Arbidol

Arbidool (aktiivne aine - umifenoviirvesinikkloriid) on viirusevastane ravim, mida kasutatakse gripi ja muude ägedate hingamisteede viirusnakkuste (ARVI) ennetamiseks ja raviks. Lisaks viirusevastasele toimele on arbidoolil ka immunomoduleeriv toime, st see aitab tugevdada immuunsussüsteemi.

Arbidool töötab viiruste blokeerimisega ja segades nende võimet siseneda peremeesrakku. See on suunatud viiruste pinnale spetsiifilisele valgule, mis on vajalik rakkude külge kinnitamiseks ja seejärel sisenemiseks. Seetõttu võib arbidool piirata viiruste levikut kehas, aidates seeläbi vähendada haiguse raskust ja kestust.

Näidustused Arbidol

1. Gripi ennetamine ja ravi:

   • Arbidool on efektiivne gripitüüpide A ja B vastu, aidates vähendada sümptomite raskust ja kiiruse taastumist.

2. Ägedate hingamisteede viirusnakkuste ravi (ARVI):

   • Seda kasutatakse ägedate hingamisteede sümptomite ja kestuse vähendamiseks.

3. Gripi tüsistuste ja ägedate hingamisteede viirusnakkuste ennetamine:

   • Seda kasutatakse selliste tõsisemate tingimuste, näiteks kopsupõletiku arendamise vältimiseks, eriti nõrgenenud immuunsussüsteemiga inimestel.

4. Lastel rotaviiruse nakkuse kombineeritud ravi:

   • Arbidooli saab ravida sooleinfektsioonide raviks lastel, mis on põhjustatud rotaviirustest keeruka ravi osana.

5. Operatsioonijärgsete nakkuslike komplikatsioonide ennetamine:

   • Arbidooli saab välja kirjutada nakkuslike komplikatsioonide vältimiseks pärast operatsiooni.

6. Raskete ägedate hingamisteede sündroomide ravi ja ennetamine (sealhulgas koronaviirustest põhjustatud):

   • Mõnes riigis peetakse arbidooli koronaviirustest põhjustatud haiguste ravi ja ennetamise ravi osaks, tuginedes selle potentsiaalsele võimele blokeerida viiruslikke valke, mis soodustavad viiruse replikatsiooni.

Farmakodünaamika

1. Viirusevastane toime: Arbidoolil on viirusevastane toime mitmesuguste viiruste, sealhulgas A- ja B-tüüpi gripiviiruste, rinoviiruste, hingamisteede süntsütiaalse viiruse (RSV) ja muude viiruste vastu. See toimib, pärssides viiruse ümbrise sulandumist rakumembraaniga ja blokeerib viiruse raku sisenemise.
2. Immunostimulantne toime: arbidool aitab tugevdada keha immuunvastust viirusnakkustele, stimuleerides interferoonide ja muude tsütokiinide tootmist. See aitab kiirendada immuunsussüsteemi reageerimist nakkusele ja vähendada haiguse raskust.
3. Põletikuvastane: arbidoolil on põletikuvastased omadused, mis võivad aidata vähendada viirusnakkuse põhjustatud hingamisteede põletikku ja vähendada sellega seotud sümptomeid.
4. Antioksüdantsed toimed: mõned uuringud viitavad sellele, et arbidoolil on antioksüdantsed omadused, mis võivad aidata rakke kaitsta vabade radikaalsete kahjustuste eest ja parandada nakkuse ajal keha üldist tervist.
5. Tegemismehhanismid Covid-19 vastu: on tehtud ettepanek, et arbidoolil võib olla mõju SARS-COV-2 viiruse (põhjustades Covid-19), pärssides selle replikatsiooni ja sulandumist peremeesrakuga, ehkki see nõuab täiendavaid uuringuid.

Farmakokineetika

Arbidooli farmakokineetikat iseloomustab suuresti selle kiire imendumine seedetraktist pärast suukaudset manustamist. Plasma maksimaalse kontsentratsiooni saavutamiseks on aeg tavaliselt umbes 1-2 tundi. Arbidooli imendumise aste pole aga nii kõrge ja selle biosaadavus on umbes 40%.

Pärast imendumist metaboliseeritakse arbidool maksas kiiresti. Peamine metaboliit on arbidooli metüüluroniid. See ainevahetuse protsess läbib CYP3A4 isoensüümi kaudu tsütokroom P450 süsteemi.

Pärast metabolismi eritub suurem osa arbidoolist ja selle metaboliitidest uriiniga (umbes 60–70%) glükuroonhappega konjugaatide kujul, samuti soole kaudu sapiga.

Arbidooli farmakokineetika omadused võivad varieeruda sõltuvalt paljudest teguritest, näiteks patsientide individuaalsed omadused, annus, ravimite koostamine ja võimalikud interaktsioonid teiste ravimitega.

Kasutamine Arbidol raseduse ajal

Arbidooli kasutamist raseduse ajal tuleks teha ainult arsti soovitusel. Selle rasedate ohutuse kohta pole veel piisavalt andmeid. Kui mõtlete raseduse ajal arbidooli kasutamisele, on oluline arutada seda arstiga, kes suudab hinnata teie ja teie lapsele eeliseid ja riske.

Vastunäidustused

1. Ülitundlikkus: arbidooli või muude ravimi komponentide teadaoleva ülitundlikkusega inimesed peaksid selle kasutamist vältima.
2. Rasedus ja imetamine: arbidooli kasutamise ohutus raseduse ja imetamise ajal pole kindlaks tehtud. Enne Arbidooli kasutamist nendel juhtudel tuleks arstiga konsulteerida.
3. Lapsed: lastel arbidooli kasutamine nõuab ettevaatlikkust ja võib nõuda konsulteerimist arstiga.
4. Tõsine maksa- ja neeruhaigus: tõsise maksa- või neeruhaigusega patsientidel soovitatakse kasutada arbidooli ettevaatusega ja meditsiinilise järelevalve all.
5. Kardiovaskulaarsed probleemid: tõsiste kardiovaskulaarsete probleemidega inimestel võib arbidooli kasutamine vajada ettevaatlikkust ja arsti järelevalvet.
6. Muud meditsiinilised seisundid: inimesed, kellel on muud tõsised meditsiinilised seisundid, näiteks epilepsia, diabeet või autoimmuunhaigused, peaksid enne arbidooli kasutamist konsulteerima ka arstiga.

Üleannustamine

Arbidooli üledoosi kohta on piiratud teave, kuna selle ravimi tõsise üledoosi juhtumid on haruldased. Kirjanduses ei ole üksikasjalikke andmeid arbidooli toksilisuse kohta, kui soovitatud annus ületatakse.

Arbidooliga võimaliku üledoosi korral tuleks taotleda arstiabi või toksikoloogi. Üledoosi ravi, kui see ilmneb, keskendub patsiendi seisundi sümptomaatilisele toele ja kontrollile. Arbidooli imendumise, näiteks mao loputuse ja sümptomaatilise ravi vähendamiseks võib olla vajalik üleannustamise konkreetsete ilmingute põhjal.

Koostoimed teiste ravimitega

1. Interferooni ja interferoonipõhised ravimid: Arbidool võib suurendada interferooni ja interferoonipõhiste ravimite terapeutilist toimet viirusnakkuste ravis. Nende ravimite kombinatsioon võib parandada ravi tulemusi.
2. Viirusevastased ravimid: interaktsioonid teiste viirusevastaste ravimitega, näiteks ribaviriin, oseltamiviir jne, võivad põhjustada sünergistlikku toimet viirusnakkuste ravis.
3. Tsütokroom P450 süsteemi kaudu metaboliseeritud ravimid: Arbidool metaboliseeritakse tsütokroom P450 süsteemi kaudu, nii et teoreetiliselt võib see mõjutada teiste selle raja metaboliseeritud ravimite metabolismi. Kuid seni pole kliiniliselt olulisi koostoimeid leitud.
4. Kesknärvisüsteemi masendavad ravimid: Arbidool võib suurendada kesknärvisüsteemile mõjuvate ravimite sedatiivset toimet, näiteks bensodiasepiinid, alkoholi ja muud magavad ravimid.
5. Kardiotoksilise toimega ravimid: koostoimed kardiotoksilise toimega ravimitega (nt amiodaroon) võivad põhjustada suurenenud kardiotoksilist toimet.