ARI ja "bakteriaalsed vaktsiinid" nende kontrollimiseks

Aktiivsed hingamisteede haigused on lapsepõlves kõige sagedasem patoloogia: igal aastal kannatab lapsi 2-3-10-12 ajuhaigust, mis on põhjustatud rohkem kui 150 patogeenist ja nende variantidest. Laste lastehoiuasutuste visiidi alguseni suureneb hingamisteede haigestumus järsult, nii et külastuse esimesel aastal kannatavad pooled lastest 6 või enama südamehaigusega, moodustades sagedamini haigete laste rühma. Ja kuigi külastuse 2-3 aasta jooksul on haigestumus vähenenud, jääb sageli haigete laste rühma umbes 10% lastest. Reeglina on need allergilise eelsoodumusega lapsed, mis avaldub peamiselt ARVI erksate ilmingute kaudu. Sageli ägedad hingamisteede haigused põhjustavad suuri majanduslikke kahjusid.

Sageli haigeid lapsi - mitte diagnoos, vaid ainult vaatlusgrupp; see hõlmab vähearenenud lapsi, millel on spetsiifilised nosoloogilised vormid - retsidiivne bronhiit, sh. Obstruktiivne, kerge astma, krooniline tonsilliit ja isegi krooniline kopsupõletik ja tsüstiline fibroos. Seega, enne lapse lisamist sagedaste haigestumistega ravivastase vaatluse rühma, on vaja teha konkreetse patoloogia välistamiseks uuring.

Puuduvad selged erinevused viirusliku ja bakteriaalse ARI kliinikus, nende etioloogia ekspressioonianalüüsi võimatus, bakteriaalse komplikatsiooni puudumise hirm põhjustab sageli haigetele lastele liiga palju antibiootikume. Kuid antibiootikumid ARVI-s ei oma ennetavat efektiivsust, suurendavad nad ainult bakteriaalsete komplikatsioonide esinemist.

Arsenal immuniseerimist-vaktsiinid on saadaval erinevaid patogeene ägeda hingamisteede nakkused (Hib, pneumokoki, läkaköha, difteeria, gripivaktsiinides), kuid SARS-spetsiifilise vaktsiini veel vastu suuremate patogeene.

Nendel tingimustel on võimalik hingamisteede haiguste vähendamiseks luua hulgaliselt vahendeid. Märkeid nende vahendite tavaliselt rõhutab oma immunomoduleeriva toime, tavaliselt ilma selge dekodeerimiseks. See ettevalmistused harknääre (T-Aktiviiniga, Timalin jt.), Ja taimsed tooted (dibasol, Eleutherococcus, Echinacea), ja vitamiine ja mikroelemente ning homöopaatilised (Aflubin, Anaferon) ja stimulandid (pentoxyl, diutsifon, polioksidony) ja palju muud. Enamik neid vahendeid ei ole, vaatamata suurenenud reklaami, veenvaid tõendeid vähendamise efektiivsuse hingamisteede haigus vaatamata aastaid kasutada. Ja paljude jaoks on saadud selged negatiivsed tulemused. Lisaks sellele on immunomodulaatorite kasutamine ilma erinõueteta lihtsalt vastuvõetamatu. Sellega seoses rohkem maitsega preparaate esitatakse rühmast bakteriaalsete lüsaadid, mõnikord kaasamist täpsemat mikroobide raku komponente.

Kasutamisnäited

Kõik preparaadid rühmadesse saab kasutada vältida korduvaid SARS ja sellega seotud hingamisteede haigused (nohu, sinusiit, farüngiit, tonsilliit larüngiit, äge ja korduvad bronhiit), sealhulgas: sageli haigeid lapsi ja lastel, kellel on allergiline patoloogia. Imudon on näidustatud ka suuõõne ja neeluhaiguste korral. On võimalik alustada uimastite kasutamist tervislikul lapsel ja regulaarse hingamisteede haiguse ajal, jätkates ravikuuri pärast taastumist.

Bakteriaalsete lüsaadide omadused

Bakteriaalsed lüsaadid asendasid selliseid mikroobseid aineid nagu pürogeenne ja prodigüasaan, mida kasutati mittespetsiifiliste immunostimulantidega. Prodigiozan nina tilkade kujul oli üsna vastuvõetav lastehaiguste ARD vältimise vahendina, mida näidati kontrollitud uuringus Leedus ja Eestis 1980ndatel. Bakteriaalsete lüsaatide efektiivsus, mida näitas Euroopas 80-90-ndatel ja mõnevõrra hiljem Venemaal, oli nende soovitus kui ohutu vahend lastel ARVI spetsiifilise ennetamise vahendiks.

Kuigi lüsaadid on vaktsiinide lähedal, on nende mõju mehhanism erinev. Nende bakteriaalsete preparaatide kasutuselevõtt tähendab viiruslike infektsioonide ennetamist. Nende efektiivsuse hindamisel ei käsitleta neisse sissetoodavate haigusjuhtumite tekitatud infektsioonide esinemissagedust, vaid kogu hingamisteede esinemissagedust, mida hinnatakse. Loomulikult antakse vastuseks nende manustamisele ka antikehi, näiteks pneumokokke või klebsiella, kuid nende rolli vastava infektsiooni ennetamisel tavaliselt ei arvestata.

On tõestatud, et nende ravimite toime põhineb Th-1-tüüpi immuunvastuse stimulatsioonil, mis on küpsem, võrreldes Th-2 tüüpi vastusega, millega lapsed sündisid. Saades Th-1 tüüpi reaktsiooniga lapse esineb peamiselt mõjul mikroobse stimulatsiooni mille puudumine kaasaegses laste seostatakse kõrgetasemeline hügieen, suhteline harvaesineva bakteriaalsete infektsioonide ja mitmekesistest põhjendamatu antibiootikumide kasutamine, mis langetavad kommensaalfloora bakteritega. See mängib olulist rolli peaaegu pidev kasutamine antipüreetikum iga temperatuuri tõustes ka mahasurumisel tsütokiinide tootmist, põhjustades reaktsiooni tüüp Th-1: γ-interferooni, IL-1 ja IL-2, TNF-a. Th-1-tüüpi vastuse supressioon takistab nakkuste ja immunoloogilise mälu moodustumise vastupidavamaks muutumist.

Bakteriaalne lüsaatidest stimuleetida Th-1 tüüpi tsütokiini vastuse, suurendavad ka IgA tootmist, slgA, lüsosüüm hingamisteede limaskestade simuleerib aktiivsust loomulikud tapjarakud, normaliseerides mitmeid CD4 + rakkude nende vähendamisele ning pärsib IgE antikehade produktsiooni ja sellesse klassi. See on see tegevus lüsaadid nüüd peetakse põhi, aidates kaasa teket küps immuunvastust ja alumiste hingamisteede haigus.

IRS 19 - eelistatult bakterite lysate paikseks stimuleerib endogeenset tootmist lüsosüümi ja siga, suurendab makrofaagide fagotsütoosivõime (kvantitatiivne ja kvalitatiivne parandamiseks fagotsütoosi) kaudselt normaliseerides numbrid CD4 + rakkude vähenes. Samuti on tõestatud IRS 19 desensibiliseeriv mõju, mis põhjustab polüpeptiide, mis takistavad sensibiliseerivate antikehade moodustumist. IRS 19 kasutamise korral väheneb ka limaskesta ninavere turse, eksudaat veeldatakse ja hõlbustatakse väljavoolu.

Imudon suurendab lüsosüümi, endogeense interferooni, SIgA ja selle klassi antikehade kontsentratsiooni süljes, sh Candida albicansi, peamise patogeensena punasus ja farüngioos. Imoudon vähendab kiirelt ja efektiivselt kõri valu, normaliseerib orofarünksi mikrofloora koostist.

Preparaate soodsalt üldkäituseks lisaks stimulatsioonil antikehade teket mikroorganismide sisaldub oma koostiselt aktiveerimiseks humoraalse aktiivsuse iseloomulik Th-1 tüüpi reaktsiooni. Suhe VP-4 ja näitab ka korrektsiooni Bronhomunal sisu lifotsitov T (CD3, CD4, CD16, CD20), vähenemine tasemed immunoglobuliin E. Ribomunil stimuleerib ka T- ja B-lümfotsüüdid, seerumit ja sekretoorset tootmiseks immunoglobuliinide, IL-1, alfa-interferoon. Ravimil on nii üldine toime kui ka kohalik, suurendades sekretoorse IgA taset. Lüsaadid on lisatud pediaatrite liidu ARI programmis.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Efektiivsus

Metaanalüüs tõhusust import lüsaatidest näitab, et Ravirühmades Orz sagedusega on vähenenud võrreldes platseebogrupi keskmiselt 42% võrra (95% DI 40-45%). VP-4 kasutamine sageli haigetel lastel vähendas ägeda respiratoorse haiguse kestust, haigestumuse 3-kordset vähenemist ja obstruktsiooni episoodide vähenemist.

Ribomunili 6-kuulise kontrollitud uuringud sagedasti haigetel lastel näitasid ägeda respiratoorse haiguse esinemissageduse vähenemist 3,9 korda, antibiootikumide kasutamist 2,8 korda. Platseebo-kontrollitud uuringutes saavutati positiivne mõju 30-74% -l lastest, vanematega töövõimetuspäevade arv oli usaldusväärselt vähenenud. Ribomunila efektiivne ja 3-kuuline kurss: esimesel aastal vähenes ARI esinemissagedus 45,3% ja antibiootikumravi vajadus 42,7%. Teisel aastal oli ARI arv lapse kohta 2,17 + 0,25, kontrolli all 3,11 + 0,47. Need erinevused on kahe aasta lõpuks tasakaalustatud.

On näidatud, et IRS-i kasutamine 19 viib SARS-i arvu vähenemisele. Seega oli IRS 19-ga ravitud astmaga patsientidel aasta jooksul ARVI episoode 3 korda vähem (2,1 lapse kohta) võrreldes eelmise aastaga, samal ajal kui kontrollrühmas oli ainult 25% vähem (4,5 1 lapse jaoks). IRS-i 19 head toimet täheldati nii täiskasvanutel kui ka ägeda ägeda hingamisteede haiguse ravi alguses.

Imudon sageli (enam kui 6 korda aastas) haigete laste kohta järgmise kolme kuu jooksul. Võrreldes eelmise kolme kuuga. Vähendas ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni esinemissagedust poole võrra ja kroonilise farüngiidi ägenemist - 2,5 korda, beethemolüütilise streptokoki kandja vähenes 3 korda ja seenhaigust Candida 4 korda. Vaatamata bakteriaalsete lüsaadide suhteliselt kõrgetele kuludele annavad nad märkimisväärset kokkuhoidu.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

Manustamisviisid ja annus

VP-4 manustatakse üle 2,5-aastastele lastele nasaalse suukaudse manustamise teel. Vaktsiini lahjendatakse 4 ml soolalahusega. Selles vormis saab seda säilitada 5 päeva temperatuuril 2-6 ° C. Esimesed 3 päeva vaktsiini manustatakse ainult nasaalselt annuses: 1 päev - 1 tilk, 2 päeva - 2 tilka, 3 päeva - 4 tilka. Pärast 3 päeva algab suukaudne manustamine: manustatakse kõigepealt 3-5-päevaste intervallidega 1 ml / päevas ja 2 ml / päevas, seejärel 4 ml / päevas - 6 korda. Kui efekt on ebapiisav, suukaudsete tehnikate suunda võib suurendada 4-ni annusega kuni 10-ni. Söömine 1 tund enne ja 2 tundi pärast vaktsiini sisestamist.

Bronkoomulaatorit manustatakse suu kaudu hommikul tühja kõhuga ühe kapsli jaoks 10 ... 30 päeva jooksul. Ennetuslikel eesmärkidel - üks kapsel päevas 10 järjestikuse päeva kohta kuus; muidugi - 3 kuud. (soovitatav alustada ravi iga kuu samal päeval). 1 kapsel Bronhomunala P sisaldab 3,5 mg lastele 6 kuud kuni 12 aastat, vanematele ja täiskasvanutele 1 kapsel sisaldab 7 mg. Bronchovax on saadaval ka 3,5 ja 7 mg kapslites ja seda kasutatakse sarnaselt.

IRS 19 - Intranasaalne sprei 20 ml pudelites (60 annust), mis on ette nähtud 3-kuulistele lastele. 1 annus 2 kuni 5 korda päevas 2 nädala jooksul.

Imudoon - tabletid (0,05 g kuivainet) maitsetundliku resorptsiooni korral tuleb hoida suus, kuni see täielikult imendub (mitte närimistab). Pange 6 tabletti päevas ägeda (10 päeva) ja kroonilise (üle 20 päeva) farüngiidi korral koos luukahjustusega suuõõne raskete põletikuliste haigustega

Bakteriaalsed lüsaadid

Ravim	Koostis
VP-4, NIIVS neile. IM Mechnikov RAMS, Venemaa	Rakuivabad mitmekomponendilised vaktsiin-antigeenid ja nendega seotud S. Aureus, K. Pneumoniae, Proteus vulgaris, E. Coli ja teichoic acid lipopolüsahhariidid
Bronhovaks, OM vorm, Šveits	8 bakteri lüofiliseeritud lüsaat: S. Pneumoniae, H. Influenzae, K. Pneumoniae, C. Ozenae, S. Aurens, S. Viridans, St. Pyogenes, M. Catarrhalis
Bronchomunal Lek, Sloveenia
Immudon, Solvey Pharma, Prantsusmaa	Smyesi lizatov 13 bakterid: Streptococcus pyogenes rühm A, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Sptreptococcus sanguis, Staphylococcus aureus, K. Pneumoniae, Corynebacterium pseudodiphtheriticum, Fusobacterium nucleatum, Lactobacillus acidophilus, L. Fermentatum L. Heheticus, L. Delbrueckiis, Candida, albicans,
IRS 19, Solvey Pharma, Prantsusmaa	Lüsaadid bakterite 18: S. Pneumoniae (6 serotüüpide), S. Pyogenes (rühm A ja C), H. Influenzae, K. Pneumoniae, N. Perflava, N. Flava ,, M. Catarrhalis, Staphylococcus aureus, Enterococcus faecium, Enterococcus faecalis'el, Streptococcus rühma G, Acinetobacter
Ribomunil, Pierre Fabre, Prantsusmaa	Ribosomaalse fraktsioonist K. Pneumoniae (35 fraktsioonid), S. Pneumoniae (30 fraktsioonid), S. Pyogenes (30 fraktsioonid), H. Influenzae (5 osa) + Membraanide proteoglükaanidele Klebsiella portsjonina

Imudon on kombineeritud antibiootikumidega; ENT organites töötamisel manustatakse 8 tabletti päevas üks nädal enne ja pärast operatsiooni. Soovitav on läbi viia 2-3 kursust aastas.

Ribomunil saadaval tablettidena 0,25 mg ribosomaalse fraktsioonid ja 0,375 mg membraani proteoglükaanidele portsjoni Klebsiella pneumoniae (1/3 ühekordne annus) või vastavalt 0,75 ja 1,125 mg (1 ühikuannus), aga ka kujul kotte 500 mg graanulite joogilahuse valmistamiseks. Annus: 3 tabletti (0,25 mg) või 1 tablett (0,75 mg) või 1 kotike (pärast lahjendamist vesiklaasi) 4 päeva nädalas 3 nädala jooksul ravi esimesel kuul, siis esimese 4 päeva jooksul iga kuu järgmise 5 kuu jooksul.

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused

Manustamisel VI-4 võib temperatuuri tõusu subfebrile 12-24 tundi, ninakinnisuse, köha (temperatuuril 38,5 ° või muid kõrvalnähte sissetoomise lõpetamist). Bryusomunal võib põhjustada düspepsiat. IRS 19 harvadel juhtudel võib tugevdada rinorröa, see aitab kaasa patogeensete patogeenide kõrvaldamisele. Imudonile pole kõrvaltoimeid. Ribomunili kõrvaltoimete hulgas esineb hüpersalivatsiooni.

[16], [17], [18], [19], [20], [21],

Kombineeritud kasutamine koos teiste vaktsiinidega

Ribomunili, IRS19-d kasutati edukalt koos gripivaktsiinidega, mis suurendas nende efektiivsust ARI suhtes. Ribomunili ühine nimetamine leetrite vaktsineerimiseks vähendas vaktsineerimisjärgsel perioodil ARI esinemissagedust; Ribomunüül kiirendab immuunvastust inokulatsioonile, mis näitab märgatavat immunomoduleerivat toimet.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]