Atsetoonilõhn uriinis: põhjused ja mida teha

Kui inimesel pole terviseprobleeme, ei tohiks tema uriinis olla ebameeldivat võõrlõhna. Seetõttu peaks atsetooni lõhn uriinis alati olema hoiatusmärk. Loomulikult ei ole vaja kohe eeldada haiguse esinemist: on vaja läbida uuring - võib-olla on atsetooni lõhn uriinis seotud toitumise olemuse või varem võetud ravimitega.

Epidemioloogia

Atsetooni lõhna uriinis diagnoositakse naistel sagedamini kui meestel (üle 3%).

Kõige sagedamini tuvastatakse atsetooni lõhn uriinis noortel patsientidel vanuses üks kuni neli aastat.

Atsetooni lõhna uriinis peetakse kõige levinumaks kõrvalekaldeks, mis avastatakse üldise uriinianalüüsi käigus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Põhjused atsetooni lõhn uriinis

Atsetooni lõhn uriinis (meditsiinis – atsetonuuria) ilmneb ketokehade hulga suurenemise tagajärjel uriinis. Ketokehasid leidub suures koguses lipiidide ja valkude ebapiisavate oksüdatsiooniprotsesside tagajärjel.

Atsetooni lõhna olemasolu uriinis ei tähenda haiguse esinemist igal inimesel. On isegi olemas ketoonkehade lubatud sisalduse näitaja - 25-50 mg päevas.

Atsetonuuria arengut võivad mõjutada järgmised riskifaktorid:

• ebaõige toitumine, kus tarbimine on peamiselt loomsed valgud;
• ebapiisav vedeliku tarbimine, "kuiv" paastumine;
• pikaajaline palavik, pikaleveninud nakkushaigused, dehüdratsioon;
• liigne füüsiline koormus;
• ravimite võtmine, millel on kaudne mõju kuseteede organitele ja kõhunäärmele.

Atsetooni lõhn uriinis naistel on sageli seotud erinevate dieetidega, mida õiglase soo esindajad ise proovivad. Näiteks pikaajaline valgu- ja madala süsivesikusisaldusega dieet, samuti "kuiv" paastumine võivad põhjustada atsetooni lõhna domineerimist uriinis.

Täiendavad põhjused atsetooni lõhna tuvastamiseks uriinis võivad olla järgmised:

1. suurenenud insuliini tase veres;
2. palavik;
3. viirushaigused;
4. üldnarkoos;
5. kilpnäärme patoloogiad (türeotoksikoos);
6. mürgistus - näiteks alkohol;
7. kooma ja koomaeelne seisund;
8. keha äärmine ammendumine;
9. aneemia;
10. tõsised probleemid seedesüsteemis (onkoloogia, stenoos);
11. seisundid, mis on seotud kontrollimatu oksendamise perioodidega;
12. raseduse gestoos;
13. peavigastused.

• Atsetooni lõhn lapse uriinis võib olla kõhunäärme talitlushäire tagajärg. Asi on selles, et lapse seedesüsteemi moodustumine toimub järk-järgult ja aeglaselt. Teatud tegurite tõttu võib nääre kogeda talumatut koormust, mille tagajärjel ensüüme ei toodeta õigesti, mis avaldub atsetooni lõhnas uriinis. Sellised põhjused võivad olla:
  • ülesöömine, kuiv või jooksvalt söömine, ebatervisliku toidu sagedane tarbimine keemiliste lisandite ja kantserogeenidega;
  • hirmud, psühho-emotsionaalne stress, lapse sagedane üleerutus;
  • antibiootikumide kontrollimatu tarvitamine;
  • ARI, gripp, äge hingamisteede haigus, hüpotermia;
  • allergilised protsessid, helmintid.
• Atsetooni lõhn täiskasvanud mehe uriinis võib olla põhjustatud ebaõigest toitumisest või patoloogilistest põhjustest:
  • suhkurtõbi;
  • alkoholimürgitus, mürgistus fosforiühenditega, plii jne;
  • koomaeelne seisund;
  • seedesüsteemi stenoos, pahaloomulised kasvajad seedeorganites;
  • kloroformi mõju;
  • peavigastused.

Kõigis olukordades, kui selline lõhn ilmneb uriinis, on vaja külastada arsti ja läbida täielik diagnostikakuur.

• Atsetooni lõhn imiku uriinis on peamiselt seotud kõhunäärme funktsionaalsete protsesside rikkumisega. Laste seedeorganid paranevad kuni 12. eluaastani, seega lapse elu esimestel kuudel ja aastatel pole tema seedetrakt enamasti veel stressiks valmis. Varajane lisatoitumine, ülesöömine (liiga sagedane või rikkalik toitmine), ema rinnapiima liiga rikkalik koostis - ükskõik milline neist teguritest võib esile kutsuda atsetooni lõhna ilmnemise uriinis. Lisaks ei saa välistada ka teisi võimalikke põhjuseid:
  • hirm, lapse liigne emotsionaalsus;
  • üleväsimus;
  • diatees;
  • helmintilised nakatumised;
  • antibiootikumravi;
  • ülekuumenemine või hüpotermia.

Kui laps lõhnab uriinis atsetooni, ei tohiks mingil juhul arsti külastamist edasi lükata. Mida varem selle seisundi põhjus avastatakse, seda soodsam on edasine prognoos lapse tervisele.

• Atsetooni lõhn uriinis raseduse ajal ilmneb kõige sagedamini toksikoosi ajal - näiteks sagedase oksendamise ja võimetuse korral normaalselt süüa või isegi vett juua. Naise keha dehüdreerub, ketoonkehad kogunevad, mis avaldub atsetooni lõhnana uriinis. Täiendavat provotseerivat rolli mängivad psühho-emotsionaalne stress, keha kaitsevõime nõrgenemine, toitumisvead, samuti kasvava emaka surve seedeorganitele - eriti kõhunäärmele.
• Atsetooni lõhn naiste uriinis hommikul võib olla seotud neerufiltratsioonifunktsiooni väljendunud häirega - eriti kongestiivse patoloogiaga. Selline stagnatsioon võib tekkida ka naise enda süül: ranged dieedid, väike kogus tarbitud vedelikku, paastumine. Täiendav levinud põhjus võib olla istuv eluviis, mis on tüüpiline enamiku kontoritöötajate jaoks. Loetletud põhjustel tekkiva atsetooni lõhna kõrvaldamiseks hommikul piisab toitumise tasakaalustamisest, joodava vedeliku koguse kahekordistamisest ja piisava füüsilise aktiivsuse saavutamisest.
• Suust ja uriinist tulev atsetooni lõhn viitab enamikul juhtudel suhkurtõvele – sellises olukorras tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole. Suhkurtõve korral suureneb veresuhkru hulk pidevalt, kuid rakkudes tekib defitsiit, kuna insuliinipuuduse tõttu ei saa suhkur rakustruktuuridesse tungida. Tasakaalustamatuse probleemi lahendamiseks hakkab keha rasvu lagundama – selle tulemusena tõuseb atsetooni tase.

Diabeedi korral uriinis esinev tugev ja terav atsetoonilõhn võib olla põhjustatud nii kõrgest kui ka madalast veresuhkru tasemest. Seetõttu peavad diabeetikud pidevalt ja hoolikalt jälgima oma glükoositaset, et vältida ketokehade kontsentratsiooni suurenemist ja mitte põhjustada kooma teket.

[ 4 ], [ 5 ]

Pathogenesis

Täiskasvanud patsientidel on atsetooni lõhn uriinis enamasti põhjustatud II tüüpi suhkurtõvest, mis on eriti levinud rasvumisele kalduvatel inimestel. Rakkude seinad sisaldavad suures koguses rasva ja üldise kehakaalu suurenemisega need seinad paksenevad ja kaotavad tundlikkuse insuliini toime suhtes. Reeglina soovitavad arstid sellisel juhul inimese diabeedist ravimiseks kaalu normaliseerida ja süüa piiratud lihtsuhkru sisaldusega toite.

Lisaks võib täiskasvanu uriinis atsetooni lõhn esineda ka muudel põhjustel - näiteks järsu kaalulanguse, onkoloogia, kilpnäärmehaiguse, liiga rangete dieetide järgimise või paastumise korral.

Atsetooni lõhn lapse uriinis võib olla põhjustatud seisundist, mida nimetatakse atsetoneemiliseks sündroomiks. Paljud inimesed ajavad selle sündroomi segamini diabeediga, kuid need ei ole samaväärsed mõisted. Atsetoneemiline sündroom on pöörduv protsess, mis tekib lapse toitumisvigade, viiruslike ja bakteriaalsete nakkuspatoloogiate, väsimuse või stressi tõttu. Kui selle sündroomi põhjus kõrvaldatakse, normaliseerub uriini lõhn peagi.

[ 6 ], [ 7 ]

Sümptomid atsetooni lõhn uriinis

Kui atsetooni lõhn uriinis on seotud sellise haigusega nagu diabeet, siis esimesed märgid näitavad veresuhkru tasakaalu muutust:

• ilmub janu ja suukuivus;
• sind hakkab häirima sagedane urineerimisvajadus, erituva uriini hulk suureneb;
• nahk muutub kuivaks ja dehüdreerituks.

Vaid 2-4 päeva pärast esimeste nähtude ilmnemist (vajaliku ravi puudumisel) avastatakse muid sümptomeid, mis viitavad ketoosi süvenemisele:

• atsetooniühenditega üldise joobe tunnused (iiveldus ja oksendamine, tugev atsetooni lõhn suust ja uriinist, sagedane pinnapealne hingamine);
• kesknärvisüsteemi joobeseisundi koormuse tunnused (peavalud, apaatia, meeleolu ebastabiilsus, koomaeelsete ja koomaseisundite teke);
• kõhu patoloogiate tunnused (valu ja koolikud kõhuõõnes, düspepsia, kõhu seina pinge).

Kui atsetooni lõhn uriinis on seotud mõne muu haiguse või seisundiga peale diabeedi, vastavad esimesed märgid aluseks oleva haiguse kliinilisele pildile.

Tüsistused ja tagajärjed

Atsetoon või ketoonid uriinis ei kujuta endast inimkehale erilist ohtu. Tavaliselt on veres ja uriinis tingimata teatud kogus neid aineid. See kogus sõltub toitumisomadustest, üldisest tervisest ja psühho-emotsionaalse stressi tasemest.

Pidevalt tõusev tase – ketoatsidoos – võib aga lõppeda kooma tekkega, mille käigus veresuhkru tase ületab 13 mmol liitri kohta ja ketoonid jõuavad märgini üle 5 mmol liitri kohta, mis võib olla ajule mürgine. Kõrge atsetooni taseme ja suurenenud veresuhkru kombinatsiooni peetakse väga ohtlikuks ja see nõuab viivitamatut meditsiinilist korrigeerimist.

[ 8 ], [ 9 ]

Diagnostika atsetooni lõhn uriinis

Uriinis atsetooni olemasolu objektiivseks hindamiseks on vaja teha laborikatseid. Apteegivõrgust saab osta spetsiaalseid testribasid, millega saab iseseisvalt mõõta ketooni taset. Neid müüakse ilma eriretseptita. Sellised ribad on immutatud spetsiaalse koostisega, mis atsetooniga kokkupuutel muudab värvi. Tulemuste hindamiseks piisab kahest minutist. Samal ajal peetakse testriba kõige ohtlikumaks väärtuseks 15 mmol - sellisel juhul peaksite võimalikult kiiresti arsti poole pöörduma.

Kõige populaarsemad testribad on:

• Uriquette;
• Ketoglüku;
• Ketofaan.

Tuleb märkida, et atsetooni lõhn uriinis ei ole veel patoloogia, vaid ainult kaudne märk, mis võib viidata nii haigusele kui ka keha spetsiifilisele defitsiidile. Seetõttu võib diagnoosimiseks vaja minna erinevaid meetodeid, olenevalt sellest, millist haigust kahtlustatakse.

Seega võib arst määrata täiendavaid uuringuid: vere biokeemia, üldised vere- ja uriinianalüüsid, suhkru taseme määramine, koprogramm (kõhunäärme ja maksa toimimise hindamiseks).

Instrumentaalne diagnostika piirdub peamiselt kõhuõõne, kuseteede ja kilpnäärme ultraheliuuringuga.

Diferentseeritud diagnoos

Atsetooni lõhna uriinis diferentsiaaldiagnostika tuleks läbi viia kõigi haiguste vahel, mille korral see sümptom esineb. Arst peaks hoolikalt koguma anamneesi, võttes arvesse patsiendi toitumist, elustiili jne. Esiteks välistab arst suhkurtõve, endokriinsete haiguste ja neeruhaiguste esinemise.

Ravi atsetooni lõhn uriinis

Ravi ei tohiks määrata enne lõpliku diagnoosi määramist. Atsetooni lõhnast uriinis vabanemiseks on vaja teada selle nähtuse täpset põhjust.

Sageli piisab uriini kvaliteedi normaliseerimiseks ja atsetooni lõhna kõrvaldamiseks oma toitumise ja igapäevase rutiini kohandamisest.

Päevase rutiini korrigeerimine eeldab kvaliteetse ja täisväärtusliku une loomist, kohustuslikku kehalist aktiivsust - näiteks kõndimise või hommikuvõimlemise näol. Kui lapsel tuvastati uriinis atsetooni lõhn, on väga oluline mitte ainult tagada lapsele normaalne kehaline aktiivsus, vaid ka järsult piirata lapse aega teleri ja arvuti ees. Talumatu füüsiline ja vaimne stress ei ole soovitatav: parem on mõneks ajaks välistada täiendavad koolitegevused ja koolitus.

Spordialade valimisel tuleks eelistada kergejõustikku ja ujumist.

Toitumise korrigeerimine peaks välja nägema järgmine:

Ei ole soovitatav:	Soovitatav:
Pekk, rasvane liha. Kõrvalsaadused. Rasvased puljongid. Marineeritud tooted. Raske koor. Šokolaad, kohv, kakao. Tsitrusviljad.	Köögiviljad, rohelised, puuviljad. Väike kogus mett ja omatehtud moosi. Puder. Köögiviljapuljong. Küpsised, kreekerid. Nõrk tee, tarretis, kompott.

Vältida tuleks töödeldud toite, gaseeritud jooke, konserve, krõpse ja kiirtoidurestorane. Õige toitumine määrab suuresti ravi kvaliteedi, seega ei tohiks seda unarusse jätta.

Ravimid

Adsorbeerivad preparaadid	Mürgistuse peamiste sümptomite kõrvaldamiseks kasutage: aktiivsütt korraga 10-30 g, rohke veega, enterosgeeli 1 spl klaasi veega, kolm korda päevas. Ettevaatust: loetletud ravimite üledoosi korral võib teil tekkida raskusi roojamisega.
Vedelikke asendavad lahendused	Seda kasutatakse happe-aluse tasakaalu taastamiseks: rehüdrooni võetakse 5–10 ml/kg kehakaalu kohta, isotooniline naatriumkloriidi lahus manustatakse intravenoosselt süstimise teel 20–100 ml päevas/1 kg kehakaalu kohta.
Oksendamise vastased ravimid	Cerucal, metoklopramiid normaliseerib seedeorganite toonust. Võtke 10 mg tablette kuni 4 korda päevas. Antiemeetikumid võivad mõjutada menstruaaltsükli kulgu naistel, samuti põhjustada vererõhu muutusi.
Polüfepaan	Mürgistuse, düspepsia ja lipiidide ainevahetushäirete korral on ette nähtud 1 spl kuni 4 korda päevas koos veega. Vitamiine ei ole soovitatav võtta samaaegselt Polyphepaniga, kuna need ei pruugi piisavalt imenduda.
Vitamiinid	Komplekspreparaadid – Alphabet Diabetes, Doppelherz Active, Gepar Active, Oligim, Blagomax – aitavad reguleerida ainevahetusprotsesse, tugevdada immuunsust. Võtke vastavalt juhistele.
Metioniin	Maksa toksilise kahjustuse, mürgistuse (sh alkoholimürgistuse) korral välja kirjutatud hepatoprotektor. Standardannus on 0,5–1,5 g 0,5–1 tundi enne sööki. Metioniinil on spetsiifiline lõhn ja maitse, mis võib mõnedel patsientidel põhjustada okserefleksi.

Füsioteraapia

Kui uriinis tuvastatakse atsetooni lõhn, saab füsioteraapiat kasutada alles pärast lõpliku diagnoosi saamist. Sellise ravi eesmärk on parandada ainevahetusprotsesse, ennetada vasokonstriktsiooni ja kiirendada perifeerset vereringet. Arsti äranägemisel võib määrata järgmised protseduurid:

• Intensiivsed termilised efektid – parafiini- ja mudaaplikatsioonid, sollux – kiirendavad ainevahetust ja parandavad kudede trofismi.
• Sünkardiaalne massaaž (sünkroonne südamemassaaž) – 10–15 minutit päevas kahe nädala jooksul.
• Kahefaasilise fikseeritud modulatsiooniga diadünaamilised voolud – 100 Hz.
• Vitamiinide elektroforees (nikotiinhape 0,25–0,5%), UHF-ravi.
• Balneoteraapia – aluselised, sulfaat- ja vesiniksulfiidivannid.

Kui uriinis ilmneb atsetooni lõhn, ei ole soovitatav läbi viia UV-kiirgust, kasutada novokaiiniga elektroforeesi ega kasutada impulssvoolusid - vähemalt seni, kuni aluseks olev haigus on kindlaks tehtud.

Rahvapärased abinõud

• Kasepungade leotis valmistatakse järgmiselt: 1 spl pungi tõmmatakse 500 ml keeva veega mitu tundi. Võtke 100 ml kolm korda päevas.
• Keeda 15 g loorberilehte 150 ml keeva veega, lase tund aega tõmmata. Võta 50 ml kolm korda päevas.
• Jahvata hakklihamasinas 500 g sidruneid koos koorega, 150 g küüslauku ja 150 g peterselli. Hoia segu külmkapis 14 päeva, seejärel võta 1 teelusikatäis 30 minutit enne iga söögikorda.
• Joo mustikatest ja mooruspuumarjadest valmistatud kompotti kogu päeva jooksul, vähemalt 3 korda päevas.
• Värskeid maapirni mugulaid süüakse iga päev – 1-2 tükki.
• Lisage dieeti keedetud roheline tatar.

Traditsioonilised ravitsejad soovitavad roogadele lisada küüslauku, mädarõigast, peeti, ube ja juua ka rohkem vedelikke - lisaks tavalisele joogiveele võite valmistada ka taimeteed ja keediseid.

[ 10 ]

Taimne ravi

Taimravi saab abivahendina kasutada, kui uriinis ilmneb atsetooni lõhn. Ravimtaimed sobivad hästi nii dieediga kui ka paljude ravimitega, mida võetakse arsti järelevalve all.

Taimsete ravimite tohutu loendi hulgast on soovitatav eelistada järgmisi ürte ja taimi:

• mustikaleht - võtke infusioonina 100 ml kuni viis korda päevas enne sööki;
• maasikaleht - keeda ja joo tee asemel üks tass üks kord päevas;
• kaer - infusioon (100 g kaera 600 ml keeva vee kohta) juua 100 ml neli korda päevas enne sööki;
• võilillejuur, nõgeseleht - võtke infusioonina 100 ml kolm korda päevas enne sööki;
• musta leedri leht - valmistage keetmine ja jooge 150 ml kogu päeva jooksul;
• takja risoom - juua infusiooni kujul, 1 spl kuni 4 korda päevas;
• osi, knotweedi ürt - võtke 400 ml infusiooni päevas.

Ka teistel taimsetel komponentidel on normaliseeriv omadus, mis reguleerib organismis ainevahetusprotsesse: ženšenni risoom, leuzea ekstrakt, zamaniha tinktuur, eleutherococcus ekstrakt.

Kui teie uriin lõhnab atsetooni järele, aitab ka kartulitest, valgest kapsast, vaarikatest, pirnidest ja koerpuust värskelt pressitud mahl.

Homöopaatia

Homöopaatia aitab normaliseerida veresuhkru taset, parandada vere kvaliteeti, puhastada kuseteede süsteemi ja toetada organismi funktsionaalseid võimeid. Ravimite annused määratakse individuaalselt, olenevalt patsiendi põhiseadusest, vanusest ja põhihaigusest.

• Akoniit – aitab, kui atsetooni lõhn uriinis on põhjustatud diabeedist.
• Secale cornutum on ette nähtud veresoonte patoloogiate korral.
• Cuprum Arsenicosum – eemaldab uriinist liigseid ketokehasid.
• Fucus - kasutatakse juhul, kui atsetooni lõhn uriinis on põhjustatud toitumisest.
• Bryonia aitab, kui atsetooni lõhn uriinis ilmneb stressi ja foobiate tagajärjel.
• Argentum nitricum on ette nähtud tasakaalustamata ja ebaõige toitumise korral.
• Iirist kasutatakse endokriinsüsteemi patoloogiate korral.
• Echinacea – aitab ketonuuriat kõrvaldada.
• Laktooshape – kasutatakse kuseteede haiguste korral.
• Calcarea fluorica – ennetab diabeetilise glomeruloskleroosi teket.

Kirurgilist ravi tavaliselt ei tehta, kui uriinis ilmneb atsetooni lõhn.

Ärahoidmine

Atsetooni lõhna ilmnemise vältimiseks uriinis on väga oluline mitte unustada aktiivset ja tervislikku eluviisi.

• Mõõdukas füüsiline aktiivsus aitab stabiliseerida lipiidide ja süsivesikute ainevahetust.
• Kontrastdušid ja ujumine aitavad karastada ja ainevahetust parandada.
• Hea ööuni 7-8 tundi päevas annab kehale piisavalt puhkust ja taastumist.
• Värskes õhus jalutamine tugevdab keha, suurendab immuunsust ja ennetab aneemiat.
• Õige joomise režiim piisava koguse vedelikuga hoiab ära dehüdratsiooni ja aitab vältida atsetooni lõhna ilmnemist uriinis.

Vältige stressirohkeid olukordi, ärge laske end päikese käes üle jahutada ega üle kuumeneda. Kui uriini lõhn ilmub uuesti, peaksite kogu keha diagnostikat tegema vähemalt 2 korda aastas.

[ 11 ], [ 12 ]

Prognoos

Atsetooni lõhn uriinis viitab alati mingile probleemile organismis: selle ebameeldiva nähtuse põhjuse selgitamiseks on vaja läbi viia põhjalik diagnoos. Seetõttu peaks arsti konsultatsioon olema kohustuslik. Kui pöördute õigeaegselt arsti poole, saate vältida paljusid tüsistusi ja kahjulikke tagajärgi.

[ 13 ]