Arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsioon

Arteriaalse hüpertensiooni tänapäevased klassifikatsioonid põhinevad kahel peamisel põhimõttel: arteriaalse rõhu tase ja sihtorganite kahjustuse tunnused. 1999. aastal

Maailma Terviseorganisatsiooni ja Rahvusvahelise Hüpertensiooni Ühingu pakutud vererõhutasemete klassifikatsioon, 1999

Kategooria	Süstoolne vererõhk, mmHg	Diastoolne vererõhk, mmHg
Optimaalne vererõhk	< 20	<80
Normaalne vererõhk	<130	<85
Suurenenud normaalne vererõhk	130–139	85–89

Arteriaalne hüpertensioon

I aste (kerge)	140–159	90–99
Ääris	140–149	90–94
II aste (mõõdukas)	160–179	100–109
III aste (raske)	>180	>110
Isoleeritud süstoolne hüpertensioon	>140	<90

Arteriaalse hüpertensiooni pahaloomulist kulgu iseloomustab kõrge süstoolne (üle 220 mm Hg) ja diastoolne vererõhk (>130 mm Hg), tüsistuste teke südame, kesknärvisüsteemi ja neerude kahjustusega. Iseloomulikud on neuroretinopaatia, progresseeruva neerupuudulikkuse, hüpertensiivse entsefalopaatia ja ägeda vasaku vatsakese puudulikkuse tunnused.

Arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsioon (Maailma Terviseorganisatsiooni ja Rahvusvahelise Hüpertensiooni Seltsi ekspertide soovitused, 1993 ja 1996)

Etapid	Märgid
1	Kõrgenenud vererõhk ilma sihtorgani kahjustuse objektiivsete tunnusteta
II	Kõrgenenud vererõhk koos sihtorganite kahjustuse objektiivsete tunnustega (südame vasaku vatsakese hüpertroofia, võrkkesta veresoonte ahenemine, mikroalbumineemia või kreatiniini taseme kerge tõus 1,2–2,0 mg/dl-ni, aterosklerootilised naastud unearterites, niude- ja reieluuarterites).
III	Kõrgenenud vererõhk koos sihtorgani kahjustuse objektiivsete tunnuste ja kliiniliste ilmingutega (stenokardia, müokardiinfarkt, insult, mööduvad isheemilised atakid, hüpertensiivne entsefalopaatia, hemorraagia või eritis koos nägemisnärvi ketta tursega, neerupuudulikkus, aordi aneurüsmi dissektsioon)

Arteriaalse hüpertensiooni klassifikatsioon lastel

Üle 12-aastastel lastel ja noorukitel eristatakse kahte arteriaalse hüpertensiooni astet. Kui süstoolse või diastoolse vererõhu väärtused langevad erinevatesse kategooriatesse, siis on tegemist kõrgema arteriaalse hüpertensiooni astmega. Arteriaalse hüpertensiooni aste määratakse äsja diagnoositud arteriaalse hüpertensiooni korral ja patsientidel, kes ei saa antihüpertensiivset ravi.

Arteriaalse hüpertensiooni astmed lastel ja noorukitel

Kraad	Kriteeriumid
1	Kolme mõõtmise põhjal mõõdetud keskmised süstoolse ja/või diastoolse vererõhu väärtused on võrdsed või suuremad 95. protsentiili väärtustest, kuid väiksemad kui 99. protsentiili väärtused + 5 mmHg.
II (raske)	Kolme süstoolse ja/või diastoolse vererõhu näidu keskmine on võrdne või suurem 99. protsentiiliga rohkem kui 5 mmHg võrra.

16-aastaste ja vanemate noorukite puhul määratakse riskirühm vastavalt kriteeriumidele, mis on avaldatud Ülevenemaalise Kardioloogide Teadusühingu ekspertide 2001. aasta soovitustes arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimiseks, raviks ja ennetamiseks. I staadiumi arteriaalse hüpertensiooni riskirühma määramise kriteeriumid on loetletud allpool.

• Madal risk – riskitegureid ja sihtorgani kahjustusi pole.
• Keskmine risk - 1-2 riskifaktorit ilma sihtorgani kahjustuseta.
• Kõrge risk – 3 või enam riskitegurit ja/või sihtorgani kahjustus.

II staadiumi arteriaalse hüpertensiooniga patsiendid kuuluvad kõrge riskiga rühma.

Arvestades arteriaalse hüpertensiooni iseärasusi lastel ja noorukitel (seos autonoomse düsfunktsiooni sündroomiga, arteriaalse hüpertensiooni sageli labiilne iseloom), tuleks hüpertensiooni diagnoos panna ainult 16-aastastel ja vanematel noorukitel juhtudel, kui primaarne arteriaalne hüpertensioon püsib 1 aasta või kauem või varasemas eas - sihtorganite kahjustuse korral.

I staadiumi hüpertensiooni korral sihtorganites muutusi ei toimu. II staadiumi hüpertensiooni korral on mõjutatud üks või mitu sihtorganit.

Arteriaalse hüpertensiooni riski stratifitseerimise kriteeriumid

Riskifaktorid	Sihtorgani kahjustus (hüpertensioon II staadiumis)	Seotud (samaaegsed) kliinilised seisundid (III staadiumi hüpertensioon)
Peamised riskitegurid: Meeste vanus 55 aastat, naiste puhul 65 aastat; Suitsetamine; Kolesterooli tase üle 6,5 mmol/l; Varajases staadiumis kardiovaskulaarsete haiguste esinemine perekonnas (naistel alla 65 aasta, meestel alla 55 aasta); Suhkurtõbi Täiendavad riskifaktorid, mis mõjutavad negatiivselt hüpertensiooniga patsiendi prognoosi: Kõrge tihedusega lipoproteiinide kolesterooli taseme langus; madala tihedusega lipoproteiinide kolesterooli taseme tõus; mikroalbuminuuria diabeedi korral; glükoositaluvuse häire; rasvumine; Istuv eluviis; suurenenud fibrinogeen; sotsiaalmajanduslik riskirühm	Vasaku vatsakese hüpertroofia (EKG, ehhokardiograafia või radiograafia järgi); proteinuuria ja/või kreatinineemia 1,2–2,0 mg/dl; Aterosklerootilise naastu ultraheli- või radiograafiline tunnus; võrkkesta arterite generaliseerunud või fokaalne ahenemine	Tserebrovaskulaarne haigus; isheemiline insult; hemorraagiline insult; mööduv isheemiline atakk Südamehaigused: müokardiinfarkt; stenokardia; Koronaarne revaskularisatsioon; südame paispuudulikkus Neeruhaigused: diabeetiline nefropaatia; neerupuudulikkus (kreatineemia üle 2,0 mg/dl) Vaskulaarsed haigused: aordi aneurüsmi dissektsioon; sümptomaatiline perifeersete arterite haigus Hüpertensiivne retinopaatia: hemorraagiad või eritised; papillödeem

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]