Atsükloviir gripi ja külmetushaiguste korral

Külma ja märja aastaaja algusega suureneb arsti juures visiitide arv hingamisteede infektsioonide tekkeks, mis mõjutavad nii lapsi kui ka täiskasvanuid. Statistika väidab, et enamik külmetushaigusi on viirusliku iseloomuga ega vaja antibiootikumravi. Arvestades viiruste eluomadusi, on teadlased jõudnud järeldusele, et organism ise saab nakkusega hakkama, kui te seda natukene aitate. Immunostimulandid ja viirusevastased ravimid on just sellised tõhusad abistajad. Niisiis, kasutades selle rühma ühte populaarsemat ravimit “Acyclovir” nohu ja gripi vastu, saate peatada nakkuse leviku nii viiruse enda kui ka peremeesorganismi immuunsuse tõttu.

Kui oluline on ravi Acycloviriga?

Viirusevastased ravimid on farmakoloogilise teaduse suhteliselt noor leiutis. Esimene sedalaadi ravim valmistati eelmise sajandi keskel. Selliste ravimite vajaduse tingis nohu laialt levinud esinemine, mille põhjustajaks on viirusnakkus.

Kui pärast antibiootikumide leiutamist ei olnud kahtlust, kuidas bakteritega võidelda, tekitas viirusevastane ravi palju küsimusi. Fakt on see, et bakterid on rakuvälised parasiidid ja tugevate ravimite tungimine verre ja kudede vedelikku otsustas kiiresti nende jätkuva eksisteerimise inimese sees või tema nahal. Viirused on rakusisesed parasiidid, mis tähendab, et juurdepääs neile on piiratud.

Rakusisese infektsiooni vastu võitlemine pole nii lihtne. Lõppude lõpuks on vaja minimeerida nakkuse aktiivsust, mõjutamata raku omadusi, selle biokeemilist koostist, põhjustamata mutatsioone. Ideaalis tahaksin viirusest igavesti lahti saada, kuid mõned viirusnakkuse tüübid on nii stabiilsed, et suudavad selle aktiivsust vähendada vaid luues tingimused, mis takistavad virionide paljunemist. Selline nakkus on näiteks herpesviirus.

Herpese esinemissagedus on äärmiselt kõrge, kuid paljud inimesed lihtsalt ei kahtlusta viiruse esinemist nende kehas. Tugev immuunsus aitab sellele kaasa. Kuid kui talle on antud lõtvus, roomab herpes pinnale, moodustades nahale ja limaskestadele sügelevad kolded, mis on kaetud vesiikulite lööbega. Vesiikulite avamisel moodustub haava pind, mis on bakteriaalse infektsiooni kasvulava ja seetõttu köidab seda. Arvestades, et baktereid on meie nahal alati, on komplikatsioonide oht äärmiselt suur. Ja kui herpeetiline lööve tekitab peamiselt ebamugavust, on bakteriaalne komplikatsioon palju ohtlikum.

Jah, aga mis pistmist on herpes külmetushaiguste ja gripiga, sest täiesti erinevad viirused muutuvad tavaliselt ägedate hingamisteede viirusnakkuste (hingamisteede viirusnakkused) põhjustajateks. Niisiis peetakse gripisümptomite ilmnemise põhjuseks ortomüksoviiruste perekonna viirust, millel on 3 sorti (neist 2 põhjustavad A ja B epideemiaid, C on ainult haiguse üksikjuhud).

Gripiviiruse mis tahes serotüüpi levitavad õhus olevad tilgad. Keha vastus on antikehade tootmine, mis vastavad antud nakkuse serotüübi hemaglutiniinile. Immuunsussüsteemi stabiilse toimimisega saab keha lühikese aja jooksul iseseisvalt hakkama nakkusega. Kui seda ei juhtu, siseneb viirus vereringesse ja hakkab avaldama kehale toksilist toimet, suurendab veresoonte läbilaskvust, provotseerib täpset hemorraagiat, mõjutab negatiivselt erinevate kehasüsteemide, sealhulgas immuunsussüsteemi tööd.

Keha kaitsevõime edasine nõrgenemine, mis pärsib herpesinfektsiooni aktiivsust (ja seda esineb 90% -l täiskasvanutest), põhjustab herpese väliste sümptomite ilmnemist ja bakteriaalse infektsiooni kinnitumist. Üsna sageli ei nimetata külmetuse tagajärjel tekkinud haiguse tõsiasjaks (just tema nõrgestab immuunsussüsteemi algselt), vaid selle ilminguid huulte, nina nurkades, selle sees olevate herpeetiliste pursete kujul.

Hingamisteede nakkuste arengut provotseerivad viirused sunnivad immuunsussüsteemi loobuma kõigist pingutustest nende vastu võitlemiseks, on selge, et latentse herpeetilise infektsiooni hoidmiseks pole lihtsalt energiat üle jäänud. Pole üllatav, et haiguse esimestel päevadel kogeb inimene tugevat nõrkust ja jõu kaotust. Samuti oli tavaline, et ägedate hingamisteede viirusnakkuste ajal ilmnevad näonaha ja näo limaskestadel herpeedipursked, mida nad kutsuvad külmetuseks. Suguelundite herpes suurendab ka selle aktiivsust, kuid vähesed seostavad seda hingamisteede infektsioonidega.

"Atsükloviir" on spetsialiseerunud ravim, mis on aktiivne herpesviiruse vastu. Seetõttu võib küsimusele, kas atsükloviiri saab kasutada külmetushaiguste korral, olla ainult üks vastus - positiivne. See pole mitte ainult võimalik, vaid ka vajalik, et vältida viiruse levikut suurtele kehapiirkondadele ja meelitada ligi bakteriaalset infektsiooni.

“Atsükloviir” on viirusevastane ravim, mis võib põhjustada herpesviiruse talitlushäireid, nii et paljud inimesed mõistavad selle eesmärki nohu korral, kuid pole selge, miks arstid määravad gripi jaoks ravimid, kuna haigus põhjustab täiesti erinevat viiruseperekonda. Pärast ravimi juhiste lugemist ja kasutamisnäidustuste leidmata jätmist selliste diagnooside nimetamiseks nagu ägedad hingamisteede viirusnakkused või gripp lubavad paljud end kahelda sellise kohtumise asjakohasuses.

Jah, on olemas eraldi viirusevastaste ainete rühm, mille toime on suunatud spetsiifiliselt gripiviiruse vastu: interferoonid (immuunsüsteemi poolt viiruse deaktiveerimiseks toodetud valkude analoogid) ja viirusevastase ning immunostimuleeriva toimega ravimid (viiruse DNA kopeerimise protsessis osalevate ensüümide inhibiitorid raku jagunemise eelõhtul). Mis muudab paljunemisprotsessi võimatuks). Teisesse ravimite rühma kuuluvad: Amantadiin, Remantadin, Arbidol, Amizon, Relentsa, Immustat, Tamiflu ja teised. Ja kui interferoone võib hakata võtma ükskõik millises haiguse staadiumis, siis sobivad teise rühma ravimid haiguse varases staadiumis ennetamiseks või peatamiseks (ideaaljuhul inkubatsiooniperioodil).

"Atsükloviir" oma tegevuses on lähedane teise rühma ravimitele. Kuid sellel on oma omadused. Profülaktiliselt suudab see peatada nii herpesviiruse kui ka gripiviiruse arengu. Ja inkubatsioonijärgsel perioodil (kui hakkate ravimit võtma, kui ilmnevad esimesed halb enesetunne), takistab see immunostimuleeriva toime tõttu herpese sümptomite ilmnemist ja aitab kiiresti toime tulla hingamisteede infektsiooni patogeeniga.

Kui herpese sümptomid on juba ilmnenud, pärsib atsükloviir nakkuse paljunemist, s.t. Herpese lööbe fookuste arvu ja suuruse suurenemine ning olemasolevad fookused kaovad immuunsuse tugevnemise tõttu (keha inaktiveerib allesjäänud aktiivsed virionid). [1]

Kuna suurem osa täiskasvanutest ja korralik protsent planeedi lastest on juba herpesviirusega nakatunud, võime öelda, et atsükloviir on kasulik enamikul juhtudel ägedate hingamisteede viirusnakkuste korral.

Näidustused Atsükloviir

Nohu ravi atsükloviiriga tekitab patsientidel palju küsimusi, peamiselt mõistete segaduse tõttu. Me nimetame ju külma nii viiruslikuks hingamisteede infektsiooniks kui ka selle komplikatsiooniks herpesviiruse aktiveerimise näol. Kuid ARVI ei põhjusta herpesinfektsiooni. Ja isegi kui me räägime viiruslikust (herpeetilisest) tonsilliitist, on see tegelikult lihtsalt limaskesta neelu ja mandlite herpese aktiveerimine, mille on põhjustanud immuunsussüsteemi nõrgenemine, tõenäoliselt teiste viiruste ja külmetuse mõjul. Sellega seoses muutub atsükloviiri roll hingamisteede infektsioonide ravis arusaamatuks.

Ravimi juhistes ei leia me tavalisi hingamisteede nakkusi, mida ühendab akronüüm ARVI. Selles lõigus, kus on loetletud ravimi kasutamise näidustused, leiate:

• herpesviiruse provotseeritud naha- ja limaskestanakkuste, sealhulgas suguelundite herpese, tuulerõugete ja vöötohatiste ravi,
• herpeetiliste haiguste kordumise ennetamine.

Ja jälle veidrus. Kui ravim ravib külmetushaavu, siis mis pistmist tuulerõugetega - õhus levivate tilkade kaudu leviva väga nakkava haigusega?

Enamik inimesi põeb lapsepõlves tuulerõugeid ega tea, et selle haiguse, nagu huultel või suguelunditel esineva lööbe, põhjustab herpesviirus. Jah, see viirus on üsna mitmekesine, tal on mitu sorti (tüüpi).

1. Ja 2. Tüüpi herpesviirused põhjustavad haigust, mida nimetatakse herpes simplexiks. 1. Tüüpi viirus kandub edasi suu kaudu, nii et selle ilmingud on kõige sagedamini nähtavad huultel, harvemini nina lähedal, selle limaskestal või neelu limaskestal. Teisel tüüpi viirusel on suguline levik, mistõttu genitaalherpes levib.

3. Tüüpi herpesviirus (zoster) on just seda tüüpi viirus, mida levitavad õhus olevad tilgad ja mis provotseerib haiguse arengut, mida me teame tuulerõugetena. Nagu mis tahes tüüpi herpesinfektsioon, on seda tüüpi viirus vastupidav. Haiguse sümptomid taanduvad, kuid viirus jääb kehasse.

Praegu hoiab immuunsussüsteemi toodetud antikehad viirust passiivsena, kuid vanusega seotud ja hormonaalsed muutused, sagedased nakkused, kroonilised haigused, stress, ületöötamine, ilm, HIV-nakkus nõrgendavad immuunsussüsteemi ja viirus tuletab ennast taas meelde, kuid see on juba mõnevõrra teisiti. Sensoorsete närvide kohale ilmub ühepoolne lööve, kus viirus on nii kaua varjatud. Selliste sümptomitega vanemat haigust nimetatakse vöötohatiseks, ehkki sisuliselt on see ikkagi sama herpeetilise etioloogia tuulerõuge.

4. Tüüpi herpesviirus (üks levinumaid) on nakkusliku mononukleoosi süüdlane - healoomuline haigus, mis ilmneb lümfisõlmede, maksa, põrna kahjustustega, aga ka mõnede onkoloogiliste haigustega, näiteks Burkitti lümfoomiga.

5. Tüüpi viirus (tsütomegaloviirus) edastatakse mitmesuguste keha väljaheidete kaudu. Nagu eelmine tüüp, soodustab see nakkusliku mononukleoosi arengut, kuid võib põhjustada ka hepatiiti (maksapõletik) ja maksapuudulikkuse arengut.

Teadlaste arvates on vähemalt 3 tüüpi viirust, kuid neid pole piisavalt uuritud. Kuid see pole nii oluline, sest kui me räägime ravimist "Acyclovir", siis on selle mõju kõige olulisem seoses esimese 3 viiruse tüübiga, mis põhjustavad huultel, ninal ja kurgus külmetushaavu, suguelundite herpese, tuulerõugeid ja selle vöötohatiste sorte. See tähendab, et see on laialt levinud, ehkki erinevat tüüpi viiruste puhul pole see võrdselt efektiivne. 4. Ja 5. Tüübi viiruste põhjustatud raskekujulisi herpeedilisi patoloogiaid ei saa ravida ainult viirusevastase ravimiga, seega on mõistlik kasutada seda kompleksravi osana infektsiooni aktiivsuse vähendamiseks.

Selgub, et ravimit "Atsükloviir" võib välja kirjutada nii suguelundite herpese või tuulerõugete kui ka huulte külmetushaiguste raviks, mille põhjustajaks oli gripp või SARS. Herpes on sel juhul gripi teatud tüsistus.

Sageli ilmnevad nohu ajal ka ninas herpeedilised pursked. Paljud omistavad neile nohu tõttu ärrituse. Nasaalsetes sekretsioonides olev sool ja mehaaniline hõõrdumine võivad muidugi nahka ärritada, kuid lööbe spetsiifilisus herpesega näitab selle viiruslikku olemust. Nina sees olevat spetsiifilist löövet nimetatakse mõnikord nina külmetuseks ja selle sümptomi ilmnemisel muutub atsükloviir sageli valitud ravimiks.

Viirusevastase ravimi Acyclovir väljakirjutamisel nohu ja gripi vastu on arstil korraga kaks eesmärki: vältida põhihaigust põhjustanud viirusnakkuse (eriti gripi) teket ja ennetada uinunud herpeetilise infektsiooni aktiveerimise vormis tüsistuste teket.

Ravim avaldab gripiviiruse vastu vähest aktiivsust, seetõttu määratakse see tavaliselt neile patsientidele, kellel on varem diagnoositud herpese lööve (vastavalt patsiendi ajaloole või sõnadele). Kuid vähenenud immuunsusega inimestele võib sisemiseks kasutamiseks mõeldud ravimit välja kirjutada ennetuslikel eesmärkidel, sest selliste vähendatud kaitsetõvega inimeste jaoks "kleepub" herpes

Vabastav vorm

Kui herpesviirus on kehas passiivses olekus, ei kujuta see endast ohtu ega mõjuta mingil moel inimese heaolu. Sellepärast ei kahtlusta me sellist naabruskonda ja läheme arsti juurde ainult siis, kui uinuv viirus äkki ärkab ja hakkab aktiivselt paljunema, hävitades naharakud ja limaskestad. Nii õpime tundma viiruse olemasolu ja selle lokaliseerimist.

Teades viiruse lokaliseerimist, võib ette näha kohaliku ravi, kasutades väliseid aineid, mis peatavad viiruse paljunemise ja toetavad kohalikku immuunsust, mis hõlbustab mõjutatud kudede kiiret uuenemist. Gripi ja ägedate hingamisteede viirusnakkuste korral ei või kunagi teada, kus võib esineda herpesinfektsiooni fookus, mis on bakterite jaoks nii atraktiivne, nii et herpese väliste ilmingute puudumisel on loogilisem välja kirjutada süsteemseid ravimeid, s.o. Ravimid sisekasutuseks.

Atsükloviiri tootjad esitasid kõik need punktid, seetõttu on ravimil mitu paikset vabanemisvormi: erineva annusega tabletid (200, 400 ja 800 mg), salvid (2,5 ja 5%), pulber lahuse valmistamiseks, mida kasutatakse tilgutamiseks intravenoosseks manustamiseks raskete haiguste korral. Patsiendi seisund. Samuti on ravimeid, mis sisaldavad toimeainena atsükloviiri. Niisiis, “Genferon” (atsükloviiri ja interferooni kombinatsioon) on saadaval ravimküünalde kujul ja seda saab kasutada herpeetiliste sümptomite ennetamiseks ja raviks nii vaginaalselt kui ka rektaalselt.

Salvi "Atsükloviir" kasutatakse külmetushaiguste korral, millel on välised ilmingud mulli lööbe kujul huultel, ninal, silmadel ja suguelundite limaskestadel. 3% salv (oftalmoloogiline) on ette nähtud herpeetiliste fookuste raviks silmade limaskestadel. %% - salvi ja kreemi kasutatakse nahal ja suguelundite piirkonnas. See on tõhus kohalik herpese ravi, mida saab kasutada nii esmase nakkuse kui ka nakkuse ägenemiste korral.

Atsükloviiri tablette nohu jaoks võib välja kirjutada nii profülaktilistel eesmärkidel kui ka herpeetiliste komplikatsioonide raviks ägedate hingamisteede viirusnakkuste ja gripi korral. Enne herpese lööbe ilmnemist on pillid ainus viis selle ennetamiseks. Pärast herpesnähtude ilmnemist on ette nähtud kombineeritud ravi, s.o. Süsteemne ravi on kombineeritud kohaliku kokkupuutega. Atsükloviiri paikne kasutamine nohu ja gripi korral suurendab kohalikku immuunsust, s.o. Naha kaitsefunktsioonid ja taastumisvõime ning süsteemne - stimuleerib üldist immuunsust, mis suurendab keha tugevust võitluses kõigi kehasse sattunud viiruslike või bakteriaalsete infektsioonidega.

Farmakodünaamika

Arvestades ravimi mõju inimkehale erinevate haiguste korral, pööravad proviisorid ja arstid tähelepanu kahele põhipunktile:

• Kuidas ravim mõjutab haiguse põhjustajaid ja selle sümptomeid (farmakodünaamika). Sellest sõltub ravimi efektiivsus konkreetsete haiguste ravis.
• Kuidas toimub toimeainete imendumine, metabolism ja eritumine organismis (farmakokineetika). See mõjutab nii ravimi efektiivsust kui ka selle ohutust.

Atsükloviiri farmakodünaamika või toimemehhanism põhineb geneetilistel uuringutel, kuna toimeaine peab viiruse desaktiveerima, mõjutamata rakke, milles see varjata saab.

Ravimi toimeaine (atsükloviir) on võimeline suhelda ensüümi tümidiini kinaasiga, mis on toodetud tervete rakkude poolt ja nakatunud. Kuid tema tegevus on valikuline. Normaalne raku tümidiini kinaas ei mõjuta atsükloviiri metabolismi, kuid inimese rakus sisalduvate herpesviiruste toodetav ensüüm muundab toimeaine atsükloviirmonofosfaadiks, mis hiljem rakuensüümide toimel keemiliste reaktsioonide käigus muutub di- ja trifosfaadiks.

Viiruse jaoks on kõige ohtlikum atsükloviirtrifosfaat, mis võib integreeruda viiruse genoomi (viiruse DNA, pärilik materjal). Suheldes polümeraasiga (RNA ja DNA ahelat moodustavate nukleiinhapete polümeeride sünteesi eest vastutav ensüüm), pärsib atsükloviiri derivaat selle aktiivsust. See toob kaasa virionide paljunemiseks (jagunemiseks) vajaliku DNA replikatsiooni (kahekordistamise) võimatuse. Lõppude lõpuks peaks tütarvirion saama emaraku DNA koopia, milles viiruse omadused päritakse.

Seega võime järeldada, et inimkehasse sattudes leiab atsükloviir nakatunud rakke, muudab selle kuju ja omadusi, on manustatud viiruse DNA-sse ja takistab selle paljunemist.

Mis puudutab ravimi farmakokineetikat, siis laskumata üksikasjadesse, mis on huvitavad ainult spetsialistidele, võime nimetada järgmisi punkte, mida tuleb arvestada "Acyclovir" väljakirjutamisel nohu ja gripp:

• ravimil puudub väljendunud neuro- ja ototoksiline toime, see ei mõjuta keharakkude struktuuri ja omadusi,
• maksas toimuvate ainevahetusprotsesside tagajärjel moodustub ebaoluline kogus aktiivset metaboliiti, mis annab spetsiifilise efekti,
• paikselt manustades ei imendu see tervele nahale verre,
• salv imendub aeglasemalt kui kreem, seetõttu on parem seda kasutada avatud kehaosadele, kreem imendub kiiresti, jätmata jääke, nii et seda saab kasutada riiete alla,
• suurem osa ravimist (umbes 85%) eritub neerude kaudu muutumatul kujul,
• raske neerupatoloogiaga patsientidel aeglustub ravimi eliminatsioon märkimisväärselt, mis suurendab selle toksilist toimet (seda tuleb arvestada ravimi efektiivse ja samal ajal ohutu annuse arvutamisel).

Annustamine ja manustamine

Viirusevastase ravimi Acyclovir juhised näitavad herpeetiliste kahjustuste soovitatavaid annuseid, kuid puudub teave immunostimulaatori kasutamise kohta külmetushaiguste ja gripi korral. Arst, võttes arvesse haiguse kulgu (haiglasse mineku periood, sümptomid, võimalikud tüsistused), võib järgida tootja soovitusi või määrata teistsuguse raviskeemi. Sel juhul on parem usaldada spetsialisti, kes tänu oma teadmistele suudab iga konkreetse patsiendi jaoks ravimi vajaduse kindlaks määrata, võttes arvesse tema keha individuaalseid ja vanusega seotud omadusi.

Väärib märkimist kohe, et pulbri kujul olevat ravimit, mida kasutatakse intravenoosseteks infusioonideks, ei määrata praktiliselt gripi jaoks, rääkimata kergest külmetusest. Tavaliselt räägime retseptides tablettidest (kasutatakse nii profülaktikaks kui ka meditsiinilistel eesmärkidel) ja nende kombineeritud kasutamisest koos väliste ainetega (salvid või kreemid). Kui gripisümptomeid pole ja esineb ainult herpeetiline lööve, on võimalik ainult kohalik ravi, kuigi selle efektiivsus on võrreldes kombineeritudga madalam.

Juhiste kohaselt tuleb atsükloviiri tablette võtta annustes, mis vastavad haiguse tegelikule põhjusele. 1. Või 2. Tüüpi herpesviiruse provotseeritud nakkuste raviks ja haiguse taastekke ennetamiseks kasutatakse sama üheannust - 200 mg. Kuid primaarse infektsiooni korral tuleb seda annust võtta 4-tunniste intervallidega (umbes 5 korda päevas). Kui me räägime nakkuse sekundaarsetest ilmingutest (retsidiividest), mille on esile kutsunud näiteks gripiviirus või mõni muu immuunsussüsteemi nõrgendanud patoloogia, siis vähendatakse manustamise sagedust 4 korda päevas (tablettide annuste vaheline intervall on umbes 6 tundi).

Oluliselt vähenenud immuunsusega (HIV-ist tingitud immuunpuudulikkus, luuüdi siirdamine jne) patsientidel võib ühekordse annuse suurendada 400 mg-ni, muutmata ravimi võtmise sagedust. Kuid kui on raskeid neeruhaigusi, mis vähendavad ravimi eritumist organismist, ei saa me annuse suurendamisest rääkida. Ravi on individuaalne.

Acycloviriga profülaktilise ravi kulg nohu ja gripi korral ületab harva 5 päeva.

3. Tüüpi herpes simplex-viiruse põhjustatud tuulerõuged vajavad suuremat annust ravimit. Efektiivne ühekordne annus on 800 mg ja manustamise sagedus jääb samaks nagu 1. Ja 2. Tüüpi herpese ennetamisel, s.o. 5 korda päevas regulaarsete intervallidega.

Tuulerõugete käik täiskasvanutel on tavaliselt raske, seetõttu on vajalik iganädalane ravikuur. Sama kursuse vältel arvestavad nad ka vöötohatise raviga.

Nohu ja gripi korral võib arst välja kirjutada Acycloviri tablettidena pisut erinevates annustes. Kui on ilmnenud herpese sümptomid või kui arst on teadlik varasemast herpesega nakatumisest, võib ravimit välja kirjutada järgmiste skeemide kohaselt:

• 4-5 korda päevas, 200 mg,
• 400 mg kaks korda päevas
• 200 mg kolm korda päevas.

Kui ravim on välja kirjutatud ennetavatel eesmärkidel, s.t. Herpese sümptomid puuduvad ja selle olemasolu kohta organismis pole teavet, arstid piirduvad sageli väikeste annustega: 2 või 3 korda päevas, igaüks 200 mg.

Salvi või kreemi kujul olevat ravimit kantakse herpeetilise lööbe fookustesse 5 korda päevas, proovides kinni pidada neljatunnisest intervallist, 5 (mõnikord ka rohkem) päeva. See on ette nähtud ainult herpesviiruse väliste tunnuste ilmnemisega. Ennetamiseks neid vahendeid ei kasutata.

"Atsükloviir" nohu ja gripiga lastele

Tablettide "Atsükloviir" on ette nähtud vanemate kui 2-aastaste patsientide raviks, samas kui selles vanuses külmetushaigusega lapsele pakutakse täiskasvanute soovitatud annust, s.o. 200 mg 4-5 korda päevas (kui arst pole määranud muud raviskeemi). 1-2-aastastele lastele võib ravimit anda poole väiksemates annustes (100 mg 4-5 korda päevas), kuid kui herpese sümptomid puuduvad, võib see olla veelgi väiksem.

Kuid kas on vaja anda väikesele lapsele ravim herpese ennetamiseks, kui tal pole selliseid sümptomeid? Peate mõistma, et imikute immuunsussüsteem moodustub vähemalt 3-aastaselt. Sel perioodil ei suuda keha kaitsemehhanism veel nakkuse survele vastu seista, nii et igasugune kokkupuude sellega võib muutuda määravaks herpesehaiguse tekkes.

Ja kui lisaks nõrgestab keha veelgi gripiviirus, siis mis võib takistada herpesviiruse sisenemist sellesse ja aktiivse tegevuse alustamist? Ravim "Acyclovir" on ühe inimese antiherpeetiline aine ja immunostimulant. Vaevalt on võimalik ennetamisega paremini hakkama saada kui selline keeruline tegevus, eriti kuna ravim ei mõjuta terveid rakke ega oma märgatavat toksilist toimet.

Kui me räägime tuulerõugete ravimisest, mis nõuavad suuri annuseid, tuleks ravimi määramisel läheneda patsiendi vanusele. Üle 2-aastastele, kuid alla 6-aastastele imikutele kirjutatakse ravim pooleks. Pakutakse ühekordset annust 400 mg 4 korda päevas.

Üle 6-aastaste laste jaoks peetakse ohutuks 800 mg annust, mida tuleks anda ka 4 korda päevas.

Kuna lastel on tuulerõugete kulg lihtsam kui täiskasvanutel, piisab 5-päevasest ravikuurist.

Arstid soovitavad ravida lastel herpese lokaalseid ilminguid nohu ja gripiga, kasutades väliseid aineid: salve või kreeme. Alla 12-aastaste laste annus arvutatakse selle põhjal, et lapse keha iga ruutsentimeetri kohta ei tohi kasutada rohkem kui 10 mg ravimit. Vanematele lastele võib annust suurendada viiekordseks, s.o. Mitte rohkem kui 50 mg 1 ruutmeetri kohta.

Kui lapse neerufunktsioon ei ole halvenenud, kandke lööbe fookustele salvi või kreemi 4-5 korda päevas intervalliga 4 tundi. Muidu määratakse annus ja raviskeem individuaalselt. Tavaliselt piisab soovitud efekti saavutamiseks 5 päevast kohalikku ravi, kuid vajadusel suurendatakse kursuse kestust.

Kasutamine Atsükloviir raseduse ajal

Viirusevastaste ravimite vajadus ja ohutus raseduse ajal seavad paljud naised kahtluse alla. Esiteks on sel perioodil parem piirata mis tahes ravimite tarbimist, eriti verd imenduvate ravimite tarbimist. Teiseks on tõendeid teatavate viirusevastaste ainete kõrge toksilisuse ja interferoonil põhinevate ravimite mitmekordsete kõrvaltoimete kohta. [2]

"Atsükloviir", mis on välja kirjutatud gripi ja nohu korral herpesinfektsiooni kordumise ennetamiseks ja organismi kaitsevõime suurendamiseks, ei kuulu interferoonide rühma ega oma ilmset toksilist toimet. Kuid see suhteliselt ohutu ravim on ka paljudel emadel kahtluse all. Sellegipoolest on selle efektiivsus gripiviiruse vastu, mis on ohtlik nii lapseootel emale kui ka tema sündimata lapsele, äärmiselt väike ning herpesviirus on lapsele ohtlik ainult aktiivse fookusega kokkupuutel, mis on võimalik ainult sünnituse ajal ja pärast seda.

Vaatamata toksilise ja teratogeense toime puudumisele lootele ei määra kogenud arst tõenäoliselt profülaktilistel eesmärkidel atsükloviiri. Kuid herpese lööbe ilmnemisega on ravimi eesmärk täielikult õigustatud, vähemalt välispidiseks kasutamiseks, võib nakkuslik komplikatsioon, kui bakterid sisenevad haavale, põhjustada palju ebameeldivamaid tagajärgi, näiteks veremürgitus.

Ravimi suukaudset vormi raseduse ajal määravad arstid ainult siis, kui ema elule on tõsine oht, mis ületab loote riski. Kuid mõnikord on ravimi eesmärk õigustatud asjaoluga, et selle kasutamine takistab haiguse üleminekut emalt lapsele. Seega on herpese taastumine sünnituse eelõhtul suurenenud riskiga lapse viirus nakatuda sünnikanali kaudu. Sel juhul on atsükloviir olukorrast kõige optimaalsem väljapääs, sest vastsündinu jaoks on iga viirusnakkus teatav oht.

Imetamise ajal peate meeles pidama, et atsükloviir eritub rinnapiima. Tõsi, selle kontsentratsioon piimas on palju madalam kui veres ja see ei kahjusta tõenäoliselt last, eriti kui arvestada, et ravim ei toimi tervetel rakkudel. Ärge siiski ületage arsti määratud annust. Ja kui võimalik, on parem ajutiselt üle minna kunstlikule söötmisele. [3]

Vastunäidustused

Ravim "Acyclovir" on sageli ette nähtud külmetushaiguste ja gripi korral, mitte ainult selle tõhususe tõttu herpesviiruse vastu, mis aktiveeritakse vähenenud immuunsuse taustal. Ravimi populaarsuse teine põhjus on selle kasutamise minimaalsed vastunäidustused.

Niisiis, välispidiseks kasutamiseks ette nähtud ravimvorme on lubatud kasutada laste raviks alates sünnist ning ravimit tablettidena (varem purustatud ja veega või mahlaga segatud) antakse isegi üheaastastele beebidele, valides optimaalse annuse. Ravim ei ole raseduse ja imetamise ajal keelatud.

Atsükloviir ravib nii lapsi kui ka vanureid. Ravimi annust tuleb kohandada ainult raske neerukahjustuse korral, mille tagajärjel püsib ravim kehas kauem. Standardsete annuste võtmine võib sellises olukorras põhjustada üledoosi.

"Atsükloviiri" mis tahes vabanemise vormis kasutamise ainus tõsine vastunäidustus on ravimi mis tahes komponendi individuaalne talumatus. Neuroloogiliste häiretega patsientide (arvestades, et herpesviirus, eriti 3 tüüpi, varjatud närvirakud) ja keha dehüdratsiooni suhtes tuleb olla ettevaatlik. Ravimi "Acyclovir" vastuvõtmine tähendab piisavat vee sissevõtmist kehasse, mille kaudu neerud eemaldavad ka kasutatud ravimi. See on eriti oluline, kui ravi toimub atsükloviiri suurte annustega.

Mõne tootja tabletid sisaldavad laktoosi. Sellega tuleks arvestada patsientidel, kellel on selle komponendi metaboolsed häired, s.o. Päriliku galaktoositalumatuse, laktaasi (laktoosi lagundava ensüümi) vaeguse, aga ka glükoos-galaktoosi imendumissündroomi korral.

Kõrvalmõjud Atsükloviir

Sõltumata ravimi "Atsükloviir" väljakirjutamise põhjusest, on enamikul patsientidel selle talutavus hea. Kaebused heaolu halvenemise kohta on äärmiselt haruldased ega ole alati seotud ravimi võtmisega.

Millised võivad olla viirusevastase aine negatiivsed sümptomid? Tavaliselt on need seedetrakti häired, mis on iseloomulikud atsükloviiri peroraalsetele vormidele. Võib ilmneda kõhuvalu, iiveldus, harvemini oksendamine ja ärritunud väljaheide. Sarnased sümptomid ilmnevad kõige sagedamini seedesüsteemi tõsiste haigustega inimestel.

Mõnel juhul on maksa hüperaktiivsus, millele viitab selle ensüümide sisalduse suurenemine veres. Muud vere koostise muutused on vähem levinud: karbamiidi, kreatiniini, bilirubiini taseme tõus, samuti leukotsüütide ja punaste vereliblede kontsentratsiooni langus (leukeemia ja erütrotsütopeenia).

Kesknärvisüsteemi reaktsioon ravimile võib olla järgmine: peavalude ilmnemine, nõrkus, pearinglus, unisus. Sellised sümptomid ilmnevad harva. Veelgi harvemini kurdavad patsiendid hallutsinatsioone, krampe, hääle hääle aparatuuri häiritud innervatsiooni (düsartria), värinaid, liigutuste diskoordinatsiooni (ataksia), õhupuudust, mis pole seotud südame-veresoonkonna haigustega.

Neeruvalu võib esineda selle organi haigustega (neerupuudulikkus, neerukivid jne) patsientidel.

Nahareaktsioonid tekivad sageli salvide ja kreemide kasutamisel, kuid suurenenud tundlikkusega mis tahes vabanemisvormi komponentide suhtes võib tekkida sügelus, väike allergiline lööve (nõgestõbi) ja naha tundlikkus päikesevalguse suhtes võib suureneda. Allergilised reaktsioonid tekivad tavaliselt kergel kujul, kuid ravimi talumatuse korral on võimalik ka anafülaktiline reaktsioon, näiteks Quincke ödeem.

Veelkord tuletame meelde, et sellised sümptomid esinevad harvadel juhtudel. Lisaks, kui atsükloviiri on ette nähtud külmetushaiguste ja gripi korral, on mõnikord keeruline haiguse sümptomeid eristada ravimi kõrvaltoimetest. Sama võib öelda paljude haiguste ja kehas esinevate häiretega patsientide halva enesetunde kohta.

Üleannustamine

Enamiku ravimite puhul, millel on väike kõrvaltoimete tõenäosus, seostatakse patsiendi heaolu soovitatud annuste ületamisega või pikaajalise raviga ravimi suurte annustega. Üleannustamine põhjustab patsientide tähelepanematust.

„Atsükloviiriga“ sarnaseid viirusevastaseid ravimeid saab apteegis hõlpsalt osta ilma retseptita või arsti ettekirjutuseta. Ravimi juhised näitavad ohutuid annuseid kõigi patsientide kategooriate jaoks. Erilist tähelepanu pööratakse lastele, eakatele ja neeruhaigustega patsientidele, eriti juhtudel, kui see organ osaleb aktiivselt ravimi komponentide eemaldamisel kehast. Kui neerupuudulikkuse ja kuseteede häiretega patsient hakkab võtma tavapäraseid ravimiannuseid, koguneb ravim organismi. Olles jõudnud kriitilise annuseni, mõjutab see patsiendi heaolu,

Acycloviri puhul on selle kriitiline annus üsna kõrge. Isegi juhuslik 20 g ravimi sissevõtmine päevas ei põhjustanud märgatavat heaolu häirimist (seda pole väärt kontrollida!). Kuid asjaolu, et ravimi suurtel annustel ei olnud esimest korda toksilist toimet, ei tähenda, et tulevikus oleks kõik sama sujuv. Korduvad üleannustamise episoodid kutsusid esile seedetrakti ärrituse, mis kestis mitu päeva.

Neerude rikkumised tervetel inimestel ja neuroloogilised häired tekivad tavaliselt ravimi "Acyclovir" lahuse üledoosina intravenoosseks manustamiseks, mida tavaliselt ei kasutata külmetushaiguste ja gripi korral.

Kui ilmnevad üleannustamise sümptomid, peate loputama mao (kui ravimit võeti suu kaudu) ja pöörduma abi saamiseks arstide poole. Näidatud on keha hüdratsiooni protseduurid (joomise režiim, tilgutid), sümptomaatiline ravi. Vere puhastamiseks toimeainest viiakse läbi hemodialüüs, mis sel juhul on väga efektiivne.

Koostoimed teiste ravimitega

Retsepte tehes on arstid sageli huvitatud sellest, milliseid ravimeid patsient võtab. See huvi pole juhuslik, kuna spetsialisti huvitavad mitte ainult ravimid, mida patsient võtab seoses meditsiinilise abi taotluse põhjustanud diagnoosiga, vaid ka ravimid, mis on välja kirjutatud või retseptita võetud muude häirete parandamiseks.

Fakt on see, et paljud ravimid kipuvad suhtlema teiste ravimite ja etanooliga (alkoholiga) ning sellise keemilise reaktsiooni tulemus ei anna alati positiivset mõju. Kui koostoime võib patsiendi seisundit halvendada või ravitoime minimeerida, tuleb seda mainida ravimite juhistes.

Viirusevastasel ravimil "Acyclovir", mis oli välja kirjutatud külmetushaiguste ja gripi korral, samuti erineva etioloogiaga herpese lööbe ilmnemise korral, ei olnud kliiniliselt olulisi koostoimeid. See viitab sellele, et see sobib suurepäraselt mitmesuguste keeruka ravi skeemidega. Ravimi "Acyclovir" võtmine ei pea keelduma teiste varem kasutatud ravimite vastuvõtmisest.

Sellegipoolest tasub mõnda punkti kaaluda. Viirusevastane ravim Acyclovir eritub neerude kaudu glomerulaarfiltratsiooni teel. Võttes samal ajal kehast välja sama mehhanismiga ravimeid, on oluline mõista, et see suurendab elundi koormust, mille tagajärjel võib atsükloviiri kontsentratsioon vereplasmas olla pisut suurem ja poolestusaeg pikem.

Näiteks võivad probenetsiid ja tsimetidiin märkimisväärselt pikendada atsükloviiri poolväärtusaega, mis tähendab, et tasub vähendada ravimi võtmise sagedust. Kuigi normaalse neerufunktsiooni ajal, võttes arvesse atsükloviiri madalat toksilisust, ei pruugi annuse kohandamine täiskasvanutel olla vajalik.

Sama kehtib ka koostoimete kohta immunosupressantidega (pärsib looduslikku immuunsust). Ühelt poolt näib ravimite toime olevat antagonistlik, kuid immuunsuse pärssimise taustal on abi viirustevastases võitluses lihtsalt vajalik. Viirusevastaste ainete immunostimuleeriv toime on väike, seega jääb immunosupressiivne toime üsna piisavaks. Atsükloviiri kontsentratsiooni suurenemine veres poolväärtusaja pikenemise tõttu ei mängi määravat rolli.

Ladustamistingimused

Peaaegu kõigil apteekides müüdavatel ravimitel on teatud säilivusaeg. Tootjad tähistavad ravimiga tavaliselt pakendil kaks kuupäeva: ravimi valmistamise kuupäev ja lõplik kõlblikkusaeg. Viimast kuupäeva peetakse kohustuslikuks, kuna pärast kõlblikkusaega paljud ravimid mitte ainult ei kaota oma tõhusust, vaid muutuvad ka inimestele ohtlikuks, kuna võib põhjustada tugevat joobeseisundit.

Ravimite juhised näitavad ravimi kogu kõlblikkusaega, sõltumata vabastamise kuupäevast. Palju sõltub ravimi konkreetse vormi koostisest, seega võivad erinevad tootjad kasutada erinevaid abiaineid (ainult toimeaine või toimeaine sisaldus peaks olema konstantne). See seletab sama ravimi kõlblikkusaja erinevust.

"Atsükloviir" kui tõhus terapeutiline ja profülaktiline vahend nohu ja gripi korral on inimväärse ajalooga. Erinevad farmaatsiaettevõtted on selle populaarse viirusevastase ravimi vabastamisega tegelenud juba aastakümneid, kuid kasutatavad tehnoloogiad ja komponendid (välja arvatud praegune, st atsükloviir ise) võivad olla erinevad, mis kajastub koostises ja kõlblikkusajas. Niisiis võib ühe tootja tablettides sisalduva “Acyclovir” kõlblikkusaeg 2 aastat, teised ravimifirmad tagavad oma toodetud ravimi omaduste ohutuse 3 aastat. Hoida tablette toatemperatuuril.

Salvi on soovitatav säilitada 2-3 aastat (vt konkreetse tootja juhiseid), samal ajal kui säilitustemperatuur peaks olema alla 15 kraadi. Tõsi, ka salvi või kreemi külmutamine pole seda väärt.

Arvustused selle ravimi kohta

Ravimi "Atsükloviir" arvustusi lugedes veenduge veel kord, et kui palju inimesi, nii palju arvamusi. Lisaks on nende seas, kes kasutavad ravimit sihipäraselt herpesinfektsiooni ja selle ägenemiste vastu, neid, kes määrivad tüükadest, papilloomidest ja muttidest salvi. Üllataval kombel aitab see ravim paljudele väga hästi (võidelda inimese papilloomiviiruse nakkuse vastu, eemaldada mutid?).

Selliste eksperimenteerijate eelis pole eriti suur. Noh, vähemalt ravim pole mürgine ega saa kahju tekitada. Enamik inimesi kasutab atsükloviiri ettenähtud viisil, s.t. Herpese vastu võitlemiseks ja ennetamiseks. Tõsi, mitte alati nii, nagu arst on määranud.

Nohu ja gripi korral kirjutatakse “Acyclovir” välja harvemini, eriti kui puuduvad nähtavad sümptomid või pole põhjust nende tekkimiseks eeldada. Kõige sagedamini määratakse salv huulte või nina lähedal esineva külma korral, mis ilmneb viiruslike hingamisteede infektsioonide immuunsuse vähenemise tagajärjel. Sel juhul mõistetakse külmetuse all herpesele iseloomuliku vesiikulite lööbe ilmnemist. Mullid kipuvad spontaanselt avanema, moodustades märja pinna ja seejärel pruuni kooriku. Nakkuse fookused suurenevad järk-järgult ja võivad nakatuda bakteriaalse infektsiooniga.

Kuid kogemus näitab, et salvi pikaajaline kasutamine ei ole alati soovitatav. Ilmselt areneb viiruses aja jooksul resistentsus toimeaine suhtes ja ravimi toime nõrgeneb järk-järgult. Sel juhul tasub leida mõni teine viirusevastane aine. Kuid on oluline pöörata tähelepanu toimeainele, mis peaks olema erinev. Näiteks pole mõtet muuta "Acyclovir" ravimiks "Herpevir" või "Zovirax" - sama toimeainega ravimeid.

Mõnel juhul ei piisa salvi toimest infektsiooni ohjeldamiseks. Kui eemaldate selle fookused ühest kohast, ei saa arvestada asjaoluga, et nad ei ilmu teise kohta. Tugevama ja stabiilsema efekti saab, kui võtta pille ja määrida nakkuse koldeid salviga. Kohalik ravi ei aita tõenäoliselt neid, kelle infektsioon võtab tugeva positsiooni ja tuletab meelde immuunsuse vähimatki langust. Kui atsükloviiri ei manustata suukaudselt, võib sageli esineda ägenemisi.

Viirusevastane ravim Acyclovir mõjutab vastavalt annotatsioonile aktiivselt 5 tüüpi herpesviirust. Kuid mõne patsiendi jaoks, kellel on diagnoositud üks viiest tüübist, ei aita see ravim. Seda seletatakse viiruse mutatsioonidega, mille tagajärjel ilmuvad kaua kasutatud ravimite suhtes resistentsed tüved. Sama tüüpi infektsioon võib hõlmata nii tundlikke kui ka resistentseid tüvesid. Seega üritab viirus ellu jääda.

Kui ravim ei aita, ärge katsetage annustega ja piinake ennast. Loogilisem on asendada ravim ravimiga mõne muu toimeainega, pärast arstiga konsulteerimist. Sama tuleks teha atsükloviiri suhtes allergilise reaktsiooni tekkimisel.

Puuduvad viited ravimi kõrvaltoimetele ja toksilisusele. Kuid tulevaste emade jaoks palju kogemusi ja kahtlusi. Paljud kahtlevad, isegi kui arst määras ravimit.

Pean ütlema, et rasedate naiste kogemused on enamasti alusetud. Paljude uuringute kohaselt (kuigi neist ei piisa ravimi täiesti ohutuks tunnistamiseks) ei saa ravim kahjustada ei rasedat ema ega tema sündimata last. Arvestades ema ja loote riskisuhet, on atsükloviiri kasutamise indikaatoriks lihtne edasikindlustus, mis muide aitab vähendada ravimite loata kasutamise episoode. Selliseid märkmeid võib leida paljude ravimite märkustest.

Kui rasedale või imetavale emale määrab arst atsükloviiri külmetushaiguste või gripi korral, tuleb loota tema professionaalsusele. Pealegi ei tähenda ravimi toimemehhanism rakulisi muutusi, mis võivad mõjutada raseduse kulgu või loote arengut. Emalt saadud viirused, sealhulgas sünnituse ajal või lapsega kokkupuutel sünnitusjärgsel perioodil edastatud viirused, avaldavad lapsele palju suuremat negatiivset mõju.