Atsikloviir gripi ja külmetushaiguste puhul

Külma ja niiske aastaaja saabudes suureneb nii laste kui ka täiskasvanute hingamisteede infektsioonidega seotud arstivisiitide arv. Statistika näitab, et enamik külmetushaigusi on viirusliku iseloomuga ega vaja antibiootikumravi. Arvestades viiruste elutähtsa tegevuse iseärasusi, on teadlased jõudnud järeldusele, et keha suudab infektsiooniga ise toime tulla, kui talle väikest abi anda. Immunostimulandid ja viirusevastased ravimid on just sellised tõhusad abilised. Seega, kasutades külmetuse ja gripi korral ühte selle rühma populaarseimat ravimit "atsükloviiri", saate peatada nakkuse leviku, mõjutades viirust ennast ja peremeesorganismi immuunsust.

Kui asjakohane on ravi atsükloviiriga?

Viirusevastased ravimid on farmakoloogiateaduse suhteliselt uus leiutis. Esimene seda tüüpi ravim toodeti eelmise sajandi keskel. Selliste ravimite vajaduse tingis viirusnakkuste põhjustatud külmetushaiguste laialdane esinemine.

Kui pärast antibiootikumide leiutamist polnud bakterite vastu võitlemise osas mingeid kahtlusi, siis viirusevastane ravi tekitas palju küsimusi. Fakt on see, et bakterid on rakuvälised parasiidid ja tugevate ravimite tungimine verre ja koevedelikku otsustas kiiresti nende edasise olemasolu inimese sees või tema nahal. Viirused on rakusisesed parasiidid, mis tähendab, et juurdepääs neile on piiratud.

Rakusisene infektsiooniga võitlemine pole nii lihtne. Lõppude lõpuks on vaja infektsiooni aktiivsust võimalikult palju vähendada, mõjutamata seejuures raku omadusi, selle biokeemilist koostist ja põhjustamata mutatsioone. Ideaalis tahaksime viirusest igaveseks lahti saada, kuid mõned viirusnakkuste tüübid on nii resistentsed, et nende aktiivsust on võimalik vähendada ainult virionide paljunemist takistavate tingimuste loomisega. Selline infektsioon on näiteks herpesviirus.

Herpese esinemissagedus on äärmiselt kõrge, kuid paljud inimesed lihtsalt ei kahtlusta viiruse olemasolu oma kehas. Seda soodustab tugev immuunsüsteem. Kuid kui see nõrgeneb, tuleb herpes pinnale, moodustades nahale ja limaskestadele sügelevaid vesikulaarse lööbega kaetud kahjustusi. Kui villid avanevad, tekib haavapind, mis on bakteriaalse infektsiooni kasvulava ja seetõttu meelitab seda ligi. Arvestades, et bakterid on meie nahal alati olemas, on tüsistuste oht äärmiselt suur. Ja kui herpeetiline lööve toob kaasa peamiselt ebamugavust, siis on bakteriaalne tüsistus palju ohtlikum.

Jah, aga mis pistmist on herpesel külmetushaiguste ja gripiga, sest ARVI (hingamisteede viirusnakkuste) tekitajad on tavaliselt täiesti erinevad viirused. Seega peetakse gripi sümptomite põhjustajaks ortomüksoviiruste perekonda kuuluvat viirust, millel on 3 varianti (neist 2 A ja B põhjustavad epideemiaid, C - ainult üksikjuhtumeid haigusest).

Iga gripiviiruse serotüüp kandub edasi õhus levivate piiskade kaudu. Organismi reaktsioon on antikehade tootmine, mis vastavad antud infektsiooni serotüübi hemaglutiniinile. Kui immuunsüsteem toimib stabiilselt, saab organism infektsiooniga lühikese aja jooksul iseseisvalt hakkama. Kui seda ei juhtu, siseneb viirus vereringesse ja hakkab organismile toksiliselt mõjuma, suurendab veresoonte läbilaskvust, provotseerib täppverevalumeid ja mõjutab negatiivselt erinevate kehasüsteemide, sealhulgas immuunsüsteemi, tööd.

Keha kaitsemehhanismide edasine nõrgenemine, mis pärsib herpesinfektsiooni aktiivsust (mis esineb 90% täiskasvanutest), viib herpese väliste sümptomite ilmnemiseni ja bakteriaalse infektsiooni lisandumiseni. Üsna sageli ei ole külmetus mitte haigus ise, mis tekkis külma mõjul (just see nõrgestab esialgu immuunsüsteemi), vaid selle ilmingud herpeslööbe kujul huultel, nina nurkades, selle sees.

Viirused, mis provotseerivad hingamisteede infektsioonide teket, sunnivad immuunsüsteemi suunama kõik oma jõud nende vastu võitlemiseks, on selge, et latentse herpesinfektsiooni ohjeldamiseks lihtsalt ei jää energiat. Pole üllatav, et juba haiguse esimestel päevadel kogeb inimene tugevat nõrkust ja jõuetust. Samuti on levinud, et ARVI ajal tekivad näo nahale ja limaskestadele herpeetilised lööbed, mida nimetatakse külmetuseks. Ka suguelundite herpes suurendab oma aktiivsust, kuid vähesed seostavad seda hingamisteede infektsioonidega.

"Atsükloviir" on spetsialiseeritud ravim, mis on aktiivne herpesviiruse vastu. Seetõttu võib küsimusele, kas "atsükloviiri" saab külmetushaiguste korral kasutada, olla ainult üks vastus - jah. Seda ei saa mitte ainult kasutada, vaid see on vajalik ka viiruse leviku takistamiseks keha suurtele piirkondadele ja bakteriaalse infektsiooni tekkeks.

"Atsükloviir" on viirusevastane ravim, mis võib põhjustada herpesviiruse talitlushäireid, mistõttu paljud mõistavad selle kasutamist külmetushaiguste korral, kuid ei saa aru, miks arstid määravad ravimi gripi vastu, sest haigus on põhjustatud täiesti erinevast viiruste perekonnast. Pärast ravimi juhiste lugemist ja näidustustes selliste diagnooside nagu ARVI või gripi mainimata jätmist lubavad paljud end sellise retsepti asjakohasuses kahelda.

Jah, on olemas eraldi rühm viirusevastaseid ravimeid, mis on suunatud gripiviiruse vastu: interferoonid (immuunsüsteemi poolt viiruse deaktiveerimiseks toodetud valkude analoogid) ja viirusevastase ning immunostimuleeriva toimega ravimid (ensüümide inhibiitorid, mis osalevad viiruse DNA kopeerimise protsessis enne rakkude jagunemist, mille tagajärjel muutub paljunemisprotsess võimatuks). Teise ravimirühma kuuluvad: Amantadiin, Remantadiin, Arbidol, Amizon, Relenza, Immustat, Tamiflu ja teised. Ja kui interferoone saab võtta haiguse mis tahes staadiumis, siis teise rühma ravimid sobivad paremini haiguse ennetamiseks või leevendamiseks varases staadiumis (ideaaljuhul inkubatsiooniperioodil).

"Atsükloviir" sarnaneb oma toimelt teise rühma ravimitega. Kuid sellel on oma omadused. Ennetava meetmena suudab see peatada nii herpesviiruse kui ka gripiviiruse arengu. Ja inkubatsioonijärgsel perioodil (kui ravimit hakatakse võtma esimeste haigusnähtude ilmnemisel) hoiab see immunostimuleeriva toime tõttu ära herpese sümptomite ilmnemise ja aitab kiiremini toime tulla hingamisteede infektsiooni tekitajaga.

Kui herpese sümptomid on juba ilmnenud, aeglustab atsükloviir nakkuse levikut, st herpesekahjustuste arvu ja suuruse suurenemist ning olemasolevad kahjustused kaovad immuunsüsteemi tugevnemise tõttu (organism deaktiveerib allesjäänud aktiivsed virionid). [ 1 ]

Kuna valdav enamus täiskasvanutest ja korralik protsent lastest planeedil on juba nakatunud herpesviirusega, võib öelda, et atsükloviir on kasulik enamikul ARVI juhtudel.

Näidustused Acyclovir

Külmetuse ravi "atsükloviiriga" tekitab patsientidel palju küsimusi, peamiselt mõistete segaduse tõttu. Lõppude lõpuks nimetame külmetust nii viiruslikuks hingamisteede infektsiooniks kui ka selle tüsistuseks herpesviiruse aktiveerumise näol. Kuid OVRI-d ei põhjusta herpesinfektsioon. Ja isegi kui me räägime viiruslikust (herpeetilisest) tonsilliidist, on see tegelikult lihtsalt herpese aktiveerumine kurgu ja mandlite limaskestadel, mida provotseerib immuunsüsteemi nõrgenemine, tõenäoliselt teiste viiruste ja külmetuse mõjul. Sellega seoses jääb "atsükloviiri" roll hingamisteede infektsioonide ravis ebaselgeks.

Ravimi juhistes ei leia me mainimist tavalistest hingamisteede infektsioonidest, mida ühendab lühend ARVI. Ravimi näidustuste loetelus leiame:

• herpesviiruse põhjustatud naha- ja limaskestainfektsioonide, sh suguelundite herpese, tuulerõugete ja vöötohatise ravi;
• Herpeshaiguste kordumise ennetamine.

Ja jällegi, veidrused. Kui ravim ravib herpest, siis mis pistmist sellel on tuulerõugetega, mis on õhus levivate piiskade kaudu leviv väga nakkav haigus?

Enamik inimesi põeb tuulerõugeid lapsepõlves ega tea, et selle haiguse, nagu ka villilise lööbe huultel või suguelunditel, põhjustab herpesviirus. Jah, see viirus on üsna mitmetahuline, sellel on mitu sorti (tüüpi).

Herpesviirused 1 ja 2 põhjustavad haigust nimega herpes simplex. 1. tüüpi viirus levib suu kaudu, seega on selle ilmingud kõige sagedamini nähtavad huulte piirkonnas, harvemini nina lähedal, selle limaskestal või neelu limaskestal. Teist tüüpi viirus levib seksuaalsel teel, mille tõttu levib genitaalherpes.

Herpesviiruse tüüp 3 (vöötohatis) on viiruse tüüp, mis levib õhus olevate piiskade kaudu ja põhjustab haigust, mida me tunneme tuulerõugetena. Nagu iga herpesinfektsiooni tüüp, on ka see viiruse tüüp resistentne. Haiguse sümptomid kaovad, kuid viirus jääb organismi.

Praegu hoiavad immuunsüsteemi toodetud antikehad viiruse passiivsena, kuid vanusega seotud ja hormonaalsed muutused, sagedased infektsioonid, kroonilised haigused, stress, väsimus, ilmastikutingimused, HIV-nakkus nõrgestavad immuunsüsteemi ja viirus annab endast uuesti teada, kuid veidi teistmoodi. Ühekülgne lööve ilmub mööda tundlikke närve, kus viirus on nii kaua peidus olnud. Selliste sümptomitega eakate haigust nimetatakse vöötohatiseks, kuigi sisuliselt on see sama herpese etioloogiaga tuulerõuged.

4. tüüpi herpesviirus (üks levinumaid) on nakkusliku mononukleoosi, healoomulise haiguse, mis mõjutab lümfisõlmi, maksa, põrna, aga ka mõningaid onkoloogilisi haigusi, näiteks Burkitti lümfoomi, süüdlane.

5. tüüpi viirus (tsütomegaloviirus) kandub edasi organismi erinevate eritiste kaudu. Nagu eelmine tüüp, aitab see kaasa nakkusliku mononukleoosi tekkele, kuid võib põhjustada ka hepatiiti (maksapõletikku) ja maksapuudulikkuse teket.

Teadlased usuvad, et viirust on veel vähemalt 3 tüüpi, kuid neid pole piisavalt uuritud. Kuid see pole nii oluline, sest kui me räägime ravimist "Atsükloviir", siis on selle toime kõige olulisem viiruse esimese 3 tüübi puhul, mis põhjustavad herpese huultel, ninal ja kurgul, genitaalherpest, tuulerõugeid ja selle erinevaid vöötohatisi. See tähendab, et sellel on lai rakendusala, kuigi see ei ole viiruse eri tüüpide puhul võrdselt efektiivne. Viiruse 4. ja 5. tüübi põhjustatud raskeid herpesehaigusi ei saa ravida ainult ühe viirusevastase ravimiga, seega on mõistlik seda kasutada osana komplekssest ravist infektsiooni aktiivsuse vähendamiseks.

Selgub, et "atsükloviiri" saab määrata genitaalherpese või tuulerõugete, samuti gripi või ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni põhjustatud huulte külmetusvillide raviks. Sellisel juhul on herpes gripi omamoodi tüsistus.

Sageli ilmnevad külmetushaiguste ajal nina piirkonnas ka herpeetilised lööbed. Paljud omistavad neid nohu põhjustatud ärritusele. Ninas sisalduv sool ja mehaaniline hõõrdumine võivad muidugi nahka ärritada, kuid herpese lööbe eripära viitab selle viiruslikule olemusele. Spetsiifilist löövet nina sees nimetatakse mõnikord nohuks ja selle sümptomi ilmnemisel saab sageli valitud ravimiks "atsükloviir".

Viirusevastase ravimi "Atsükloviir" väljakirjutamisega külmetushaiguste ja gripi korral taotleb arst korraga kahte eesmärki: ennetada viirusnakkuse teket, mis põhjustas põhihaiguse (eriti gripi), ja ennetada tüsistuste teket uinunud herpesinfektsiooni aktiveerimise näol.

Ravim omab gripiviiruse vastu vähest aktiivsust, seega määratakse see tavaliselt patsientidele, kellel on varem diagnoositud herpeslööve (vastavalt anamneesile või patsiendi enda sõnadele). Kuid nõrgenenud immuunsusega inimestele võib sisemiseks kasutamiseks mõeldud ravimit määrata ka ennetuslikel eesmärkidel, sest herpes "kleebub" ennekõike just sellistele nõrgenenud kaitsebarjääriga inimestele.

Vabastav vorm

Kui herpesviirus on organismis passiivne, ei kujuta see endast mingit ohtu ega mõjuta inimese heaolu mingil moel. Seepärast me sellist naabruskonda ei kahtlusta ja pöördume arsti poole ainult siis, kui uinunud viirus äkki ärkab ja hakkab aktiivselt paljunema, hävitades naharakke ja limaskesti. Nii saame teada viiruse olemasolust ja selle lokaliseerimisest.

Teades viiruse lokaliseerimist, saab määrata lokaalset ravi väliste vahenditega, mis peatavad viiruse paljunemise ja toetavad kohalikku immuunsust, mis soodustab kahjustatud kudede kiiret taastumist. Gripi ja ägedate hingamisteede viirusnakkuste korral ei tea kunagi, kust võib tekkida herpese nakkusallikas, mis on bakteritele nii atraktiivne, seega on herpese väliste ilmingute puudumisel loogilisem määrata süsteemseid aineid, st ravimeid sisemiseks kasutamiseks.

Kõiki neid punkte võtsid "Atsükloviiri" tootjad arvesse, seetõttu on ravimil mitu olulist vabanemisvormi: erineva annusega tabletid (200, 400 ja 800 mg), salv (2,5 ja 5%), pulber lahuse valmistamiseks, mida kasutatakse intravenoosseks tilgutamiseks patsiendi raske seisundi korral. Samuti on olemas ravimeid, mis sisaldavad toimeainena atsükloviiri. Seega toodetakse "Genferoni" (atsükloviiri ja interferooni kombinatsioon) ravimküünalde kujul ja seda saab kasutada herpese sümptomite ennetamiseks ja raviks nii vaginaalselt kui ka rektaalselt.

Atsükloviiri salvi kasutatakse külmetushaiguste korral, mille välised ilmingud avalduvad vesikulaarse lööbena huulte, nina, silmade ja suguelundite limaskestade piirkonnas. 3% salv (silma) on ette nähtud herpeetiliste kahjustuste raviks silmade limaskestadel. %% salvi ja kreemi kasutatakse nahal ja suguelundite piirkonnas. See on efektiivne lokaalne herpese ravi, mida saab kasutada nii primaarse infektsiooni kui ka korduvate infektsioonide korral.

Atsükloviiri külmetushaiguste tablette võib määrata nii ennetuslikel eesmärkidel kui ka herpese tüsistuste raviks ägedate hingamisteede viirusnakkuste ja gripi taustal. Enne herpeetilise lööbe ilmnemist on tabletid ainus viis selle ennetamiseks. Pärast herpese sümptomite ilmnemist määratakse kombineeritud ravi, st süsteemne ravi kombineeritakse kohaliku toimega. Atsükloviiri kohalik kasutamine külmetushaiguste ja gripi korral suurendab kohalikku immuunsust, st naha kaitsefunktsioone ja selle taastumisvõimet ning süsteemne kasutamine stimuleerib üldist immuunsust, mis suurendab organismi tugevust võitluses mis tahes viirusliku või bakteriaalse infektsiooni vastu, mis on organismi sattunud.

Farmakodünaamika

Ravimi mõju inimkehale erinevate haiguste korral kaaludes pööravad apteekrid ja arstid tähelepanu kahele peamisele punktile:

• Kuidas ravim mõjutab patogeene ja sümptomeid (farmakodünaamika). Sellest sõltub ravimi efektiivsus konkreetsete haiguste ravis.
• Kuidas toimeained organismis imenduvad, metaboliseeruvad ja erituvad (farmakokineetika). See mõjutab nii ravimi efektiivsust kui ka ohutust.

Atsükloviiri farmakodünaamika ehk toimemehhanism põhineb geneetilisel uuringul, kuna toimeaine peab viiruse deaktiveerima, mõjutamata rakke, milles see võib peituda.

Ravimi toimeaine (atsükloviir) on võimeline interakteeruma nii tervete kui ka nakatunud rakkude poolt toodetava ensüümi tümidiinkinaasiga. Kuid selle toime on selektiivne. Normaalsete rakkude tümidiinkinaas ei mõjuta atsükloviiri metabolismi, kuid inimese rakus herpesvirionide poolt toodetav ensüüm muudab toimeaine atsükloviirmonofosfaadiks, mis seejärel keemiliste reaktsioonide käigus rakuensüümide toimel di- ja trifosfaadiks muundatakse.

Viiruse jaoks on kõige ohtlikum atsükloviirtrifosfaat, mis on võimeline integreeruma viiruse genoomi (viiruse DNA, pärilikkusmaterjal). Polümeraasiga (ensüüm, mis vastutab RNA ja DNA ahelat moodustavate nukleiinhappepolümeeride sünteesi eest) interakteerudes pärsib atsükloviiri derivaat selle aktiivsust. See viib DNA replikatsiooni (kahekordistumise) võimatuseni, mis on vajalik virionide paljunemiseks (jagunemiseks). Lõppude lõpuks peab tütarvirion saama koopia vanemraku DNA-st, mis kodeerib viiruse pärilikke omadusi.

Seega võime järeldada, et kui atsükloviir siseneb inimkehasse, leiab see nakatunud rakud, muudab selle kuju ja omadusi, integreerub viiruse DNA-sse ja takistab selle paljunemist.

Mis puutub ravimi farmakokineetikasse, siis ilma spetsialistidele huvipakkuvate üksikasjade käsitlemata võime mainida järgmisi punkte, mida tuleb atsükloviiri väljakirjutamisel külmetushaiguste ja gripi korral arvesse võtta:

• ravimil ei ole väljendunud neuro- ja ototoksilist toimet, see ei mõjuta keha rakkude struktuuri ja omadusi,
• maksas toimuvate ainevahetusprotsesside tulemusena moodustub väike kogus aktiivset metaboliiti, mis annab spetsiifilise efekti,
• Kohalikul manustamisel ei imendu see tervele nahale verre,
• salv imendub aeglasemalt kui kreem, seega on parem seda kasutada keha avatud osadel, kreem imendub kiiresti, jätmata jälgi, seega saab seda kanda riiete alla,
• suurem osa ravimist (umbes 85%) eritub neerude kaudu muutumatul kujul,
• Raske neerupatoloogiaga patsientidel aeglustub ravimi eritumine märkimisväärselt, mis suurendab selle toksilist toimet (seda tuleb arvestada ravimi efektiivse ja samal ajal ohutu annuse arvutamisel).

Annustamine ja manustamine

Viirusevastase ravimi "Atsükloviir" juhised näitavad herpesekahjustuste soovitatavaid annuseid, kuid puudub teave immunostimulandi kasutamise kohta külmetushaiguste ja gripi korral. Arst, võttes arvesse haiguse kulgu (haiglasse vastuvõtmise periood, olemasolevad sümptomid, võimalikud tüsistused), saab järgida tootja soovitusi või määrata erineva raviskeemi. Sellisel juhul on parem usaldada spetsialisti, kes tänu oma teadmistele suudab määrata iga konkreetse patsiendi ravimi vajaduse, võttes arvesse tema keha individuaalseid ja vanuselisi iseärasusi.

Kohe tasub märkida, et pulbri kujul olevat ravimit, mida kasutatakse intravenoosseks infusiooniks, ei kirjutata peaaegu kunagi välja gripi korral, rääkimata kergest külmetusest. Tavaliselt on retseptid tablettide (kasutatakse nii ennetamiseks kui ka raviks) ja nende kombineeritud kasutamiseks koos väliste ainetega (salv või kreem). Kui gripi sümptomeid ei ole, vaid esineb ainult herpese lööve, on võimalik ainult kohalik ravi, kuigi selle efektiivsus on kombineeritud raviga võrreldes madalam.

Juhiste kohaselt tuleb atsükloviiri tablette võtta annustes, mis vastavad haiguse tegelikule põhjusele. 1. või 2. tüüpi herpesviiruse põhjustatud infektsioonide raviks ja haiguse ägenemise ennetamiseks kasutatakse sama ühekordset annust - 200 mg. Kuid primaarse infektsiooni korral tuleb seda annust võtta 4-tunnise intervalliga (umbes 5 korda päevas). Kui tegemist on infektsiooni sekundaarsete ilmingutega (ägenemistega), mida on provotseerinud näiteks gripiviirus või mõni muu immuunsüsteemi nõrgestav patoloogia, vähendatakse manustamise sagedust 4 korrani päevas (tablettide võtmise vaheline intervall on umbes 6 tundi).

Oluliselt nõrgenenud immuunsusega patsientidel (HIV-i põhjustatud immuunpuudulikkus, luuüdi siirdamine jne) võib ühekordset annust suurendada 400 mg-ni, ilma et ravimi võtmise sagedust muudetaks. KUID kui esineb raskeid neeruhaigusi, mis vähendavad ravimi eritumist organismist, ei ole annuse suurendamine võimalik. Ravi määratakse individuaalselt.

Atsükloviiriga külmetuse ja gripi ennetava ravi kuur kestab harva üle 5 päeva.

Herpesviiruse 3. tüübi põhjustatud tuulerõuged vajavad ravimi suuremaid annuseid. Efektiivne ühekordne annus on 800 mg ja manustamissagedus jääb samaks nagu 1. ja 2. tüübi herpese ennetamisel, st 5 korda päevas võrdsete intervallidega.

Tuulerõugete kulg täiskasvanutel on tavaliselt raske, seega on vaja nädalast ravikuuri. Sama kestust oodatakse ka vöötohatise ravis.

Nohu ja gripi korral võib arst välja kirjutada atsükloviiri tablettidena veidi erinevates annustes. Kui herpese sümptomid on ilmnenud või arst teab varasemast herpeseinfektsioonist, võib ravimit välja kirjutada järgmiste skeemide kohaselt:

• 4-5 korda päevas, 200 mg,
• kaks korda päevas, 400 mg,
• 200 mg kolm korda päevas.

Kui ravim on välja kirjutatud ennetuslikel eesmärkidel, st herpese sümptomeid ei esine ja selle olemasolu kohta organismis puudub teave, piirduvad arstid sageli väikeste annustega: 2 või 3 korda päevas, 200 mg.

Salvi või kreemi kujul olevat ravimit kantakse herpeslööbele 5 korda päevas, püüdes kinni pidada neljatunnisest intervallist, 5 (mõnikord rohkem) päeva jooksul. See on ette nähtud ainult siis, kui ilmnevad herpesviiruse välised tunnused. Neid ravimeid ei kasutata ennetamiseks.

"Atsükloviir" lastele külmetuse ja gripi korral

Tablettide kujul olev "atsükloviir" on ette nähtud üle 2-aastaste patsientide raviks, samas kui selles vanuses külmetushaigusega lapsele pakutakse täiskasvanutele soovitatavat annust, st 200 mg 4-5 korda päevas (välja arvatud juhul, kui arst on määranud teistsuguse raviskeemi). 1-2-aastastele lastele võib ravimit manustada poole väiksemas annuses kui soovitatav (100 mg 4-5 korda päevas), kuid kui herpese sümptomeid ei esine, võib see olla veelgi väiksem.

Aga kas on vaja anda väikesele lapsele herpese ennetamiseks ravimit, kui tal selliseid sümptomeid pole? Oluline on mõista, et laste immuunsüsteem moodustub vähemalt kuni 3. eluaastani. Sel perioodil ei ole organismi kaitsemehhanismid veel võimelised vastu pidama infektsiooni pealetungile, seega võib igasugune kokkupuude sellega olla herpesehaiguse tekkes otsustavaks.

Ja kui gripiviirus nõrgestab keha veelgi, mis saab takistada herpesviirusel sellesse tungimast ja aktiivse tegevuse alustamist? Ravim "Atsükloviir" on nii herpesevastane aine kui ka immunostimulant ühes. On ebatõenäoline, et keegi suudab välja mõelda paremat ennetavat meedet kui selline keeruline toime, eriti kuna ravim ei mõjuta terveid rakke ega oma märgatavat toksilist toimet.

Kui me räägime tuulerõugete ravist, mis nõuab suuri annuseid, tuleks ravimi väljakirjutamisel lähtuda patsiendi vanusest. Üle 2-aastastele, kuid alla 6-aastastele lastele määratakse ravim poole võrra. Pakutakse ühekordset annust 400 mg 4 korda päevas.

Üle 6-aastastele lastele peetakse ohutuks annuseks 800 mg, mida tuleks samuti manustada 4 korda päevas.

Kuna tuulerõugete kulg lastel on leebem kui täiskasvanutel, piisab 5-päevasest ravikuurist.

Lastel külmetushaiguste ja gripi ajal esinevaid herpese lokaalseid ilminguid soovitavad arstid ravida väliste vahenditega: salvide või kreemidega. Alla 12-aastaste laste annus arvutatakse lähtuvalt asjaolust, et lapse keha iga ruutsentimeetri kohta ei tohi kasutada rohkem kui 10 mg ravimit. Vanemate laste puhul võib annust suurendada viiekordselt, st mitte rohkem kui 50 mg 1 ruutsentimeetri kohta.

Kandke lööbele salvi või kreemi 4-5 korda päevas 4-tunnise intervalliga, kui lapse neerufunktsioon ei ole häiritud. Vastasel juhul määratakse annus ja raviskeem individuaalselt. Tavaliselt piisab soovitud efekti saavutamiseks 5-päevasest lokaalsest ravist, kuid vajadusel pikendatakse ravikuuri kestust.

Kasutamine Acyclovir raseduse ajal

Paljud naised seavad kahtluse alla viirusevastaste ravimite kasutamise vajaduse ja ohutuse raseduse ajal. Esiteks on sel perioodil parem piirata mis tahes ravimite, eriti vereringesse tungivate ravimite tarbimist. Teiseks on teavet mõnede viirusevastaste ravimite kõrge toksilisuse ja interferoonipõhiste ravimite mitmete kõrvaltoimete kohta. [ 2 ]

"Atsükloviir", mis on ette nähtud gripi ja külmetushaiguste korral herpesinfektsiooni kordumise ennetamiseks ja organismi kaitsevõime suurendamiseks, ei kuulu interferoonide rühma ega oma ilmset toksilist toimet. Kuid see suhteliselt ohutu ravim seab paljud emad kahtluse alla. Lõppude lõpuks on selle efektiivsus gripiviiruse vastu, mis on ohtlik nii lapseootel emale kui ka tema sündimata lapsele, äärmiselt madal ja herpesviirus on lapsele ohtlik ainult aktiivse kahjustusega kokkupuutel, mis on võimalik ainult sünnituse ajal ja pärast seda.

Vaatamata lootele toksilise ja teratogeense toime puudumisele ei määra kogenud arst tõenäoliselt atsükloviiri profülaktilistel eesmärkidel. Kuid kui ilmneb herpeetiline lööve, on ravimi väljakirjutamine täiesti õigustatud, vähemalt välispidiseks kasutamiseks mõeldud vormis, sest nakkuslik tüsistus, kui bakterid satuvad haava, võib põhjustada palju ebameeldivamaid tagajärgi, näiteks veremürgitust.

Ravimi suukaudset vormi raseduse ajal määravad arstid ainult siis, kui ema elule on tõsine oht, mis ületab loote ohtu. Kuid mõnikord on ravimi väljakirjutamine õigustatud asjaoluga, et selle kasutamine hoiab ära haiguse leviku emalt lapsele. Seega on herpese taastekkimine sünnituse eelõhtul täis suurenenud riski lapse nakatumiseks viirusega sünnituskanali läbimise ajal. Sellisel juhul on "atsükloviir" olukorrast kõige optimaalsem väljapääs, sest iga viirusnakkus kujutab endast vastsündinule teatud ohtu.

Imetamise ajal on oluline meeles pidada, et atsükloviir eritub rinnapiima. Selle kontsentratsioon piimas on aga oluliselt madalam kui veres ja see ei kahjusta tõenäoliselt last, eriti arvestades, et ravim ei mõjuta terveid rakke. Siiski ei tohiks ületada arsti poolt määratud annust. Ja kui võimalik, on parem ajutiselt üle minna kunstlikule toitmisele. [ 3 ]

Vastunäidustused

Ravimit "Atsükloviir" kirjutatakse sageli külmetushaiguste ja gripi korral mitte ainult selle efektiivsuse tõttu herpesviiruse vastu, mis aktiveerub immuunsuse vähenemise taustal. Ravimi populaarsuse teine põhjus on selle kasutamise minimaalsed vastunäidustused.

Seega on välispidiseks kasutamiseks mõeldud ravimivormid lubatud laste raviks alates sünnist ning tablettidena (eelnevalt purustatud ja vee või mahlaga segatud) olevat ravimit antakse isegi üheaastastele imikutele, valides optimaalse annuse. Ravim ei ole keelatud ka raseduse ega imetamise ajal.

"Atsükloviiri" kasutatakse nii laste kui ka eakate raviks. Annuse kohandamine on vajalik ainult raske neerukahjustuse korral, mille tagajärjel ravim püsib organismis kauem. Standardannuste võtmine sellises olukorras võib põhjustada üledoosi.

Ainus tõsine vastunäidustus atsükloviiri kasutamisele mis tahes vabanemisvormis on individuaalne talumatus ravimi mis tahes komponendi suhtes. Ettevaatlik tuleb olla neuroloogiliste häiretega (arvestades, et herpesviirus, eriti 3. tüüp, peidab end närvirakkudes) ja keha dehüdratsiooniga patsientide puhul. Atsükloviiri võtmine eeldab piisava vee tarbimist organismi, millega neerud eemaldavad ka kasutatud ravimi. See on eriti oluline, kui ravi viiakse läbi atsükloviiri suurte annustega.

Mõnede tootjate tabletid sisaldavad laktoosi. Seda peaksid arvestama patsiendid, kellel on selle komponendi metabolismi häire, st päriliku galaktoositalumatuse, laktaasipuudulikkuse (laktoosi lagundava ensüümi) ja glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooni sündroomi korral.

Kõrvalmõjud Acyclovir

Sõltumata ravimi "Atsükloviir" väljakirjutamise põhjusest, teatavad enamik patsiente heast talutavusest. Kaebused tervise halvenemise kohta on äärmiselt haruldased ja ei ole alati seotud ravimi võtmisega.

Millised negatiivsed sümptomid võivad viirusevastasest ravimist tuleneda? Tavaliselt on need seedetrakti häired, mis on tüüpilised atsükloviiri suukaudsetele vormidele. Võib esineda kõhuvalu, iiveldust, harvemini oksendamist ja kõhulahtisust. Sellised sümptomid ilmnevad kõige sagedamini inimestel, kellel on tõsised seedesüsteemi haigused.

Mõnel juhul täheldatakse maksa hüperaktiivsust, mida näitab selle ensüümide aktiivsuse suurenemine veres. Harvemini täheldatakse muid muutusi vere koostises: uurea, kreatiniini ja bilirubiini taseme tõusu, samuti leukotsüütide ja erütrotsüütide kontsentratsiooni vähenemist (leukopeenia ja erütrotsütopeenia).

Kesknärvisüsteemi reaktsioon ravimile võib olla järgmine: peavalud, nõrkus, pearinglus, unisus. Sellised sümptomid esinevad harva. Veelgi harvemini kurdavad patsiendid hallutsinatsioonide, krampide, hääleaparaadi innervatsiooni häirete (düsartria), treemori, liigutuste koordinatsioonihäirete (ataksia), südame-veresoonkonna haigustega mitteseotud õhupuuduse üle.

Neerupiirkonna valu võib esineda patsientidel, kellel on selle organi haigused (neerupuudulikkus, neerukivid jne).

Nahareaktsioonid tekivad sageli salvide ja kreemide kasutamisel, kuid suurenenud tundlikkuse korral mis tahes vabanemisvormi komponentide suhtes võib tekkida sügelus, väike allergiline lööve (urtikaaria) ja naha tundlikkus päikesevalguse suhtes. Allergilised reaktsioonid on tavaliselt kerged, kuid ravimi talumatuse korral on võimalikud ka anafülaktilised reaktsioonid, näiteks Quincke ödeem.

Tuletame teile veel kord meelde, et sellised sümptomid esinevad harvadel juhtudel. Pealegi, kui atsükloviiri määratakse külmetuse ja gripi raviks, on mõnikord raske eristada haiguse sümptomeid ravimi kõrvaltoimetest. Sama võib öelda ka patsientide halva enesetunde kohta, kellel on mitu haigust ja häiret organismis.

Üleannustamine

Enamiku ravimite puhul, mille kõrvaltoimete tõenäosus on väike, on patsiendi heaolu halvenemine seotud soovitatavate annuste ületamisega või pikaajalise raviga ravimi suurte annustega. Patsiendi tähelepanematus viib ka üledoosini.

"Atsükloviiriga" sarnaseid viirusevastaseid ravimeid saab apteegist hõlpsasti osta ilma retseptita või arsti ettekirjutuseta. Ravimi juhised näitavad ohutuid annuseid kõikidele patsientide kategooriatele. Erilist tähelepanu pööratakse lastele, eakatele ja neeruhaigusega patsientidele, eriti juhtudel, kui see organ osaleb aktiivselt ravimi komponentide eemaldamises organismist. Kui neerupuudulikkuse ja kuseteede häiretega patsient võtab ravimit standardsetes annustes, koguneb ravim organismi. Kriitilise annuse saavutamisel mõjutab see patsiendi heaolu.

Mis puutub atsükloviiri, siis selle kriitiline annus on üsna suur. Isegi 20 g ravimi kogemata võtmine päevas ei toonud kaasa märgatavat heaolu halvenemist (seda ei tasu kontrollida!). Kuid asjaolu, et ravimi suured annused ei avaldanud esimesel korral toksilist toimet, ei tähenda, et kõik tulevikus nii ladusalt kulgeb. Korduvad üledoosi episoodid provotseerisid seedetrakti häireid, mis kestsid mitu päeva.

Tervetel inimestel esinev neerufunktsiooni häire ja neuroloogilised häired tekivad tavaliselt ravimi "Atsükloviir" intravenoosse lahuse üleannustamise korral, mida tavaliselt ei kasutata külmetushaiguste ja gripi korral.

Üleannustamise sümptomite ilmnemisel tuleb magu loputada (kui ravimit võeti suu kaudu) ja pöörduda arsti poole. Näidustatud on keha niisutamise protseduurid (joogirežiim, IV), sümptomaatiline ravi. Vere puhastamiseks toimeainest tehakse hemodialüüs, mis on antud juhul väga efektiivne.

Koostoimed teiste ravimitega

Ravimite väljakirjutamisel küsivad arstid väga sageli, milliseid ravimeid patsient võtab. See huvi pole juhuslik, sest spetsialisti huvitavad lisaks ravimitele, mida patsient võtab seoses diagnoosiga, mis pani patsiendi arsti poole pöörduma, ka retseptita välja kirjutatud või käsimüügis olevad ravimid muude häirete korrigeerimiseks.

Fakt on see, et paljudel ravimitel on omadus suhelda teiste ravimite ja etanooliga( alkoholiga) ning sellise keemilise reaktsiooni tulemus ei anna alati positiivset mõju. Kui koostoime võib patsiendi seisundit halvendada või terapeutilist toimet minimeerida, on see ravimite juhistes tingimata mainitud.

Nohu ja gripi, aga ka muu etioloogiaga herpeslööbe korral välja kirjutatud viirusevastasel ravimil "Atsükloviir" ei ole kliiniliselt olulisi koostoimeid leitud. See viitab sellele, et see sobib ideaalselt erinevatesse keerulistesse raviskeemidesse. "Atsükloviiri" võtmisel ei ole vaja lõpetada teiste varem kasutatud ravimite võtmist.

Siiski on mõned punktid, mida tuleks kaaluda. Viirusevastane ravim "Atsükloviir" eritub neerude kaudu glomerulaarfiltratsiooni teel. Teiste sama eritumismehhanismiga ravimite võtmisel organismist on oluline mõista, et see suurendab elundi koormust, mille tagajärjel võib atsükloviiri kontsentratsioon vereplasmas olla veidi suurem ja poolväärtusaeg pikem.

Näiteks probenetsiid ja tsimetidiin võivad atsükloviiri poolväärtusaega oluliselt pikendada, mis tähendab, et ravimi võtmise sagedust tuleks vähendada. Kuigi normaalse neerufunktsiooni korral ja atsükloviiri madala toksilisuse tõttu ei pruugi täiskasvanutel annuse kohandamine olla vajalik.

Sama kehtib ka koostoimete kohta immunosupressantidega (mis pärsivad loomulikku immuunsust). Ühelt poolt tundub ravimite toime antagonistlik, kuid immuunsuse pärssimise taustal on abi viiruste vastases võitluses lihtsalt vajalik. Viirusevastaste ravimite immunostimuleeriv toime on väike, seega jääb immunosupressiivne toime üsna piisavaks. Atsükloviiri kontsentratsiooni suurenemine veres poolväärtusaja pikenemise tõttu ei mängi otsustavat rolli.

Ladustamistingimused

Peaaegu kõigil apteekides müüdavatel ravimitel on kindel aegumiskuupäev. Tootjad märgivad ravimi pakendile tavaliselt kaks kuupäeva: valmistamiskuupäeva ja ravimi aegumiskuupäeva. Viimast kuupäeva peetakse kohustuslikuks, sest pärast aegumiskuupäeva kaotavad paljud ravimid mitte ainult oma efektiivsuse, vaid muutuvad ka inimestele ohtlikuks, kuna need võivad põhjustada rasket joovet.

Ravimite juhised näitavad ravimi üldist säilivusaega, olenemata valmistamiskuupäevast. Palju sõltub ravimi konkreetse vormi koostisest, kuna erinevad tootjad võivad kasutada erinevaid abiaineid (ainult toimeaine sisaldus peaks olema konstantne). See selgitab sama ravimi säilivusaja erinevust.

„Atsükloviiril“ kui tõhusal külmetushaiguste ja gripi ravi- ja profülaktilisel ainel on korralik ajalugu. Erinevad farmaatsiaettevõtted on seda populaarset viirusevastast ravimit tootnud aastakümneid, kuid kasutatavad tehnoloogiad ja komponendid (välja arvatud toimeaine ehk atsükloviir ise) võivad olla erinevad, mis kajastub koostises ja säilivusajas. Seega võib ühe tootja tablettidena müüdava „atsükloviiri“ säilivusaeg olla 2 aastat, samas kui teised farmaatsiaettevõtted garanteerivad oma ravimi omaduste säilimise 3 aastat. Tablette tuleb hoida toatemperatuuril.

Salvi on soovitatav säilitada 2-3 aastat (vt konkreetse tootja juhiseid), kusjuures säilitustemperatuur peaks olema alla 15 kraadi. Samuti ei ole soovitatav salvi ega kreemi külmutada.

Ravimi ülevaated

Ravimi "Atsükloviir" arvustusi lugedes veendute taas kord, et arvamusi on sama palju kui inimesi. Pealegi on nende seas, kes kasutavad seda ravimit spetsiaalselt herpeseinfektsiooni ja selle ägenemiste vastu, neid, kes määrivad salviga tüükaid, papilloome, sünnimärke. Üllataval kombel aitab ravim "paljusid inimesi väga hästi" (võidelda papilloomiviiruse infektsiooniga, eemaldada sünnimärke?).

Õnneks pole selliseid katsetajaid palju. Vähemalt pole ravim mürgine ega saa kahju tekitada. Enamik inimesi kasutab atsükloviiri vastavalt ettekirjutusele, st herpese vastu võitlemiseks ja ennetamiseks. Siiski mitte alati arsti ettekirjutuse järgi.

Nohu ja gripi korral ei määrata atsükloviiri eriti tihti, eriti kui nähtavaid sümptomeid või põhjust nende ilmnemiseks pole. Kõige sagedamini määratakse salv huulte või nina lähedal esinevate külmetushaiguste korral, mis tekivad viiruslike hingamisteede infektsioonide ajal nõrgenenud immuunsuse tagajärjel. Sellisel juhul mõistetakse külmetuse all herpesele iseloomuliku vesikulaarse lööbe ilmnemist. Villid kipuvad spontaanselt avanema, moodustades märja pinna ja seejärel pruuni kooriku. Nakkuskollete suurus suureneb järk-järgult ja need võivad nakatuda bakteriaalse infektsiooniga.

Kuid kogemus näitab, et salvi pikaajaline kasutamine ei ole alati soovitatav. Ilmselt aja jooksul tekib viirusel toimeaine suhtes resistentsus ja ravimi toime nõrgeneb järk-järgult. Sellisel juhul tasub otsida teist viirusevastast ravimit. Kuid on oluline pöörata tähelepanu toimeainele, mis peaks olema erinev. Näiteks pole mõtet muuta "Atsükloviiri" "Gerpeviri" või "Zoviraxi" vastu - ravimid, millel on sama toimeaine.

Mõnel juhul ei piisa salvist infektsiooni ohjeldamiseks. Selle fookuste eemaldamine ühest kohast ei saa eeldada, et need ei ilmu teises kohas. Tugevama ja püsivama efekti saab saavutada tablettide võtmise ja nakkuskollete määrimise teel salviga. Kohalik ravi ei aita tõenäoliselt neid, kelle nakkus on tugevalt mõjutatud ja tuletab endast meelde immuunsuse vähimagi languse korral. Sagedaste ägenemiste korral ilma "atsükloviiri" suukaudse manustamiseta ei saa loota heale efektile.

Viirusevastane ravim "atsükloviir" toimib oma annotatsiooni kohaselt aktiivselt 5 herpesviiruse tüübi vastu. Kuid mõnedel patsientidel, kellel on diagnoositud üks viiest tüübist, see ravim ei aita. Seda seletatakse viiruse mutatsioonidega, mille tagajärjel tekivad pikka aega kasutatud ravimite suhtes resistentsed tüved. Sama tüüpi infektsioon võib hõlmata nii tundlikke kui ka resistentseid tüvesid. Sel viisil püüab viirus ellu jääda.

Kui ravim ei aita, ärge katsetage annustega ja piinake ennast. Loogilisem on ravim pärast arstiga konsulteerimist asendada teise toimeainega ravimiga. Sama tuleks teha ka atsükloviiri suhtes allergilise reaktsiooni ilmnemisel.

Ülevaadetes ei ole viiteid ravimi kõrvaltoimetele ega toksilisusele. Siiski on lapseootel emadel palju muresid ja kahtlusi. Paljud kahtlevad isegi siis, kui ravimit kirjutas välja arst.

Tuleb öelda, et rasedate mured on enamasti alusetud. Arvukate uuringute kohaselt (kuigi mitte piisavalt, et kuulutada ravimit täiesti ohutuks) ei saa ravim kahjustada ei lapseootel ema ega tema sündimata last. Märge, et "atsükloviiri" kasutamisel tuleks arvestada ema ja loote riski suhet, on lihtne edasikindlustus, mis muide aitab vähendada ravimite loata kasutamise episoodide arvu. Selliseid märkmeid võib leida paljude ravimite annotatsioonidest.

Kui arst on rasedale või imetavale emale külmetuse või gripi raviks atsükloviiri välja kirjutanud, tuleb loota tema professionaalsusele. Lisaks ei hõlma ravimi toimemehhanism rakulisi muutusi, mis võivad mõjutada raseduse kulgu või loote arengut. Emalt saadud viirustel on lapsele palju suurem negatiivne mõju, sealhulgas sünnituse ajal või sünnitusjärgsel perioodil lapse nahaga kokkupuutel edasikanduvad viirused.