Antibiootikumidega põletuste ravi: millal ja kuidas võtta

Termosiineid ja keemilisi põletusi kodus ja tööl on juba pikka aega peetud midagi tavalisest. Ja elektrooniliste tehnoloogiate arendamise ajastul muutuvad üha populaarsemaks "elektrilised šokid". Vähktõve ja tuumaenergia ravimise alased saavutused on tekitanud uut tüüpi põletust - kiirgust. Paljude põletusviiside viis ja nende saavutamise viise toob kaasa asjaolu, et arstid põevad vigastusi iga päev ja sageli mitu korda päevas. Ja mitte ainult kergeid põletusi, vaid ka rasked juhtumid, mis nõuavad pikaajalist ja kompleksset ravi, sealhulgas antibiootikumravi. Ja selliste põletustegudega antibiootikumid salvestavad sageli mitte ainult tervist, vaid ka patsiendi elu.

Näidustused Antibiootikumid põletusteks

Mitte kõik põletused ei vaja antibiootikume, olgu see siis väliseid mikroobivastaseid toimeaineid või suu kaudu manustatavaid ravimeid. 1 ja 2 raskusjõu kergeid põletusi tehakse ilma antibiootikumideta, eelistatakse sellises olukorras antiseptilist, põletikuvastast ja rahustavat ainet.

Isegi kolmanda astme põletike ja suhteliselt väikeste sügavate põletuste (kui nende pindala ei ületa 10 osa kogu naha pinnast) harva eranditega tehakse ilma antibiootikumideta. Sellises olukorras võib antibiootikumi manustada, kui patsient on juba krooniline infektsiooniprotsess kehas, mis ei ole seotud põletada kahju naha ja lihaste, protsess töötati hilinenud taotluse arsti poole.

Ravi antibiootikumidega 2 ja 3 kraadi põletuste jaoks on ette nähtud nii eakatele kui ka diabeedihaigetele patsientidele, kuna nende haavad paranevad palju kauem ja sepsise tekke oht.

Burns 3B ja 4 kraadi nõuavad antibakteriaalse teraapia kasutamist kõigil patsientide rühmadel, sealhulgas lastel.

Miks kasutada pärast põletust antibiootikume?

Antibiootikumide ravi eesmärgiks mistahes patoloogias, kus esineb bakteriaalne tegur, on nakkuse ravi ja ennetamine. Asi on selles, et haava sisenemine ja selle patogeenide korrutamine mõjutab mitte ainult tervendavat kiirust, vaid põhjustab ka suured armid, mis tekitavad pärast põletust naha siirdamise raskusi. Ja bakteriaalse infektsiooni põhjustatud põletuste komplikatsioonid on sageli eluohtlikud, kusjuures suur osa surmajuhtudest on seotud raskete põletushaavadega.

Antibiootikumravi on oluline osa terviklikust ravist, mille eesmärk on põletikuhaiguse sümptomite vältimine või vähendamine, mis tekib raske koekahjustuse taustal. Ja siin on roll mitte ainult põletuse sügavus või selle lokaliseerimine, vaid ka kahjustuse pindala.

Antibiootikumid pärast 2-4 raskusastme põlemist võivad takistada erinevate haavu nakatamisega seotud komplikatsioonide esilekutsumist. Ja haavapõletik võib saada erineval viisil. Juhul põletuste mõõdukalt tugev haavainfektsioo sageli välisteguritest põhjustatud kaasas rasketel sügavad haavad ühendatud nekrotizirovaniya protsessi (sureva) kudedes, mis ise kannab mürgitamisohtu.

Suure sügavuse ja nahakahjustusega põletuste korral esinevad keha kudedes patoloogilised protsessid, aidates kaasa mitte ainult haava nakatumisele, vaid ka nakkuse levikule kogu kehas. Seepärast võib arst raskekujulise nahapõletuse korral antibiootikume välja kirjutada mitte ainult kohaliku, vaid ka süsteemse kasutuse jaoks.

[1], [2], [3], [4]

Millal peaksin põletusteks kasutama antibiootikume?

Suurt ja ulatuslikku põletust tekitavale kehale kahjustades reageerib keha põletikuluga, mis tekib kudede verevarustuse ja ainevahetusprotsesside kahjustuse tõttu. Burn šoki sõltuvalt kahjustuse raskusastet võib avalduda näiteks palavik, kahvatus, naha, oksendamine, palavik, tahhükardia, vererõhu langus, leukotsütoos erineval määral. Sellest hetkest alates on soovitav alustada antibiootikumide kasutamist mõõdukate ja raskete põletuste korral.

Antibiootikumid põletuste jaoks on mõeldud selleks, et vältida nn mikroobide invasiooni ja sellega kaasnevaid eluohtlikke tüsistusi.

Antibiootikumide vastuvõtmine aitab vähendada organismi joobeseisundi ilmnemist haiguse alguses ja eemaldada septikotoksemia sümptomid, mis on seotud samaaegse kehahoolitsusega läbi vere ja toksiinide ning patoloogiliste mikroorganismide.

Väiksetele antibakteriaalsetele ainetele (lahuste ja salvide kujul) kasutatavatele põletustele ja süsteemsetele ravimitele, mis võetakse suukaudselt või süstimise teel.

Antibakteriaalsed preparaadid valitakse eriti individuaalselt, võttes arvesse selliseid hetki nagu:

• patsiendi üldine seisund,
• võita sügavus
• põletada ala
• põletikuhaiguse etapp
• tüsistused pärast põletust, kui üldse
• seotud haigused, nende laad ja raskusaste,
• patsiendi vanus.

Kindlasti võta arvesse anamneesilisi andmeid, mis näitavad patsiendi organismi tundlikkust erinevate ravimite suhtes.

Annustamine ja manustamine

Kui kopsud 1 astme põletus iseloomustab pinnakiht epidermise vigastused, millega kaasneb valu, punetus, ning kerget turset kude, seejärel 2 (keskmine) kraadi põletuskahjustusega tõsidusest toimu enne epidermise basaalkihis villiline vedelikuga täidetud.

[5], [6], [7], [8]

Antibiootikumid põletusteks 2 ja 3 kraadi

Kui selline põletus hõivab ala vähem kui 10% kogu keha pinnast, saab seda tööd teha kodus, jälgides steriilsust, et vältida haava nakatumist. Enamikul juhtudel ei kohaldata antibiootikume 2. Astme põletuste eest, sest meie keha ja ise on võimelised infektsiooni vastu seisma.

Kõige tavalisem on igapäevaelus termilised põletused, eriti keevas põletus, mis mõjutab nii täiskasvanuid kui ka lapsi. Kõige sagedamini, pärast lühiajalist kokkupuudet keeva veega, jäävad 1. Astme kerged põletused. Kuid kui keeva veega toimetulek oli üsna pikk ja meil on õrna beebi naha probleem, ei välistata ka 2 ja 3 raskusastmega põletusi.

Kui keedetud vette põletatakse, kasutatakse antibiootikume ainult haava nakatumise korral, mis on võimalik 3 ja mõnikord teise raskusastmega, kui kahjustuse steriilsust ei täheldata.

Ulatuslikud termiliste ja keemiliste põletusi 2 ja 3 kraadi, ja kui burn on lokaliseeritud jalad, nägu, kubemes või kätel ja kaasnevad moodustamise palju mulli vedeliku ravi edukalt läbi raviasutusse sageli antibiootikumide kasutamine. Suured haavad nõrgendavad keha immuunsüsteemi ja on juba raskustes oma ülesannete täitmisel. Aga antibiootikumid on lihtsalt eesmärk on aidata teda võitluses patogeenide mis rasketel juhtudel võivad põhjustada ohtlikke tüsistusi nagu sepsis, kopsupõletik, müokardiit, erituselundite infektsioonid, põletik jne

Kui põletus võtab väikese ala, eelistatakse väliseid antibakteriaalseid aineid, mis on saadaval lahuste kujul (kõige sagedamini neid kasutatakse haava valmistamiseks meditsiinilisteks protseduurideks) ja haavade paranemise salvid.

Juhul põletuste märkimisväärseid sügavust ja pindala on suure tõenäosusega haavainfektsioo saab omistada süsteemse ravi lehe antibiootikumid laia spektriga (poolsünteetilised narkootikume penitsilliinid, tsefalosporiinid 3 põlvkonna flurokinolooni jt. Antimikroobsete ainete, efektiivsed kõige paremini tuntud ja tundmatu meditsiinis patogeensete mikroorganismid).

Antibiootikumid põletusi 3B määral, mis mõjutab kõiki nahakihtidesse kuni nahaaluse rasvkoe määratud sõltumata määral kahjustatud piirkonnas, kudede nekroosi veel juhib nakkuse, olles ideaalne vahend elu ja bakterite paljunemist, mis põhjustavad tõsiseid terviseprobleeme.

Kõige tõhusamad on põlemisvastase toimega laia spektriga antibiootikumid, kuna sagedamini esineb segainfektsioon. Seekord loetakse nimetamisel Kohaliku meedia (võtta näiteks klooramfenikooli ja hõbesulfadiasüni, mis on laia spektriga antibiootikume) ja süsteemne antibiootikumravi, mis on suunatud kitsalt individuaalselt.

[9], [10], [11], [12]

Antibiootikumid välispidiseks kasutamiseks põletusteks

Kõige sagedamini on mõõduka raskusega (2 ja 3A) ulatuslikud põletused piiratud ainult paikseks manustamiseks mõeldud antimikroobsete ainetega, mille hulka kuuluvad:

• 1% lahused või yodopiron yodovidona, mida kasutatakse haavade raviks pärast pesemist antiseptiliste (kloorheksidiini lahendusi miramistina, furatsilina vesinikperoksiidi, jne) või superpositsioneerimisega terapeutilise sidemed,

• klooramfenikooli (levomekool, kloromükl, levomütsetiin, kloramfenikool, levosiin jt) baasil põhinevad salvid
• antimikroobikumitena salvide hõbedaga sulfadiazinom ( "sulfadiasiini", "Dermazin", "Silvederm", "Argosulfan" jt.),
• sulfanilamiid-salv antibiootikumi nitasooli põlemisest "Streptonitool"
• paikselt manustatavad antibakteriaalsed preparaadid "Gentamütsiini salv", "Dioksidiin" jne
• bakteritsiidsete ainetega põletushaavade kunstkatted.

Antibiootikumid põletusteks, millega kaasneb vedelikuga täidetud mullide ilmumine, määratakse alles pärast blistrite avamist, et vältida haava nakatumist kile all. Kuni selle ajani pole antibakteriaalseid ravimeid vaja.

Võimaliku nakkusega võitlemine naha ulatuslike põletuskahjustustega võib läbi viia spetsiaalsete isolaatorite või vooderdistega "Klinitron", vähendades survet kahjustatud koele.

[13], [14], [15]

Antibiootikumid süsteemseks kasutamiseks põletusteks

Nagu juba mainitud, raskeid põletushaavu, istuvad suur ala, samuti põletuste, suur sügavus infektsioonidele, kus tõenäosus arengu põletada haiguse, võib arst välja kirjutada antibiootikume, mitte ainult kohalikuks kasutamiseks, vaid ka ettevalmistusi sisemise vastuvõtu laia tegevus

Kuna selliste ravimite loetelu on piisavalt suur, on tõhusate ravimite valik täielikult arsti pädevuses. Hoolimata asjaolust, et eespool loetletud valikukriteeriumid on piisavalt läbipaistvad, saab ainult üks ekspert valida sobiva ettevalmistuse, võttes arvesse ravimi rühma liikmesust, selle toimet ja rakendusomadusi.

Kerge nakkushaiguse korral viiakse antibiootikumravi läbi ravimite suukaudse manustamise või antibakteriaalsete lahuste intramuskulaarse manustamise teel ning arstid kasutavad intravenoosset infusiooni ainult väga rasketel juhtudel.

Laia spektriga antibiootikumide seas on kõige tõhusam mõõdukate ja raskete põletuste raviks:

• Antibiootikumid cephalosporin seeria 1 või 2 põlvkonna kellel Nefrotoksilise ja minimaalne toime grampositiivsete bakterite ( "Cephalexin", "Tsefasoliin" "Tsefuroksiim", "Tseklor" jne). Neid kasutatakse esimesel ja teisel põletushaiguse perioodil - põletustunne ja toksikemia.
• Looduslikud ja poolsünteetilised penitsilliini narkootikume. Nende kasutamine tagab märkimisväärse kompleksne põletused (rohkem kui 20 protsenti nahale) esimene, teine ja kolmas periood põlemise haiguse - põletuse šoki (looduslik penitsilliinid), ägedate ja toksikemii septikotoksikemii (poolsünteetilised preparaadid).
• ja penitsilliinide kasutamine:
  • nakkuslike komplikatsioonide ennetusmeetmena kasutage looduslikku penitsilliini, mida nimetatakse "bitsilliiniks"
  • kui nakatunud põletushaavaga - "amoksitsilliin", "karbenitsilliini dinaatriumsool"
  • koos sepsisega - "ampitsilliin"
  • intravenoossete infusioonide jaoks - "metitsilliini naatriumsool" jne
• Aminoglükosiidide Generation 2 - kombineeritud antibiootikumide sisaldava beetalaktaamantibiootikumiga pluss uimastitega kaitsja, mis takistab tootvaid baktereid beetalaktamaasensüüme, tõhususe vähendamiseks antibiootikumi. Nende hulka kuuluvad: "unazin", "Sulatsillin", "gentamütsiin", "Brulamitsin", "tobramütsiinilahuse", "sisomütsiin" jne Nad on tõhusad kolmandat (Pseudomonas aeruginosa) ja neljanda perioodi põletada haiguse - ägeda toksikemii ja septikotoksikemii ..
• 3. Põlvkonna tsefalosporiinid ( "Cefixime", "tseftriaksooni", "tsefotaksiim" jt.) Kasutatakse kolmanda perioodi pärast määramisel põletada haiguse patogeeni infektsiooni.
• Fluorokinoloone 2 ja 3 Generation ( "Ciprofloxacin", "levofloksatsiinile", "Ofloksatsiin", "pefloksatsiin" jt.) On hädas gramotritsatelnymi bakterid, samuti infektsioonide, mis on resistentsed penitsilliinid.
•  Linkosamiid.
  • "Linkomütsiin" on ühend, mis sisaldab linkosamiidide rühma. Kui nakkushaigus põletushaavusega on levinud luukonstruktsioonidesse, määratakse kindlaks.
  • "Klindamütsiin" on linkosamiid, mis on näidatud anaeroobse infektsiooni korral, kalduvus kiiresti levida kogu kehas.
• Muud antibiootikumid:
  • "Metronidasool" - sama märge nagu "Clindamütsiin".
  • "Nystatin", "Flukonasool" - seeninfektsiooniga, mida tihti hiljuti põlemiskeskustes leiti.

Arsti kohtumised võivad varieeruda sõltuvalt mikrobioloogiliste uuringute indikaatoritest, mis võimaldavad antibiootikumravi olulisust kontrollida. Üldise või segatud infektsiooniga võib arst välja kirjutada mitte ühe, vaid mitme ravimi. Nende seas on antibiootikumid nii paikseks kui ka sisemiseks manustamiseks (süsteemsed ravimid).

[16], [17], [18], [19], [20]

Tsefalosporiini seeria antibiootikumid

Farmakodünaamika. Selle rühma paljudel ravimitel on tavaliselt eesliide "cef-", nii et neid on kerge identifitseerida ka teiste hulgas. Nende antibiootikumide kasutamine põletusteks on tingitud nende bakteritsiidsest toimest. Tsefalosporiine peetakse laia spektriga antibiootikume, nende mõju ei saa mõjutada ainult klamüüdia, mükoplasma ja mõningate enterokokkide suhtes.

Bakteriraku kasvu ja arengu ajal võib paljude protsesside seas eristada jäik (jäik) kest moodustamist, kus osaleb penitsilliiniga seonduv valk. Tsefalosporiinid on võimelised seonduma selle valkudega ja häirima mikroorganismide rakumembraani sünteesi. Nad aktiveerivad ka bakterirakkudes proteolüütilisi ensüüme, mis hävitavad bakterikudesid ja tapavad mikroorganismi ise.

Bakterid enesekaitse omakorda toota spetsiaalset ensüümi beetalaktamaasi, tegevus, mille eesmärk on võidelda antibiootikumidega. Iga liiki bakterid esile selle konkreetse ferment.1 põlvkonna tsefalosporiin resistentsed beetalaktamaasid grampositiivsete bakterite, mis on Staphylococcus ja Streptococcus, mis on seotud toimuvate protsesside haava esimeses etapis põletada haiguse Generation 2 - gram-positiivsete ja mõnede gram-negatiivsete bakterite, 3 ja 4 põlvkonna - Gram-negatiivsete bakterite vastu.

Farmakokineetika. Tsefalosporiinide biosaadavus sõltub põlvkonnast 50-95%. Maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas täheldub pärast 1-3 tundi (suukaudsel manustamisel) või intervalliga 15 minutit kuni 3 tundi (intramuskulaarse süstiga). Tegevuse aeg on vahemikus 4 kuni 12 tundi.

Suur osa tsefalosporiinidest tungib läbi erinevate kudede ja kehavedelike ning eritub uriiniga ("tseftriaksoon" pärineb ka sapist).

Enamikel patsientidel on tsefalosporiin-antibiootikumid põletuste korral hästi talutavad. Neil on suhteliselt vähe vastunäidustusi kasutamisele ja kõrvaltoimetele. Arvestatakse tsefalosporiinide kõige vähem toksilist ühte põlvkonda.

Väljastamise vorm. Põletusteks kasutatavad tsefalosporiini kõige tavalisemad vormid on täiskasvanutele mõeldud tabletid (kapslid) ja lastele mõeldud siirupid. Enamik antibiootikume on saadaval ka pulbrina, millest seejärel valmistatakse intramuskulaarseks süstimiseks kasutatav lahus (harvemini intravenoosseks manustamiseks).

Peroraalseks manustamiseks mõeldud suspensiooni valmistamiseks on saadaval ka mitmeid preparaate graanulite või pulbri kujul.

Vastunäidustused. Peamiselt selle rühma narkootikumide individuaalne sallimatus.

Tsefalosporiinide kasutamist peetakse vastuvõetavaks raseduse ajal, vastsündinute ravimisel ja isegi rinnaga toitmisel, kuigi rinnapiima puhul on täheldatud mõningast ravimi kontsentratsiooni. Neerupuudulikkuse korral on annuse korrigeerimine vajalik.

Kõrvaltoimeid. Tsefalosporiinide vastuvõtmisel on harvadel juhtudel seotud soovimatud reaktsioonid ja need on tavaliselt seotud organismi individuaalsete omadustega.

Enamikel juhtudel võib näha allergilisi reaktsioone (lööve, palavik, bronhospasm, turse sündroom, anafülaktiline šokk) taustal individuaalne talumatus ravimi komponente.

Mõnikord võib esineda koostise muutus vere, krampidega sündroom (neerukahjustus), häirete mikrofloora, mis väljendusid kandidoos suu ja haarava tupe limaskesta naistel.

Suu kaudu manustamisel võib kaasneda iiveldus ja valu kõhuõõnes, kõhulahtisus, mõnikord koos veresoonte seguga.

Manustamisviis ja annus. Annustamisrežiimi preparaadid on alati nende juhendis. Siin on vaid mõned eespool nimetatud ravimid.

• "Tsefaleksiin" (1. Põlvkond).

Suukaudne vastuvõtt: 0,5-1 g koos 6-tunnise intervalliga (laste päevane annus on 45 mg patsiendi kehakaalu kilogrammi kohta, vastuvõtu sagedus on 3 korda päevas).

• "Tsefuroksiim" (2. Põlvkond).

Suukaudne vastuvõtt: vahemikus 0,25 kuni 0,5 grammi 12-tunnise intervalliga (laste päevane annus on 30 mg 1 kg kehakaalu kohta, vastuvõtu sagedus on 2 korda päevas). Seda võetakse koos toiduga.

Intravenoosne ja intramuskulaarne süstimine: 2,25 kuni 4,5 grammi päevas koos 3 korduva manustamisega (lapsed - 50 kuni 100 mg 1 kg kehakaalu kohta, kordus - 3 või 4 korda päevas).

• "Cefixim" (3. Põlvkond).

Suukaudne manustamine: päevane annus - 0,4 g. Vastuvõtmise sagedus - 1 või 2 korda päevas. Lapsed, alustades kuus kuud: 8 mg 1 kg kehakaalu kohta.

• "Tsetriaksoon" (3. Põlvkond).

Intravenoosne ja intramuskulaarne manustamine: 1 kuni 2 grammi üks kord päevas. Üle 1 kuu vanused lapsed: 20 kuni 75 mg 1 kg kehakaalu kohta (kahekordne manustamine).

Üleannustamine. Annustamisrežiimi mittejärgimine ja ravimite pikaajaline kasutamine võivad põhjustada sellist nähtust nagu ravimite üleannustamine. Tsefalosporiinide korral kaasneb sellega iiveldus, millega sageli kaasneb oksendamine ja kõhulahtisus.

Esmaabimeetmed: maoloputus, kui seda võetakse suu kaudu, võetakse suures koguses vedelikku ja aktiveeritud süsinikku või muid enterosorbente.

Koostoime teiste ravimitega. Tsefalosporiinide suukaudne manustamine koos antatsiidide kasutamisega, mis vähendab mao happelisust, on ebasoovitav. Ravimi võtmise vaheline intervall peab olema vähemalt 2 tundi.

Tsefalosporiinide nefrotoksilisus suureneb, kui neid võetakse koos aminoglükosiididega. Seda tuleb arvestada neerufunktsiooni kahjustusega patsientide ravis.

[21], [22], [23], [24], [25]

Penitsilliinide seeria antibiootikumid

Farmakodünaamika. Looduslikke ja poolsünteetilisi penitsilliine peetakse aktiivseks grampositiivsete ja gramnegatiivsete mikroorganismide suhtes. Bakterirakkude suhtes on nende kasvu faasis bakteritsiidne toime.

Penitsilliinide puuduseks on see, et mõned neist ei ole resistentsed paljude bakterite tekitatud beeta-laktamaasi toime suhtes.

Farmakokineetika. Antibiootikumid penitsilliinide seeriad, mida kasutatakse põletusteks, kergesti kinnitatav enamike kudede ja kehavedelikega. Kõrvaldati peamiselt neerude kaudu. Poolväärtusaeg on pool tundi kuni tund.

Väljastamise vorm. Penitsilliini antibiootikumid on toodetud samades vormides nagu tsefalosporiinid.

Vastunäidustused. Sõltuvalt ravimi vastunäidustusi võivad toimida idiosünkraatiat penitsilliinid ja tsefalosporiinid, nakkuslik mononukleoos, haavandiline koliit, suurenenud veritsus, lümfoidne leukeemia, äge maksahaigus ja neeruhaigus, raseduse, rinnaga toitmist. Mõned penitsilliinid kasutatakse pediaatria ja teised võivad nõuda annuse kohandamine ja hoolikas jälgimine väike patsient.

Penitsilliinide omadus on läbida platsentaarbarjääri, nii et raseduse ajal määratakse need väga hoolikalt.

Manustamisviis ja annus. Neid kasutatakse rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele vastuvõtuse sagedusega 2 kuni 4 korda päevas.

Kõrvaltoime. Antibiootikumide hulka kuuluvad penitsilliinid peetakse kõige vähem toksilisteks ravimiteks. Sellest hoolimata on nende vastuvõtmine allergiliste reaktsioonide tavaline põhjus, sõltumata annusest ja vabastamisvormist.

Lisaks ilminguid allergia penitsilliinantibiootikumide võib põhjustada suurenenud tundlikkus päikesevalgusele neurotoksiliste mõjude hallutsinatsioonid, krambid, vererõhu kõikumised, häirimist mikrofloora. Looduslikud penitsilliinid võivad põhjustada veresoonte tüsistusi.

Koostoime teiste ravimitega. Ühes süstluses on keelatud segada penitsilliine ja aminoglükosiide, kuna need rühmad loetakse kokkusobimatuks.

"Bitsilliin" ja "Ampitsilliin" kombinatsioonis "Allopurinooliga" põhjustavad konkreetse lööbe ilmnemist.

Trombotsüütide ja antikoagulantidega penitsilliinide kasutamine suurendab verejooksu riski. Sulfoonamiididega paralleelne vastuvõtu vähendab ravimite bakteritsiidset toimet.

"Kolestüramiin" vähendab suu kaudu penitsilliinide biosaadavust. Samal ajal võivad suukaudsed penitsilliinid ise vähendada teatavate ravimite, eriti suukaudsete rasestumisvastaste vahendite efektiivsust.

Penitsilliinid aeglustavad metabolismi ja metotreksaadi eritumist.

Kui penitsilliinid, millel on bakteritsiidne toime ja mida kasutatakse koos teiste sama toimega ravimitega, on ravimi võtmise mõju suurem. Kui bakteriostaatilisi ravimeid kasutatakse paralleelselt bakteritsiidsete ainetega, võib ravi vähendada nulli.

[26], [27], [28], [29]

Aminoglükosiidid

Farmakodünaamika. Aminoglükosiidid, nagu eespool kirjeldatud antibiootikumide rühmad, avaldavad tugevat bakteritsiidset toimet. Need on kombineeritud preparaadid, kuna need sisaldavad antibiootikumit, mida hävitatakse beeta-laktamaaside poolt, ja selle kaitsekomponenti, millel on ka vähe antimikroobset toimet. Sellisteks komponentideks on sulbaktaam, tasobaktaam, klavulaanhape.

Ravimid on efektiivsed grampositiivsete ja gramnegatiivsete bakterite vastu, välja arvatud mitte-spoori moodustavad gramnegatiivsed anaeroobid. Eespool nimetatud antibiootikumide 2 põlvkond on tõhus Pseudomonas aeruginosa vastu, mis muudab need eriti põletavateks.

Aminoglükosiididel on bakteritsiidne toime mitte ainult kasvavatele rakkudele, vaid ka küpsustele bakteritele.

Farmakokineetika. Suukaudsel manustamisel aminoglükosiidide on väga madal biosaadavus seetõttu tõhusam viis ravimi manustamist on: veenisisene, lihasesisene manustamine ja välist rakendust (preparaadid salvide).

Intramuskulaarse süstiga saavutab maksimaalne kontsentratsioon vereplasmas pool tundi, kuid mõnikord võib see aeg pikeneda ja kuni 1,5 tundi. Meetme kestus varieerub vahemikus 8 kuni 12 tundi.

Aminoglükosiidid erituvad neerude kaudu praktiliselt muutumatul kujul. Poolväärtusaeg on 2 kuni 3,5 tundi (vastsündinutel 5 kuni 8 tundi).

Aminoglükosiidide puuduseks on see, et pärast 5-7 päeva kestnud ravi võib ravim olla sõltuvuses ja selle efektiivsus märgatavalt väheneb. Eeliseks on valutu sissejuhatus ja suurem efektiivsus enamiku bakterite vastu.

Väljastamise vorm. Kuna ravimite suukaudset manustamist selles rühmas peetakse ebaefektiivseks, toodetud antibiootikume lahuste, paigutati pudelitesse, mille puhul doseerimise kas pulbrina valmistamiseks süstelahus. Mõned aminoglükosiidantibiootikumid (nt "gentamütsiin") toodetakse ka salvide välispidiseks kasutamiseks, mis on eriti oluline korral põletusi infektsioonide vastu võitlemisel ja viiakse nii seest kui väljast.

Vastunäidustused. Antiglükosiidid ei ole nii ohutud ravimid kui penitsilliinid või tsefalosporiinid. Need võivad negatiivselt mõjutada neerude tööd ja vestibulaarseadet. On selge, et sellised ravimid ja vastunäidustused on suuremad.

Seega aminoglükosiidide ei kasutata enam tähelepanu pöörama ravimikoostisosa tõsised häired neerufunktsiooni, hingamisraskused häired vestibulaarfunktsiooni funktsiooni ja kuulmiskadu, neutropeenia, müasteenia, Parkinsoni tõbi. Ärge kasutage neid ravimeid ega botulismi.

Kõrvaltoimeid. Vastuvõtmine aminoglükosiidide võib põhjustada järgmisi häired: kuulmispuuetega (müra ja kumin kõrvus, nina kõrvad ja kuulmislangus), janu, muutused uriini halveneb glomerulaarfiltratsiooni (neeruhaiguse), õhupuudus kuni halvatuse hingamisteede lihased, probleeme liigutuste koordineerimine, pearinglus. Allergilised reaktsioonid lehe aminoglükosiidide esineb väga harva ning esinevad kujul lööbed nahal.

Manustamisviis ja annus. Ravis põletuste aminoglükosiidide kasutatud 2 põlvkonna päevases doosis 3-5 mg 1 kg kehakaalu mitmekordse said 1 või 2 korda (vastsündinu - 5-7,5 mg 2 või 3 korda päevas). Ravimeid manustatakse parenteraalselt. Ühekordse ravimi manustamisel on soovitatav manustada ravimit tilgutiga.

Üleannustamine. Sellesse rühma kuuluvate ravimite kõrvaltoimed tekivad kas olemasolevate patoloogiate taustal või ravimi suured annused, mis põhjustab üleannustamist. Kui esineb soovimatuid reaktsioone, peate ravimi tühistama ja võtma meetmeid ebameeldivate sümptomite kõrvaldamiseks. Tuleb märkida, et pärast aminoglükosiide võtmist on kuulmishäired pöördumatud, kuid neere tuleb ravida.

Neuromuskulaarse blokaadiga patsiendid, kellel on hingamisteede ja hingamislihaste halvatus, on antidoot kaltsiumkloriidiks, mida manustatakse intravenoosselt.

Uimastitevaheline suhtlemine teiste ravimitega. Kui aminoglükosiide kasutatakse koos penitsilliinide või tsefalosporiinidega, suurendatakse kõiki ravimeid. Kuid see ei tähenda, et neid süstitakse ühte süstlasse. Pärast süstlasse segamist põhjustavad aminoglükosiidid ja beetalaktaamantibiootikumid antibiootikumide efektiivsuse märkimisväärset langust. Sama kehtib ka hepariini kohta.

Negatiivsete ja vestibulaarse aparaadi negatiivne mõju on suurenenud, kui aminoglükosiide kasutatakse koos teiste nefro- ja ototoksilisuse suurenemistega.

[30], [31], [32], [33]

Fluorokinoloonid

Farmakodünaamika. Need on sünteetilised antibiootikumid, millel on suurepärane bakteritsiidne toime, mis on ka üsna pikk. Enamik baktereid on nende suhtes tundlikud. Fluorokinoloonantibiootikumide kõrge efektiivsus on korduvalt tõestatud raskete nakkushaiguste, sealhulgas sügavate ja ulatuslike põletuste ravimisel.

Narkootikumidel on ainulaadne farmakoloogiline toime, pärssides mikroorganismide jaoks vajalike ensüümide tootmist, mis viib DNA sünteesi vähendamiseni. Negatiivsed toimed ravimid ja rakkude ribosoomid. Kõik see viib mikroorganismide surmani.

Mõned neist on tõhusad pneumokokkide, mitte-eoste moodustuvate anaeroobide ja stafülokokkide vastu, mis ei ole penitsilliini suhtes tundlikud.

Farmakokineetika. Fluorokinoloonid imenduvad seedetrakti limaskestest hästi, andes toimeaine kõrge kontsentratsiooni kudedes ja kehavedelikes. Ravimi suur poolestusaeg annab neile pikaajalise toime.

Narkootikumide puudus selles rühmas on võime tungida platsentaarbarjääri ja rinnapiima ning seetõttu on nende kasutamine raseduse ja rinnaga toitmise ajal piiratud.

Väljastamise vorm. Põlvkondadeks kasutatavad 2 põlvkondade fluorokinoloonid on saadaval tablettide kujul ja süstelahus ampullides või viaalides.

Vastunäidustused. Lisaks individuaalsele talumatusele, rasedusele, imetamisele ja lapsepõlvele (mõne ravimi puhul) on fluorokinoloonidel mitmeid vastunäidustusi. Nende hulka kuuluvad: veresoonte arterioskleroos ja glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi defitsiit patsiendi kehas.

Kõrvaltoimeid. Fluorokinoloonide manustamisest tulenevad soovimatud reaktsioonid ei ole tavaliselt seotud tõsiste elundite kahjustustega. See võib olla sama reaktsiooni osa seedetrakti (düspepsia, kõrvetised ja kõhuvalu) ja pöörduv kuulmine ja nägemispuudega une halvenemine, peavalu ja pearinglus, paresteesiad, krambid, värinad, südame löögisageduse tõus, langenud mikrofloora keha, suurendades valgustundlikkust.

Harvadel juhtudel on kõõluste ja liigeste põletik, neerude ja maksa kahjustused, vaskulaarne tromboos.

Manustamisviis ja annus. Mõtle mitu populaarset ravimit.

• "Ciprofloksatsiin." Suukaudne vastuvõtt: täiskasvanu - 0,5 kuni 0,75 grammi 12-tunnise intervalliga (lastel 10-15 mg 1 kg kehakaalu kohta 2 jagatud annusena).

Intravenoosne manustamine. Tilkige 0,4-0,6 grammi 12-tunnise intervalliga (lapsed - 7,5 kuni 10 mg 1 kg kehakaalu kohta jagatuna 2 jagatud annusesse).

• "Ofloksatsiin." Suukaudne vastuvõtt: 0,4 g iga 12 tunni järel (lastel 7,5 mg 1 kg kehamassi kohta, jagatuna 2 annuseks).

Intravenoosne manustamine. Tilkige 0,4 g-ni 12-tunniste intervallidega (lastele 5 mg 1 kg kehakaalu kohta jagatuna kaheks jagatud annuseks).

• "Levofloksatsiin". Suukaudne manustamine ja intravenoosne tilgakahjustus: 0,5 g koos 12-tunnise intervalliga. Pediaatril ei kohaldata.
• Pefloksatsiin. Suukaudset manustamist intravenoosse manustamise kujul veenivere 5% glükoosi: algannust - 0,8 g, hilisemad - 0,4 g intervalliga 12 tundi. Seda ei kasutata laste raviks.

Kõiki preparaate võib võtta igal ajal, järgides 12-tunnilist intervalli. Toitumine ei mõjuta antibiootikumi efektiivsust.

Koostoime teiste ravimitega. Toit ei mõjuta imendumist fluorokinoloone, kuid antatsiidid sukralfaatja sisaldavaid ravimeid ühendid alumiinium, tsink, magneesium, kaltsium ja raud imendumise vähendamiseks antibiootikume seedetraktis.

Mõned fluorokinoloonid suurendavad teofülliini kontsentratsiooni veres.

Fluorokinoloonide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite paralleelne manustamine suurendab neurotoksilisuse riski, mille tagajärjel tekib konvulsioonne sündroom.

[34], [35], [36], [37]

"Beebi" antibiootikumid

Lastel põletatakse mitte vähem harva kui täiskasvanutel. Aga isegi sama "populaarne" laste seas põletab keeva veega võib olla tõsine haigus, mis nõuab antibiootikumide kasutamist. Lapse immuunsüsteem pole veel piisavalt moodustatud, nii et isegi väike pind põletada (2-5%) on raskem kui täiskasvanutel, tekitades tihti tüsistusi. Et vältida pärast põletust tekitatud tüsistusi, mis on põhjustatud haavatud nakkustest, kasutage ainult antibiootikume.

Paljud ütlevad, kuid kuidas on, on arvamus, et need ravimid on lastele ohtlikud ja peate ühelgi viisil püüdma ilma nendeta minna. See on põhimõtteliselt vale. On olemas palju ravimeid, mis aitavad väikest organismi nakkusega toime tulla, ning kui neid õigesti kasutada, ei põhjusta see oluliselt lapse keha. Veelgi enam, need ei ole erilised, laste ravimid, vaid üldised antimikroobsed ravimid.

Küsimusele , mida antibiootikumid ettenähtud lastele põletuste, saame vastata, et peaaegu kõik grupid antimikroobsete ainete leida ravimeid lubatud kasutada Pediatrics ( "ampitsilliini" "Tsefuroksiim", "Tseftriaksoonil", "ofloksatsiini", "gentamütsiin" ja teised. )

Lastele antibiootikumide määramine nõuab arsti erilist tähelepanu ja teadmisi ravimite kohta. Lõppude lõpuks ei tohi kõiki vastsündinute ja imikute ravimiseks kasutada kõiki ravimeid. Mõned antibiootikumid lastele määratakse ainult 12- või 14-aastastel lastel. Oluline aspekt on võtta arvesse lapse kehamassi, sest see sõltub ravimi efektiivsest ja ohututest annustest. Seda tuleb antibiootikume välja kirjutades arvestada.

Väikelaste ravimisel eelistatakse muidugi preparaate salvi, suukaudse manustamise suspensioonide või siirupi kujul. Vanemate lastega, kellel on põletushaav, võib anda antibiootikume tablettide kujul.

Ravimite intramuskulaarne ja intravenoosne manustamine on lubatud ainult tõsiste juhtude korral. Kuid hiljem alustavad väikesed patsiendid teiste ravimite raviks.

[38], [39], [40],

Säilitusaeg

Ja lõpuks ...

Ma arvan, et pika aja vältel ei ole vaja püsida, et antibiootikume, nagu ka kõiki ravimeid, ei vaja mitte ainult õige kohaldamine, vaid ka juhendite säilitamine neile vastavalt. Uimastite säilitamise tingimuste järgimine aitab vältida ravimi enneaegset riknemist ja õnnetusi perekonnas, mida sageli seostatakse kontrollimata vanematega, kes võtavad lastele mõeldud ravimeid, mis ei ole neile mõeldud.

Kuid mõnikord isegi täiskasvanud ise kannatavad ravimite kasutamise tõttu aegunud säilivusajaga või ebasoodsates tingimustes ladustatavate ravimitega.

Antibiootikumide puhul, mida kasutatakse raskete põletuste korral, on erinevad säilitusajad, mis on näidatud pakendil ja ravimi märkuses. Ravimite õige säilitamise kohta on vajalik teave. Kuigi enamik antibiootikume tabletid piisavalt toatemperatuurini ja kaitstuna päikesevalguse peidupaigata ravim ampullides ja viaalides võivad vajada erinevaid säilitamistingimuste nagu madalamad temperatuurid.

[41], [42], [43], [44],