Herpes ninal

Herpes võib mõjutada paljusid näonaha piirkondi, sealhulgas herpes nasalis – nina herpes või herpes ninal ja selle lähedal.

Epidemioloogia

WHO ekspertide hinnangul on maailmas 67% alla 50-aastastest inimestest (3,7 miljardit inimest) nakatunud HPV-1-sse ja selle levimus on vähemalt 85% kõigist täiskasvanutest. [1], [2]

Enamikul juhtudel esineb HPV-1 nakatumine lapsepõlves: viieaastaseks saamiseni ulatub laste nakatumise määr 60% -ni ja 15-aastaselt peaaegu 90% -ni.

Hiljutiste uuringute kohaselt moodustab labiaalherpes (mis paikneb huultel) enam kui 47% juhtudest, kuid ninaherpese pärast dermatoloogi külastavate patsientide arv on umbes 16%. [3]

Põhjused herpes ninas

Herpes ninal - nina tiibadel, ninaotsal, samuti intranasaalsed kahjustused - herpes nina limaskestal - on põhjustatud Herpes simplex viirusest, st. herpes simplex viirus serotüüp 1 (HPV-1 või HSV-1) perekonnast Herpesviridae, alamperekonnast Alphaherpesvirinae.

Viirus on väga levinud ja väga nakkav: sellega võib nakatuda kontakti kaudu ja nakatunud sülje kaudu. Pärast nakatumist siseneb viirus närvisüsteemi ganglionidesse ja püsib organismis kogu elu (püsivus), jäädes varjatuks (sümptomiteta) paljudeks aastateks, kuid põhjustab aeg-ajalt haiguse kordusi.

Riskitegurid

HSV-1 aktiveerumise ja ninal esineva herpese tekke riskifaktoriteks on immuunsüsteemi nõrgenemist põhjustavad seisundid, sealhulgas füüsiline trauma, liigne insolatsioon (ultraviolettkiirgusega kokkupuude), hüpotermia, krooniliste haiguste ägenemine, stress, operatsioonijärgne immuunsupressioon ja füsioloogiliselt määratud immuunaktiivsuse langus raseduse ajal, samuti hematoloogilised onkoloogilised haigused, keemiaravi onkoloogias, HIV/AIDSi esinemine.

Pathogenesis

HPV-1 nakatab esialgu epiteelkoe rakke ja limaskesti, põhjustadesherpeetilised nahakahjustusedhuultel, nasolaabiaalses kolmnurgas ja ninas.

Ninaherpese tekkemehhanismi selgitades märgitakse, et viirus tungib peremeesrakku nii viiruse glükoproteiinide kinnitumisel plasmarakumembraani retseptoritele – virioni tuuma ja virioni valkude vabanemisega naharakkude tsütoplasmasse, ja seondudes naha fibroblastide filopoodiatega (tsütoplasmaatilised väljaulatuvad osad) – koos viiruse nukleokapsiidi edasise levikuga rakkudesse ja viiruse DNA vabanemisega.

Algsest invasioonikohast tungib herpes simplex viiruse serotüüp 1 läbi sensoorsete närvilõpmete ja levib kiiresti sensoorsetesse neuronirakkudesse, mis asuvad kolmiknärvi perifeersetes ganglionides (ganglion trigeminale) ja tiivaganglionides (ganglion pterygopalatine), muutudes eluaegne latentne infektsioon koos perioodilise taasaktiveerumise episoodidega.

HPV-1 taasaktiveerimine varjatud perioodist viib nakkuslike viirusosakeste moodustumiseni, mis väljuvad tiivaganglioni neuronitest anterograadse transpordi teel (rakkude keskelt nende membraanidele) nahka või limaskestale. Reaktivatsiooni ajal, kui toimub viiruse DNA aktiivne replikatsioon ja selle uute kapsiidide kokkupanek raku tuumades, siseneb Herpes simplex viirus oma lüütilisse tsüklisse ning algab nakatunud rakkude membraanide hävitamine ja rakkude endi muutumine.

Patogeeni invasioonist põhjustatud immuunsusega seotud immuunrakkudest on CD8+ T-rakkudel keskset rolli peremeesorganismi adaptiivses immuunsuses paljude rakusiseste patogeenide vastu ja viiruse eliminatsioonis peremeesorganismist (Wiesel jt, 2009;Kalia jt, 2010). [4]

Loe ka -Herpes simplex (herpesinfektsioon) – põhjused ja patogenees

Sümptomid herpes ninas

Primaarse serotüübi 1 herpesviiruse infektsiooni keskmine inkubatsiooniperiood on 4 päeva (vahemikus 2 kuni 12 päeva) pärast nakatumist. Ja kuigi täiskasvanute nina herpes on vähem levinud kui labiaalherpes, on mõlema sümptomid väga sarnased. Seega ilmnevad esimesed nähud (prodromaalne faas) naha kipituse, sügeluse ja põletusena kahjustuse kohas.

Kuidas näeb välja nina herpes? Ilmub nahapiirkonna punetus ja turse ning sellel - papule-vesikulaarses faasis - üksikud väikesed või rühmitatud vesiikulid (läbipaistva sisuga villid), mis on epidermise eksudatiivse põletiku tagajärg.

Umbes kolme päeva pärast vesiikulid lõhkevad ja eksudaat voolab välja; võivad esineda valulikud erosioonikolded, kaetud kärnadega – seroosne koorik.

Herpes ninaotsal ja tiibadel võib põhjustada valulikke hemorraagilisi haavandeid koos tumeda kärna ja perifeerse erüteemiga. Pärast erosioonide kuivamist ja kooriku mahalangemist algab paranemisprotsess.

Kui kaua võtab nina herpese paranemine aega? Lõhkenud vesiikulite ja haavandite paranemine – koorikute koorumine ja erodeeritud piirkondade epiteel taastub – võib kesta kaks kuni neli nädalat.

Tüsistused ja tagajärjed

Kuna viirus ganglionides "uinub", on selle pideva esinemise tagajärjeks haiguse perioodilised retsidiivid.

Võimalik on armistumine ja atroofilised nahamuutused – sagedaste herpeediliste löövete korral lokaliseerumisega samadele kohtadele.

Samuti on võimalik, et külge võib tekkida bakteriaalse iseloomuga sekundaarne infektsioon.

Nagu kliiniline praktika näitab, ei mõjuta raseduse ajal nina herpes selle kulgu ega loote tervist. Rohkem infot materjalis -Herpes raseduse ajal.

Nõrgenenud immuunsüsteemiga väikelapse ninaherpes - erosiivse dermatoosi korral - võib põhjustada levinud nahakahjustusi herpeetilise ekseemi kujul, millega kaasneb palavik, südame löögisageduse tõus ja krambid.

Lisaks võib süsteemses vereringes esineda 1. tüüpi herpes simplex viirus ning viroseemia (vireemia) esinemist on tuvastatud 20% täiskasvanutest ja peaaegu 30% lastest. See tähendab, et me ei saa välistada võimalust primaarse infektsiooni levikuks ja selle viiruse taasaktiveerumiseks nahast ja limaskestadest kaugemale koos ajukahjustusega (entsefaliit või meningiit), eriti noorematel lastel.

Vaata ka. -Mis on herpes ja kui ohtlik see on?

Diagnostika herpes ninas

Herpese diagnoosimine hõlmab kahjustatud naha või nina limaskesta uurimist ja teste: [5]

• Ensüüm-immunoanalüüs HPV-1 antikehade (IgM ja IgG) määramiseks -herpes test;
• vesiikulite sisu analüüs PCR-iga viiruse DNA tuvastamiseks, lisateabe saamiseks vt. -Herpes: herpes simplex viiruse 1. ja 2. tüüpi tuvastamine

Diferentseeritud diagnoos

Ekseemi (atoopiline dermatiit) ja nina seborroilise dermatiidi, perioraalse dermatiidi, streptoderma, mükobakteriaalse ja ninaõõne limaskesta ägeda invasiivse seeninfektsiooni välistamiseks koos nahakahjustustega nina ümber tehakse diferentsiaaldiagnostika.

Ravi herpes ninas

Kuidas kiiresti nina herpese ravida? Tuleb meeles pidada, et herpesviiruse infektsioonist on võimatu täielikult vabaneda: ravimid võivad vähendada sümptomite kestust ja raskust - pärssides viiruse DNA sünteesi kahjustatud rakkudes ja häirides viiruse replikatsiooni, kuid nad ei suuda viirust hävitada. .

Nii häbeme- kui ka nina herpese ravi on kõige tõhusam, kui seda alustatakse 48 tunni jooksul pärast sümptomite ilmnemist.

Tavaliselt määratakse nina herpese jaoks salv: 2,5% salv Atsükloviir(muud kaubanimed - Zovirax, Virolex, Atsigerpin, Atsik) tuleb kanda kahjustatud piirkondadele vähemalt viis korda päevas nädala jooksul. Nina herpest ravitakse kodus.

Ka välispidiselt iga kahe tunni järel määrida Pencyclovir või Priora kreemiga (koos dokosanooliga) jmherpeskreemid.

Võib välja kirjutadaherpese tabletid ninas: Acyclovir (Herpevir, Geviran, Vivorax), Valacyclovir (Valtrovir, Valtrex, Valogar, Valvir), Famciclovir (Famvir, Familar, Virostat, Viraxa), mida võetakse kaks korda päevas kolm kuni viis päeva.

Herpes simplexi füsioteraapia . võib kasutada ka sümptomite leevendamiseks.

Rahvapärane ravi, mis aitab leevendada herpeslööbe ja -haavanditega seotud valu ja ebamugavustunnet, hõlmab sooja või külma kompressi rakendamist; söögisooda pasta või purustatud küüslaugu ja oliiviõli segu pealekandmine; kasutada kahjustatud naha või limaskestade määrimiseks

teepuu, tüümiani, ingveri, eukalüpti, sidrunimündi (Melissa medicalis) eeterlikud õlid, lahjendades neid enne nahale kandmist kandeõliga.

Ärahoidmine

Nina herpese puhangute ennetamine hõlmab stressi vältimist; naha kaitsmine ultraviolettkiirguse eest; ja asendamatu aminohappe lüsiini (liha, juust, munad, piim) ja tinglikult asendatava aminohappe arginiini (pähklid, seesamiseemned, maapähklid ja kõik kaunviljad) rikaste toitude söömine.

Immuunsüsteemi toetamiseks on oluline C-vitamiini, tsingi ja magneesiumi piisav tarbimine. Loe rohkem -Kuidas tõsta immuunsust?

Prognoos

HPV-1 nakkuse prognoos varieerub vastavalt nina herpese või intranasaalsete kahjustuste ilmnemise sagedusele ning kolmandikul juhtudest esineb retsidiive.