Herpes ninas

Herpes võib mõjutada paljusid näo nahapiirkondi, sealhulgas herpes nasalis - ninaherpes või herpes ninal ja selle lähedal.

Epidemioloogia

WHO ekspertide hinnangul on maailmas 67% alla 50-aastastest inimestest (3,7 miljardit inimest) nakatunud HPV-1-ga ja selle levimus kõigi täiskasvanute seas on vähemalt 85%. [ 1 ], [ 2 ]

Enamasti esineb HPV-1 nakkus lapsepõlves: viie aasta vanuseks ulatub laste nakatumise määr 60%-ni ja 15-aastaseks saades peaaegu 90%-ni.

Hiljutiste uuringute kohaselt moodustab labiaalne herpes (mis lokaliseerub huultel) üle 47% juhtudest, kuid ninaherpese tõttu dermatoloogide poole pöörduvate patsientide arv on umbes 16% [ 3 ].

Põhjused herpes ninas

Ninaherpes – nina tiibadel, ninaotsal, aga ka ninasisesed kahjustused – herpes nina limaskestal – on põhjustatud Herpes simplex viirusest, st herpes simplex viiruse serotüübist 1 (HPV-1 või HSV-1) Herpesviridae perekonnast, alamsugukonnast Alphaherpesvirinae.

Viirus on väga levinud ja väga nakkav: sellega saab nakatuda kontakti teel ja nakatunud sülje kaudu. Pärast nakatumist siseneb viirus närvisüsteemi ganglionitesse ja püsib kehas kogu elu (püsivus), jäädes latentseks (sümptomiteta) paljudeks aastateks, kuid põhjustades aeg-ajalt haiguse kordumist.

Riskitegurid

HSV-1 aktiveerimise ja ninaherpese tekke riskifaktoriteks on immuunsüsteemi nõrgenemist põhjustavad seisundid, sealhulgas füüsiline trauma, liigne insolatsioon (kokkupuude ultraviolettkiirgusega), hüpotermia, krooniliste haiguste ägenemine, stress, postoperatiivne immunosupressioon ja füsioloogiliselt määratud immuunaktiivsuse vähenemine raseduse ajal, samuti hematoloogilised onkoloogilised haigused, keemiaravi onkoloogias ja HIV/AIDSi esinemine.

Pathogenesis

HPV-1 nakatab esialgu epiteelirakke ja limaskesti, põhjustades herpeetilisi nahakahjustusi huultel, nasolabiaalses kolmnurgas ja ninal.

Ninaherpese arengu mehhanismi selgitades märgitakse, et viirus tungib peremeesrakku nii viiruslike glükoproteiinide kinnitumise kaudu plasmarakkude membraani retseptoritele - virioni tuuma ja virionvalkude vabanemisega naharakkude tsütoplasmasse - kui ka naha fibroblastide filopoodidega (tsütoplasmaatiliste eenditega) seondumise kaudu - viirusliku nukleokapsiidi edasise edenemisega rakkudesse ja viiruse DNA vabanemisega.

Esialgses invasioonikohas tungib herpes simplex viiruse serotüüp 1 sensoorsete närvilõpmetesse ja levib kiiresti sensoorsete neuronite rakkudesse, mis asuvad kolmiknärvi perifeersetes ganglionides (ganglion trigeminale) ja tiibganglionides (ganglion pterygopalatine), muutudes eluaegseks latentseks infektsiooniks perioodiliste taasaktiveerumise episoodidega.

HPV-1 taasaktiveerimine latentsest perioodist viib nakkuslike viirusosakeste moodustumiseni, mis pääsevad tiibganglionide neuronitest anterograadse transpordi teel (rakkude keskelt nende membraanidele) nahka või limaskestadele. Taasaktiveerimise ajal, kui viiruse DNA replikatsioon ja uute kapsiidide moodustumine rakutuumades toimub, siseneb Herpes simplex viirus oma lüütilisse tsüklisse ning algab nakatunud rakkude membraanide hävimine ja rakkude endi muutumine.

Patogeenide invasioonist tingitud immuunsuses osalevate immuunrakkude hulgas mängivad CD8+ T-rakud keskset rolli peremeesorganismi adaptiivses immuunsuses paljude rakusiseste patogeenide vastu ja viiruste elimineerimisel peremeesorganismist ( Wiesel jt, 2009; kalia jt, 2010 ). [ 4 ]

Loe ka - herpes simplex (herpesinfektsioon) - põhjused ja patogenees

Sümptomid herpes ninas

Primaarse serotüübi 1 herpesviiruse infektsiooni keskmine inkubatsiooniperiood on 4 päeva (vahemikus 2 kuni 12 päeva) pärast nakatumist. Ja kuigi täiskasvanute ninaherpes on vähem levinud kui huuleherpes, on mõlema sümptomid väga sarnased. Seega avalduvad esimesed nähud (prodromaalne faas) naha kipituse, sügeluse ja põletustundena kahjustuse kohas.

Kuidas näeb välja nina herpes? Ilmneb nahapiirkonna punetus ja turse ning sellel - papule-vesikulaarses faasis - üksikud väikesed või rühmitatud vesiikulid (läbipaistva sisuga villid), mis on epidermise eksudatiivse põletiku tagajärg.

Umbes kolme päeva pärast vesiikulid lõhkevad ja eritis voolab välja; võivad tekkida valulikud erosioonikolded, mis on kaetud koorikutega - seroosne koorik.

Ninaotsal ja -tiibadel olev herpes võib põhjustada valulikke hemorraagilisi haavandeid koos tumeda kärna ja perifeerse erüteemiga. Pärast erosioonide kuivamist ja kooriku eraldumist algab paranemisprotsess.

Kui kaua võtab ninaherpese paranemine aega? Lõhkenud villide ja haavandite paranemine – mille käigus koorikud kooruvad maha ja erodeerunud piirkondade epiteel taastub – võib võtta kaks kuni neli nädalat.

Tüsistused ja tagajärjed

Kuna viirus ganglionides "uinub", on selle pideva esinemise tagajärjeks haiguse perioodilised ägenemised.

Sagedaste herpeediliste löövete korral, mis paiknevad samades kohtades, on võimalik armistumine ja atroofilised nahamuutused.

Samuti on võimalik, et võib kinnituda bakteriaalne sekundaarne infektsioon.

Nagu kliiniline praktika näitab, ei mõjuta raseduse ajal ninas esinev herpes selle kulgu ega loote tervist. Lisateavet materjalis - herpes raseduse ajal.

Ninaherpes nõrgenenud immuunsüsteemiga väikelapsel - erosioonilise dermatoosi esinemise korral - võib põhjustada levinud nahakahjustuste teket herpeetilise ekseemi kujul, millega kaasnevad palavik, südame löögisageduse tõus ja krambid.

Lisaks võib süsteemses vereringes esineda 1. tüüpi herpes simplex viirust ning viroseemiat (vireemiat) on tuvastatud 20%-l täiskasvanutest ja peaaegu 30%-l lastest. See tähendab, et me ei saa välistada primaarse nakkuse leviku ja selle viiruse taasaktiveerumise võimalust nahast ja limaskestadest kaugemale, millega kaasneb ajukahjustus (entsefaliit või meningiit), eriti noorematel lastel.

Vaata ka. - mis on herpes ja kui ohtlik see on?

Diagnostika herpes ninas

Herpese diagnoosimine hõlmab kahjustatud nahapiirkonna või nina limaskesta uurimist ja järgmisi teste: [ 5 ]

• HPV-1 antikehade (IgM ja IgG) vereanalüüs ensüümimmunoanalüüsiga - herpese test;
• Vesiikulite sisu analüüs PCR-meetodil viiruse DNA tuvastamiseks, lisateabe saamiseks vt. - herpes: herpes simplex viiruse tüüpide 1 ja 2 tuvastamine

Diferentseeritud diagnoos

Nina ekseemi (atoopilise dermatiidi) ja seborröa dermatiidi, perioraalse dermatiidi, streptoderma, mükobakteriaalse ja ägeda invasiivse seeninfektsiooni välistamiseks nina limaskestal koos nina ümbritsevate nahakahjustustega tehakse diferentsiaaldiagnoos.

Ravi herpes ninas

Kuidas kiiresti nina herpese ravida? Tuleb meeles pidada, et herpesviiruse infektsioonist täielikult vabaneda on võimatu: ravimid võivad vähendada sümptomite kestust ja raskust - pärssides viiruse DNA sünteesi kahjustatud rakkudes ja häirides viiruse replikatsiooni, kuid nad ei suuda viirust hävitada.

Nii labiaalse kui ka ninaherpese ravi on kõige efektiivsem, kui seda alustada 48 tunni jooksul pärast sümptomite ilmnemist.

Tavaliselt määratakse ninaherpese salv: 2,5% salv atsükloviir (teised kaubanimetused - Zovirax, Virolex, Atsigerpin, Atsik), mida tuleb kahjustatud piirkondadele kanda vähemalt viis korda päevas nädala jooksul. Ninaherpest ravitakse kodus.

Samuti tuleb iga kahe tunni tagant väliselt kanda Pencyclovir'i või Priora kreemi (koos dokosanooliga) ja teisi herpesevastaseid kreeme.

Võib välja kirjutada nina herpese tablette: atsükloviir (Herpevir, Geviran, Vivorax), valatsükloviir (Valtrovir, Valtrex, Valogar, Valvir), famtsükloviir (Famvir, Familar, Virostat, Viraxa), mida võetakse kaks korda päevas kolme kuni viie päeva jooksul.

Herpes simplexi füsioteraapia. Võib kasutada ka sümptomite leevendamiseks.

Rahvapärane ravi, mis aitab leevendada herpeslööbe ja -haavanditega seotud valu ja ebamugavustunnet, hõlmab soojade või külmade kompresside pealekandmist; söögisoodapasta või purustatud küüslaugu ja oliiviõli segu pealekandmist; kasutamist kahjustatud naha või limaskesta määrimiseks.

Teepuu, tüümiani, ingveri, eukalüpti ja sidrunmündi (Melissa medicinalis) eeterlikud õlid, lahjendades neid enne nahale kandmist baasõliga.

Ärahoidmine

Ninaherpese puhangute ennetamine hõlmab stressi vältimist; naha kaitsmist ultraviolettkiirguse eest; ja asendamatu aminohappe lüsiini (liha, juust, munad, piim) ja tinglikult asendatava aminohappe arginiini (pähklid, seesamiseemned, maapähklid ja kõik kaunviljad) rikaste toitude söömist.

Immuunsüsteemi toetamiseks on oluline piisav C-vitamiini, tsingi ja magneesiumi tarbimine. Loe lähemalt – kuidas immuunsust turgutada?

Prognoos

HPV-1 infektsiooni prognoos varieerub sõltuvalt manifestatsiooni sagedusest ninaherpese või intranasaalsete kahjustustena ning kolmandikul juhtudest esineb retsidiive.