritub ravim hingamisteede kaudu.

Kui antibiootikume manustatakse intramuskulaarselt, imendub ravim kiiresti verre (tavaliselt saab maksimaalset kontsentratsiooni täheldada 30-60 minuti pärast) ja tungib kiiresti kudedesse, sealhulgas hingamissüsteemi.

Tablettidena manustatavad antibiootikumid imenduvad tavaliselt soolestikus hästi, seejärel jaotuvad nad organismi kudedesse ja bioloogilisse keskkonda. Need erituvad kuseteede kaudu ja osaliselt väljaheitega.

Mõned antibiootikumid, näiteks makroliidide oletetriin, võivad koguneda põrna, pahaloomulistesse kudedesse ja maksa.

Antibiootikum lastele nohu korral

Kas peaksin lapsele pikaajalise nohu korral antibiootikumi välja kirjutama?

Esiteks tuleb märkida, et antibiootikumide asjatundmatu ja irratsionaalne kasutamine nohu korral lastel võib ravis kaasa tuua olulisi raskusi. Kahjuks ei pöördu ema sageli mitte ainult lastearsti või kõrva-nina-kurguarsti poole, vaid püüab last ise ravimitega ravida. Sellises olukorras ei mõtle ema tõenäoliselt sellele, et valesti valitud antibakteriaalne ravim ja valesti arvutatud annus võivad bakterite hävitamise asemel viia patoloogilise protsessi veelgi suurema arenguni.

Nohu tekkimise alguses imikutel saab parimaks iseseisvaks raviks olla ainult interferooni kasutamine - immunostimuleeriv ja viirusevastane ravim, mida toodetakse lapsele sobival kujul: need võivad olla tilgad, salv või ravimküünlad. Kui on möödunud rohkem kui 3 päeva ja lapse seisund ei parane, pöörduge spetsialisti poole. Ärge oodake, kuni haigus on kaugele läinud, võtke meetmeid õigeaegselt.

Antibiootikumide kasutamine lapse nohu raviks on ainult arsti pädevuses ja antibakteriaalsete ravimitega eneseravimine on väga ebasoovitav.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Antibiootikumid püsiva nohu korral

Tavalise nohu korral ei tohiks antibiootikumide kasutamisega kiirustada. Kui nohu on aga pikaleveninud, võib arst määrata antibiootikumravi. Antibakteriaalsete ainete võtmine on eriti oluline, kui esineb valu ja pingetunne otsmikul, külgedel ja nina kohal. Nende sümptomitega kaasneb tavaliselt ninakinnisus ja palavik.

Nina siinuste põletikulise protsessi ravimine peaaegu kõigil juhtudel nõuab antibiootikumravi kasutamist, sest bakteriaalne infektsioon on tavaliselt sellise tüsistuse põhjuseks.

Praegu kasutatakse pikaajalise riniidi ravis kõige sagedamini makroliidantibiootikume (erütromütsiin, klaritromütsiin, asitromütsiin, spiramütsiin, midekamütsiin). Kui ninaurgete mädane-põletikuline protsess on kombineeritud allergilise reaktsiooni tunnustega, kasutatakse siinuste loputamist antibiootikumide lahustega (võttes arvesse mikrofloora tundlikkust) koos allergiavastaste ravimitega.

Lapsepõlves on soovitatav kasutada lühikesi asitromütsiinravi kursusi.

[ 14 ], [ 15 ]

Antibiootikum köha ja nohu korral

Põhimõtteliselt ei määrata antibiootikume köha ja nohu korral ning mõnikord ei soovitata neid isegi. Kui köha ja nohu on aga pikaajalised ega allu ravile, võib antibiootikumide kasutamine olla õigustatud. Näiteks lapsepõlves kasutatakse sellistes olukordades aktiivselt amoksitsilliini või ko-trimoksasooli (suukaudselt) või penitsilliini süstide kujul.

Antibiootikume manustatakse lastele kõige sagedamini intramuskulaarsete süstide teel. Alla 2 kuu vanustele imikutele määratakse bensüülpenitsilliin koos gentamütsiiniga.

Ja ometi on vaja meeles pidada, et antibiootikumide kasutamine köha ja nohu korral on õigustatud ja võib olla efektiivne ainult siis, kui haiguse põhjustajaks on bakterid, mitte viirused. Lisaks on soovitav teada, millised bakterid patoloogia arengut põhjustasid. Selleks viiakse läbi röga ja ninaõõne eritise bakterioloogiline uuring. Alles pärast testi tulemuste saamist saab valida antibakteriaalse ravimi, mis aitab haigust võita.

Sel põhjusel saab antibiootikumide valikut teha ainult arst, lähtudes mikrofloora tundlikkuse tulemustest. Antibiootikumide iseseisev kasutamine on vastuvõetamatu.

[ 16 ], [ 17 ]

Antibiootikumid tugeva nohu korral

Isegi kui teil on tugev nohu, ärge kiirustage apteeki antibiootikumide järele. Kui ninaeritis on põhjustatud viirusinfektsioonist (gripp, äge respiratoorne viirusinfektsioon), alustage interferoonide võtmist. Haiguse algstaadiumis võib olla efektiivne arbidol, tuntud viirusevastane ravim, millel on minimaalne arv kõrvaltoimeid. Hea ravim on ka Antigrippin, kombineeritud ravim, mis kiirendab interferoonide tootmist organismis.

Ärge unustage, et viirusnakkuse korral ei ole antibiootikumidest mingit kasu. Selliseid ravimeid määratakse ainult siis, kui on täielik kindlus, et haiguse etioloogia on bakteriaalne. Miks ei ole soovitatav antibiootikume iseseisvalt võtta? Sest patogeensete mikroobide hävitamisega hävitavad antibiootikumid samaaegselt ka kasulikke baktereid, mis pakuvad meie kehale kaitset ja hõlbustavad paljude elutähtsate protsesside kulgu. Antibiootikumide vale kasutamine põhjustab düsbakterioosi, kandidoosi ning toidu seedimise ja assimilatsiooni protsesside häireid. Lisaks võib vale raviskeem kaasa aidata mikroobide "sõltuvusele" antibakteriaalse ravimi toimest. Sel põhjusel nõrgeneb inimese immuunsus märkimisväärselt ja edasiseks raviks on vaja üha tugevamaid ravimeid.

Kui ninaeritis on tugev, võite kasutada spetsiaalseid vasokonstriktoreid, näiteks galasoliini või naftütsiini. Ja ärge unustage looduslikke antibiootikume: sööge küüslauku, sibulat, mädarõigast, jooge sooja teed meega. Kui seisund ei parane 3-5 päeva jooksul, pöörduge arsti poole: antibiootikumide ise väljakirjutamine on vastuvõetamatu.

[ 18 ], [ 19 ]

Kohalikud antibiootikumid nohu korral

Kohalikke antibiootikume kasutatakse peamiselt ninaurgete põletikuliste protsesside - sinusiidi - korral. Nohu korral kasutatakse antibiootikume väga harva, ainult siis, kui tekivad haiguse tõsised bakteriaalsed tüsistused.

Antibiootikumide lokaalne manustamine välistab paljude kõrvaltoimete tekkimise, mis võivad tekkida pärast tablettide või süstide võtmist. Lisaks ei mõjuta lokaalsed antibiootikumid süsteemse mikrofloora kvaliteeti.

Kohalike antibiootikumide hulgas on kõige levinumad vormid ninatilgad ja -sprei.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Ninatilgad antibiootikumiga

Ninaõõnde tilgutamiseks kasutatakse järgmisi antibakteriaalseid ravimeid:

• Novoimaniin on naistepunaürdist saadud looduslik antibiootikum. See toimib grampositiivsete mikroobide, sealhulgas penitsilliiniresistentsete stafülokokkide vastu. See stimuleerib limaskestade taastumist. Enne kasutamist lahjendatakse ravimit steriilse destilleeritud vee, anesteesia või glükoosiga;
• Framütsetiin - kasutatakse bakteriaalse etioloogiaga riniidi ja sinusiidi kompleksses ravis. Ravimit tilgutatakse 1-2 tilka igasse ninasõõrmesse 4-6 korda päevas. Ei ole ette nähtud alla 1-aastastele lastele;
• Neomütsiin on aminoglükosiidantibiootikum. Seda kasutatakse lahusena (5000 ühikut 1 ml kohta) instillatsiooniks, turundadeks ja niisutamiseks, mitte rohkem kui 25-50 ml ühe kasutuskorra kohta. See ei mõjuta seen- ja viirusnakkusi, samuti anaeroobset floorat.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Antibiootiline ninasprei

Ravimi otse põletikukohale manustamiseks on kõige mugavam viis antibiootikumiga ninasprei. Tuntumad ravimid on:

• Isofra on ninasprei toimeainega framütsetiin. Ei mõjuta anaeroobseid mikroorganisme. Üks annus pihustit manustatakse intranasaalselt 4-6 korda päevas, lapsepõlves - kuni 3 korda päevas. Antibiootikumravi kestus on 7-10 päeva;
• Polydex fenüülefriiniga - ninasprei. Tänu antibakteriaalsete ainete kombinatsioonile pihustis on sellel lai toimespekter, kuid see ei mõjuta streptokokkide ja anaeroobsete bakterite elujõulisust. Ravi kestus on 6 kuni 10 päeva;
• Bioparox on aerosool polüpeptiidantibiootikumi fusafungiiniga, mis on aktiivne grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite ning seeninfektsioonide vastu. Sellel on tugev põletikuvastane toime. Standardmeetod on manustada kaks annust ravimit igasse ninasõõrmesse 4 korda päevas. Ravi kestus ei ole pikem kui üks nädal.

Manustamisviis ja annustamine

Ninaõõne ja paranasaalsete siinuste põletikuliste protsesside mõjutamiseks võib kasutada mitmesuguseid meditsiinilise toime meetodeid:

1. Antibiootikumilahuste manustamine ninaõõnde infektsiooniprotsessi ja limaskesta turse peatamiseks, sekreedi eritumise hõlbustamiseks ja ninahingamise parandamiseks. Sel eesmärgil kasutatakse preparaate tilkade, aerosoolide ja tampoonide kujul ninakanali piirkonnas 3-4 korda päevas.
2. Antibiootikumide lahuste otsene manustamine ninaurgetesse. Seega võivad antibiootikumid püsida siinustes kauem, mis tagab kudedes kõrgema kontsentratsiooni kui suukaudse või süstitava manustamise korral. Mõnikord esineb kahepoolse sinusiidi ravis bakteriaalse floora mitmekesisus, mis nõuab erinevate antibiootikumide manustamist igasse siinusesse (võttes arvesse mikrofloora tundlikkust).
3. Suukaudsete ja süstitavate antibakteriaalsete ravimite kasutamine riniidi keeruliste juhtude korral, näiteks väikelaste ägeda etmoidiidi raskete juhtude korral. Terapeutilised annused ja ravi kestus määrab arst igal konkreetsel juhul individuaalselt.
4. Antibiootikumide elektroforees (bensüülpenitsilliin, streptomütsiin 200 000 Ü, 0,25% kloramfenikool, 0,1% novoimaniin).

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Kasutamine raseduse ajal

Raseduse ajal nohu korral antibiootikumide kasutamine ei ole soovitatav. Antibakteriaalsete ravimite aktiivsed komponendid võivad lootele negatiivselt mõjuda: näiteks tetratsükliinid võivad aeglustada luustiku luude kasvu ja põhjustada ka maksa rasvast infiltratsiooni.

Enne antibiootikumi määramist nohu korral reproduktiivses eas naisele peaks arst veenduma, et naine ei ole rase. Samuti ei ole soovitatav antibiootikumravi ajal rasedust planeerida.

Imetamise ajal ei ole antibiootikumravi kasutamine samuti soovitatav. Kui antibiootikumide kasutamisest on endiselt võimatu keelduda, tuleks tõstatada imetamise lõpetamise küsimus.

Isegi paiksete ravimite kasutamine raseduse ajal ei ole soovitatav, vähemalt raseduse esimesel trimestril. Antibiootikumide edasine kasutamine on küsimus, mis on adresseeritud teie arstile, kes peab hindama võimalikku ohtu lootele ja kasu emale. Tuleb meeles pidada, et isegi äärmiselt madal ravimi kontsentratsioon veres võimaldab ainel tungida läbi platsentaarbarjääri. Näiteks populaarne ravim Isofra võib lokaalselt kasutamisel avaldada toksilist mõju tulevase lapse vestibulaarsüsteemile.

Enne antibiootikumi kasutamist raseduse ajal pidage kindlasti nõu oma arstiga ja ärge tehke ise otsuseid.

Vastunäidustused antibiootikumide kasutamisel nohu korral

Nohu antibiootikumid on vastunäidustatud patsientidele, kellel on altid antibakteriaalsete ravimite suhtes allergilistele reaktsioonidele.

Raske maksa- ja neerufunktsiooni häirega isikutele, samuti leukopeeniaga patsientidele ei ole soovitatav antibiootikumide intramuskulaarset süstimist ja suukaudset manustamist.

Antibiootikume määratakse ettevaatusega lapsepõlves, samuti südame-veresoonkonna patoloogiaga patsientidele.

Rasedatele ja imetavatele emadele ei ole soovitatav nohu korral antibiootikume kasutada.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Antibiootikumide kõrvaltoimed nohu korral

Antibiootikumide kasutamisel tablettide, kapslite ja süstide kujul võivad esineda järgmised kõrvaltoimed:

• isutus, iiveldus ja oksendamine, soolehäired, kõhuvalu;
• pidev väsimus, peavalud, pearinglus;
• aneemia, trombotsütopeenia;
• allergilised reaktsioonid;
• seenhaiguste teke, düsbakterioos, hambaemaili värvuse muutused.

Nohu korral antibiootikumide lokaalne kasutamine võib kaasneda ravimite allergiliste reaktsioonidega.

Üleannustamine

Antibiootikumide suukaudsel manustamisel suurtes annustes võib kõrvaltoimete raskusaste suureneda. Selliste olukordade jaoks spetsiaalseid antidoote ei ole, teostatakse ainult sümptomaatilist ravi.

Riniidi raviks paikselt kasutatavate antibakteriaalsete ravimite üledoosist ei ole teatatud.

Koostoimed teiste ravimitega

Kohalikke antibiootikume ei ole soovitatav kasutada koos teiste intranasaalsete ravimitega.

Antibiootikumide sisemisel või süstimise teel kasutamisel on alkoholi joomine rangelt keelatud.

Piimatooted ja alumiiniumi, magneesiumi, rauda ja kaltsiumi sisaldavad valmistised võivad aeglustada tetratsükliini ja makroliidantibiootikumide imendumist.

Te ei tohiks kombineerida erinevaid bakteritsiidseid ravimeid antibiootikumidega ilma arsti retseptita.

Antibiootikumid võivad mõjutada tromboosivastaste ainete toimet ja vähendada suukaudsete rasestumisvastaste vahendite usaldusväärsust.

Säilitamistingimused

Antibiootikume hoitakse lastele kättesaamatus kohas, pimedas ruumis temperatuuril 15–25 °C.

Tablettide ja kapslite säilivusaeg on umbes 2 aastat, aerosoolide puhul kuni 3 aastat.

Kaasaegsed spetsialistid võivad nohu korral antibiootikume välja kirjutada, kui haigust ei õnnestu tavapäraste ravimitega 10 päeva jooksul ravida. Antibakteriaalsete ainete valik ja nende manustamisviis on meditsiinitöötaja – terapeudi, otolarüngoloogi, lastearsti – pädevuses. Seetõttu on nohu tõsise bakteriaalse ägenemise korral parim lahendus arsti külastamine.

Nohu pärast antibiootikume

Kui pärast antibiootikumi võtmist ilmneb nohu, võib kahtlustada allergilist iseloomu. Allergia antibakteriaalsete ravimite suhtes on üsna tavaline nähtus, kuna antibiootikumidel on tavaliselt palju kõrvaltoimeid. Allergia ei pruugi tekkida kohe, vaid mõni aeg pärast ravimi võtmist. Lisaks, mida tugevam on annus ja mida pikem on ravikuur, seda suurem on risk organismi ülitundliku reaktsiooni tekkeks. Kui patsiendil on juba esinenud allergilisi reaktsioone penitsilliiniravimite võtmise suhtes, suureneb allergia tekkimise risk mis tahes muu antibiootikumi suhtes mitu korda. Mida tuleks sel juhul teha?

Esiteks, ärge võtke iseseisvaid meetmeid, kuid ärge ignoreerige sümptomit, sest võivad tekkida tõsisemad allergilised tüsistused. Teiseks võtke ühendust oma arstiga, et ta saaks ravimi tühistada või vajadusel teisega asendada.

Nohu pärast antibiootikumi võtmist võib viidata nõrgale immuunsüsteemile, seega koos allergiavastase raviga peaksite tegelema immuunsüsteemi tugevdamisega.